СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКЕ ДЕЗАДАПТАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ : СИСТЕМНИЙ ПІДХІД До ДІАГНОСТИКИ, ПСИХОКОРЕКЦІЇ І ПСИХОПРОФІЛАКТИКИ ДЕЗАДАПТАЦІЇ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ



  • Название:
  • СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКЕ ДЕЗАДАПТАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  • Альтернативное название:
  • СИСТЕМНИЙ ПІДХІД До ДІАГНОСТИКИ, ПСИХОКОРЕКЦІЇ І ПСИХОПРОФІЛАКТИКИ ДЕЗАДАПТАЦІЇ СТОМАТОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
  • Кол-во страниц:
  • 162
  • ВУЗ:
  • Национальная медицинская академия последипломного образования
  • Год защиты:
  • 2006
  • Краткое описание:
  • Министерство здравоохранения Украины
    Национальная медицинская академия
    последипломного образования

    На правах рукописи


    ТАБАЧНИКОВА
    Виктория Станиславовна

    УДК 616.314 089.818:615.884.4


    СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ДИАГНОСТИКЕ, ПСИХОКОРРЕКЦИИ
    И ПСИХОПРОФИЛАКТИКЕ ДЕЗАДАПТАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

    19.00.04 медицинская психология

    Диссертация
    на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук

    Научный руководитель
    доктор медицинских наук, профессор Павленко
    Алексей Владимирович




    Киев 2006









    СОДЕРЖАНИЕ




    ВВЕДЕНИЕ ...............................................................................


    4




    ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕЗАДАПТАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ, ЕЕ КОРРЕКЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ
    Обзор литературы





    11




    1.1. Причины и проявления дезадаптации больных
    со стоматологической патологией .............................



    11




    1.2. Психотерапевтическая коррекция дезадаптации
    стоматологических больных и ее профилактика



    28




    ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
    МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ..



    40




    2.1. Общая характеристика больных......


    40




    2.2. Методы обследования


    41




    ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ ..



    45




    3.1. Стоматологический статус обследованных больных


    45




    3.2. Соматическое и психическое состояние
    обследованных больных



    49




    3.3. Системно-структурный анализ стоматологического здоровья обследованных ..



    50




    ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ПСИХОДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБ­СЛЕ­ДОВАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ



    55




    4.1. Акцентуации характера обследованных больных .


    55




    4.2. Роль дисгармоничного характера в развитии
    дезадаптации..



    61




    4.3. Характеристика личности обследованных больных..


    64










    4.4. Характеристика полоролевого поведения
    обследованных ..



    68




    4.5. Уровень тревоги у обследованных больных .


    73




    4.6. Самооценка обследованными своего
    функционального состояния ..



    75




    4.7. Депрессивные реакции пациентов на заболевание..


    76




    4.8. Типы отношения больных к своей болезни ..


    76




    ГЛАВА 5 МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕС­КОГО ЗДОРОВЬЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДЕЗАДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ




    84




    5.1. Клинические формы расстройства адаптации
    стоматологических больных ..



    89




    5.2. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство ..


    93




    5.3. Нарушение эмоций и поведения ..


    96




    5.4. Кратковременная депрессивная реакция


    98




    5.5. Специфические (изолированные) фобии ..


    100




    5.6. Ипохондрическое расстройство


    103




    ГЛАВА 6 ПСИХОКОРРЕКЦИЯ И ПСИХОПРОФИЛАКТИКА ДЕЗАДАПТИВНЫХ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ




    106




    6.1. Психокоррекция дезадаптационных расстройств
    у больных с заболеваниями зубочелюстной системы



    107




    6.2. Психопрофилактика стоматологических
    заболеваний и связанных с ними невротических расстройств




    113




    АНАЛИЗ И ОБОЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ


    122




    ВЫВОДЫ .......................................


    135




    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ .........................


