Трансназальные хирургические вмешательства при эндокринной офтальмопатии Кочетков Петр Александрович

Краткое описание

Трансназальные хирургические вмешательства при эндокринной офтальмопатии Кочетков Петр Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

доктор наук Кочетков Петр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Возможности современной трансназальной эндоскопической хирургии

1.2. Анатомия носа, околоносовых пазух и глазницы

1.2.1. Особенности клинической анатомии полости носа, околоносовых пазух и глазницы

1.2.2. Эндоскопическая анатомия полости носа и околоносовых пазух

1.2.3. Рентген-анатомия носа, околоносовых пазух и глазницы

1.3. Эндокринная офтальмопатия: особенности клинического течения и методы диагностики

1.3.1. Особенности эпидемиологии эндокринной офтальмопатии

1.3.2. Патогенез и факторы риска эндокринной офтальмопатии

1.3.3. Особенности клинического течения эндокринной офтальмопатии

1.3.4. Современные визуализирующие технологии в диагностике эндокринной офтальмопатии

1.4. Методы лечения эндкринной офтальмопатии

1.4.1. Нехирургические методы лечения эндокринной офтальмопатии

1.4.2. Традиционные методы хирургического лечения эндокринной офтльмопатии

1.4.3. Сравнительная хирактеристика современных хирургических доступов к орбите, анализ эффективности и осложнений при эндокринной офтальмопатии

1.4.4. Особенности эндокринной офтальмопатии, осложненной оптической нейропатией

1.5. Заключение по обзору литературы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Планирование исследования и этапы его реализации

2.2. Исследование возможностей трансназального хирургического доступа к орбите на диссекционном материале

2.3. Общая характеристика пациентов и групп исследования

2.4. Методы исследования пациентов, применяемые в работе

2.4.1. Передняя риноскопия и эндоскопия полости носа и носоглотки

2.4.2. Мультиспиральная компьюерная томография орбит и околоносовых пазух

2.4.3. Исследование остроты зрения

2.4.4. Определение степени цветоощущения

2.4.5. Определение ширины глазной щели

2.4.6. Оценка косоглазия и диплопии

2.4.7. Экзофтальмометрия

2.4.8. Оценка клинической активности течения эндокринной офтальмопатии

2.4.9. Оценка качества жизни пациентов

2.4.10. Исследование полей зрения - компьютерная периметрия

2.5. Исходная характеристика пациентов I группы (медикаментозная терапия эндокринной офтальмопатии)

2.6. Исходная характеристика пациентов второй группы с эндокринной офтальмопатией в стадии ремиссии

2.7. Исходная характеристика пациентов третьей группы с эндокринной офтальмопатией и оптической нейропатией

2.7.1. Исходная характеристика пациентов подгруппы IIIa с изолированно выполненной трансназальной декомпрессией орбиты

2.7.2. Исходная характеристика пациентов подгруппы IIIb с выполенными трансназальной и латеральной декомпрессиями орбиты

2.7.3. Исходные данные пациентов подгруппы IIIc с поэтапно выполненными трансназальной и латеральной декомпрессиями

2.8. Техника выполнения трансэтмоидальной декомпрессии орбиты

2.9. Техника выполнения латеральной костной декомпрессии орбиты

2.10. Патоморфологическое исследование

2.11. Статистическая обработка данных

2.11.1. Исследование корреляционной взаимосвязи и прогностическая модель регресса экзофтальма в зависимости от размера формируемого при трансназальной декоспрессии костного окна и исходной величины экзофтальма

2.11.2. Оценка риска развития косоглазия

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Анализ техники трансэтмоидальной декомпрессии орбиты в сравнении с латеральной костной декомпрессией на диссекционном материале

3.2. Результаты исследований в группе I

3.3. Результаты исследования пациентов группы II с неосложненным экзофтальмом до и после трансназальной декомпрессии орбиты

3.3.1. Показатели в группе II в зависимости от половой принадлежности

3.3.2. Анализ динамики экзофтальма до и после трансназальных декомпрессий орбит

3.3.3. Оценка изменений ширины глазной щели у пациентов II группы

3.3.4. Оценка показателей качества жизни у пациентов II группы

3.3.5. Оценка выраженности диплопии и косоглазия после у пациентов II группы после трансназальной декомпрессии орбиты

3.4. Результаты исследований у пациентов III группы с эндокринной офтальмопатией и оптической нейропатией

3.4.1. Результаты хирургического лечения пациентов подгруппы IIIa до и после изолированно выполненных трансэтмоидальных декомпрессий

3.4.2. Результаты хирургического лечения пациентов подгруппы IIIb до и после выполнения одномоментной трансназальной и латеральной декомпрессий орбит

3.4.3. Результаты хирургического лечения пациентов подгруппы IIIc с поэтапно выполненными трансназальными и латеральными декомпрессиями орбиты

3.4.4. Оценка динамики показателей зрительных функций в подгруппах с эндокринной офтальмопатией и оптической нейропатией

3.5. Ринологические осложнения у пациентов с эндокринной офтальмопатией в стадии ремиссии после трансназальных декомпрессий орбит

3.6 Оценка осложнений у пациентов в подгруппах с оптической нейропатией

3.7 Отдельные наблюдения по динамике остроты зрения в группе III

3.8. Результаты гистологического исследования биоптатов мягких тканей после трансназальной декомпрессии орбиты

3.9. Результаты патоморфологического исследования костных биоптатов

3.9. Оценка размеров сформированного в ходе трансназальной декомпрессии костного окна в медиальной стенке орбиты

3.10. Корреляционные взаимосвязи полученных показателей и прогностическая модель регресса экзофтальма в зависимости от площади формируемого костного окна при трансназальной декомпрессии орбиты

3.11. Модель для прогнозирования риска развития косоглазия

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. К вопросу о способе трансназальной декомпрессии и ее востребованности среди клиницистов и пациентов

4.2. Информативность и значимость отработки техники трансназальной декомпрессии орбиты на диссекционном материале

4.3. Анализ и обсуждение техники хирургического вмешательства

4.4. Целесообразность использование навигационной системы при выполнении декомпрессии орбиты

4.5. Объективное обоснование эффективности трансназальной декомпрессии орбиты у пациентов с эндокринной офтальмопатией в стадии ремиссии

4.6. Объективное обоснование эффективности трансназальной декомпрессии и ее совмещения с латеральной при оптической нейропатиии

4.7. Объективная оценка осложнений трансназальной декомпрессии орбиты

4.8. Анализ и обсуждение результатов патоморфологических исследований

4.9 Краткий итог главы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