ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ

brief description

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ

На правах рукописи

МОХАММЕД АМЕР АБДУЛЛАХ БАМАХРАЗ

УДК 616.71-018.46-002-036.1-08-053.2

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ

14.01.09 детская хирургия

Диссертация
на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Момотов Александр Григорьевич,
д.мед.н., профессор

Луганск-2008

СОДЕРЖАНИЕ

стр.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ..

4

ВВЕДЕНИЕ..

5

РАЗДЕЛ 1. Обзор литературы

1.1.

Этиология и патогенез, клиника, диагностика острого гематогенного остеомиелита..

12

1.2.

Лечение острого гематогенного остеомиелита на современном этапе развития детской хирургии........

23

РАЗДЕЛ 2. Материалы и методы исследований

2.1.

Общая характеристика пациентов..

28

2.2.

Методы исследований больных и регистрация данных

32

2.3.

Методы статистической обработки материала.

39

РАЗДЕЛ 3. Клиника и диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей

3.1.

Клинические проявления острого гематогенного остеомиелита у детей...

40

3.2.

Рентгенологическая характеристика острого гематогенного остеомиелита у детей

45

3.3.

Ультразвуковое исследование при остром гематогенном остеомиелите у детей.

53

3.4.

Морфологические изменения костной ткани в диагностике степени тяжести острого гематогенного остеомиелита у детей ..

59

3.5.

Лабораторная оценка эндотоксикоза, состояния иммунитета, перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы у детей с острым гематогенным остеомиелитом..

63

3.6.

Микробиологическая характеристика возбудителей строго гематогенного остеомиелита у детей в современных условиях.

77

РАЗДЕЛ 4. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей

4.1.

Традиционные методы лечения острого гематогенного остеомиелита у детей

82

4.2.

Разработанный комплексный метод лечения больных с острым гематогенным остеомиелитом

4.2.1. Местное лечение острого гематогенного остеомиелита у детей...

86

4.2.2. Антибактериальная терапия острого гематогенного остеомиелита у детей..

91

4.2.3. Инфузионная терапия в лечении острого гематогенного остеомиелита.

91

4.2.4. Применение ранней медикаментозной реабилитации при остром гематогенном остеомиелите у детей...

94

РАЗДЕЛ 5. Результаты комплексного лечения детей с острым гематогенным остеомиелитом..

96

РАЗДЕЛ 6. Анализ и обобщение полученных результатов...

131

ВЫВОДЫ

137

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

140

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.

141

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ДК диеновые конъюгаты
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
МДА малоновый диальдегид
МСММ молекулы средней молекулярной массы
ОАА общая антиокислительная активность
ОГО острый гематогенный остеомиелит
ПОЛ перекисное окисление липидов
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ ультразвуковое исследование
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
CD3+ клетки Т-лимфоциты
CD22+ клетки В-лимфоциты
Ig - иммуноглобулины

