ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ И ЭНДОГЕННОМ ПРОЦЕССЕ У ДЕТЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ : Діагностика і диференціація психічних і поведінкових розладів при ВІЛ-інфекції та ендогенному процесі у дітей і їх корекція.



  • title:
  • ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ВИЧ – ИНФЕКЦИИ И ЭНДОГЕННОМ ПРОЦЕССЕ У ДЕТЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ
  • Альтернативное название:
  • Діагностика і диференціація психічних і поведінкових розладів при ВІЛ-інфекції та ендогенному процесі у дітей і їх корекція.
  • The number of pages:
  • 198
  • university:
  • ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
  • The year of defence:
  • 2009
  • brief description:
  • Министерство здравоохранения Украины
    Харьковская медицинская академия
    последипломного образования


    На правах рукописи

    Черкасова Алеся Александровна

    УДК 616.98:578.828:616 053.2

    Диагностика и дифференциация психических
    и поведенческих расстройств
    при ВИЧ инфекции и эндогенном процессе у детей
    и их коррекция

    14.01.16 психиатрия

    Диссертация на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук

    Научный руководитель
    Козидубова Валентина Михайловна
    доктор медицинских наук, профессор





    Харьков - 2009










    Оглавление
    Стр.
    Введение............................................................................................... 4
    ГЛАВА 1. Обзор литературы
    Современное состояние дифференциальной диагностики психических
    и поведенческих расстройств при ВИЧ-инфекции и эндогенном
    процессе у детей, разработка методов их коррекции.................................................................................................. 8
    1.1.Состояние вопроса об изучении клинических проявлений психических расстройств при ВИЧ инфекции........................................................................................... 8
    1.2. Состояние вопроса об изучении клинических проявлений психических расстройств при эндогенном процессе........................................................................................... 19
    1.3. Основные подходы к коррекции психических и поведенческих расстройств при ВИЧ инфекции и эндогенном процессе у детей................................................................................................ 33
    ГЛАВА 2. Общая характеристика больных и методы обследования.................................................................................. 44
    ГЛАВА 3. Результаты клинических обследований детей
    3.1. Клинико-психопатологическая характеристика больных
    с ВИЧ инфекцией........................................................................................ 50
    3.2. Клинико-психопатологическая характеристика больных с эндогенным процессом........................................................................................ 53
    3.3. Основные клинико психопатологические симптомы
    в общей выборке больных........................................................................................... 57
    ГЛАВА 4. ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.................................................................................. 73
    4.1Патопсихологические нарушения при ВИЧ инфекции
    у детей с учетом возрастной динамики......................................................................................... 74
    4.2. Патопсихологические нарушения при эндогенном процессе
    у детей с учетом возрастной динамики......................................................................................... 79


    ГЛАВА 5. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ
    ПРИ ВИЧ ИНФЕКЦИИ И ЭНДОГЕННОМ ПРОЦЕССЕ У ДЕТЕЙ
    5.1 Сравнение групп по основным симптомам и экспериментально диагностическим показателям..................................................................................... 86
    5.2. Гендерные различия обследованных в группах сравнения......................................................................................... 93
    5.3.Сравнение возрастной динамики в группах............................................................................................ 97
    ГЛАВА 6. коррекция психических и поведенческих расстройств при ВИЧ инфекции и эндогенном процессе
    6.1 Система проведения коррекционных мероприятий.................................................................................... 99
    6.2 Результаты коррекции психических нарушений..................................................................................... 105
    6.2.1. Влияние дополнительных факторов на эффективность терапии.................................................................................. 127
    Заключение.................................................................................... 132
    Выводы.............................................................................................. 149
    Список литературы..................................................................................... 152
    ПРИЛОЖЕНИЕ.................................................................................... 190






