Белоруков Владимир Викторович. Клинико-лабораторное обоснование применения фитопрепарата полыни горькой в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта

summary

В ходе комплексного лечения начальных воспалительных заболеваний пародонта были проведены клинико-лабораторные и функциональные исследования у 85 человек без выраженной соматической патологии в возрасте от 18 до 35 лет.
Согласно проведенному обследованию у 41 пациента был диагностирован хронический генерализованный катаральный гингивит (ХГКГ), у 44 пациентов хронический генерализованный пародонтит легкой степени (ХГПлс).
В зависимости от вида лечения все пациенты были разделены на 2 группы: основная и контрольная. В контрольную группу вошли 43 пациента, в том числе 21 человек с ХГКГ и 22 человека с ХГПлс. Пациентам данной группы была проведена санация полости рта, профессиональная гигиена полости рта с помощью ультразвукового аппарата «Varios 750 LUX» (NSK, Япония), зоноспецифических кюрет Лангера, системы «Air Flow, полировочных щеток и паст.
Всем обследованным проводилось обучение индивидуальной гигиене полости рта с введением в повседневный уход средств интердентальной гигиены. Медикаментозной терапии в данной группе не проводили.
В основную группу входили 42 пациента, в том числе 20 человек с ХГКГ и 22 человека с ХГПлс. Пациентам основной группы, кроме описанных гигиенических мероприятий, в комплексном лечении применяли 5% водный раствор фитопрепарата Artemisia absinthium L.
5% водный раствор фитопрепарата Artemisia absinthium L., использовался в виде аппликаций, готовили непосредственно перед лечением, путем разведения сухого водорастворимого экстракта полыни (ТУ 9197-299-94981642-08) в дистиллированной воде в концентрации 1:20.
Для аппликаций использовались марлевые повязки и аппликационные ложки одноразового применения. Рекомендуемое время экспозиции 20 минут, курс лечения продолжался в течение 14 дней, ежедневно.
Эффективность терапевтических мероприятий оценивали по данным клинических, лабораторных (иммуноферментный анализ и микробиологический) и функциональных методов (лазерная допплеровская флоуметрия) исследований.
Всем пациентам проводили стандартное стоматологическое обследование, включающее в себя сбор анамнеза и осмотр полости рта.
Для оценки пародонтального статуса использовали индекс кровоточивости Мюлеманна - SBI (Muhlemann H.R., 1971) в модификации Коула (Cowell I.,1975) и индекс РМА - модифицированного С. Parma (1960 г.) при ХГКГ, пародонтальный индекс (PI) по Russel (1956) - при ХГП л.ст. Для оценки гигиенического состояния полости рта применялся упрощенный индекс OHI-S по Greene-Vermillion (1964).
Исследование микроциркуляции в тканях десны проводили методом лазерной допплеровской флоуметрии с помощью анализатора тканевого кровотока ЛАКК-02 (НПП «Лазма»).
Состояние микроциркуляции оценивали по показателю микроциркуляции (М), характеризующему уровень тканевого кровотока; параметру – «сигма», определяющему колеблемость потока эритроцитов и коэффициенту вариаций (Kv) – характеризующему вазомоторную активность микрососудов.
По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ определяли уровень вазомоций (ALF/δ) и сосудистый тонус (δ/ALF), характеризующих активный механизм модуляций кровотока, а также высокочастотные (AHF/δ) и пульсовые флуктуации (ACF/δ) тканевого кровотока, относящиеся к пассивному механизму модуляции тканевого кровотока (Козлов В.И., 1998).
Эффективность регуляции тканевого кровотока в системе микроциркуляции определяли по индексу флаксмоций (ИФМ).
Для исследования смешанной слюны использовался иммуноферментный метод, который проводился с помощью стандартного набора PGE2 Immunoassay и реактивов фирмы R&D Systems’(USA) для количественного определения уровня простагландина Е2 (PGE2) в супернатанте культуры клеток смешанной слюны.
В качестве контроля была исследована смешанная слюна 12 здоровых волонтёров (7 женщин и 5 мужчин) в возрасте от 18 до 35 лет, не имеющих признаков воспаления тканей пародонта.
Целью экспериментального микробиологического исследования 5% водного раствора полыни горькой явилось определение микробиологической чистоты и антимикробной активности в соответствии с методами микробиологического контроля лекарственных средств (Государственная Фармакопея XI издание, выпуск 2, 1990г.) и средств гигиены полости рта (ГОСТ Р 51577-2000г., «Средства гигиены полости рта - жидкие»).
Для проведения испытаний был представлен сухой водорастворимый экстракт полыни горькой (ТУ 9197-299-94981642-08), ЗАО «Эвалар», Россия).
Клинико-функциональные и лабораторные исследования были проведены до, после лечения и в отдаленные сроки наблюдений через 6 и 12 месяцев.
Статистическая обработка результатов проводилась с использованием программ MS Excel и MS Access.
Результаты собственных исследований и их обсуждение.
Анализ результатов клинического состояния тканей десны у пациентов с ХГКГ в основной группе после проведения аппликаций 5% водного раствора Artemisia absinthium L. к концу 2-х недельного курса лечения у всех пациентов показал отсутствие клинических симптомов воспаления, что подтверждалось значениями клинических индексов OHI-S, РМА и SBI, которые снизились на 46%, 72% и 76%, соответствнно, и достигали значений здорового пародонта.
Через 6 месяцев после лечения значения клинических индексов оставались близки к показателям после лечения.