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы
Острый гематогенный остеомиелит (ОГО) у детей является тяжёлым, трудно диагностируемым заболеванием, которое приводит к серьезным системным осложнениям, а также к переходу в хроническую форму и инвалидизации [1-3]. Несмотря на достигнутый прогресс в диагностике и лечении этого сложного заболевания, летальность при различных формах ОГО не имеет тенденции к снижению и достигает от 0,8-1,4% до 3% по данным разных авторов [4-6].
Данные литературы свидетельствуют о высоком сохраняющемся уровне осложнений у больных с ОГО [7-10].
Необходимо отметить, что за последние годы увеличилось количество больных, страдающих ОГО, и эта тенденция имеет склонность к росту [11-13]. Поэтому на сегодняшний день лечение данной патологии является весьма актуальной проблемой и требует к себе пристального внимания специалистов в связи с большим количеством ортопедических осложнений (до 23 % случаев, выявленных при изучении отдаленных результатов), которые проявлялись укорочением конечностей, деформацией кости, нарушением функции сустава, а также развитием общих генерализованных форм инфекции, приводящих к инвалидности [3, 13, 14]. Все эти факторы свидетельствуют о бесконтрольном применении различных медикаментозных препаратов, в том числе антибиотиков на догоспитальном этапе, а иногда и в лечебных учреждениях [15-17].
Многогранность клинической картины ОГО, а также несовершенные методы диагностики и лечения, приводят к диагностическим и тактическим ошибкам, что, в конечном счете, влияет на исход заболевания и развитие осложнений в связи с поздней (на 7-е, а иногда и на 14-е сутки) госпитализацией ребенка в специализированное лечебное учреждение [4, 18-20].
При диагностике ОГО используют в первую очередь рентгеновские методы, которые в первые сутки не являются информативными [3, 21]. Решающим в диагностике является метод транскутанной микроостеоперфорации [12, 21, 23, 24].
Лечение ОГО весьма сложный и многогранный процесс. Известная истина: есть гнойный очаг, он должен быть дренирован но как? Костномозговой канал, который поражается в первую очередь, должен быть дренирован таким образом, чтобы в дальнейшем кость могла регенерировать, сохранить свою гистологическую структуру и функцию [25-28].
Возникает вопрос о проведении ранних медикаментозных и реабилитационных мероприятий на всех этапах лечения ОГО. Дифференцированный подход требует разработки и внедрения для практического применения щадящего метода дренирования костномозгового канала в зависимости от стадии развития и давности заболевания, с введением лекарственных препаратов в очаг поражения.
Синдром эндотоксикоза играет большую роль в исходе заболевания ОГО. Его своевременная коррекция приводит к нормализации обменных процессов в организме и репаративной регенерации [29, 30].
Исследование микрофлоры материала, полученного из костномозгового канала, является основным объективным критерием для назначения антибактериальных препаратов с учетом индивидуальной переносимости, аллергического состояния больного. Необходимо также учитывать меняющийся пейзаж микрофлоры с течением времени под действием лекарственных препаратов. В связи с этим иногда назначаются наиболее мощные антибактериальные препараты (резерва), что не всегда обосновано и зачастую не приводит к желаемым результатам [19, 31, 32].
Поиск новых методов диагностики и лечения ОГО, способов дренирования костномозгового канала, а также методов реабилитации обуславливает актуальность проблемы на сегодняшний день.
Связь работы с научными программами, планами, темами.
Диссертационная работа является фрагментом комплексной научной работы кафедры хирургии детского возраста Луганского государственного медицинского университета «Диагностика и лечение гнойно-септических заболеваний брюшной полости и костей у детей» (номер госрегистрации 0100U001513). Тема диссертации утверждена республиканской проблемной комиссией «Хирургия» 26.10.2006 г., протокол № 13.
Цель и задачи исследования
Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов лечения детей с ОГО на основании усовершенствования диагностики, оптимизации предоперационной подготовки, разработки более эффективных методов дренирования костномозгового канала, усовершенствования способов введения лекарственных препаратов в костномозговой канал, ранней медикаментозной реабилитации.
В соответствии с этим нами были поставлены следующие задачи:
1. Разработать комплекс диагностических мероприятий у детей c ОГО на ранних этапах заболевания.
2. Разработать эффективные методы предоперационной подготовки, включая коррекцию эндотоксикоза на основании клинико-лабораторных данных в зависимости от тяжести течения ОГО у детей.
3. Разработать новый метод дренирования костномозгового канала, позволяющий проводить адекватную санацию очага поражения и обеспечить достаточную лечебную концентрацию лекарственных препаратов в первичном очаге поражения.
4. Разработать программу комплексного лечения детей с ОГО.
5. Разработать и внедрить в клиническую практику алгоритм профилактических и ранних реабилитационных мероприятий для пациентов с ОГО.
6. Провести сравнительный анализ результатов лечения детей с ОГО традиционным методом и с помощью разработанной нами комплексной программы лечения. Оценить эффективность предложенной программы методом изучения отдаленных результатов лечения детей с ОГО.
Объект исследования: острый гематогенный остеомиелит у детей.
Предмет исследования: дети с острым гематогееным остеомиелитом; диагностика и лечение; реабилитационные мероприятия.
Методы исследования: сбор анамнестических данных, результатов объективного исследования; клинико-лабораторные исследования использовались для выявления особенностей клинической картины ОГО; иммунологический метод использован для определения иммунного статуса при ОГО; инструментальные (рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), транскутанная микроостеоперфорация) выявляли характер, локализацию, размеры патологических процессов при ОГО; микробиологические (посев костномозгового содержимого на флору) определяли возбудителя заболевания; лабораторные (показатели перекисного окисления липидов, антиоксидантной системы, уровень молекул средней молекулярной массы) для оценки синдрома эндогенной интоксикации; морфологические методы исследования определяли особенности патоморфологических изменений костей и использовались для подтверждения диагноза; статистические для расчета наиболее информативных признаков.
Научная новизна полученных результатов.
Изучены особенности клинического течения ОГО у детей в зависимости от стадий и распространенности заболевания.
Исследован превалирующий этиологический фактор ОГО у детей.
Впервые разработан и внедрен в практику оптимальный диагностический комплекс при ОГО у детей, включая УЗИ.
Усовершенствованы способы дренирования, хирургической санации, местного лечения патологического очага ОГО и инструменты для его выполнения.
Впервые разработана и внедрена схема ранней медикаментозной реабилитации детей, перенесших ОГО с учетом возраста, этиологических факторов и тяжести течения ОГО.
Практическое значение полученных результатов.
Внедрение в клиническую практику разработанных методов дренирования и введения лекарственных средств в очаг поражения больным с ОГО, на основании проведенного анализа отдаленных результатов лечения, привело к уменьшению количества осложнений у детей на 5%. Применением разработанной схемы индивидуальной коррекции эндотоксикоза у больных в зависимости от стадии и сроков заболевания, а также применением комплекса медикаментозных препаратов в период ранней реабилитации достигнуто уменьшение сроков пребывания больного на койке с различными формами ОГО, в среднем, на 3,1 койко-дня.
Использование УЗИ пораженной конечности у детей с ОГО позволило существенно расширить круг диагностических методов данной патологии.
Предложенная схема диспансерного наблюдения позволила на ранних этапах выявлять имеющиеся отклонения в физическом и функциональном плане пострадавшего опорно-двигательного аппарата и начать своевременное лечение.
Разработанные методы внедрены в клиническую работу гнойно-септического отделения областной детской клинической больницы г. Луганска, детских хирургических и реанимационных отделений Луганской области, г. Донецка, г. Харькова, г. Черновцов, г. Днепропетровска. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре хирургии детского возраста Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины.
Личный вклад соискателя.
Предлагаемая научная работа является продолжением исследований, проводимых совместно с сотрудниками кафедры хирургии детского возраста Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины, по разработке и внедрению эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации гнойно-септических хирургических заболеваний у детей. Выбор темы диссертационной работы и ее методологическое построение принадлежат автору вместе с научным руководителем. Диссертантом самостоятельно выполнен сбор и анализ литературных данных, проведен патентный поиск с использованием поисковых систем «Интернет», статистическая обработка результатов клинических и лабораторных исследований, анализ разработанных и применяемых на практике методов. Самостоятельно выполнялись описанные в работе оперативные вмешательства у 71% больных с ОГО, у 29 % больных принимал участие в хирургических вмешательствах как ассистент.
Лабораторные и клинические исследования выполнены при участии автора на базе областной детской клинической больницы г. Луганска, микробиологические исследования выполнены на кафедре микробиологии Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины, иммунологические, морфологические и биохимические исследования выполнены в ЦНИЛ Луганского государственного медицинского университета МЗ Украины.
Научным руководителем и соавторами, указанными в списке опубликованных по теме диссертации работ, оказывалась научно-консультативная помощь в процессе работы.
Апробация результатов диссертации.
Основные положения и результаты работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции детских хирургов Украины «Перспективное развитие детской хирургии» (Киев, 2005 г.), IV Российском конгрессе по детской хирургии (Москва, 2005 г.), научно-практической юбилейной конференции, посвященной 100-летию профессора К.Т. Авнатаняна (Донецк, 2006 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения детей» (Ижевск, 2006 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе 5 статей в специализированных периодических изданиях, рекомендованных ВАК Украины, 1 тезис, получен патент Украины на изобретение (№ 21222 от 15.03.2007).