    ВВЕДЕНИЕ
    Актуальность темы. Психическое здоровье детей определяет здоровье нации в будущем и занимает одно из ведущих мест в профилактике психического здоровья во всем мире. В нашей стране с тенденцией к снижению рождаемости, повышению социальных проблем, к общему ослаблению физического здоровья населения - эта проблема есть одной из приоритетных [52, 99, 117 121, 168]
    До настоящего времени вопросы дифференциации психических расстройств при различной патологии у детей имеют важное значение. Особую актуальность представляет изучение клинических аспектов диагностики психических проявлений экзогенно-органического генеза при ВИЧ-инфекции и нарушений эндогенно-процессуального происхождения в рамках шизофрении [76, 116, 117,118,120, 146, 168, 171, 180, 256].
    Как известно, все виды психической патологии детского возраста выражаются в форме искаженного развития, дизонтогенеза или сопровождаются подобными проявлениями [19, 40, 53, 73, 84, 86, 97, 108, 111, 112, 113, 115, 137, 145, 156, 176, 177, 328, 331, 341]. При экзогенной патологии и шизофрении у детей выявляются дизонтогенетические синдромы, которые не являются специфическими и характеризуют период онтогенеза, в котором произошло повреждение структуры или тяжелое нарушение функции развивающего мозга [112].
    Явления психического дизонтогенеза задерживают и искажают формирование психики, они детерминированы биологическими (экзогенно-органическими и генетическими) воздействиями, которые участвуют в формировании нервно-психического состояния и могут быть основой доманифестной симптоматики или ее сутью. На практике часто имеют место сложные сочетания экзогенно-органических и генетических факторов, которые приводят к нарушению индивидуального развития детей. Искажение развития в рамках дизонтогенеза может проявляться в асинхронии, рассогласованности во времени, диспропорциональности развития, проявляющегося акселерацией одних функций, ретардацией других и нормальным темпом созревания третьих в различных вариантах [99, 100].
    Известно, что у детей при экзогенной и эндогенной патологии выявляется мозаичность клинической картины, обусловленная сочетанием психопатологических симптомов с теми или иными формами нарушенного развития психических функции. Кроме того, психические расстройства характеризуются рудиментарностью, малодифференцированностью симптоматики вследствие незрелости психических функций и всех морфофункциональных систем головного мозга [10, 18, 21,216, 224, 241, 255, 263, 339].
    Установлено, что при ВИЧ-инфекции и шизофрении у детей, несмотря на полярность этих видов патологии, отмечаются нарушения развития, дизонтогенез разной степени выраженности, а в ряде случаев возможно формирование деменций, на фоне которых у ВИЧ-инфицированных детей могут развиваться «эндоформные» синдромы, а у больных шизофренией псевдоорганические картины [122, 100, 103].
    До настоящего времени требуют разработки вопросы лечение, психокоррекции, реабилитации и адаптации детей при шизофрении и ВИЧ инфекции, что возможно на основе изучения психопатологических и патопсихологических нарушений.
    Все это определяет приоритетность изучения психических нарушений при указанных формах патологии в возрастном аспекте для установления их структуры и выявления адекватных возможностей оказания помощи больным.
    Связь работы с научными программами, планами, темами.
    Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательской работы кафедры психиатрии Харьковской медицинской академии последипломного образования по теме: «Сучасні аспекти вивчення психічних розладів органічного ґенезу та їх диференційна діагностика з ендогенними захворюваннями» (№ государственной регистрации 0107U002618).
    Цель и задачи исследования. Цель работы - на основе анализа выявленных клинико-психопатологических и патопсихологических особенностей психических и поведенческих расстройств при ВИЧ - инфекции и эндогенном процессе у детей разработка методов комплексной диагностики и дифференциации и патогенетически обоснованной системы коррекции психических расстройств у больных детей данных групп.
    Реализация поставленной цели проводилась путем решения следующих ЗАДАЧ:
    1. Исследовать клинико-психопатологические особенности детей ВИЧ инфицированных/ больных СПИДом и больных с эндогенным процессом.
    2. Изучить патопсихологические расстройства у изучаемого контингента больных на основе сравнительного исследования интеллекта.
    3. Установить особенности состояния памяти у обследованных больных разных нозологических групп.
    4. Выявить характеристики функции внимания у пациентов.
    5. Разработать принципы лечения с использованием психофармакологической и психотерапевтической коррекции расстройств у больных при изучаемых формах патологии.
    Научная новизна полученных результатов. Впервые получены данные клинико психопатологического и патопсихологического изучения характера нарушений при ВИЧ инфекции и эндогенном процессе, необходимых для проведения дифференциальной диагностики психических и поведенческих расстройств. На основе психодиагностического подхода проведен анализ состояния мнестической функции и внимания, уровень интеллектуального развития, и их динамики под влиянием психокоррекции и психофармакотерапии. Клинико психопатологические и патопсихологические характеристики состояний у обследованного контингента больных позволили углубить представления о психических расстройствах при изучаемой патологии. Полученные результаты комплексного клинико-психопатологического, патопсихологического исследования способствуют повышению качества оказания всесторонней, своевременной и адекватной помощи данному контингенту больных.
    Практическая значимость полученных результатов. Проведенное исследование дало возможность выявить структуру психических расстройств у больных детей с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, изучить их особенности, провести дифференциальную диагностику экзогенных и эндогенных расстройств психической сферы и разработать методы психофармакотерапии и психокоррекции. Данные о психических и поведенческих расстройствах позволят врачам-инфекционистам и детским психиатрам оптимизировать диагностический и лечебный процесс. Проведенное исследование позволило уточнить потребность лиц с ВИЧ-инфекцией/СПИДом и детей с эндогенно процессуальной патологией в разных видах психиатрической помощи.
    Личный вклад автора в разработку проблемы. Автором обследованы все пациенты; лично проведено комплексное клинико-психопатологическое и психодиагностическое обследование детей, больных ВИЧ - инфекцией и шизофренией, обработка и анализ, оформление научного материала, написание работы, сформулированы основные положение диссертации, выводы, составлен список использованных литературных источников.
    Апробация результатов исследования. Материалы исследования докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях молодых ученых Харьковской медицинской академии последипломного образования (Харьков, 2007, 2008).

    Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из которых 4 самостоятельных работы в научных журналах соответственно "Перечню" ВАК Украины, 2 тезисов.
  • bibliography:
  • Выводы

    1. В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение проблемы дифференциальной диагностики психических и поведенческих расстройств при ВИЧ-инфекции и эндогенному процессе у детей. Проблема решена с позиций системного подхода к исследованию нарушений с целью разработки системы коррекционных мероприятий.
    2. У больных ВИЧ-инфекцией установлены психические расстройства в пределах четырех синдромов: астенического (23,1%), тревожно-фобического (11,5%), гипердинамического (50,0%) и олигофреноподобного (15,4%), у детей, больных шизофренией вместе с состояниями, диагностированными при ВИЧ-инфекции, имел место галлюцинаторно-параноидный синдром (16, 7%). Астенический синдром проявлялся в 4,8%, тревожно-фобический - в 4,8%, гипердинамический - в 11,9%, олигофреноподобний - у 61,9% больных.
    3. У ВИЧ-инфицированных пациентов средний уровень общего интеллектуального развития составлял 89,6 балла, что соответствовало нижней границе нормы. В структуре интеллекта преобладал невербальный показатель и составлял 92,2 балла; вербальный интеллектуальный показатель равнялся 84,6 баллам. Показатели памяти были ниже, чем аналогичные данные в группе контроля, за счет снижения запоминания, уменьшения концентрации и быстрому истощению мнестической функции, а также сужение объема внимания. Максимальное значение количества правильно воспроизведенных слов не превышало 6,3. Успешность выполнения пробы на механическую память связана вероятной прямой корреляцией с общим уровнем вербального интеллекта во всех попытках, кроме первого. Показатели функции внимания были на уровне нижней нормы. Общее число знаков составило 20,6 ± 1,5, количество пропущенных знаков равнялась 1,5 ± 0,8, а количество неправильно написанных знаков была в пределах 2,4 ± 0,6.
    4. У больных шизофренией общий интеллектуальный показатель находился в пределах 63,0 ± 4,5 баллов, что соответствовало уровню легкой умственной отсталости. В структуре интеллекта преобладал вербальный показатель, равный 65,8 ± 4,6 баллам, невербальный интеллектуальный показатель составлял 58,6 ± 4,7 баллов. Изучение механической памяти показало низкий уровень запоминания - воспроизведение слов в связи с пониженной концентрацией и быстрой истощаемостью мнестической функции Максимальное воспроизведения у больных было зафиксировано на 4 попытке и составило 5,2 ± 0,7 слов, что меньше, чем в группе контроля (р <0,05). Данные обследования функции внимания проявляли значительно ниже нормы показатели, которые составляли 18,8 ± 1,9 знаков, количество пропущенных знаков была в пределах 0,6 ± 0,3, а неправильное их написания равнялось 4,2 ± 1,4 (р <0,05).
    5. При проведении дифференциальной диагностики установлены высоковероятные различия по большинству клинических данных. У детей, больных шизофренией, были меньше оценки мимической активности (р <0,05), качества речевого контакта (р <0,01), концентрации внимания (р <0, 01) чем в группе сравнения; по «колебаниям настроения» и «раздражительности» данная выборка имела преимущество над ВИЧ-группой (р <0,01), но отмечалась монотонность аффекта: средняя оценка «неустойчивости аффекта» у ВИЧ-инфицированных была выше (р <0,01). Фобический компонент в структуре симптоматики был более выражен в группе больных шизофренией и отличался по содержанию. Изучение психологических показателей выявляло отличия структуры интеллектуальных функций: у ВИЧ-инфицированных детей преобладал невербальный интеллект, а у больных шизофренией - вербальный, причем разница показателей ВИП-НИП в группах была подобна по модулю и противоположный по знаку. Результативность выполнения пробы «шифрование» и характеристики механического запоминания в двух группах не имели значительных отличий (р> 0,05), несмотря на более низкую концентрацию внимания у больных шизофренией.
    6. Полученные в работе данные существенно улучшают дифференциацию психических, поведенческих расстройств при ВИЧ - инфекции и эндогенному процессе и объективизируют эффективность медикаментозной терапии и психокоррекции. Разработанная система комплексного лечения с включением психотропных средств и психотерапии позволила уменьшить выраженность клинических проявлений, повысить адаптационный потенциал больных. Динамические изменения показателей в процессе терапии были более значимые у больных шизофренией, чем у ВИЧ-инфицированных (p <0,05). У детей с шизофренией на конец лечебного курса были более выраженными позитивные изменения, которые проявляются в редукции тревожно-фобического и галлюцинаторно -параноидного синдромов.
    7 На патопсихологического уровне в процессе лечения больных шизофренией имела место положительная динамика показателей невербального интеллекта и функции внимания (р <0,05). В группе ВИЧ-инфицированных детей оказывалась лучшая положительная динамика в характеристиках активности, аффективной стабильности, а так же, как и у детей, больных шизофренией, подлежал редукции тревожно-фобический синдром; достоверно улучшалась результативность выполнения психодиагностических тестов. После проведения ретестовой пробы на механическую память имели место снижение истощаемости мнестической функции и увеличение объема внимания (р <0,05).
    Полученные в работе данные существенно улучшают дифференциацию психических и поведенческих расстройств при изучаемой патологии и объективизируют эффективность проводимой терапии и психокоррекции.