    139









    ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность темы. Стоматологическая помощь населению является одним из массовых видов медицинского обслуживания, о чем свидетельствует число обращений, которое составляет в нашей стране 339 млн в год.
    Прослеживается обратная зависимость объема стоматологической помощи от возраста: с его увеличением показатель нуждаемости населения в ней после 30 лет нивелируется и устанавливается практически на одном уровне в возрастной группе 45 54 года [1]. При этом весьма неутешительны цифры прогноза адентии вследствие отказа от лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов: они составляют в целом по Украине от 11,3 до 18% [2]. В то же время известно, что отсутствие зубов не только приводит к нарушению физиологических процессов пищеварения, но и накладывает отпечаток на психику, особенно у людей, потерявших зубы в молодом возрасте [3], в частности потому, что при полной потере зубов выраженные функциональные нарушения в челюстно-лицевой системе сопровождаются атрофией костей лицевого скелета и мягких тканей, а также нарушением коммуникации больных.
    Изучению стоматологической патологии, вопросам ее профилактики и коррекции посвящена достаточно обширная литература от работ В.Н.Банщикова с соавт. [4] и П.К.Анохина [5] до исследований А.Ф.Бизяева с соавт. [6].
    Гораздо менее разработана проблема преодоления больными психоэмоционального напряжения, возникающего при стоматологической терапии, и недостаточно исследованы вопросы адаптации к ней. Их касаются лишь единичные работы [7 9]. Между тем дезадаптация больного к лечению нередко приводит к развитию стоматофобии, чем в значительной мере объясняется поздняя обращаемость за стоматологической помощью, а также тот факт, что большая часть жителей Украины нуждаются в ней.
    Накоплено большое количество эмпирических данных о стрессорном воздействии на человека повреждений зубочелюстной системы и вообще органов и тканей челюстно-лицевой области, показана и связь этой патологии с целостным организмом [10]. Однако отсутствует системный подход к этим проблемам. Воспалительные стоматологические заболевания зубочелюстной системы рассматриваются, как правило, в отрыве от личности пациента, и если их связь с состоянием соматического здоровья еще учитывается, хотя и не всегда, то психологические, социально-психологические и социальные аспекты стоматологической патологии в большинстве случаев остаются без внимания исследователей и врачей.
    Между тем в настоящее время уже не нуждается в доказательствах роль психологических (личностных) факторов в развитии любого патологического процесса и их значение для результатов лечебного воздействия [11 16]. Это обусловливает необходимость системного, комплексного, междисциплинарного подхода к диагностике и лечению нарушения здоровья человека, в том числе и стоматологического.
    Таким образом, нарушение психологической адаптации стоматологических больных, а часто и коммуникации их в социуме остается недостаточно изученным, в особенности социогенные и психогенные факторы, приводящие к развитию дез­адаптации. Этим объясняется отсутствие системы достаточно эффективных методов ее психопрофилактики и коррекции. Разработка и внедрение ее в клиническую практику представляет собой сложную задачу, которая определяется многообразием причин и механизмов расстройства стоматологического здоровья, но главным образом тем, что в генезе дезадаптации, помимо этих факторов, играют роль особенности личности больных, а также уровень их стоматологической культуры [4]. Вместе с тем психотерапия располагает рядом методов, используемых для коррекции дезадаптации. Однако они не могут быть с успехом применены без соответствующей модификации, учитывающей особенности психогенно и социально обусловленного многофакторного генеза дезадаптации, формирующейся у стоматологических больных.
    Все сказанное определяет актуальность рассматриваемой проблемы и диктует необходимость ее решения.
    Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена в соответствии с планом научных исследований Национальной медицинской академии последипломного образования по теме "Клинико-лабораторное обоснование применения современных медицинских технологий для диагностики, профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний" (№ государственной регистрации 0104U000711).
    Цель и задачи исследования. Цель исследования на основании системного, междисциплинарного, интегративного подхода к изучению причин и механизмов дезадаптации стоматологических больных разработать систему ее диагностики, психокоррекции и психопрофилактики.
    Для достижения указанной цели в работе были поставлены следующие задачи.
    1. Изучить структуру стоматологического здоровья.
    2. Разработать системно-структурный анализ стоматологического здоровья, отражающий все его компоненты: анатомо-физиологический, психологический, психический, социально-психологический, социальный с социокультурной и информационной составляющими.
    3. Выявить состояние каждого из указанных компонентов при стоматологической патологии и определить их роль в развитии дезадаптации больных.
    4. Исследовать особенности личности стоматологических больных и их значение в генезе дезадаптации к болезни и ее лечению, а также в нарушении коммуникации больных.
    5. Выявить причины, механизмы, условия развития, клинические варианты и формы дезадаптации стоматологических больных.
    6. Разработать систему психокоррекции и психопрофилактики дезадаптации больных со стоматологической патологией.
    Объект исследования дезадаптация стоматологических больных.
    Предмет исследования причины, механизмы формирования и клинические проявления дезадаптации больных при стоматологической патологии и ее лечение.
    Методы исследований стоматологическое обследование; системно-структурный анализ стоматологического здоровья; клинико-психологические, психодиагностические, социологические, методы математической статистики.
    Научная новизна полученных результатов. Новым является применение системного междисциплинарного подхода к изучению нарушения адаптации у больных со стоматологическими заболеваниями. Впервые определена структура стоматологического здоровья и разработан метод его системно-структурного анализа. Установлены причины и механизмы развития дезадаптации больных при стоматологической патологии, выявлены ее клинические варианты и формы. Впервые установлены роль и соотношение анатомо-физиологических, личностных, психогенных, негативных социально-психологических и социогенных факторов в формировании и проявлениях нарушения адаптации больных при стоматологических заболеваниях и их лечении. Впервые изучены характерологические и личностные особенности стоматологических больных, способствующие их дезадаптации.
    Разработана новая система диагностики, психокоррекции и психопрофилактики дезадаптации больных при стоматологической патологии.
    Практическая значимость полученных результатов. Практическую ценность имеют предложенные критерии дифференциальной диагностики состояния анатомо-физиологического, психологического, психического, социально-психологического и социального компонентов стоматологического здоровья, выделенные варианты и формы дезадаптации, а также предложенные их дифференциально-диагностические критерии. Практическое значение имеют психокоррекционные методики, позволяющие оптимизировать адаптацию больных к своему заболеванию и его лечению, повысить уровень их микросоциальной и социальной коммуникации.
