ОСОБЕННОСТИ  КЛИНИКИ И  ЛЕЧЕНИЯ  ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА  



title:
ОСОБЕННОСТИ  КЛИНИКИ И  ЛЕЧЕНИЯ  ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА  
Альтернативное Название: ОСОБЛИВОСТІ КЛІНІКИ ТА ЛІКУВАННЯ ГЕНЕРАЛІЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ В ХВОРИХ НА ТРАВМАТИЧНУ ХВОРОБУ СПИННОГО МОЗКУ
Тип: synopsis
summary:

Матеріали та методи досліджень. Для вирішення поставленої мети та завдань дисертаційної роботи проведено комплекс клінічних та лабораторних досліджень у 131 пацієнта чоловічої статі, у віці від 25 до 45 років. З них 116 хворих на ГП, хронічного перебігу, I-II ступеня, та 15 осіб з інтактним пародонтом. При постановці діагнозу використовувалась класифікація   захворювань пародонта М.Ф. Данилевського (1994).


Всі обстежені хворі були розподілені на дві групи. До 1-ї групи (групи дослід­жен­ня) ввійшли 96 хворих на ГП на тлі ТХСМ, з рівнем травми в груд­но­му відділі хребта (Th1-Th12), що знаходилися на лікуванні в спеціалізованому спінальному санаторії ім. М.М. Бурденка (м. Саки, АР Крим). Термін давності травми був від 1 до 5 років, що відповідало пізньому відновному періоду перебігу ТХСМ за клініко-функціональною класифікацією Коган О.Г. (1975). До 2 групи (контролю) ввійшли 20 хворих на ГП без ТХСМ.


Стан тканин пародонта оцінювали на підставі даних анамнезу, стома­то­ло­гіч­­ного та пародонтологічного обстеження. Для об'єктивної характеристики використовували індексну оцінку стану|достатку| тканин пародонта. Гігієнічний стан|достаток| порож­нини рота оцінювали за допомогою індексу OHI-S| (Green-Vermillion|, 1964); стан|достаток| інтердентальної| гігієни за апроксимальним пародонтальним індек­сом API| (Lange, 1985|); швидкість утворення зубного нальоту на зубах за індек­сом PFRI (Axelsson, 1982). Для реєстрації стану|достатку| тканин пародонта викори­сто­ву­вали папілярно-маргінально-альвеолярний індекс РМА в модифікації Parma| (1960), пародонтальний| індекс РI за Russel| (1956), індекс кровоточивості ясенної борозни за Mühlemann J. (1971). Глибину пародонтальних карманів та ступінь рецесії ясен вимірювали за допомогою градуйованого зонда.


Стан кісткової тканини альвеолярного відростка оцінювали методом внутрішньоротової контактної рентгенографії та ортопантомографії.


Для характеристики стану|достатку| місцевого імунітету порожнини рота в ротовій ріди­ні визначали вміст секреторного імуноглобуліну А (SIgA|) “сендвіч”-|варіан­том твердофазного| імуноферментного| аналізу (тІФА)| (Гордиенко А.И. с|із| соавт.,| 2005) та секреторного антиендотоксинового імуноглобуліну А (анти-ЛПС-SIgA|) методом тІФА| (Гордиенко А.И. с|із| соавт|., 2003). Вміст цитокінів (IL-1|ββ, IL-4) в ротовій рідині і сироватці крові визначали |методом ІФА з|із| використанням комерційних наборів (ООО "Цитокины", г. Москва|) на |фотометрі.


Стан|достаток| системного гуморального імунітету оцінювали за вмістом імуноглобулінів А, М|м-код|, G у сироватці крові мікротурбодиметричним| методом (Гордиенко А.И. с|із| соавт|., 2005).


Рівень загального|спільного| тестостерону| в крові визначали методом ІФА |(“Testosterone| EIA| COBAS| CORE|”) на напівавтоматичному фотометрі “CORMAY| MULTI|”.


Для оцінки стану|достаток| мінерального обміну в сироватці крові визначали рівень парат­гормону з використанням набору DSL-10-8000 ACTIVE I-PTH, вміст каль­цію (реакція з |із|о-крезолфталеїном)|, неорганічного фосфору (реакція з молібдо­на­­том амонію б/депротеінізації) і магнію (монореагент б/депротеінізації) («Ольвекс», Росія).