bibliography

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе проведено теоретическое обобщение и новое решение актуальной задачи детской хирургии - улучшения результатов лечения и диагностики ОГО у детей путем разработки и внедрения комплекса диагностических критериев, этиопатогенетически обоснованного подхода к выбору оптимального метода лечения и ранней медикаментозной реабилитации.
1. Клиническое течение ОГО, а также возникновение ранних и поздних осложнений заболевания зависит от своевременности диагностики патологического процесса. Оптимальным методом ранней диагностики ОГО является УЗИ, которое позволяет определить первые признаки изменений надкостницы, плотности кости на 2-3 сутки от момента начала заболевания, а так же выявить воспалительные изменения в окружающих мягких тканях и является высокоинформативным методом с достоверностью в 85%. Микробиологические методы исследования больных с ОГО выявили возбудителя заболевания - золотистый стафилококк в 39,6% случаев при локальной форме и в 47,9% - при генерализованной форме ОГО.
2. Показателем тяжести ОГО и вероятности развития неблагоприятного течения заболевания является степень выраженности эндотоксикоза, коррекция которого должна начинаться в предоперационном периоде и основываться на применении эффективных методов детоксикации, назначении антибактериальных препаратов, а также проведении ранней медикаментозной реабилитации. У представленной группы пациентов эндотоксикоз 1 степени встретился в 45,2% случаев, 2 у 45,9% больных, 3 у 8,9% детей.
3. Применение предложенного способа и устройства для дренирования костномозгового канала позволяет обеспечить адекватное очищение очага поражения от гнойно-некротических масс, что в конечном счете способствует снижению степени бактериального обсеменения ниже пороговых величин, очищению раневой поверхности, развитию грануляций на 3-4 сутки и создает благоприятные условия для раннего наложения вторичных швов.
4. ОГО приводит к грубым клинико-биохимическим нарушениям (увеличению в крови концентрации продуктов ПОЛ (диеновых коньюгатов и малонового диальдегида), повышению степени перекисного гемолиза эритроцитов, снижению концентрации в сыворотке крови эндогенного антиоксиданта α‑токоферола, увеличению активности в крови лизосомального протеолитического фермента катепсина Д), микробиологическим и иммунологическим нарушениям (снижению общего количества Т-лимфоцитов и их субпопуляций (Т-хелперов и Т-супрессоров) количества натуральных киллеров, повышению уровня В-лимфоцитов, Ig Е, А, М, G, ЦИК, активации фагоцитозу и снижению активности комплемента, повышению уровня фракций СМ-254, СМ-206 и СМ-280 МСММ), которые особенно остро проявляются на фоне ослабления естественных защитных реакций организма. Применение разработанного комплексного метода лечения способствует своевременной коррекции этих изменений, благоприятному течению заболевания и снижению количества осложнений в раннем послеоперационном периоде.
5. Предложенная методика комплексного лечения ОГО включает в себя применение в предоперационном периоде лекарственных препаратов, повышающих адаптационные реакции организма в послеоперационном периоде. Ранняя медикаментозная реабилитационная терапия способствует снижению степени эндотоксикоза в основной группе в более короткие сроки по сравнению с пациентами, находившимся на традиционной терапии, что подтверждается нормализацией клеточного состава крови на 5-7 сутки и уровня МСММ сыворотки крови на 7 сутки.
6. Использование предложенного комплекса диагностических и лечебных мероприятий при ОГО у детей позволило улучшить течение послеоперационного периода, снизить количество неблагоприятных исходов с 10,4% до 5,1%, а также сократить пребывание больного на койке на 3,1 койко-дня.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью своевременной диагностики ОГО у детей в клинической практике рекомендуется метод ультрасонографии, который позволил выявить начальные признаки гнойно-воспалительных изменений в кости уже на 2-3 сутки от момента начала заболевания.
2. С целью адекватного очищения гнойно-воспалительного очага и достаточного насыщения его лекарственными препаратами в клинической практике рекомендуется к применению разработанный способ и устройство для дренирования костномозгового канала. Путем введения в канал полиэтиленовой перфорированной трубки с целью лаважа антисептиками (фурацилин и йоддицерин) и антибиотиком.
3. Рациональной антибактериальной терапией в современных условиях являлись комбинации: 1) цефалоспорины 3 поколения и метрогил (первым курсом); 2) при генерализованной форме ОГО использовались комбинации: гликопептиды с метрогилом; цефалоспорины 4 поколения с метрогилом и аминогликозидами; карбапенемы.
4. Использование предложенного комплекса реабилитационных мероприятий в сочетании с соблюдением графика диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими ОГО (иммунофан, экстракт алоэ, дибазол), позволило значительно улучшить конечные результаты лечения и уменьшить число пациентов с неблагоприятными исходами заболевания.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Левицький А. Ф. Сучасні аспекти патогенезу і лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей / А. Ф. Левицький, В. С. Поворознюк, О. М. Кулик // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. — 2006. — № 3. — С. 96-98.
2. Крысь-Пугач А. П. Диагностика и лечение неопорного бедра после гематогенного остеомиелита у детей и подростков / А. П. Крысь-Пугач, Ю.Н. Гук // Вісник ортопедіїї, травматології та протезування. - 2003. - № 1. - С. 77-79.
