ПУНКЦІЙНА ЛАЗЕРНА МІКРОДИСКЕКТОМІЯ ПРИ ШИЙНИХ ДИСКОГЕННИХ НЕЙРОКОМПРЕСІЙНИХ СИНДРОМАХ : ПУНКЦИОННАЯ ЛАЗЕРНАЯ микродискэктомия при шейном дискогенных нейрокомпрессионных синдромах

summary

  Матеріал та методи дослідження. Дослідження виконане в клініці лазерної та ендоскопічної спінальної нейрохірургії ДУ «Інститут   нейрохірургії   імені  акаде­міка А.П.Ромоданова АМН  України», яка є клінічною базою кафедри нейро­хірургії Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України. Робота ґрунтується на вивченні результатів лікування за методом пункційної лазерної мікродискектомії 150 хворих (93 чоловіків і 57 жінок) з грижами міжхребцевих дисків шийного відділу хребта, що зумовлювали розвиток нейрокомпресійних синдромів.

  Середній вік оперованих хворих дорівнював 46 + 2,5 рокам. Тривалість клінічних проявів дискогенних нейрокомпресійних синдромів (ДНС) у цих хворих до операції становила від 2 міс до 26 років.

  У 150 хворих діагностовано 244 клінічно позначені грижи МхД: на рівнях С_III/С_IV – 6 (2,5%), С_IV/С_V –35 (14,3%), С_V/С_VI – 115 (47,1%), С_VI/С_VII – 83 (34,0%), С_VII/Th_I – 5 (2,1%).

   Розміри гриж в шийному відділі хребта, в середньому, складали 3,5 + 0,6 мм.

   Всього до операції у 150 хворих діагностовано 402 шийних ДНС. В середньому, у кожного хворого спостерігалось 2,7 неврологічних синдроми: 1,1 – компресійних, 1,6 – рефлекторних.

   Основними показаннями до операції були дискогенні компресійні синдроми: корінцевий – 123 пацієнтів (82%), мієлопатичний – у 8 (5,3%), мієлоради­кулопатичний – у 13 (8,7%); а також ізольований синдром хребтової артерії – 3 хворих (2,0%), рефлекторні синдроми – 3 хворих (2%). В переважній кількості наших спостережень (136 із 150 – 90,7%) пункційна лазерна мікродискектомія проведена з приводу дискогенної компресійної радикулопатії чи мієлорадикулопатії. 

   Випадки сполучення компресійного корінцевого синдрому із рефлекторними становили: із синдромом хребтової артерії – у 22 хворих (14,7%), місцевими больовими –103 (68,7%) та „на відстані” – 56 (37,3%), м’язово-тонічними проявами – 28 (16,7%), нейродистрофічними – 10 (6,7%), кардіалгічним синдромами – (2,0%).