Структурно-функціональний стан|достаток| кісткової тканини скелета (щільність, елас­тичність, міцність) |міру|вивчали за допомогою ультразвукового денситометра «Achilles+|» (Lunar| Corporation|, Madison|, WI|, USA|, 1995) по |кісті|п'ятковій кістці, яка скла­дається з трабекулярної (губчастої) кісткової тканини. |||Визначали наступні|слідуючі| ультразвукові параметри: швидкість розповсюдження|поширення| ультразвука (ШРУ), широ­­космугове ослаблення|ослабіння| ультразвука (ШОУ|шоу-бізнес|), індекс міцності кістки (ІМ). Враховували Z-критерій – у величинах стандартних відхилень (SD) від міне­ральної щільності здорової людини тієї ж самої статі, віку та етнічної групи.


Усім хворим на ГП на тлі ТХСМ проводили інструктаж з індивідуальної гігієни порожнини рота і здійснювали первинне пародонтологічне лікування (ППЛ), яке включало: професійну гігієну, ультразвуковий скейлінг, зняття під’ясенних зубних відкладень, полірування коренів зубів, кюретаж паро­дон­таль­них кишень, місцеве застосування фторвміщуючих засобів для обробки при­шийкової області зубів та оголених коренів, аплікації з анти­мікроб­ними препаратами.


Залежно від методу лікування ГП хворі ||на ТХСМ були розподілені на 3 підгрупи – А, В, С.


Пацієнтам підгрупи А у протоколі лікування для місцевої протизапальної тера­пії використовували аплікації лікувальної грязі на ясна (8-10 відвідувань через 1 день), біорезонансну вібро­стимуляцію на ясна (5-6 процедур через день), призначали загальну остеотропну терапію препа­ра­том «Кальце­мін» (по 1 табл. 2 рази на день протягом 6 міс.) та індивідуальний гігієнічний режим із застосуванням іригацій та полоскань розчином «Гівалекс» та електричної зубної щітки «Vitality» фірми «Oral-B» для чистки зубів (2 рази на день). ||


Пацієнтам підгрупи В у протоколі лікування для місцевої протизапальної терапії використовували аплікації лікувальної грязі на ясна, для корекції мікроцир­­куляторних порушень проводили біорезонансну вібростимуляцію на ясна, гігієну порожнини рота хворі проводили мануальними зубними  щітками.


Пацієнтам підгрупи С у протоколі лікування проводилося ППЛ, корекція індивідуальної гігієни  порожнини рота не проводилася.


Ефективність |лікування| оцінювали| безпосередньо| після| його| проведення, через 45 днів, та у|біля| віддалені| терміни| (через 12 місяців|). Позитивними вважали| результати|, які| свідчили| про клініко-рентгенологічну| стабілізацію| патологічного процесу| в |пародонті.


Статистичний аналіз цифрових показників проводили методом варіаційної статистики з використанням Т-критерію Стюдента за допомогою IBM РС Pentium IV, 1700 Hz, MMX, пакету прикладних програм «Anstat», статистичного пакету аналізу даних програми Microsoft Excel XP.


 


Результати дослідження та їх обговорення. Клінічний стан пародонта в обстежених хворих обох груп відповідав I та II ступеню ГП, хронічного перебігу. Встановлено|установлений|, що при однаковому ступені|мірі| |тягаря|пародонтиту| в хворих групи дослідження (на тлі ТХСМ) зубних відкладень визначено достовірно більше, ніж у контрольній групі. Крім того, в порівнянні з контрольною групою в них має місце швидке накопичення зубного нальоту, що підтверджується гігієнічними індексами. Також спостерігається більша інтенсивність запального процесу й вищі темпи деструкції тканин пародонта: виявлено вірогідне збільшення індексу РМА і пародонтального індексу Рассела (р<0,05) (табл.1).

 


Обновить код

Заказать выполнение авторской работы:

The fields admited a red star are required.:


Заказчик:


SEARCH READY THESIS OR ARTICLE


Доставка любой диссертации из России и Украины