3. Момотов А. Г. Методы хирургического лечения при различных формах острого гематогенного остеомиелита у детей / А. Г. Момотов, Г. А. Литвинов, А. А. Момотов [ и др. ] // Материалы пятого российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 24 26 окт. 2006 г. С. 386.
4. Аманов А. И. Хирургическое лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.35 «Детская хирургия» / А. И. Аманов Ташкент, 2004. - 16 с.
5. Захворюваність на гострий гематогенний остеомієліт / О. Г. Якименко, В. С. Конопліцький, Д. С. Солейко [ та ін. ] // Матеріали ХХІ з`їзду хірургів україни. Запоріжжя, 2005. С. 558 559.
6. Абушкин И. А. Ранняя неинвазивная диагностика острого гематогенного остеомиелита у детей / И. А. Абушкин, В. А. Привалов, И. А. Крочек // Дет. хирургия. 2001. - № 1. С. 3134.
7. Грибкова С. Ф. Клиникостатистический анализ и оценка состояния медицинской помощи детям с гематогенным остеомиелитом: дис. канд. мед. наук: 14.00.33 / Грибкова Светлана Федоровна - СПб, 2005. 199 с.
8. Functional consequences of Toll-like receptor 4 polymorphisms / B. Ferwerda, В. В. Matthew, B. McCall [ et al. ] // Mol. Med. 2007. Vol. 12, №2. P. 9099.
9. Thanni L. Bacterial osteomyelitis in major sickling haemoglobinopathies: geographic difference in pathogen prevalence / L. Thanni // Afr. Health. Sci. 2006. - Vol. 6, №4. P. 236239.
10. Ferguson L. P. Lesson of the week: Osteomyelitis in the well looking afebrile child / L. P. Ferguson, T. F. Beattie // BMJ. 2002. - Vol. 324, №44. P. 1380‑1381.
11. Баиров Г. А. Гнойная хирургия у детей : руководство для врачей / Г. А. Баиров, Л. М. Рошаль. - Л.: Медицина. 1991. С. 212-238.
12. Момотов А. Г. Энтеральная и парентеральная терапия в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита у детей / А. Г. Момотов, Г. А. Литвинов, А. А. Момотов [ и др. ] // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2006. Т. 7, № 2. С. 181183.
13. Якименко О. Г. Гострий гематогенний остеомієліт як проблема сучасної хірургії новонароджених та дітей раннього віку / О. Г. Якименко // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2000. - Т. 4, № 1. - С. 209-210.
14. Коркин А. Я. Устранение деформаций нижних конечностей у детей с последствиями гематогенного остеомиелита : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.09 Дитяча хірургія” / А. Я. Коркин. Курган, 2004. 24 с.
15. Малышев Е. Е. Стимуляторы интерферонообразования в комплексном лечении острого гематогенного остеомиелита : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.22; 14.00.16 «Травматология и ортопедия»; «Патологическая физиология» / Е. Е. Малышев. Н. Новгород, 2000. - 23 с.
16. Nade S. Choice of antibiotics in management of acute osteomyelitis and acute septic arthritis in children / S. Nade // Arch. Dis. Child. 2007. - Vol. 52, №9. P. 679682.
17. Руднев В. И. Ранняя диагностика и комплексное этиопатогенетическое лечение септико-пиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.35 «Детская хирургия» / В. И. Руднев. М., 1998. 24 с.
18. Колобовский Д. А. Диагностика и хирургическое лечение неспецифического гематогенного остеомиелита позвоночника : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.22. «Травматология и ортопедия» / Д. А. Колобовский. М., 2007. 24 с.
19. Давиденко В. Б. Деякі аспекти лікувальної тактики при гострому гематогенному остеомієліті у дітей / В. Б. Давиденко, С. Ю. Штиком, Є. В. Морозов // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2001. - № 4. С. 89-90.
20. Абаев Ю. К. Гематогенный остеомиелит грудины и ребер у детей раннего возраста / Ю. К. Абаев // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - № 3. С. 51-54.
21. Данилов А. А. Микробиологическое обоснование выбора и рационального применения антисептиков для лечения острого гематогенного остеомиелита у детей / А. А. Данилов, Д. В. Овечкин, Л. В. Олсен // Хірургія дитячого віку. 2005. - № 3-4. С. 8-15.
22. Барская М. А. Хирургическая тактика при хроническом гематогенном остеомиелите у детей / М. А. Барская, А. И. Кузьмин, В. Ф. Куксов // Дет. хирургия. 2000. - № 4. С. 3132.
23. Ніколаєва Н. Г. Діагностика та лікування септикопіємічної форми гострого гематогенного остеомієліту у дітей / Н. Г. Ніколаєва, Н. А. Бушанська, Л. П. Матвійчук // Acta Medica Leopoliensia. 2001. Vol.7, № 3. Р. 85-86.
24. Момотов А. Г. Особенности течения острого гематогенного остеомиелита у детей / А. Г. Момотов, Г. А. Литвинов, А. А. Момотов [ и др. ] // Актуальні проблеми сучасної медицини. - Полтава, 2007. Т.7, вип. 1-2 (17‑18). С. 327329.
25. Абаев Ю. К. Эволюция хирургической инфекции костей и суставов новорожденных / Ю. К. Абаев // Рос. педиатр. журн. 2003. - № 6. С. 45-47.
26. Данилов А. А. Эффективность применения некоторых антисептиков при лечении локальных форм острого гематогенного остеомиелита у детей / А.А. Данилов, Д. В. Овечкин // Хірургія дитячого віку. - 2005. - № 1. - С.55‑61.
27. Исламбеков У. С. Клинико-рентгенологическая характеристика хронического гематогенного остеомиелита трубчатых костей у детей / У. С. Исламбеков // Ташкент, 1989. С. 2730.
28. Кривушин Г. С. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей / Г.С. Кривушин // Детский гематогенный остеомиелит: Тез. Респ. науч. конф., 16 17 нояб., 1989 г. Киев, Хмельницкий, 1989. С. 1920.
29. Хамраев А. Ж. Ранняя диагностика острого остеомиелита костей таза у детей / А. Ж. Хамраев, Е. Г. Бутовченко // Дет. хирургия. 2003. - № 1. С. 25‑26.
30. A child with Bartonella henselae osteomyelitis of the right humerus / D. Ledina, J. Rincic, I. Ivic [ et al. ] // Acta Dermatovenerol. 2004. Vol. 12, №2. P. 9295.
31. Али-Заде Ч. А. Отдаленные результаты комплексного лечения больных хроническим гематогенным остеомиелитом / Ч. А. Али-Заде // Хирургия. - 2000. - № 8. С. 4244.