    На основе выявленной роли негативных психологических и социальных факторов, их соотношения в генезе нарушения адаптации при стоматологической патологии разработана эффективная система психокоррекции и психопрофилактики дезадаптации больных, успешно применяемая в клинической практике.
    Результаты исследования внедрены в практику работы стоматологической службы гг. Киева, Харькова и Донецка.
    Апробация материалов диссертации. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на конгрессе The XVI Congress of the World Association for Social Psychiatry (Vancouver B.C. Canada, 1998); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. И.З.Вельвовского (Харьков, 1998); World Psychiatric Association regional Congress "Preventive Psychiatry" (Athens, 1999); научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. И.М.Аптера (Харьков, 1999); научно-практической конференции, посвященной 15-летию кафедры сексологии и медицинской психологии (Харьков, 2002); международной научно-практической конференции "Сучасні технології лікування і профілактики в практичній стоматології" (Київ, 2003); научно-практической конференции с международным участием "Психіатрія, наркологія і медична психологія сьогодні" (Луганськ, 2004); областном семинаре "Основные постулаты современной оперативной стоматологии в реалиях ХХІ века" (Киев, 2004); международной научно-практической конференции, посвященной памяти проф. М.А.Кодоли, "Сучасні проблеми терапевтичної стоматології" (Київ, 2004); на школе-семинаре с международным участием "Психотерапія та психоаналіз на шляху до євроінтеграції" (Київ, 2005); на пленуме Правления Украинского общества невропатологов, психиатров и наркологов (Одесса, 2006).
    Результаты исследования внедрены в практику работы амбулаторных стоматологических учреждений Украины (гг. Киев, Харьков, Донецк). Основные положения диссертационной работы использовались в учебном процессе на кафедрах стоматологии КНМАПО, ХМАПО, ДонГМУ.
    Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, в том числе 8 статей в специализированных журналах, утвержденных ВАК Украины (из них 10 самостоятельных).
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    1. В диссертации приведено теоретическое обоснование и дано новое решение проблемы диагностики, психокоррекции и психопрофилактики дезадаптации больных со стоматологической патологией. Проблема решена с позиций системного междисциплинарного подхода к изучению причин, механизмов формирования клинических вариантов и форм дезадаптации больных.
    2. Стоматологическим здоровьем следует считать не только отсутствие боли или каких-либо болезненных изменений в зубочелюстной системе это интегральный комплекс ее компонентов анатомо-физиологического, психологического, психического, социально-психологического и социального, взаимодействие которых обеспечивает выполнение жевательной и коммуникативной (фонетической, дикционной и эстетической) функций, приводя к психологическому (личностному) удовлетворению и функциональному комфорту.
    3. Системно-структурный анализ стоматологического здоровья позволил установить состояние всех его компонентов анатомо-физиологического, психологического, психического, социально-психологического и социального с его социокультурной и информационно-оценочной составляющими. У дезадаптированных стоматологических больных выявляется сочетанное нарушение указанных компонентов, причем стержневое поражение анатомо-физиологического, психологического, психического и социокультурной составляющей социального компонента служит причиной нарушения стоматологического здоровья и дез­адаптации больных. Ослабление социально-психологического компонента (у 47±9% пациентов) и информационно-оценочной составляющей социального (90±3%) способствует возникновению дезадаптации и усугубляет ее.
    4. В генезе дезадаптации при стоматологической патологии первенствующую роль играют характерологические и личностные черты, прежде всего имеющиеся у всех больных явные акцентуации характера: у мужчин наиболее часто педантический (32±3%) и возбудимый (24±3%), у женщин тревожный (25±3%), демонстративный (22±3%) и эмотивный (19±3%) ее типы. Существенно способствуют дезадаптации дисгармоничные черты характера и личности, особенно нереализм восприятия действительности и нежелание адаптироваться к ней и к окружающим, неадекватные самооценка и уровень притязаний, трусливость, эгоизм.
    В эмоциональном и функциональном состоянии больных наблюдается зависимость от типа акцентуации характера: высокий уровень личностной тревожности определяется при тревожной, дистимической и эмотивной, низкий при возбудимой акцентуации; показатели функционального состояния в наибольшей степени снижены при дистимической акцентуации характера. У всех больных отмечаются негативные типы отношения к болезни и ее лечению: у мужчин чаще всего обсессивно-фобический, ипохондрический, эргопатический, у женщин сенситивный, неврастенический, тревожный и эгоцентрический.
    5. Системно-структурный анализ стоматологического здоровья позволяет следующим образом классифицировать варианты и клинические формы дезадаптации больных со стоматологическими заболеваниями.
    І. Первичная дезадаптация, обусловленная болевым синдромом и нарушением функций зубочелюстного аппарата 100-1%.
    ІІ. Вторичная дезадаптация 40±3%.
    1. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство (62±3%).
    2. Нарушение эмоций и поведения (21±3%).
    3. Кратковременная депрессивная реакция (17±3%).
    ІІІ. Третичная дезадаптация 60±5%.
    1. Специфические (изолированные) фобии (56±3%).
    2. Ипохондрическое расстройство (44±3%).
    6. Коррекция нарушенной адаптации у стоматологических больных должна представлять собой систему, основанную на принципах комплексности, дифференцированности, этапности и последовательности, направленную на все компоненты и составляющие стоматологического здоровья и проводимую в двух направлениях лечение стоматологического заболевания и психотерапевтическая коррекция связанной с ним дезадаптации больных. При этом должен использоваться достаточно широкий арсенал современных психокоррекционных методов рациональная психотерапия, внушение наяву, аутогенная тренировка, плацеботерапия и метод переключения внимания.
    7. Психопрофилактика дезадаптации больных со стоматологической патологией должна основываться на тех же принципах, что и психокоррекция, и быть направлена на повышение уровня и гармонизацию типа стоматологической культуры, информированности в области стоматологической гигиены и психогигиены, уровня своевременной обращаемости за стоматологической помощью и в конечном итоге на снижение заболеваемости зубочелюстной системы.
    Для достижения этой цели следует проводить широкую просветительную работу с участием не только врачей стоматологов, но и медицинских психологов и психотерапевтов. Психопрофилактические мероприятия должны быть также непременной составной частью проводимого стоматологического лечения.











