Ганжий Володимир Валентинович. Хірургічна тактика при гастродуоденальных виразках, ускладнених шлунково-кишковою кровотечею

summary

Матеріали та методи дослідження. Робота виконана на підставі аналізу результатів хірургічного лікування 1491 хворого з ГШКК виразкової этиологии (у 1224 – діагностована пептична виразка шлунка і ДПК, у 267 – хронічні медикаментозні виразки гастродуоденальної зони у Запорізькому міському центрі з надання допомоги хворим з ГШКК.
У клініці всім пацієнтам проведене обстеження, яке включало загальклінічне, біохімічне й імунне дослідження крові, рентгеноскопію органів грудної і черевної порожнин, дослідження функції зовнішнього дихання, електрокардіографію, визначення центрального венозного тиску, парціального напруження кисню в артеріальній, венозній крові і тканинах. Поряд з цим проводили гастродуоденофіброскопію (ГДФС), визначали наявність гелікобактерної інфекції, здійснювали гістологічне дослідження біопсійного матеріалу, отриманого як під час ендоскопії, так і інтраопераційно, рентгенологічне дослідження шлунка і ДПК. За основними клінічними показниками, включаючи стать, вік, дані анамнезу пацієнти обох груп (з пептичною виразкою гастродуоденальної зони і хронічними медикаментозними виразками шлунка і ДПК) були співставні, що свідчило про репрезентативність груп хворих і проведених у них досліджень.
Відповідно до прийнятої в клініці класифікації хворі з пептичними і хронічними медикаментозними виразками гастродуоденальної зони розподілені на групи залежно від тяжкості крововтрати: I група – 516 (34,61%) хворих з крововтратою легкого ступеня (дефіцит не перевищував 1000 мл – 20% обєму циркулюючої крові, (ОЦК) – в тому числі 466 (38,07%) – з пептичною виразкою і 50 (18,73%) – з хронічними медикаментозними виразками; II група – 386 (25,89%) пацієнтів з крововтратою середньої тяжкості (дефіцит у межах від 1000 до 1500 мл – 20–30% ОЦК), в тому числі 292 (23,86%) – з пептичною виразкою і 94 (35,21%) – з хронічними медикаментозними виразками; III група – 485 (32,53%) хворих з крововтратою тяжкого ступеня (дефіцит у межах від 1500 до 2000 мл – 30–40% ОЦК), в тому числі 418 (34,15%) – з пептичною виразкою і 67 (25,09%) – з хронічними медикаментозними виразками; IV група – 104 (6,97%) пацієнтів з крововтратою вкрай тяжкого ступеня (дефіцит понад 2000 мл – понад 40% ОЦК), в тому числі 48 (3,92%) – з пептичною виразкою і 56 (20,97%) – з хронічними медикаментозними виразками.