    Список литературы

    1. Адлер А. Практика и теория индивидуальной психологии: Лекции по введению в психотерапию для врачей, психологов и учителей/А. Адлер. - М.: Изд-во Института Психотерапии, 2002. - 214 с.
    2. Азорин Ж.-М. Двойное слепое, контролируемое исследование терапии умеренной и тяжелой шизофрении сертиндолом и рисперидоном / Ж.-М. Азорин, Н. Страб, Н. Лофт // Соц. и клинич. психиатрия. - 2006. - Т.16, Вып.3. - С. 70-76.
    3. Акимова М.К. Психодиагностика/ Акимова М.К. СПб: Питер, 2005. 305с.
    4. Алексеев Б.Е. Гендерные аспекты реабилитации в психиатрии/Алексеев Б.Е.// Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сборник научных трудов. Том. 137. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2001. С. 30-37.
    5. Алексеев Б.Е. Психически больной в семье/Алексеев Б.Е.// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. 1998. - №2. С.78-80.
    6. Алешина Ю. Е. Цикл развития семьи: Исследования и проблемы/Алешина Ю.Е. / / Вест. Моск. Ун-та.Психология. Сер. 14. - 1987. -№2.-С. 60-72.
    7. Алешина Ю. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование/ Алешина Ю.- НФ Класс , 2005 г. - с. 187
    8. Альтман А.Л. Проблема выздоровления и компенсации при шизофрении/ Альман А.Л.. М.: Медицина, 1971. 127 с.
    9. Анненков О.А. Влияние атипичных антипсихотиков на изменение самооценки у больных с параноидной формой шизофрении / Анненков О.А. // Пробл. мед. науки та освіти. - 2006. - №4. - С. 82-85.
    10.Антропов Ю. Ф. Соматизация психических расстройств в детском возрасте/ Антропов Ю. Ф., Бельмер С. В. - М.: Изд-во Медпрактика-М, 2005. - 444 с.
    11.Астапов В.М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии/В.М. Астапов. М.,1994.-С.126.
    12.Астапов В.М. Тревожность у детей/ В.М. Астапов. — М., 2001. — 160 с.
    13.Афективні розлади/ Кутько І.І., Напреєнко О.К., Козидубова В.М.; під ред. проф. О.К. Напреєнка.// Психіатрія / К.: Здоров'я, 2001. С. 353-372.
    14.Баенская Е. Р. Особенности раннего аффективного развития аутичного ребенка в возрасте от 0 до 1,5 лет // Дефектология. — 1995. — № 5. — С. 76-83.
    15.Базисное руководство по психотерапии / Пер. с нем. А. Хайгл-Эверс, Ф. Хайгл, Ю. Отт, У. Рюгер СПб: Речь, 2001. 784 с.
    16.Бахмен С. Неврологическая микросимптоматика при первом эпизоде шизофрении: катамнестическое исследование / С.Бахмен, С. Ботмер, Д. Шродер // Обзор современной психиатрии - 2006. - Вып.4. - С. 43.
    17.Бачериков А.М. Аутоагресивна поведінка у хворих з першим психотичним епізодом (діагностика, клініка, лікування) / А.М. Бачериков, І.Г. Мудренко // Укр. вісн. психоневрології. - 2007. - Т. 15, № 3. - С. 30-33.
    18.Башина В. М. Ранний детский аутизм/ Башина В.М. // Исцеление. — М.: Медицина, 1993. — С. 154-165.
    19.Башина В.М. Аутизм в детстве/ В.М. Башина. Москва: Медицина. - 1999г. - 205с.
    20.Башина В.М. Ранняя детская шизофрения/ В.М. Башина. — М.: Медицина, 1980. -198с.
    21.Белинский А.В. К вопросу ранней диагностики и медико-психологической экспертизы при эндогенных психических расстройствах / А.В. Белинский, Я.Е. Стернина // Воен.-мед. журнал. - 2007. - Т.328, № 9. - С. 80-81.
    22.Белопольская Н.Л. Детская патопсихология с элементами дефектологии и логопедии: [теорет. курс авториз. излож.] /Белопольская Н.Л. - М.: МЭГУ, 1993. - 168 с.
    23.Белостоцкая Ж.И. Принципы диагностики и дифференциальной диагностики депрессивных расстройств у жителей сельской местности / Ж.И. Белостоцкая // Укр. вісн. психоневрології. - 2007. - Т. 15, № 3. - С. 33-36. - Рез. англ. - Бібліогр. в кінці ст.
    24.Беро М.П. Психотерапевтический театр как метод коррекции невротических расстройств у детей/ Беро М.П. // Укр. мед. часопис. - 2001. - N 2. - С.134-137.
    25.Бєлих Н.А. Особливості психоемоційного статусу дітей, які виховуються в соціально дезадаптованих сім'ях /Н.А. Бєлих // Соврем. педиатрия. - 2008. - № 1. - С. 23-27.
    26.Бихевиорально-когнитивная психотерапия детей и подростков/под ред. Шевченко Ю.С. — СПб.: Речь, 2003. — 552 с.
    27.Блейхер В. М. Патопсихологическая диагностика/ Блейхер В. М., Крук И. В.. - Киев: Здоровье, 1986.- 280 с.
    28.Богдан М.Н. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. Психическое здоровье, новая надежда (русская версия) / М.Н. Богдан // Журн. неврол. и психиатр. 2003. №2. С. 69-70.
    29.Богданович В. И. Психокоррекция в повседневной жизни / В.И.Богданович. - СПб. : РЕСПЕКС, 1995. - 430 с.
    30.Большой психологический словарь/Сост. и общ. ред. Б.Мещеряков, В.Зинченко, — СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. — 672 с.