    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1. Лабунець В.А. Методика визначення нормативної потреби населення в стоматологічній ортопедичній допомозі на сучасному етапі: Метод. рекомендації / Укр. центр наук. мед. інф. та патент.-ліценз. роботи. Одеса, 1999. 18 с.
    2. Лабунець В.А., Дієва Т.В. Вікова та статева характеристика потреби дорослого міського населення України в стоматологічній ортопедичній допомозі // Галицький лік. вісник. 2000. Т. 7, № 4. С. 33-36.
    3. Шварц А.Д. Некоторые принципы ортопедической стоматологии // Новое в стоматологии. 2000. № 3. С. 24-39.
    4. Банщиков В.Н., Гуськов В.С., Мягков И.Ф. Медицинская психология. М.: Медицина, 1967. 238 с.
    5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 367 с.
    6. Комбинированное обезболивание и обоснование премедикации в стоматологической практике / А.Ф.Бизяев, С.Ю.Иванов, А.В.Лепилин, С.А.Рабинович // Обезболивание в условиях стоматологической клиники. М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002. 144 с.
    7. Гришанин Г.Г. Стресс в стоматологии. Х.: Каравелла, 1998. 168 с.
    8. Павленко А.В., Табачникова В.С. Профилактика и коррекция адаптационных расстройств в комплексном лечении больных с дефектами зубов и зубных рядов // Арх. психіатрії. 2004. Т.10, №2 (37). С.235-236.
    9. Психотерапия. Особенности применения в стоматологии / А.И.Сердюк, В.И.Гризодуб, К.В.Жуков и др. Харьков, 2004. 160 с.
    10. Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. Л.: Наука, 1988. 270 с.
    11. Большаков Г.В., Гиллер Л.И., Иванова Е.П. Стрессоподобное состояние у пациентов при ортопедическом лечении // Новое в стоматологии. 1996. № 3. С. 46-47.
    12. Валенкевич Л.Н. Проблемы психологической адаптации пожилого человека // Клин. геронтология. 2002. № 6. С.27-28.
    13. Абрамов В.А. Стандарты многоосевой диагностики в психиатрии. Донецк: Донеччина, 2004. 272 с.
    14. Михайлов Б.В. Роль и место психотерапии в формировании качества жизни больных с невротическими и психотическими расстройствами // Журн. психиатр. и мед. психологии. 2005. - №1 (15). С.10-17.
    15. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невротических расстройствах. Харьков: Арис, 2000. 160 с.
    16. Роль и место медицинской психологии в системе медицинской помощи населению / В.В.Кришталь, Б.В.Михайлов, Н.А.Марута, Л.Ф.Шестопалова // Мед. психология. 2006. №1. С. 3-6.
    17. Харди И. Врач, сестра, больной. Психология работы с больными: Пер. с венг. Будапешт, 1981. 286 с.
    18. Чертов С.А. Опыт применения субпериостальной имплантации в реабилитации пациентов с выраженной атрофией костной ткани // Стоматолог. 2004. № 10. С. 17-18.
    19. Чуйко А.Н., Вовк В.Е. О роли и возможностях биомеханического анализа в имплантологии // Стоматолог. - 2004. № 6. С. 32-37.
    20. Шаныгина Д.В., Большаков Г.В., Подколзин А.А. Особенности стресс-реакции у пациентов с артериальной гипертензией на стоматологическом ортопедическом приеме // Парадонтология. 2002. № 1-2. С. 71-73.
    21. Котляр А.А., Куриленко В.С. Зубные протезы и уход за ними. 2-е изд., перераб. и доп. К.: Здоров’я, 1987. 40 с.
    22. Джегус И.Т. Мастерство профессионального общения на пользу стоматологу. Харьков: Торсинг, 2003. 120 с.
    23. ИльинаМаркосян Л.В. Некоторые ошибки в процессе ортопедического лечения больных // Стоматология. 1981. - №3. С.71-75.
    24. Кондрашов В.А. Анализ состояния полости рта больных, направленных на протезирование // Морфологические и функциональные изменения органов зубочелюстной системы и их лечение / Под ред. Е.И.Гаврилова. Калинин, 1980. С.50-52.
    25. Дземан Н.А. Загальноадаптивні реакції організму у хворих на генералізований парадонтит // Укр. мед. часопис. 2000. № 3. С. 126-128.
    26. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: медицина, 1993. 495 с.
    27. General Dental Council Guidance on the Teaching of the Behavioral Sciences. London: Author, 1990. 262 p.
    28. Lindsay S.J., Humphris G.M., Bamby G.J. Expectation and preferences for routine dentistry in anxious adult patients // British Dental J. 1987. V. 163. P. 120-124.
    29. Иванов С.Г. О сравнительной эффективности немедикаментозных и лекарственных методов лечения гипертонической болезни // Тер. архив. 1993. № 1. С. 44-49.
