Request a thesis СОСТОЯНИЕ АПОПТОЗА ПРИ ВИЧ/СПИДе У ДЕТЕЙ

Матеріали і методи дослідження. Нами було обстежено 87 ВІЛ - позитивних дітей, у віці від 1 року до 13 років, із них дівчаток – 46 (52,8%), хлопчиків – 41 (47,2%). В контрольну групу увійшли 42 умовно-здоровi дитини віком від 1 до 14 років, якi мешкають в м. Сімферополі, із них дівчаток – 18 (42,9%), хлопчиків – 24 (57,1%).

Згідно Міжнароднiй класифікації ВООЗ (2005) ВІЛ-позитивні діти за клінічними стадіями захворювання були розподілені наступним чином: у 15,0% ВІЛ - інфікованих дітей була I клінічна стадія, у 28,7% пацієнтів – II, у 36,8% – III і у 19,5% – IV стадія.

Залежно від вираженості ступеня імуносупресії встановлено, що у 5 (5,8%) ВІЛ -інфікованих дітей імуносупресія була відсутня, у 19 (21,8%) був легкий ступінь імуносупресії, у 30 (34,5%) – помірний та у 33 (37,9%) – важкий ступінь імуносупресії. Критерієм імуносупресії ВІЛ -інфекції у дітей стала абсолютна та відносна кількість СD4+ лімфоцитів (Класифікація імуносупресії у ВІЛ -інфікованих дітей, молодших 13 років ВООЗ, 2005). Діагноз ВІЛ-інфекції у всіх дітей був підтверджений виявленням в сироватці крові специфічних антитіл методами ІФА, імунного блотингу, а також методом ПЛР.

Пiд час обстеження діти знаходились на диспансерному спостереженні в СНІД-центрах м.Сімферополя і м. Севастополя, а також проходили обстеження та лікування в діагностичному відділенні Кримського республіканського закладу «Дитяча інфекційна клінічна лікарня». У всіх дітей, що спостерігались, передача ВІЛ-інфекції відбувалась тільки вертикальним шляхом. При цьому аналіз чинників, якi вплинули на вертикальну трансмісію ВІЛ від матері дитині, виявив, що у переважної більшості пацієнтів була відсутня хіміопрофілактика (89,9%), а у вагітних часто зустрічались запальні захворювання статевих органів (36,7%), спостерігалися ускладнений перебіг вагітності (64,6%), фізіологічні пологи (91,1%) і вигодовування грудю (26,6%).

Враховуючи те, що епідемія ВІЛ /СНІДу в Україні триває вже майже 10 років, обстежені діти були розподілені на 2 групи. Діти, інфіковані в перші 5 років епідемії, були у віці від 5 до 13 років; діти, які інфікувались за період останніх 5 років – віком від 1 року до 5 років.

Із 45 ВІЛ-інфікованих дітей молодшої вікової групи більшість дітей (77,7%) мешкала в родинах. При цьому 62,2% дітей виховувались батьками, а 15,5% дітей знаходились на вихованні опікунів, це було пов’язано зі смертю батьків. У дитячих будинках і притулках виховувались 22,2% ВІЛ -позитивних дітей молодшого віку. У старшій віковій групі в родинах мешкало 66,6% дітей, а 33,4% дітей, якi увійшли до групи обстеження, знаходились на піклуванні держави. При цьому число дітей, що виховувались опікунами, зросло до 45,2% порівняно з молодшою віковою групою і тільки 21,4% дітей виховувались батьками.

Отже, порівняльний епідеміологічний аналіз дітей із різних груп відображає загальнопопуляційну тенденцію в Україні до змін соціального статусу ВІЛ - інфікованих дітей.

Дослідження клітинного імунітету включало визначення субпопуляцій лімфоцитів (CD4⁺, CD8⁺, CD22⁺, CD16⁺, CD56⁺, CD95⁺). Для виявлення CD-маркерів використовувався метод непрямої реакції імунофлюоресценції (РІФ) з набором моноклональних антитіл «Статус» (виробник – ТОВ «Сорбент» м. Подiльськ, Московська обл.). Для визначення вмісту білка p53 і антитіл до Anexin V Ig M і IgG використовували метод твердофазного імуноферментного аналізу (ІФА) на тест-системах «Diaclone» (Франція) і Orgentec (Німеччина).

Одержані в процесі дослідження клінічні і лабораторні показники були оброблені методом математичної статистики за допомогою комп¢ютерного пакету обробки даних Statistica v 6. для роботи в системi Windows (Statsoft, USA). Визначали також основні статистичні характеристики: середнє арифметичне (M), помилку середнього арифметичного (m) і стандартне відхилення (d). Для оцінки взаємозв’язків показників, що вивчались проводили кореляційний аналіз з обчисленням парних коефіцієнтів кореляції (r) Спірмена (Гальтман В.Я., 1999).

Результати досліджень та їх обговорення. Результати дослідження показників клітинної ланки імунітету у 67 ВІЛ-інфікованих дітей з різними ступенями імуносупресії виявили як схожі тенденції, так і суттєві відімінності в зміні субпопуляційного складу лімфоцитів (табл.1).

Загальним для всіх обстежених ВІЛ-позитивних дітей було зниження показників CD4⁺лімфоцитів відносно норми з максимальною регресією при тяжкому ступені імуносупресії.