Совершенствование системы организации экстренной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации Попов, Виктор Петрович

brief description

Попов Виктор Петрович. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: диссертация ... доктора медицинских наук: 14.02.03 / Попов Виктор Петрович;[Место защиты: Институт иммунологии и физиологии УрО РАН - Учреждение Российской академии наук].- Екатеринбург, 2014.- 253 с.
Совершенствование системы организации экстренной медицинской помощи в субъекте Российской Федерации Попов, Виктор Петрович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Попов, Виктор Петрович
ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи в России и за рубежом (обзор литературы)

1.1. Современные проблемы организации медицииской помощи при чрезвычайныххитуациях

1.2. Современные проблемы развития службы скорой медицинской помощи

1.3. Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях

ГЛАВА 2. Программа, объем и методы исследования ГЛАВА 3. Сравнительная оценка эффективности

деятельности территориальных центров медицины катастроф различных организационных моделей

3.1. Анализ эффективности деятельности ТЦМК с разными моделями организационной структуры

3.2. Анализ эффективности деятельности ТЦМК Свердловской области в 2001-2005 гг.

ГЛАВА 4. Комплексное исследование деятельности службы скорой медицинской помощи на уровне субъекта Российской Федерации

4.1. Анализ организации службы скорой медицинской помощи в Свердловской области в период с 2001 по 2005 гг.

4.2. Комплексная оценка деятельности службы скорой медицинской помощи в Свердловской области

4.3.Комплексный анализ причин различной обращаемости населения за скорой медицинской помощью, эффективности и качества работы учреждений СМП в Свердловской области

4.3.1. Анализ факторов, влияющих на уровень обращаемости за СМП в муниципальных образованиях Свердловской области

4.3.2. Анализ факторов, влияющих на эффективность работы СМП в муниципальных образованиях Свердловской области

4.3.3. Анализ факторов, влияющих на качество работы СМП в мутщипальных образованиях Свердловской области

Стр

4

5

17

19

37

46

55

74

76

93

98

101

106

112

112

122

4.4. Оценка влияния изменений в системе управления на деятельность службы СМП Свердловской области

4.5. Оценка изменений кадровых ресурсов, эффективности и качества работы муниципальных служб скорой медицинской помощи в Свердловской области в связи с реализацией приоритетного национального проекта «Здоровье»

4.5.1. Характер изменений кадровых ресурсов службы скорой медицинской помощи в Свердловской области

4.5.2. Характер изменений кадровых ресурсов станций (отделений) скорой медицинской помощи

4.5.3. Оценка влияния укрепления кадровых ресурсов на эффективность деятельности станций (отделений) скорой медицинской службы

4.5.4. Оценка влияния укрепления кадровых ресурсов на качество работы станций (отделений) скорой медицинской помощи

ГЛАВА 5. Организация экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в Свердловской области и оценка её эффективности ГЛАВА 6. Обоснование направлений совершенствования организационной модели экстренной медицинской помощи в регионе ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ

141

141

144

148

154

160

188

217

218

bibliography

Современные проблемы развития службы скорой медицинской помощи
Стихийные бедствия всегда наносили человечеству не только колоссальные материальные потери, но и приводили к массовой гибели людей. В настоящее время к природным катастрофам добавились и многочисленные антропогенные, по масштабам часто не уступающие первым. Согласно определению ВОЗ, стихийные бедствия — «это любые происшествия, влекущие за собой разрушения, подрыв экономики, гибель людей или ущерб их здоровью, ухудшение работы служб здравоохранения в масштабах, требующих чрезвычайной помощи извне для пораженной популяции или района». По мнению отечественных специалистов «чрезвычайная ситуация — это реальное проявление опасностей современного мира, которая имеет крупные последствия, оказывающие существенное влияние на экономику, политику, социальную жизнь административно-территориальной единицы, региона, страны» [6, 25, 48, 54, 120, 134, 152, 163, 224, 229].
В результате стихийных бедствий, аварий, катастроф, пожаров, несчастных случаев в быту и на производстве в мире ежегодно погибает около 2 млн. и получает травмы более 30 млн. человек, материальный ущерб при этом достигает 3 % валового продукта мировой экономики [6, 13, 251, 254, 262, 295].
Все чрезвычайные ситуации представляют значительную проблему для служб здравоохранения, так как они вызывают резкое и неожиданное увеличение численности пострадавших, превосходящую возможности действующих систем. В связи с этим, задаче оказания медицинской помощи населению в таких условиях придается важное значение, как на государственном уровне, так и в международном масштабе. Общеизвестны усилия международного сообщества по снижению угрозы ядерной войны, а решением ХLII сессии Генеральной Ассамблеи ООН 90-е годы были объявлены международным десятилетием по уменьшению опасности стихийных бедствий.
Исходя из сказанного, в последнее десятилетие во всем мире интенсивно развивается, формируется и совершенствуется самостоятельное научно-практическое направление, получившее название «медицина катастроф», связанное с оказанием экстренной медицинской помощи одновременно большому количеству пострадавших. Медицина катастроф является составной частью системы чрезвычайного реагирования при экстремальных ситуациях. Ее отличительная особенность необходимость экстренной концентрации в зоне бедствия сил и средств, достаточных для проведения эффективного комплекса всех спасательных мероприятий [16, 51, 98, 109, 168, 180, 242-а].
В последние десятилетия в большинстве стран ведется постоянная работа по созданию и совершенствованию национальных и международных планов чрезвычайного реагирования на экстремальные ситуации. Например, в 1987 г. Комиссией ООН по защите окружающей среды (ЮНЕП) была разработана система мероприятий при промышленных авариях АПЕЛЛ. Это руководство адресовалось национальным правительствам, местным органам власти, управляющим промышленными предприятиями, содержало рекомендации по повышению осведомленности общественности о потенциально опасных предприятиях и предназначалось для подготовки скоординированных планов реагирования на чрезвычайные ситуации [59, 257, 272, 279].
Во многих странах в организации спасательных работ при чрезвычайных ситуациях участвуют как государственные, так и неправительственные структуры. Основную роль в таких случаях играют службы гражданской обороны и все имеющиеся в стране органы безопасности (полиция, спецподразделения, пожарные), в том числе и медицинская служба. Главная их задача проведение профилактических мероприятий и оказание эффективной помощи населению при чрезвычайных ситуациях. Законодательное регулирование всего комплекса спасательных мероприятий при катастрофах в таких странах, как Великобритания, Франция, ФРГ и Дания регламентируется «Директивой Севезо» (директива 82-501 ЕЭС 1981 г.) [127, 259, 261, 263, 263-а, 278, 286-а, 293]. Примером общеевропейской неправительственной организации, объединяющей Францию, Бельгию, Нидерланды, Швейцарию, Испанию и Люксембург, может служить "Медицина без границ". Медицинский персонал, входящий в эту организацию, работает по единым требованиям и оказывает помощь не только в ликвидации последствий стихийных бедствий и катастроф в любом регионе мира, но и в других ситуациях, связанных с массовыми поражениями людей, в том числе при межнациональных, религиозных и других конфликтах.
В США проблема оказания помощи населению в чрезвычайных условиях решается комплексно применительно к различным потенциально возможным ситуациям, таким, как военные конфликты, стихийные бедствия и террористические акты. Мероприятия по подготовке к защите и оказанию помощи, в том числе медицинской, населению осуществляются, прежде всего, по линии гражданской обороны, министерства здравоохранения, а также медицинской службы вооруженных сил. Наряду с государственными службами, в работе активное участие принимают общественные организации, объединяющие в основном специалистов медицинского профиля [34, 235, 294, 296, 297, 302].
Гражданская оборона (ГО), как отдельная государственная служба, сложилась в США в первое послевоенное десятилетие. В соответствии с законодательным актом по гражданской обороне, принятым в 1950 г. (Federal Civil Defense Act of 1950), был создан общегосударственный руководящий орган для организации работ и определены основные его задачи. Таким органом является федеральное агентство по управлению страной в чрезвычайных условиях (Federal Emergency Management Agency FEMA). Главная его обязанность заключается в планировании и организации мероприятий по защите населения от воздействия ядерного оружия в случае нападения противника.