    30. Немедикаментозное лечение больных гипертонической болезнью методом адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры / И.А.Алешин, Я.И.Коц, В.П.Твердохлиб и др. //Тер. архив. 1993. № 8. С. 23-29.
    31. Гатамов М.В. Клинические особенности врачебной тактики, планирования и проведения ортопедического лечения пациентов с учетом их психической характеристики: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Моск. мед. стомат. ин-т им.М.А.Семашко. М., 1994. 22 с.
    32. Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Таравкова И.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии // Кардиология. 1995. № 1. С. 42-44.
    33. Немеди­ка­мен­тозні методи лікування гіпертонічної хвороби: Огляд літератури / Я.М.Єна, О.В.Лапшин, Л.М.Єна, О.О.Сушко // Врач. дело. 1997. № 1. С. 18-24.
    34. Kleinknecht R.A., Klepac R.K., Alexander L.D. Origin and characteristics of dental fear // J. of the Am. Dent. Ass. 1973. V. 86. P. 842-848.
    35. Lindsay S., Jackson C. Fear of routine dental treatment in adults: Its nature and management // Psychol. and Health. 1993. V. 8. P. 135-154.
    36. Humphris G.M., Morrison T., Lindsay S.J.E. The Modified Dental Anxiety Scale: validation and United Kingdom norms // J. of the Am. Dent. Ass. 1995. V. 13. P. 143-150.
    37. Validity and limitations of self-reported periodontal health / K.Buhlin, A.Gustafsson, K.Andersson et al. // Comm. Dent. Oral Epidemiol. 2002. V. 30 (6). P. 431-437.
    38. Kleinknecht R.A., Thomdike R., Harkavy J. Factor analysis of the dental fear survey with cross-validation // J. of the Am. Dent. Ass. 1984. V. 108. P.59-61.
    39. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. ВОЗ, 1992. Киев: Факт, 1999. 270 с.
    40. Kent G. The typicality of therapeutic "surprises" // Behav. Res. and Ther. 1986. V. 24. P. 625-628.
    41. Kaakko T., Getz T., Martin M.D. Dental anxiety among new patients attending a dental school emergency clinic // J. Dent. Educ. 1999. V. 63 (10). P. 748-752.
    42. Трезубов В.Н. Приспособительные реакции у больных на ортопедическом стоматологическом приеме (особенности состояния эмоционального напряжения, их профилактика и коррекция): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21 / Всесоюз. научн.-произв. об-ние "Стоматология". М., 1989. 33 с.
    43. Гросицкая И. Зачем стоматологу быть психологом? // Кафедра. 2002. № 2. С. 29-35.
    44. Lindsay S.J.E., Wege P., Yates J. Expectations of sensations, discomfort and few in dental treatment // Behav. Res. and Ther. 1984. V. 22. P. 99-108.
    45. Kent G. Memory of dental pain // Pain. 1985. V. 21. P.187-194.
    46. Kent G. Memory of dental experiences as related to naturally occurring changes in state anxiety // Cognit. and Emot. 1989. V. 3. P. 45-48.
    47. Amtz A., van Eck M., Heijmans M. Predictions of dental pain: the fear of any expected evil is worse than the evil itself // Behav. Res. and Ther. 1990. V. 28. P. 29-41.
    48. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли // Моск. психотер. журн. 1997. № 1. С. 142-147.
    49. Miller L. Psychotherapeutic approach to chronic pain // Psychotherapy. 1993. V. 30, N. 1. P. 115-124.
    50. Озернюк Н.Д. Механизмы адаптации. М.: Наука, 1992. 270 с.
    51. Нападов М.А., Паламарчук В.М., Хохлов Э.М. Медицинская деонтология и психотерапия в стоматологии. Киев: Здоров’я, 1984. 88 с.
    52. Franks A.S.T. Proshetes Dent // Roy. Soc. fith J. 1975. V.94. P.180-182.
    53. Драгобецкий М.К. Механизмы адаптации нервно-мышечного аппарата к съемным протезам (обзор) // Стоматология. 1992. - №2. С. 88-90.
    54. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984. 575 с.
    55. Нідзельський М.Я. Сезонні особливості адаптації хворих до змінних пластинкових протезів // Новини стоматології. 1995. - № 1-2. С. 50-52.
    56. Калинина Н.В. Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов. М.: Медицина, 1993. 224 с.
    57. Латышев С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992. № 3-6. С. 82-84.
    58. Нападов М.А., Сапожников А.Л. Протезирование больных с полным отсутствием зубов. Киев: Здоров’я, 1972. 183 с.
    59. Тадини Д., Дзухини Н., Ваннини М. Балочный съемный протез на имплантантах // Стоматолог. 2002. № 12. С. 44-46.
    60. Танрыкулиев П. Психотерапевтическая подготовка к протезированию. Ашхабад, 1978. 10 с.