    31.Борисенко М.Г. Диагностика развития ребенка: [практ. рук. по тестированию : 5-7 лет] / М.Г. Борисенко, Н.А. Лукина. - СПб. : Паритет, 2007. 94 с.
    32.Браун Дж. Теория и практика семейной психотерапии/ Браун Дж., Кристенсен Д. СПб.: Питер, 2001. 352 с.: ил. (Серия «Золотой фонд психотерапии»).
    33.Брязгунов И.П. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей/ Брязгунов И.П., Касатикова Е.В.- М.: Медпрактика, 2002.- 128с.: ил.
    34.Бурлакова Н. С. Проективные методы: теория, практика применения к исследованию личности ребенка / Н. С. Бурлакова, В. И. Олешкевич; [Ин-т общегуманитар. исслед.]. - М.: Ин-т общегуманитар. исслед., 2001. - 330 с.
    35.Бурлачук Л. Ф. Словарь-справочник по психодиагностике/ Бурлачук Л. Ф., Морозов С. М. - СПб.: Издательство "Питер", 2005. - 572 с. ( Серия "Мастера психологии").
    36.Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика: Учебник для вузов./ Бурлачук Л.Ф. СПб.: Питер, 2003. 351 с.
    37.Бурчинский С.Г. Рисперидон: от фармакологии - к фармакотерапии / С.Г Бурчинский // Укр. вісн. психоневрології. - 2007. - Т. 15, № 3. - С. 81-85.
    38.Бурчинский С.Г. Сертралин и его возможности в клинической практике / С.Г Бурчинский // Таврич. журн. психиатрии. - 2007. - Т.11, № 1/2. - С. 110-114.
    39.Буторин Г.Г. Основы детской патопсихологии с элементами дефектологии (Таблицы и схемы): [учеб. пособие] / Буторин Г.Г., Агавелян М.Г. - Челябинск, 2001. 50с.
    40.Бухановский А.О. Общая психопатология: Пособие для врачей / А.О. Бухановский и др.; отв.ред. А.О. Бухановский. - М-во здравоохр. РФ. Рост. ГМУ.-[2-е изд., перераб. и доп].- Ростов н/Д: Феникс, 2000.- 416с.: ил.
    41.Варга А.Я. Введение в системную семейную терапию: курс лекций/ А.Я. Варга М: Речь, 2001. - 144с.
    42.Вербенко В.А. Динамическая оценка нейрокогнитивных функций в структуре психометрического и нейропсихологического статуса больных разными формами шизофрении / В.А. Вербенко // Укр. вісн. психоневрології. - 2007. - Т. 15, № 3. - С. 37-40.
    43.Вид В.Д. Психотерапия шизофрении./В.Д. Вид [2-е изд., перераб. и доп.] -СПб.:Питер, 2001.- 428с.- ( Сер. Краткое руководство)
    44.Викторов И.Т. О сущности называемых «чистых» форм шизофренического дефекта и его клинических вариантах/ Викторов И.Т.// Проблемы психиатрии: Сборник научных трудов Ленинградского ГОЛИУВ (вып.2). Л., 1967. С. 136-141.
    45.Вимоги до програмно цільового обслуговування дітей з розладами зі спектру аутизму/ Марценковський І.А., Бікшаєва Я.Б., Дружинська О.В., Ткачова О.В.// Здоров’я України: Медична газета, 2008 - №23/1. с.58-63
    46.ВИЧ-инфекция: Учебно-методическое пособие/ М.Е. Стаценко, А.Ф. Косицына, С.В. Туркина. —Волгоград: Изд-во ВолГУ, 2002. — 44 с.
    47.Влияние кортексина на апоптоз лейкоцитов периферической крови у лиц с экзогенно-органическими расстройствами / С.А. Иванова, В.Я. Семке, Н.М. Вялова и др. // Судинні захворювання головного мозку. - 2007. - № 1. - С. 61-64.
    48.Вовин Р.Я. Терапевтические ремиссии при шизофрении и проблема профилактики и купирования рецидивов/ Вовин Р.Я.// Новое в теории и практике реабилитации психически больных. Л., 1985. С. 20-26.
    49.Войтенко Р.М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитологии: Руководство для врачей и психологов./Р.М Войтенко- СПб.: Фолиант, 2002.- 256с.: ил.
    50.Воловик В.М. Психокоррекционная работа в семьях в инициальном периоде шизофрении: Методические рекомендации/ Воловик В.М., Коцюбинский А.П. Л., 1984. 39 с.
    51.Воловик В.М. Психофармакология и психотерапия/ Воловик В.М., Вид В.Д. // Фармакотерапевтические основы реабилитации психически больных. М.: Медицина, 1989. С. 98-117.
    52.Волошин П.В., Панченко О.А., Кутько И.И. Реабилитация и абилитация психических расстройств // Психическое здоровье и безопасность в обществе. Научные Материалы Первого национального конгресса по социальной психиатрии. Москва, 2-3 декабря, 2004. М.: ГЭОС, 2004. С. 31-32.
    53.Вроно М.Ш. Шизофрения у детей и подростков: Руководство для врачей/ М.Ш. Вроно. - М.: Медицина, 1971. - с. 77.
    54.Выготский Л. С. Вопросы детской психологии./Л.С. Выготский - СПб.: Союз, 1997. - 220 с.
    55.Галанов А.С. Психическое и физическое развитие ребенка от трех до пяти лет: Пособие [для работников дошк. образоват. учреждений и родителей] / А.С. Галанов. - М.: АРКТИ, 2002. 94 с.
    56.Галичева А.С. Методические подходы к коррекции неврозоподобных депрессивных расстройств резидуально-органического генеза / А.С. Галичева // Експерим. і клініч. медицина. - 2007. - № 2. - С. 136-139.
    57.Ганичева И.В. Телесно-ориентированные подходы к психокоррекционной и развивающей работе с детьми (5-7 лет) / И.В. Ганичева. М.: Книголюб,2008. - 131 с. : ил.
    58.Гарднер Р. Психотерапия детских проблем / Р.Гарднер - СПб. «Речь», 2002.- 416 с.
    59.Гендерные аспекты в терапии стационарных пациентов с шизофренией амисульпридом: терапевтическое исследование с регистрацией побочных эффектов лекарственных средств / М. Мюллер, Б. Регенбоген, Ж. Саш и др. // Соц. и клинич. психиатрия. - 2007. - Т.17, Вып.3. - С. 66-71.
    60.Гиляровский В. А. Избранные труды/ Гиляровский В.А. - М.: Медицина, 1973. - 328 с.
    61.Гиндикин В.Я. Соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение): справочник / В.Я. Гиндикин. - М. : Триада-Х, 2000. - 255 c. : ил.
    62.Глэддинг С. Психологическое консультирование/ С. Глэддинг. 4-е издание, СПб: Питер, 2002. - 729 с.
    63.Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика: Учебное пособие/ Гмурман В.Е. — М.: Высшая школа, 2001. — 479 с.
    64.Гончаров М.В. Эволюционная биология шизофрении (подходы к проблеме). Сообщение 1. Закономерность в дифференциации фенотипов спектра шизоидных аномалий (патологических и непатологических)/Гончаров М.В.// Российский психиатрич.журнал. 1998. - №3. С. 31-37.
    65.Горбунова Л.Н. Оценка состояния больных шизофренией их родственниками (клинико-психологическое исследование)/ Горбунова Л.Н. // IV Международный симпозиум по реабилитации психически больных (краткое содержание докладов). Л., 1974. С. 252-255.
    66.Групповая психотерапия /под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера М.: Медицина, 1990. - 486 с.
    67.Гурович И.Я. Психосоциальные подходы в практике лечения и реабилитации шизофрении: современные тенденции / И.Я. Гурович, Н.Д. Семенова // Соц. и клинич. психиатрия. - 2007. - Т.17, Вып. 4. - С. 78-85.
    68.Даценко И.Б. Индивидуально-психологические особенности подростков с мозговой дисфункцией и расстройством поведения / И.Б. Даценко // Междунар. мед. журнал. - 2006. - Т.12, №3. - С. 38-42
    69.Даценко И.Б. Минимальная мозговая дисфункция и эмоционально-поведенческие расстройства у детей и принципы их дифференцированной коррекции / И.Б. Даценко // Международный мед. журнал. - 2007. - Т. 13, № 1. - С. 28-35.
    70.Демчук Т.В. Основы детской патопсихологии с элементами дефектологии: психологические особенности детей из домов ребенка // Актуальные проблемы валеологии и профилактической медицины: Матер. науч.-практ. конф., Уссурийск, 20-21 июня, 2001. Вып.2. - Уссурийск, 2001. - С.76-86.
    71.Денисов Е.М. Проблема семейной реабилитации, социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией/ Денисов Е.М., Красеха В.В. // Реабилитация и абилитация человека. Интегративно-информационные технологии: Сборник научных работ / Под ред. Казакова В.Н. Киев: КВЩ, 2004. С. 149-153.
    72.Детская патопсихология: Хрестоматия: [учеб. пособие по курсу "Детская патопсихология"]. - М.: Когито-Центр, 2000. - 350 с.
    73.Детская психиатрия: учебник/ под ред. Э.Г. Эйдемиллера.- СПб: Питер, 2005. 1120с.
    74.Джинотт Х.Д. Групповая психотерапия с детьми. Теория и практика игровой терапии. / Х.Д. Джинотт; пер. с англ. - М. «Эксмо-пресс», 2001. 265 с.
    75.Докутович В. В. Диагностико-коррекционная работа с детьми раннего возраста с ЗПР / В. В. Докутович, К. А. Битюшкова // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития— 2005 .— № 1 .— С. 37-48; Продолжение. 2005 .— N 2 .— С. 35-38 .
    76.Долуда С. М. Сучасні форми шизофренії у віковому аспекті (діагностика, клініка, патогенез у підлітків та дорослих) : дис... д-ра мед. наук: 14.01.16 / Долуда С.М. - Х., 2006.
    77.Долуда С.М. Клініко-психопатологічні та патопсихологічні особливості шизофренії у порівняльно-віковому аспекті / С.М. Долуда // Таврич. журн. психиатрии. - 2007. - Т.11, № 3. - С. 68-71.
    78.Долуда С.М. Современные формы шизофрении в возрастном аспекте [монография]/ Долуда С.М., Козидубова В.М. Харьков:СПДФН Мосякин В.Н. - 2008 160с.
    79.Дроздова И.В. Системный подход к диагностике нарушений здоровья и реабилитации больных /Дроздова И.В.// Международный медицинский журнал. 2002. Том 8, №3. С. 133-136.
    80.Дубровина И.В. Психокоррекционная работа с детьми/ Дубровина И.В. - М. «ACOI DEMA», 2001.160 с.
    81.Дэвис Дж.М. Шизофрения: выбор антипсихотической терапии / Дж.М. Дэвис // Социальная и клиническая психиатрия.- 2006. - Т. 16, Вып.3.- С. 77-79. - Рез. англ.- Библиогр.: с.79.