32. Fitzgerald R. H. Osteomyelitis in children: comparison of hematogenous and secondary osteomyelitis / R. H. Fitzgerald, D. G. Landells, J. D. Cowan // Can. Med. Assoc. J. 2005. - Vol. 112, №2. P. 166169.
33. Колбовский Д. А. Диагностика неспецифических заболеваний позвоночника у детей и подростков / Д. А. Колбовский, А. К. Морозов // Матер. 10 конгресса педиатров России. М., 2006. С. 87-89.
34. Ah-See K. W. Sinusitis and its management / K. W. Ah-See, A. S. Evans // BMJ. 2007. - Vol. 334, №9. P. 358361.
35. Pulmonary infections in swine induce altered porcine surfactant protein D expression and localization to dendritic cells in bronchial-associated lymphoid tissue / C. M. Soerensen, U. Holmskov, B. Aalbaek [et al. ] // Immunology. 2005. - Vol. 115, №4. P. 526535.
36. Sacral osteomyelitis after single-shot epidural anesthesia via the caudal approach in a child / S. Wittum, C. K. Hofer, U. Rolli [et al. ] // Anesthesiology. 2003. Vol. 99, № 8. P. 503505.
37. Thomson J. Osteomyelitis in the Newborn / J. Thomson, I. C. Lewis // Arch. Dis. Child. 2005. - Vol. 25, №123. P. 273279.
38. Золотарев А. В. Патогенетическое обоснование применения рекомбинантного интерлейкина-2 при остром гематогенном остеомиелите у детей: дис. канд. мед. наук : спец. 14.00.16 / Золотарев Александр Владимирович. Иркутск, 2002. 114 с.
39. Кукурудза Ю. П. Комплексне лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей / Ю. П. Кукурудза, П. С. Русак. - Житомир: Видавець Н. Косенко, 2004. С. 56-99.
40. Момотов А. О. Йоддицерин у комплексному лікуванні гострого гематогенного остеомієліту у дітей : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.09 Дитяча хірургія” / А. О. Момотов. - Донецьк, 2001. 16 с.
41. Деменко А. В. Особливості етіології, патогенезу і неспецифічної резистентності при хронічному травматичному остеомієліті : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.04 Патологічна фізіологія” / А. В. Деменко. - Х ., 2005. 16 с.
42. Биохимические тесты диагностики и прогнозирования клинического течения острого гематогенного остеомиелита у детей / С. Н. Гисак, В. И. Руднев, В. Ф. Васильев [ и др. ] // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2007. Т. 11, № 1/1. - C. 87-89.
43. Експериментальне моделювання остеомієліту (огляд літератури) / В.С. Конопліцький, Д. С. Склейко, О. Г. Якименко [ та ін. ] // Вісник морфології Вінницького державного медичного університету. 2001. - № 1. - С. 166-170.
44. Garre`s osteomyelitis of an anusual origin in a 8yearold child. A case report / C. Oulis, E. Berdousis, G. Vadiakas [ et al. ] // Int. J. Paediatr. Dent. 2000. Vol. 10, № 3. P. 240244.
45. Кулик О. М. Діагностика гострого гематогенного остеомієліту кісток таза у дітей / О. М. Кулик // Експериментальна та клінічна фізіологія і біохімія. - 2007. - № 1. - С. 65-67.
46. Sadow G. L. Acute Osteomyelitis / G. L. Sadow // Br. Med. J. 2004. - Vol. 8, № 1. P. 373-375.
47. Нейков Г. Н. Роль циркулирующих иммунных комплексов комплемента в патогенезе острого гематогенного остеомиелита у новорожденных / Г. Н. Нейков // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. Т. 34, № 1. - С. 51‑54.
48. Значение белков острой фазы в оценке динамики воспалительного процесса у детей с острым гематогенным остеомиелитом / Е. В. Коптева, А. Е. Машков, В. М. Верещагина [ и др. ] // Детская хирургия. - 2006. - № 4. - С.33‑36.
49. Русак П. С. Захворюваність дітей Житомирської області на гострий гематогенний остеоміеліт / П. С. Русак // Зб. наук. праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика - Вип. 10, Книга 1. - Київ, 2001. - С. 401-419.
50. Бушанська Н. А. Діагностика та лікування гострого гематогенного остеомієліту у дітей з урахуванням рН-метріі внутрішньокісткового осередку запалення : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.09 Дитяча хірургія” / Н. А. Бушанська. К., 2003. 19 с.
51. Fosmycin for the initial treatment of acute haematogenous osteomyelitis / N. Corti, F. N. Sennhauser, U. G. Stauffer [ et al. ] // Arch. of Disease in Chaldhood. 2003. Vol. 88, № 6. P. 512516.
52. Бергалиев А. Н. Полифазная сцинтиграфия в оценке результатов стабилизации тазобедренного сустава у детей с последствиями перенесенного острого гематогенного остеомиелита проксимального матаэпифиза бедренной кости / А. Н. Бергалиев, Ю. Е. Гаркавенко, А. П. Поздеев // Вестник травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова. - 2005. - № 3. - С. 62-67.
53. Аюпов Р. Х. Лечение остеомиелита у детей / Р. Х. Аюпов // Дет. хирургия. 2000. - № 6. С. 1518.
54. Базаров Р. А. Хирургическое лечение детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита верхней конечности : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.22 «Травматология и ортопедия» / Р.А. Базаров. - СПб, 2004. 16 с.
55. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей / В. Д. Завадовская, С. А. Полковникова, Т. Б. Перова [ и др. ] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2006. - № 4. - С. 67-75.
56. Ковальчук В. И. Особенности диагностики и лечения вторичного метастатического остеомиелита у детей / В. И. Ковальчук. - Минск, 1998. С. 159160.
57. Красновская Т. В. Комплексная ультразвуковая и рентгенологическая диагностика воспалительных заболеваний костей и суставов у детей первого года жизни / Т. В. Красновская // Мед. визуал. 2000. - № 3. - С. 4146.
58. Казанський А. Ю. Вміст про- і протизапальних цитокінів у крові та зміни інкреторної і концентраційної здатності нирок у дітей, хворих на гострий гематогенний остеомієліт / А. Ю. Казанський, Б. М. Боднар // Хірургія дитячого віку. - 2006. - № 2. - С. 17-23.
59. Момотов А. А. Опыт лечения острого гематогенного остеомиелита у детей / А. А. Момотов // Клініч. хірургія. 2000. - № 6. С. 3334.
60. Казанський А. Ю. Зміни загального потенціалу гемокоагуляції у дітей з гострим гематогенним остеомієлітом / А. Ю. Казанський, Б. М. Боднар // Клінічна хірургія. - 2006. - № 7. - С. 54-57.
61. Поздеев А. П. Хирургическое лечение детей с последствиями острого гематогенного остеомиелита плечевой кости / А. П. Поздеев, Р. А. Базаров // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. 2003. Т. 162, № 2. С. 4954.
62. Петров Р. В. Иммунология / Р. В. Петров. - М., 1982. С. 59-93.
63. Солейко Д. С. Особливості діагностики та комплексного лікування септичних форм гострого гематогенного остеомієліту у дітей (клініко- експериментальне дослідження) : автореф. дис. на здобутта наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.09 Дитяча хірургія” / Д. С. Солейко. К., 2006. 20 с.
64. An unusual complication of sternal and clavicle osteomyelitis in a child with sickle cell disease/ S. H. Al-Fifi, S. M. Al-Qahtani, A. M. Al-Binali [ et al. ] // Saudi Med. J. 2002. Vol. 23, № 5. P. 589590.
65. Auh J. S. Retrospective assessment of sub acute or Chronic osteomyelitis in children and young adults / J. S. Auh, H. J. Binns, B. Z. Katz // Clinical Pediatr. 2004. Vol. 43, № 6. P. 549555.
66. Cass report Salmonella panama osteomyelitis in a Ghanaian child with sickle cell diseall / M. Busetti, B. Longo, F. Colonna [ et al. ] // Pediatr. Med. Chir. 2002. Vol. 24, № 5. P. 390391.
67. Батанов Г. Б. Исходы лечения больных с травматическим остеомиелитом длинных костей / Г. Б. Батанов // Всерос. съезд травматологов-ортопедов : Тез. докл. Ярославль, 1999. - С. 211214.
68. Гарковенко Ю. Е. Удлинение бедра у детей и подростков после острого гематогенного остеомиелита проксимального метаэпифиза бедренной кости : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.22 «Травматология и ортопедия» / Ю. Е. Гарковенко. СПб., 2001. 23 с.
69. Солейко Д. С. Септичні форми гострого гематогенного остеомієліту у дітей / Д. С. Солейко // ХІ університетська наук.-практ. конф. молодих вчених та фахівців. 2005. С. 7273.
70. Чеснокова Н. П. Инфекционный процесс / Н. П. Чеснокова, А. В. Михайлов, Е. В. Понукалина [ и др. ] // Современные представления об этиологии, патогенезе, принципах диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей. М.: Академия естествознания, 2006. С. 112-184.
71. Чижиков Н. В. Роль мембранопатологии в исходах острого гематогенного остеомиелита у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.09 «Педиатрия» / Н. В. Чижиков. Тюмень, 2002. 23 с.
72. Щитинин В. Е. Лечение острого гематогенного остеомиелита у детей / В. Е. Щитинин, С. А. Коровин, Е. В. Дворовенко // Дет. хирургия. - 2000. - №5. С. 811.
73. Vertebral osteomyelitis and paravertebral abscess dus to salmonella oranienburg in a child / T. Akiba, T. Arai, T. Offa [ et al. ] // Pediatr. Int. 2001. Vol. 43, № 1. P. 8183.
74. Сманцер В. А. Санация патологического очага при остром гематогенном остеомиелите у детей / В. А. Сманцер, И. К. Самиев // Матер. VIII Всерос. съезда анестезиологов-реаниматологов. Омск., 2002. С. 245.
75. Ковальчук В. И. Этиопатогенез острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста / В. И. Ковальчук // Мед. новости. 2003. - № 11. С. 1618.
76. Красилов В. Л. Лазер в лечении местного воспалительного очага при остром гематогенном остеомиелите у детей / В. Л. Красилов, П. И. Чупров, А.А. Жидовинов // Дет. хирургия. - 2004. - № 1. - С. 14-15.
77. Солейко Л. С. Особливості клінічної картини та діагностики септичних форм гострого гематогенного остеомієліту у дітей / Л. С. Солейко, Ю. П. Кукуруза, Н. П. Солейко // Вісник Вінницького державного медичного університету. 2007. - Т.11, № 1/1. - С. 49-56.
78. Ніколаєва Н. Г. До діагностики гострого гематогенного остеомієліту у дітей / Н. Г. Ніколаєва, Н. А. Бушанська // Одес. мед. журн. 2001. - № 3. С. 3435.
79. Проценко Е. Ю. Состояние перифирического кровообращения у новорожденных при воспалительных заболеваниях костно-суставной системы / Е. Ю. Проценко, В. Н. Арешчин, Ю. К. Абаев // Здравоохранение Белоруссии. 2003. - № 9. С. 2-4.
80. Гисак С. Н. Вторичные септические пневмонии при остром гематогенном остеомиелите у детей / С. Н. Гисак, В. И. Руднев // 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб., 2003. С. 8.
81. Арестова С. В. Особенности диагностики и лечение острого гематогенного остеомиелита у детей первых месяцев жизни : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.35 Детская хирургия” / С. В. Арестова. М., 2005. 37 с.
82. Ковальчук В. И. Лечение вторичных артритов у детей раннего возраста с острым гематогенным остеомиелитом / В. И. Ковальчук // Мед. новости. - 2000. № 1. - С. 61-62.
83. Мирамистин в комплексном лечении хронического посттравматического остеомиелита и гнойных ран конечностей / А. Н. Джерелей, О. В. Дрема, В. Г. Шуваев [ и др. ] // Крым. гос. мед. ун т им. С.И. Георгиевского: Труды. Симферополь, 1999. Т. 135, ч. 2. С. 171172.
84. Запорожченко А. А. Значение ультразвукового исследования в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей / А. А. Запорожченко, Н. Б. Бородина, Н. А. Семенцова // Актуальні питання фармацевтичної та медичної науки та практики. - Запоріжжя, 1999. - Вип. 5. С. 127129.
85. Staphyllococcal diaphyseal subacute osteomyelitis of the ulna in a child: an unusual cause of post-traumatic forearm swelling / S. R. Kearns, E. Sheehan, K. J. Mulhall [ et al. ] // Ir. Med. J. 2004. Vol. 97, № 1. P. 1920.
86. Scedosporium prolificans osteomyelitis in an immunocompetent child treated with voriconazole and caspofungin, as well as locally applied polyhexamethylene biguanide / W. J. Steinbach, W. A. Schell, J. L. Miller [ et al.] // J. Clin. Microbiol. 2003. Vol. 41, № 8. P. 39813985.
87. Казанський А. Ю. Зміни цитокінової регуляції функціональної активності нейтрофілів у дітей, хворих на гострий гематогенний остеомієліт / А. Ю. Казанський, Б. М. Боднар // Хірургія дитячого віку. - 2006. - Т. 3, № 3. - С. 24-29.
88. Русак П. С. Комплексне лікування гострого гематогенного остеоміеліта у дітей у дітей : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.09 Дитяча хірургія” / П. С. Русак. - Київ, 2002. 19 с.
89. Гайко Г. В. Ортопедичні ускладнення та несприятливі наслідки гематогенного остеомієліту проксимального відділу стегнової кістки у дітей / Г. В. Гайко, В. С. Сулина, І. В. Яремин // Галиц. лікар. вісн. - 2006. Т. 13, № 3. - С. 9-16.
90. Казарезов М. В. Опыт лечения детей с гематогенным остеомиелитом: Материалы науч. практ. конф. ГОКБ, 10 марта 2000 г. / М. В. Казарезов. Новосибирск, 2000. С. 165166.
91. Николаева Н. Г. Особенности клинических и параклинических проявлений острого гематогенного остеомиелита у детей с поражением проксимального отдела бедренной кости / Н. Г. Николаева, В. В. Пляцок, Н. А. Бушанская // Вісник морської медицини. 2000. - № 4. С. 65-68.
92. Марочко Н. В. Ультразвуковая семиотика острого гематогенного остеомиелита у детей / Н. В. Марочко, Н. И. Пыков, Н. Г. Жила // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. - № 4. С. 5666.
93. Патогенетическое обоснование неотложности коррекции изменений липидного обмена в комплексном лечении детей, больных септико-пиемической формой острого гематогенного остеомиелита / С. Н. Гисак, Л.В. Кирьянова, В. И. Руднев [ и др. ] // Науч.-мед. вестник центрального Черноземья. 2007. - № 9. - С. 45.
94. Реабилитация детей с гематогенным остеомиелитом / А. Е. Носарь, В. А. Дегтярь, Д. Н. Лукьяненко [ и др. ] // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2007. Т. 11, № 1/1. - C. 190-193.
95. Baharuddin M. Acute haematogenous osteomyelitis an unsual complication following a closed fracture of the femur in child / M. Baharuddin, J. Jharaf // Med. J. Malaysia . 2001. Vol. 56, № 12. P. 5456.
96. Muniz A. E. Chronic paronichia, osteomyelitis, and paravertebral abscess in a child with blastomycosis / A. E. Muniz, T. Evans // J. Emerg. Med. 2000. Vol. 19, № 3. P. 245248.
97. Multifocal osteomyelitis in a child: a rare manifestation of cat scratch disease: a case report and systematic review of the literature / J. G. Kort, S. G. Robben, J. J. Schrander [ et al. ] // J. Pediatr. Orthop. B. 2006. Vol. 15, № 4. P. 285288.
98. Альбокрінов А. А. Рання продовжена штучна вентиляція легень у дітей з синдромом поліорганної неспроможності на грунті септичної форми гострого гематогенного остеомієліту / А. А. Альбокрінов, О. Є. Борова // Вісник Вінницького державного медичного університету. 2007. - Т. 11, №1/1. - С. 12‑14.
99. Кузьмин А. В. Влияние вида анестезии на систему гемостаза и суммарную литическую активность крови детей с острым гематогенным остеомиелитом : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 «Детская хирургия» / А. В. Кузьмин. Новосибирск, 2005. 22 с.
100. Елагин Е. В. Базовая инфузионно-транфузионная терапия на основе инфукол ГЭК при операциях у детей с хроническим остеомиелитом / Е. В. Елагин, А. П. Галустьян, С. Л. Тихомиров // Вестн. интенсивной терапии. 2000. - № 2. С. 5665.
101. Красновская Т. В. Непосредственные результаты ранней биохимической диагностики, профилактика и дополнение этиопатогенетического лечения септикопиемической формы острого гематогенного остеомиелита у детей / Т. В. Красновская. Сочи. 2000. С.197200.
102. Бушмелев В. А. Острый гематогенный остеомиелит у детей : Учебное пособие / В. А. Бушмелев, Н. С. Стрелков. Ижевск : Экспертиза, 2000. С.11‑62.
103. Шамсиев А. Н. Хирургическое лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей / А. Н. Шамсиев, Д. О. Атакулов, А. Н. Ананов // Дет. хирургия. 2004. - № 2 . С. 2224.
104. Абаев Ю. К. Клиническая оценка периферического кровообращения у новорожденных при остеомиелите и артрите / Ю. К. Абаев, Е. Ю.Проценко, В. Н. Арчинин // Детская хирургия. - 2004. - № 1. - С. 10-13.
105. Момотов А. Г. Тактика и методы лечения различных форм острого гематогенного остеомиелита у детей / А. Г. Момотов, Г. А. Литвинов, А. А. Момотов [ и др. ] // Укр. мед. альманах. 2007. Т.10, № 3. С. 9091.
106. Бліхар В. Є. Дослідження мінеральної щільності кісткової тканини у дітей після гострого гематогенного остеомієліту / В. Є. Бліхар, Ю. І. Бутницкий, М. В. Коновальчук // Шпитальна хірургія. 2001. - № 4. С. 6468.
107. Общие закономерности развития системных метаболических и функциональных сдвигов при остром гематогенном остеомиелите / О. Л. Морозова, Н. П. Чеснокова, Д. А. Морозов [ и др. ] // Детская хирургия. - 2006. - № 4. - С. 42-45.
108. Тайем Х. Прогностические признаки хронизации острого гематогенного остеомиелита у детей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.35 / Тайем Хани. М., 1999. 177 с.
109. Outbreak of osteomyelitis/septic arthritis caused by kingella kingae among child care center attendees / K.M. Kiang, F. Ogunmodede, B.A. Juni [ et al. ] // Pediatrics. 2005. Vol. 116, № 2. P. 206213.
110. Acute haematogenous osteomyelitis in children: is there any evidence for how long we should treat? / S. Weichert , М. Sharland, N. M. Clarke [ et al. ] // Curr. Opin. Infect. Dis. 2008. Vol. 1, №2. P. 258-262.
111. Применение оригинальных методов хирургического лечения при остром гематогенном остеомиелите костей тазобедренного сустава у детей / А.М. Шамсиев, З. М. Махмудов, Д. О. Атакулов [ и др. ] // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2007. Т. 11, № 1/2. - C. 364-365.