    61. Танрыкулиев П., Атаев Г. Психомедикаментозная подготовка пациента к препарированию твердых тканей зуба: Метод. рекоменд. Ашхабад, 1981. 21 с.
    62. Тарасенко Л.М., Петрушанко Т.А. Стресс и парадонт. Полтава, 1999. 120 с.
    63. Salivary catechjiamine assay for assessing anxiety in pediatric dental patients / M.Mitome, T.Shirakawa, T.Kikuiri, H.Oguchi // J. Clin. Pedoatr. Denty. 1997. V. 21 (3). P. 255-259.
    64. Winnberg G., Forberger T. Psychilogie in der Zahnar-Ztpiaxis. Heidelerg, Huthig, 1983. 131 s.
    65. Варес Э.Я. Нуждаемость населения в зубных протезах // Стоматология. 1983. Т. 62, № 2. С. 79-80.
    66. Орлов А.А. Подготовительные и реабилитационные мероприятия при операциях длительной имплантации // Стоматология для всех. 1999. № 1. С. 49-52.
    67. Зимкин Н.В. Физиологические проблемы адаптации. Тарту, 1984. С. 73-76.
    68. Reassesses masticators ability in relation to maximal bite force and dental state in 80-year-old subjects / K.Tsuga, G.E.Carlsson, T.Osterberg, S.Karlsson // J. Oral. Rehab. 1998. V. 25 (2). P. 117-124.
    69. Jokovic A., Locker D. Dissatisfaction with oral status in an older adult population // J. Publ. Health dent. 1997. V. 5, (I) P. 40-47.
    70. Sawerwein H.E. Gerontostomatologie. StuttgartN.Y.: Time, 1981. 350 s.
    71. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. 304 с.
    72. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 1973. 368с.
    73. Overdenture mandibolare a esclusivo appoggio implantare e carico immediate. Studio prospettico su implanti Ha-Ni / C.Gatti, E.Sild, E.Rossi et al. // Implantol. Orale. 1998. N 1. P. 9 14.
    74. Элдертон Р.Д. Восстановительная стоматология должна быть направлена на здоровье пациента // Дент-Арт. 1997. - № 2. С. 52-58.
    75. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. 189 с.
    76. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Компенсаторно-приспосо­би­тель­ная перестройка жевательного аппарата и ее роль в процессе адаптации к полным съемным протезам // Стоматология. 1983. № 5. С. 70-72.
    77. Янковская А.С., Подрушняк Е.П. Мышечная гигиена человека при старении. Киев, 1979. 102 с.
    78. Трезубов В.Н. Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. М., 1985. 131 с.
    79. Ташлыков В.А. Внутренняя картина болезни при неврозах и ее значение для терапии и прогноза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / 19.00.04: Лен. психоневрол. ин-т им. В.М.Бех­терева. Л., 1986. 50 с.
    80. Ташлыков В.А. Психологические аспекты взаимоотношений врача и больного // Психология и медицина. Матер. к симпозиуму / Отв. ред. В.М.Банщиков, Б.Ф.Ломов. М., 1978. С.196-200.
    81. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. Л.: Медицина, 1984. 192 с.
    82. Психологические аспекты ортопедического лечения больных пожилого и старческого возраста / Х.А.Каламкаров, Е.Е.Шварцзайд, В.Ф.Воронин, А.Н.Шишлова // Стоматология. 1990. № 1. С. 60-63.
    83. Драгобецкий М.К. Психологические аспекты в стоматологии // Стоматология. 1985. № 2. С. 78-80.
    84. Шварцзайд Е.Е. Личностные особенности стоматологических больных // Стоматология. 1988. № 3. С. 73-75.
    85. Davidoff A., Winkler S., Lee M.H. Dentistry for the apecial patient: the aged, chronically and handicapped. Philadelphia: Saunders Co., 1972. 318 p.
    86. Перзашкевич Л.М., Незнанова Н.Ю., Незнанов Н.С. Лечение маскированной депрессии // 1-й съезд стоматологов Туркменистана: Тез. докл. Ашхабад, 1986. С. 11-13.
    87. Перзашкевич Л.М., Незнанова Н.Ю., Незнанов Н.С. Психологические проблемы в стоматологии // 1-й съезд стоматологов Туркменистана: Тез. докл. Ашхабад, 1986. С. 81-82.
    88. Драгобецкий М.К. Механизмы дезадаптации в стоматологии // Стоматология. 1988. № 5. С. 89-92.
    89. Совершенствование внебольничного лечения психически больных и лиц, страдающих алкоголизмом / В.В.Миронова, Т.С.Чемикосова, В.А.Кадырова, Е.В.Ивлева // Тезисы научно-практической конференции. Уфа, 1985. С. 44-46.
    90. Психотерапия: Учебник для вузов / Л.Бурлачук, А.Кочарян, М.Жидко. СПб: Питер, 2003. 472с.
    91. Трезубов В.Н. Диагностика и лечение стоматологических больных // Стоматология. 1987. - № 2. С. 72-74.
    92. Гингер С., Гингер А. Гештальт-терапия контакта. 2-е изд.: Пер. с фр. СПб: СпецЛит, 2001. 288 с.
    93. Атаев К.А. Исследование типологической особенности личности больных пред препаровкой зубов. Зравоохр. Туркменистана. 1978. - №5. С.43-44.