    82.Евсегнеев Р.А. Эффективность раствора рисполепта для приема внутрь в лечении острых психотических состояний: результаты сравнительного исследования / Р.А. Евсегнеев // Таврич. журн. психиатрии. - 2006. - Т.10, №3. - С. 60-66.
    83.Жариков Н.М. Влияние социальных факторов на распространенность и течение шизофрении/ Жариков Н.М., Соколова Е.Д. // Ж. невропатол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 1989. В.5. С.63-66.
    84.Жариков Н.М. Психиатрия: Учебник/ Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. М.: Медицина, 2000. 544 с.
    85.Желдак И.М. Практикум по групповой психотерапии детей и подростков с коррекцией семейного воспитания/ И.М. Желдак. — М.: Медицина, 2001. — 240 с.
    86.Жмуров В.А. Психопатология/ Жмуров В.А. Н. Новгород: Издательство НГМА, 2002. 668 с.
    87.Заваденко Н.Н. Коморбидные расстройства при синдроме гиперактивности с дефицитом внимания у детей / Н.Н. Заваденко, Н.Ю. Суворинова // Журн. неврол. и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 2007. - Т. 107, № 7. - С. 30-35.
    88.Заморев С.И. Игровая психокоррекция отклонений в развитии часто болеющих детей дошкольного возраста : автореф. дис. канд. психол. наук : спец. 19.00.04 / Заморев Сергей Иванович ; [С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-т им. В.М. Бехтерева]. - СПб., 2004. - 19 с. : ил. - Библиогр.: 13 назв.
    89.Захаров А. И. Предпосылки патогенетически обоснованной семейной психотерапии детей с невротическими расстройствами/ Захаров А.И. // Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях. - Л., 1987. - С. 75-86.
    90.Захаров А. И. Психотерапия неврозов у детей и подростков/Захаров А.И. - М.: Медицина, 1982. -215 с.
    91.Захаров А.И. Дневные и ночные страхи у детей/ А.И. Захаров — СПб., 2000. — 448 с., ил.
    92.Захаров А.И. Неврозы у детей и психотерапия/ А.И. Захаров. - СПб: Союз: Лениздат, 2000. - 324 с.
    93.Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия/ А. И. Захаров - М. «Эксмо-пресс», 2000. 445 с.
    94.Захаров В. Нарушение памяти и внимания: роль дегенеративного и сосудистого поражения мозга / В. Захаров // Врач. - 2007. - № 3. - С. 26-31.
    95.Захаров В.В. Деменция: этиология, диагностика, лечение / В.В. Захаров // Терапевт. архив. - 2007. - Т. 79, № 8. - С. 85-88. - Библиогр.: с. 87-88.
    96.ЗинкевичЕвстигнеева Т.Д. Тренинг по сказкотерапии/ Т.Д. ЗинкевичЕвстигнеева - СПб.: «Речь», 2000. 253 с.
    97.Зозуля Т.В. Основы социальной и клинической психиатрии: [учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений] /Зозуля Т.В. М.: Издательский центр «Академия», 2001. 224 с.
    98.Иллариошкин С.Н. Возрастные расстройства памяти и внимания: механизмы развития и возможности нейротрансмиттерной терапии / С.Н. Иллариошкин // Неврол. журнал. - 2007. - Т. 12, N 2. - С. 34-40.
    99.Исаев Д. Н. Психическое недоразвитие у детей/Д.Н. Исаев - М.: Медицина, 1982. - 224 с.
    100. Исаев Д. Н. Психосоматические расстройства у детей: руководство для врачей/ Д.Н. Исаев - СПб.: Изд-во Питер, 2000. - 512 с.
    101. Исследование семьи и семейная терапия при шизофрении/ Воловик В. М., Гайда В. Л., Коцюбинский А. П.; под ред. В. К. Мягер и Р. А. Зачепицкого.// Семейная психотерапия при нервных и психических заболеваниях / - Л.: 1987. - С. 20-31.
    102. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных/ Кабанов М.М. Л.: Медицина, 1978. 232 с.
    103. Каплан Г. И. Клиническая психиатрия: в 2 т. / Каплан Г. И., Сэдок Б. Дж.; перевод В.Б. Стрелец— М.: Медицина, 2002. - т.2 528с.
    104. Карвасарский Б.Д. Психотерапия/ Учебник под ред.Б.Д. Карвасарский СПб: Питер, 2000. - 536с.
    105. Кендэл М. Ранговые корреляции/ Кендэл М. - М.: Статистика, 1975. -213 с.
    106. Клиника и типология дефицитарных нарушений при шизофрении. Постановка проблемы/[Вовин Р.Я., Голенко А.В., Фактурович А.Я., Шепилин М.Ю.]// Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение). СПб, 1991. С. 6-29.
    107. Клиническая психиатрия раннего детского возраста/ Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. — СПб.: Питер, 2001. — 256 с.
    108. Клиническая психиатрия: Руководство для врачей и студентов: Пер. с англ., доп./ Гл. ред. Т.Б.Дмитриева.- М.: Гэотар медицина, 1999.- 512с.
    109. Клиническая психология: Учебник для вузов /под ред. Б. Д. Карвасарского - СПб: Питер, 4-е изд., 2008. - 960 с.
    110. Клинические особенности аутистического синдромокомплекса при шизофренических, шизоаффективных расстройствах и параноидной шизофрении/ Андропова Н.В., Гевайло С.П., Рыкова С.А. // Социальная и клиническая психиатрия: Материалы XIII съезда психиатров России, 10-13 октября 2000 г. М., 2000. С. 46.
    111. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. Барлоу. 3-е изд. СПб.: Питер. 2008. 912с.
    112. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста / В.В.Ковалев [2-е изд. перераб.и доп] - М.: Медицина, 1995. - 560 с.
    113. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. -М.: Медицина, 1985. - 288 с.
    114. Ковалев С. В. Психотерапия личной истории и психокоррекция Самостоятельных Единиц Сознания : [учеб.-метод. пособие] / С.В. Ковалев ; Рос. акад. образования. Моск. психол.-социал. ин-т. - М. : МПСИ ; Воронеж : МОДЭК, 2001. - 153 с.
    115. КовалевВ.В. Дизонтогенез психики и ее роль в клинике психиатрии/ Ковалев В.В. // Сб. науч. тр. НИИ психиатрии им. Асатиани. 1976. Т. 21 22. С. 80 85.
    116. Ковалевский П.И. Курс частной психиатрии/ Ковалевский П.И. СПб., 1882. 226 с.
    117. Кожина А.М. Детский аутизм: клиническая типология и комплексная терапия / А.М. Кожина, Г.А. Самардакова // Експерим. і клініч. медицина. - 2007. - № 3. - С. 128-132.
    118. Козидубова В.М. Депрессии у подростков (клиника, патопсихологические особенности, вопросы патогенеза) : Дис... д-ра мед. наук: 14.00.18 / Козидубова В.М. — Х., 1992. — 325л.
    119. Козидубова В.М. Исследование личностных характеристик у подростков с депрессивными расстройствами разной нозологичной принадлежности/ Козидубова В.М.// Вестник ВНМУ - 2000. - Т4 №1 -с.28
    120. Козидубова В.М. Клинико психологические особенности больных ВИЧ инфекцией и их коррекция [монография]/ Козидубова В.М., Николаева Л.Г., Вовк В.И., Майстат Т.В. Х.: ФЛ П Шейнина Е.В. 2009. 216с.
    121. Козидубова С. М. Сравнительно- возрастные аспекты патоморфоза невротических расстройств у подростков: Дис... канд. мед. наук: 14.01.16 / Козидубова С.М. - Х., 2000. - 207л.
    122. Комбинированная (индивидуальная и групповая) психодинамическая психотерапия в реабилитации больных шизофренией /Гусева О.В., Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю.// Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сборник научных трудов. Том. 137. СПб.: Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева, 2001. С. 166-173.
    123. Кончук Т.Е. Типы дефектов у больных шизофренией и возможности их реабилитации/Кончук Т.Е. // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: Сб. науч. тр. М., 1998. С. 24-27.
    124. Корнетов А.М. О некоторых итогах изучения ближайших и отдаленных результатах лечения шизофрении /Корнетов А.М. // Тезисы докладов ХХ научной конференции Украинского психоневрологического института. Харьков, 1956. С.73-74.
    125. Костина Л.М. Игровая терапия с тревожными детьми/ Л.М. Костина — СПб.: Речь, 2001. — 160 с.
    126. Коцюбинский А.П. Место психотерапии в современных программах лечения и профилактики шизофрении / Коцюбинский А.П., Шейнина Н.С. // XII съезд психиатров России (1-4 ноября 1995). М. 1995. С. 629-630.
    127. Коцюбинский А.П. Функциональный диагноз в психиатрии. Сообщение 2 / А.П. Коцюбинский, Н.С. Шейнина, Н.А. Пенчул // Социальная и клиническая психиатрия. - 2006. - Т. 16, Вып.4. - С. 87-89.
    128. Кронфельд А.С. Современные проблемы учения о шизофрении. В кн.: Труды Института им. П.Б. Ганнушкина. М., 1936. в. 1. С. 7.
    129. Круглова Л.И. Фармакотерапия больных шизофренией в диспансерных условиях/ Круглова Л.И. Л.: Медицина, 1977. 135 с.
    130. Кудлаев М.В. Сравнительная клинико-социальная характеристика больных семейной шизофренией в группах "родители" - дети"/ М.В. Кудлаев, И.Ф. Обросов // Рос. психиатр. журнал. - 2007. - № 4. - С. 31-33.
    131. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики / Кулагин Б.В. — Л.: Медицина, 1984. — 216 с.
    132. Кьюперс Л. Шизофрния. Работа с семьями: Практическое руководство / Л. Кьюперс, Д. Лефф, Д. Лэм. Амстердам; Киев, 1996. 128 с.
    133. Лаврова Г. Н. Проблемные дети. Основы психокоррекции : учеб. пособие / Г.Н. Лаврова; Юж.-Урал. гос. ун-т. каф. психологии развития. - Челябинск: ЮУрГУ, 2002. - 59 с.
    134. Лашмайкина Л.И. Психокоррекционная работа с детьми дошкольного и младшего школьного возраста : учеб. пособие / Л.И. Лашмайкина. - Саранск : [б.и.], 2006. - 73 с.
    135. Лебединская К. С. Медикаментозная терапия раннего детского аутизма/ Лебединская К.С. // Дефектология.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


SEARCH READY THESIS OR ARTICLE


Доставка любой диссертации из России и Украины