112. Яремін І. В. Особливості формування кульшового суглоба у дітей з епіфізеолізом головки стегнової кістки внаслідок гематогенного остеомієліту / І. В. Яремин // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2004. - №1. - С. 57-63.
113. Опыт применения инновационных технологий в детской костной патологии / А. И. Снетков, А. К. Морозов, Г. Н. Берченко [ и др. ] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. - 2007. № 1. - С. 52-60.
114. Гук Ю. Н. Диагностика и лечение неопорного бедра после гематогенного остеомиелита у детей и подростков / Ю. Н. Гук // Літопис травматології та ортопедії. К., 1999. С. 53-54.
115. Зафранская Н. Н. Функциональная активность лейкоцитов при гематогенном остеомиелите у детей / Н. Н. Зафранская, Ю. К. Абаев, А. А. Милютин // Дет. хирургия. 2002. - № 6. - С. 2426.
116. Состояние клеточного звена иммунитета у детей с ортопедическими последствиями гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей / Ю. Е. Гаркавенко, О. П. Гурина, А. Е. Блинов [ и др. ] // Травматология и ортопедия России. 2007. - № 1 . С. 56-58.
117. Clinical microbiological case: acute osteomyelitis in a previously healthy child / N. Markeas, G. Stamos, I. Paraskakis [ et al. ] // Clin. Microb. and Infect. 2003. Vol. 9, № 2. P. 133134.
118. Лучевые методы в диагностике острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста / Э. А. Степанов, А. В. Федин, Н. В. Голоденко [идр.] // Детская хирургия. - 2005. - № 3. - С. 4-7.
119. Рання рентгенодіагностична семіотика гострого гематогенного остеомієліта у дітей, підлітків та дорослих / Д. П. Радченко, М. П. Грицай, Ю. Д. Шараєвська [и др. ] // Літопис травматології та ортопедії. - 2003. - № 3-4. - С.85-88.
120. Лапиров С. Б. Комплексное лечение хронического гематогенного остеомиелита у детей : автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.35 «Детская хирургия» / С. Б. Лапиров. Уфа, 1999. 24с.
121. Марочко Н. В. Ультразвуковая семиотика острого гематогенного остеомиелита у детей / Н. В. Марочко, Н. Г. Жила // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - № 3. - С. 117.
122. Montvilas P. Negative bone scintigraphy in a child with acute osteomyelitis / P. Montvilas, L. K. Hansen // Ugeskr Laeger. 2000. Vol. 162, № 5. P. 25692570.
123. Skull base osteomyelitis leading to lateral medullary syndrome in child /G. Ng, D. J. Connolly, C. D. Rittey [ et al. ] // Eur. J. Paediatr. Neurol. 2007. Vol. 25, № 6. P. 460467.
124. Ніколаєва Н. Г. Особливості кістково-гнійних ран у дітей / Н. Г. Ніколаєва, Н. А. Бушанська // Клін. хірургія. - 2003. - № 11. - С. 56.
125. Pelvic osteomyelitis due to Haemophilus influenzas type b in a Down syndrome child /A. A. Al Omar, M. I. Qurush, A. S. Al Jar Allah [ et al. ] // Ann. Saudi Med. 2002. Vol. 22, № 5 - 6. P. 341343.
126. АлиЗаде Ч. А. Послеоперационный остеомиелит у детей / Ч. А. Али-Заде, Касем Аль Хайсам Абдалла // Детская хирургия. - 2003. - № 5. - С. 10‑13.
127. Ковальчук В. И. Патогенетическое обоснование комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста : автореф. дис. на соискание науч. степени д-ра. мед. наук : спец. 14.00.35 «Детская хирургия» / В. И. Ковальчук. - Минск, 2000. 38 с.
128. Дехтяренко Н. О. Стан імунної системи у дітей та підлітків, хворих на гематогенний остеомієліт / Н. О. Дехтяренко // Вісник ортопедії, травмтаології та протезування. - 2003. - № 4. - С. 27-30.
129. Aspergillus osteomyelitis in a child who has p67-phox-deficient chronic granulomatous disease / N. Tsumura, Y. Akasu, H. Yamane [ et al. ] // Kurume Med. J. 1999. Vol. 46, № 1. P. 8790.
130. Chaudhary S. Tuberculous osteomyelitis of the mandible: a case report in a 4 year old child / S. Chaudhary, N. Kalra, S. Gomber // Oral Surg., Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol Endod. 2004. Vol. 97, № 5. P. 603606.
131. Диагностика атипичного течения острого гематогенного остеомиелита / И. В. Люлько, С. О. Косульников, С. А. Тарнопольский [ и др. ] // Клінічна хірургія. - 2003. № 11. - C. 53-56.
132. Баиров Г. А. Срочная хирургия детей : руководство для врачей / Г. А. Баиров. - СПб.: Питер Пресс, 1997. - С. 428-457.
133. Акжигитов Г. Н. Гематогенный остеомиелит / Г. Н. Акжигитов, Я. Б. Юдин. М.: Медицина, 1998. С. 123-185.
134. Момотов О. Г. Рання діагностика гострого гематогенного остеомієліту / О. Г. Момотов, Г. А. Літвінов, А. О. Момотов [ та ін. ] // Український медичний альманах. 2007 Т.9, № 1. - С. 103104.
135. Яремін І. В. Особливості формування кульшового суглоба у дітей з патологічним вивихом стегнової кістки внаслідок гострого гематогенного остеомієліту з ураженням її проксимального відділу за II типом / І. В. Яремин // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2003. - № 4. - С. 47-52.
136. Абаев Ю. К. Остеомиелит и артриты у недоношенных детей / Ю. К. Абаев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2005. Т. 50, № 2. С. 18-21.
137. Характер системных метаболических сдвигов у детей с острым гематогенным остеомиелитом / О. Л. Морозова, Н. П. Чеснокова, Д. А. Морозов [ и др. ] // Детская хирургия. - 2006. - № 5. - С. 32-35.
138. Кукурудза Ю. П. Роль пункційного методу в діагностиці та лікуванні гострого гематогенного остеомієліту кісток кульшового суглоба у дітей / Ю. П. Кукурудза, О. Г. Якименко, В. С. Колотнецький // Шпитальна хірургія. 2001. № 2. С. 179.
139. Лолаева Б. М. Острый гематогенный остеомиелит у детей / Б. М. Лолаева, М. И. Тихилова, К. Т. Есенов // Остеомиелит у детей : тез. докл. рос. симп. по детской хирургии с междунар. уч