    94. Слуцкий А.С. Некоторые психотерапевтические приемы при лечении больных неврозами с состояниями тревоги и страха // Вопросы психотерапии / Под ред. Г.В.Морозова. М.: Медицина, 1972. С. 122-128.
    95. Овчаренко А.Н., Иванов А.В., Онищенко В.С. Некоторые показатели реакции организма на препаровку зубов // Терапевтическая стоматология. 1975. Вып.14. С.130-132.
    96. Harwitz A.R. Psychotherapy in Stomatology // Geriatrics. 1966. V. 21, N. 9. P. 133-138.
    97. Петросов Ю.А., Скорикова И.А. Методы диагностики и лечения стоматологических заболеваний // 5-й Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл. 1988. С. 81 83.
    98. Ташлыков В.А. Краткосрочная психотерапия эмоциональных расстройств у пациентов соматического профиля: Сб. тез. науч. конф. Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева. СПб, 2006. С 213-214.
    99. Соколова Е.Т., Николаева В.В Особенности личности при соматических заболеваниях. М.: Sur Аргус, 1995. 252 с.
    100. Райнов Н.А. Методы психотерапии в стоматологии // Научные труды Казанск. мед. ин-та. 1984. Т. 63. С. 126-128.
    101. Шиян Є.Г. Вживання термінів "естетичний", "косметичний" у стоматології // Новини стоматології. 1995. - № 12. С. 18-19.
    102. Ялом И. Теория и практика групповой психотерапии: Пер. с англ. 5-е изд. СПб, 2000. 403с.
    103. Соматизированные депрессии в общемедицинской практике: Метод. рекоменд. / Сост. И.К.Сосин, Н.Г.Пшук. Винница, 1994. 13 с.
    104. Miller A. Relationships between dentists and heir patients // J. Am. Dent. Ass. 1970. V. 81, N. 4. P. 941-946.
    105. Quirk M.P. Psychotherapy methods in stomatology // J. Dent. Child. 1977. V. 4. P. 203-206.
    106. Семенова Н.Д., Кудрявая Н.В., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии // Стоматология. 1999. - № 6. С. 57-64.
    107. Семенова Н.Д. Страх боли в стоматологии // Моск. психотер. журн. 2001. - № 2. С. 114-131.
    108. Зуфаров С.А., Рутковский К.В. Психологические факторы в стоматологии // Основные стоматологические заболевания: Сб. науч. тр. Ташкент, 1983. С. 26-29.
    109. Chamberlain B.B., Chamberlain R.R. Depression in stomatologic patients // J. Prosthet. Dent. 1985. V. 53, N. 5. P. 673-675.
    110. Whittle J.G., Sarll D.M., Grant A.A. Treatment of implicit depression // Brit dent. J. 1987. V. 162. P. 381-383.
    111. Psychological factors in dentistry / J.L.Dorey, B.Blasberg, M.I.Macentee, R.J.Conclin // J. Prosthet. Dent. 1985. V. 53, N. 2. P. 210-213.
    112. Трезубов В.Н. Деонтология в стоматологии // Стоматология. 1987. - № 4. С. 72-74.
    113. Quirk M.P. Dentists and empathy // J. Dent. Child. 1977. V. 4. P. 105-109.
    114. Samuels A. Stomatologic patients self-esteem // Med. Sci. Law. 1982. V. 22. P. 41-46.
    115. Steels L. Anxious attitude to disease // Roy. Soc. HIth. J. 1984. V. 104. P. 208-209.
    116. Зафуров С.А., Рутковский К.В. О ятрогенных заболеваниях в стоматологии // Основные стоматологические заболевания: Сб. науч. тр. Ташкент, 1983. С. 26-29.
    117. Свядощ А.М. Психотерапия: Пособие для врачей. СПб: Питер, 2000. 288 с.
    118. Психотерапия / Под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб: Питер, 2000. 544 с.
    119. Роджерс К.Р. (Rodgers C.R.) Взгляд на психотерапию. Становление человека: Пер. с англ. М.: Прогресс, 1994. 480 с.
    120. Психотерапевтическая энциклопедия / Под ред. Б.Д. Карвасарского. СПб: Питер, 2002. 1024 с.
    121. Кернберг О.Ф. (Kernberg O.F.) Тяжелые личностные расстройства: стратегии психотерапии: Пер. с англ. М.: Класс, 2005. 2005. 464 с.
    122. Клиническая психология: Учебник. 2-е изд. / Под ред. Б.Д.Карвасарского. СПб: Питер, 2002. 906 с.
    123. Гришина Н.В. Психология конфликта. СПб: Питер, 2003. 464 с.
    124. Gurman A.S., Knikern D.P. Handbook of family therapy. N.Y.: Brunner Mazel, 1981. 796 p.
    125. Перлз Ф. (Pearls F.) Гештальт-подход и свидетель терапии: Пер. с англ. М.: Либрис, 1996. 240 с.
    126. Александров А.А. Интеграция принципов и методов гештальт-терапии: контуры теории и практики. М.: Класс, 1997. 272 с.
    127. Александров А.А. Проблемы интегративной психотерапии // Психология и психотерапия. СПб, 2002. С.17-23.
    128. Абабков В.А. Методология современной оценки эффективности психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 5-6.
    129. Джангильдин Ю.Т. Методологические проблемы клинической психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 23-24.
    130. Василенко Т.Д., Никишина В.Б., Запесоцкая И.В. Принцип системности как методологическое основание построения психологичсекой модели психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 17-18.
    131. Володин В.С. Интеграция психотерапии в медицину // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехте­рева, 2006. С. 21-22.
    132. Современный подход к решению биологических, социальных и психологических проблем человека / В.В.Иванов, В.Г.Тактаров, Н.С.Костина и др. // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 27-28.
    133. Исурина Г.Л. Групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия: механизмы лечебного действия в краткосрочной модели // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 28-29.
    134. Кабанов М.М. Реабилитация и психотерапия // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 30-31.
    135. Михайлов Б.В., Сарвир И.Н. Понятие диагноза в современной психотерапии как условия ее развития на принципах доказательной медицины // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 40-41.
    136. Смирнова Д.А., Баранов В.С. Комплексный подход в терапии пациентов с тревожно-фобическими расстройствами в условиях амбулаторной практики // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 61-62.
    137. Абдурашитова-Шех О.И., Кулаков С.А. Реакция на тяжелый стресс и расстройство адаптации: интегративная модель психотерапии // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 74-75.
    138. Breustedt A. Factors of efficient treatment of stomatologic patients // Dtsch. Gesundh. 1980. Bd. 180, N. 13. S. 498-504.
    139. Корнетов А.Н. Психотерапия при легких депрессивных эпизодах в первичной медицинской сети // Психотерапия в системе медицинских наук в период становления доказательной медицины: Сб. тез. науч. конф. СПб: С.-Петерб. науч.-исслед. психоневрол. ин-та им. В.М.Бехтерева, 2006. С. 86-87.
    140. Леонгард К. Шмишек Г. Методика определения акцентуаций характера // Практическая психодиагностика, методики и тесты: Уч. пособие / Редактор-составитель Д.Я.Райгород­ский. Самара: Бахрах-М, 2000. С. 274-281.
    141. Менделевич В.Д. Клиническая медицинская психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 432 с.
    142. Спилберг Ч.Д. Ханин Ю.Л. Методика диагностики и самооценки // Практическая психодиагностика, методики и тесты: Уч. пособие / Редактор-составитель Д.Я.Райгород­ский. Самара: Бахрах-М, 2000. С. 59-63.
    143. Бизяев А.Ф. Методика оперативной оценки самочувствия, активности и настроения // Практическая психодиагностика, методики и тесты: Уч. пособие / Редактор-составитель Д.Я.Райгород­ский. Самара: Бахрах-М, 2000. С. 17-21.
    144. Heilbrun A.B. Human sex-role behavior. N.Y.: Pergamon Press, 1981. 270 p.
    145. Личко А.Е., Иванов Н.Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журн. невропатол. и психиатр. 1980. Вып. 8. С. 1195-1198.
    146. Подкорытов В.С. Депрессии, современная терапия. Харьков: Торнадо, 2003. 352 с.
    147. Генес В.С. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и функциональных исследований. М.: Наука, 1967. 208 с.
    148. Алямовская Е.Н. Психопрофилактика в стоматологии // Стоматолог. 2003. - № 3. С. 25-27.
    149. Шкарин В.В., Шкарина И.Н., Малыгина В.Л. Психологические аспекты системного подхода к внутринозологической диагностике при артериальной гипертонии // Тер. архив. 2000. - № 11. С. 43-46.
    150. Трезубов В.Н. Принципы купирования эмоционального напряжения у больных на амбулаторном стоматологическом приеме // Стоматология. 1991. Т. 70, № 3. С. 65-67.
    151. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме. СПб, 1994. 186 с.
    152. Профилактика психогенных реакций в клинике ортопедической стоматологии / С.Е.Жолудев. Н.А.Новикова, М.Ю.Ганаев, Д.Е.Журавлев // Вопросы организации и экономики в стоматологии: Матер. конф. Екатеринбург, 1994. С.152-158.
    153. Данилевский Н.Ф., Ревенок А.А., Ревенок Б.А. Психотерапевтическая коррекция тревожно-фобических состояний при посещении стоматолога // Вісн. стоматології. 1998. - № 4. С. 12-15.
    154. Крылов А. Психотерапевтические аспекты стоматологической практики // Новые С.-Петерб.
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины