ГІГІЄНІЧНІ ПРИНЦИПИ ПРОФІЛАКТИКИ ДОНОЗОЛОГІЧНИХ ПОРУШЕНЬ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я ПІДЛІТКІВ 15 – 17 РОКІВ : ГИГИЕНИЧЕСКИЕ принципы ПРОФИЛАКТИКИ донозологических НАРУШЕНИЙ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ 15 - 17 лет

Краткое описание

Вінницький національний медичний університет
ім. М.І.Пирогова

На правах рукопису

браткова ольга юріївна

УДК: 613.956: 613.86: 613-071-037

Гігієнічні принципи профілактики донозологічних порушень психічного здоров’я підлітків 15 17 років

14.02.01 Гігієна та професійна патологія

Д и с е р т а ц і я
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Сергета Ігор Володимирович
доктор медичних наук, професор

Вінниця 2008

З М і С Т

Перелік умовних позначок, символів, одиниць, скорочень та термінів..5
Вступ7
Розділ 1. СТАН ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я ПІДЛІТКІВ 1517 РОКІВ: АКТУАЛЬНІ ПРОБЛЕМИ ПРОФІЛАКТИКИ НЕГАТИВНИХ ЗРУШЕНЬ ТА ШЛЯХИ ЇХ КОРЕКЦІЇ (аналітичний огляд літератури)...14
Розділ 2. ОРГАНІЗАЦІЯ, ПРОГРАМА Та ОСНОВНі МЕТОДи досліджень...37
2.1. Організація та програма досліджень37
2.2. Санітарно-гігієнічна оцінка умов навчальної діяльності...44
2.3. Методи вивчення стану здоров’я та адаптаційних можливостей організму, соціально-гігієнічних та матеріально-побутових умов життя підлітків..45
2.4. Методи дослідження психофізіологічних функцій організму школярів старших класів...46
2.5. Методи вивчення особливостей особистості підлітків...48
2.6. Методи багатовимірного статистичного аналізу отриманих результатів.52
2.7. Основні положення та головні принципи запровадження комплексу заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років..53
Розділ 3. ГІГІЄНІЧНА ОЦІНКА ЖИТЛОВО-ПОБУТОВИХ І СОЦІАЛЬНИХ УМОВ ЖИТТЯ, РЕЖИМУ ДНЯ І ОСОБЛИВОСТЕЙ НАВЧАЛЬНОЇ АДАПТАЦІЇ ТА ЇХ ЗВ’ЯЗОК ЗІ СТАНОМ ЗДОРОВ’Я УЧНІВ.57
3.1. Гігієнічна оцінка особливостей житлово-побутових і соціальних умов життя учнів, що перебувають в умовах сучасної школи..57
3.2 Гігієнічна оцінка режиму дня та навчальної адаптації учнів......66
3.3. Гігієнічна оцінка стану здоров’я та фізичного розвитку дівчат і юнаків.78
Розділ 4. Дослідження особливостей ПРОЦЕСІВ ФОРМУВАННЯ пСИХОФІЗІОЛОГІЧНИХ ФУНКЦІЙ та ОСОБЛИВОСТЕЙ ОСОБИСТОСТІ учнів 1517 років в ході навчання в старших класах сучасної школи..90
4.1. Особливості розвитку провідних психофізіологічних функцій організму дівчат і юнаків 1517 років протягом періоду навчання в старших класах сучасної школи..90
4.2. Особливості процесів формування властивостей темпераменту і тривожності учнів 1517 років впродовж часу перебування в старших класах сучасної школи...95
4.3. Властивості характеру дівчат і юнаків 15-17 років та особливості їх динамічних зрушень протягом періоду навчання в старших класах сучасної школи...105
4.4. Рівень суб’єктивного контролю та агресивності учнів 15-17 років впродовж навчання в старших класах сучасної школи.111
4.5. Особливості соціально-психологічної адаптації та емоційного вигоряння дівчат і юнаків 15-17 років протягом періоду навчання в старших класах.124
4.6. Особливості нервово-психічного стану учнів 15-17 років впродовж навчання в старших класах сучасної школи.....134
Розділ 5. ПРОГНОСТИЧНА ОЦІНКА СТАНУ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я ДІВЧАТ І ЮНАКІВ У ВІЦІ 15-17 РОКІВ НА ПІДСТАВІ ВИКОРИСТАННЯ СТАТИСТИЧНИХ МОДЕЛЕЙ..142
Розділ 6. ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ КОМПЛЕКСУ ЗАХОДІВ ПСИХОГІГІЄНІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ДОНОЗОЛОГІЧНИХ ЗРУШЕНЬ У СТАНІ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я ПІДЛІТКІВ 1517 РОКІВ, ЩО НАВЧАЮТЬСЯ В УМОВАХ СУЧАСНИХ ЗАГАЛЬНООСВІТНІХ ЗАКЛАДІВ......160
6.1. Особливості розвитку психофізіологічних функцій в умовах використання заходів психогігієнічної корекції та профілактики..160
6.2. Особливості формування провідних властивостей особистості підлітків 15-17 років в умовах запровадження комплексу заходів психогігієнічної корекції та профілактики166
6.3. Наукове обґрунтування методики скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків....190
Аналіз та узагальнення результатів досліДЖЕНЬ.206
Висновки...227
Список використаних джерел.230
ДОДАТКИ..259
Додаток А. Структура комплексу заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років, що навчаються в умовах сучасних загальноосвітніх закладів.259
Додаток Б. Перелік запитань анкети для вивчення соціально-гігієнічних та матеріально-побутових умов життя, режиму дня, особливостей навчальної адаптації та стану здоров’я учнів...277
Додаток В. Результати аналізу властивостей характеру дівчат і юнаків 15-17 років за даними особистісного опитувальника Mini-mult..281
Додаток Г. Результати визначення рівня соціально-психологічної адаптації серед дівчат і юнаків 15-17 років за даними особистісного опитувальника Роджерса і Раймонда.287
Додаток Д. Результати аналізу властивостей характеру дівчат і юнаків 15-17 років за даними особистісного опитувальника Mini-mult.293

вСТУП

Актуальність теми
Деструктивний вплив епохи соціальних змін, несприятливе суспільно-економічне становище, суттєві зміни у структурі здобуття середньої освіти, поява нових форм організації навчально-виховного процесу, які не завжди враховують існуючі гігієнічні вимоги, а також зростання ступеня інформаційного навантаження справляють виражений негативний вплив на функціональний стан та стан здоров’я дітей і підлітків як найбільш вразливої категорії населення [32, 58, 60, 100, 119, 129, 131, 162, 198, 217, 232, 245].
Підлітковий вік завжди вважався критичним, саме в цьому віці людина стає найбільш вірогідним кандидатом до груп ризику з формування психічної патології [32, 60, 100, 119, 129, 155, 162, 200, 217, 232, 245]. В 3040% випадках підліткова криза завершується нормалізацією психіки і поведінки. В інших випадках криза може перейти і досить часто переходить у невротичний стан, психосоматичний розлад, особистісні порушення, алкоголізацію або наркотизацію, інші поведінкові розлади тощо. Необхідно відзначити той факт, що психічні розлади, які спостерігаються в дитячому та підлітковому віці, є суттєвими прогностичними критеріями виникнення психічної патології у дорослому віці [47, 210, 211, 212, 238, 252, 253, 255, 265].
Протягом останніх років серед підліткової групи населення відбулися значні зміни в стані соціального та психічного здоров’я (ПсЗ) [16, 100, 232]. У цьому контексті необхідно відзначити, що порушення у сфері ПсЗ істотним чином позначаються на різноманітних показниках соціального, навчального і професійного благополуччя як окремих громадян, так і всієї країни [49, 129, 162, 200]. Тому першочерговим питанням, що потребує вирішення, є усвідомлення як державними структурами, так і громадськості пріоритетності проблеми охорони ПсЗ населення і передусім ПсЗ прийдешнього покоління [49, 151, 162, 200].
Матеріали Європейської конференції ВООЗ з проблем охорони психічного здоров’я [2005] указують на те, що впродовж останніх декілька десятків років загальна розповсюдженість психічних захворювань у світі зросла майже в 30 разів [49, 62, 274]. В свою чергу, в структурі загальної захворюваності, як в Україні, так і в країнах СНД, серед дітей і підлітків все більшу і більшу частку займають нервово-психічні розлади (НПР) [40, 43, 79, 80, 81, 88, 97, 116, 117, 134, 159, 184, 188, 232].
Домінуючу частку в структурі патологічних зрушень у стані ПсЗ дітей і підлітків становлять донозологічні психічні розлади різного ступеня вираження [3, 33, 134, 141, 232]. За даними сучасної наукової літератури, близько 20% дітей, що вступають до школи, мають різноманітні донозологічні порушення з боку нервово-психічного стану (НПС), характерними рисами яких є виснаження та зрив адаптаційно-компенсаторних механізмів органiзму, а також розвиток соціальної і психічної дезадаптації (СдА і ПдА). Наприкінці періоду навчання у сучасній школі кількість таких дітей збільшується до 60-70%. [23, 31, 52, 167, 178, 180, 232].
Отже, в умовах реформування системи надання медичної допомоги і, зокрема, в ході переведення сучасної охорони здоров’я на засади сімейної медицини, поглибленного вивчення потребують проблеми удосконалення проведення первинної та вторинної профілактики, а також корекції донозологічних зрушень з боку різних органів і систем організму, причому особливої уваги заслуговує стан ПсЗ населення і, передусім, дітей і підлітків. Надзвичайно важливим слід вважати розв’язання проблеми, що полягає у відсутності в теперішній час ефективних засобів втручання у патологічний процес на донозологічному етапі, неможливості чітко визначити момент переходу передпатологічних станів безпосередньо у хворобу. Вимагають пріоритетного розв’язання проблеми визначення закономірностей формування ПсЗ і адаптаційних ресурсів організму підлітків у зв’язку з особливостями умов перебування та показниками функціонального стану, розроблення адекватних сучасним реаліям підходів щодо прогностичної оцінки стану психічного здоров’я дівчат і юнаків.
Таким чином, виникає нагальна потреба у розробленні нових, зручних і адекватних у використанні працівниками системи охорони здоров’я сучасних технологій, що засновані на ефективному та збалансованому поєднанні діагностичного і профілактичного підходів до визначення донозологічних зрушень у стані ПсЗ та обґрунтуванні гігієнічних принципів їх своєчасної корекції і профілактики.

Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами
Дисертаційне дослідження є фрагментом планової наукової роботи кафедри загальної гігієни та екології Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова Вивчення психогігієнічних основ формування, збереження та зміцнення здоров’я, оптимізації навчальної та позанавчальної діяльності, проведення професійної орієнтації дітей, підлітків та молоді в сучасних умовах” (№ держреєстрації 0101V006938). Авторка є співвиконавцем зазначеної теми, виконавцем фрагменту Психогігієнічні основи профілактики порушень у стані психічного здоров’я школярів”. Дисертація виконана відповідно до плану проблемної комісії МОЗ і АМН України Охорона здоров’я дітей шкільного віку та підлітків”.

Мета і завдання дослідження
Мета роботи: розробити та науково обґрунтувати гігієнічні принципи профілактики донозологічних порушень у стані психічного здоров’я підлітків 1517 років, які перебувають в умовах сучасної школи.
В ході дослідження розв’язанню підлягали наступні завдання:
1) провести гігієнічну оцінку житлово-побутових і соціальних умов життя та режиму дня учнів 15-17 років, які навчаються в старших класах сучасної школи;
2) дослідити особливості розвитку психофізіологічних функцій, що забезпечують навчальну адаптацію підлітків до умов перебування в загальноосвітніх навчальних закладах;
3) визначити закономірності формування навчально-значущих особливостей особистості дівчат і юнаків у віці 15-17 років, що здобувають середню освіту;
4) дослідити закономірності процесів формування психічного здоров’я і адаптаційних ресурсів організму підлітків та встановити їх зв’язок з умовами перебування та показниками функціонального стану і особливостями особистості дівчат і юнаків;
5) науково-обґрунтувати методику прогностичної оцінки стану психічного здоров’я дівчат і юнаків у віці 15-17 років на підставі використання статистичних моделей;
6) розробити, науково-обґрунтувати та запровадити у діяльність загальноосвітніх навчальних закладів комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років і оцінити його ефективність;
7) розробити та запровадити у практичну діяльність закладів освіти та охорони здоров’я методику скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків пубертатного віку, що перебувають у сучасній школі.
Об’єкт дослідження: процеси формування і розвитку психофізіологічних функцій, особливостей особистості, стану психічного здоров’я та адаптаційних ресурсів організму дівчат і юнаків 15-17 років, що навчаються в сучасній школі.
Предмет дослідження: розробка та наукове обґрунтування гігієнічних принципів профілактики донозологічних порушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років.
Методи дослідження: гігієнічні для дослідження особливостей умов перебування підлітків, соціологічні для вивчення соціальних умов життя, режиму дня та медико-соціальних аспектів поширення зрушень у стані психічного здоров’я, епідеміологічні для оцінки стану соматичного та психічного здоров’я школярів, психофізіологічні для оцінки психофізіологічних особливостей функціонального стану організму учнів, психологічні (психодіагностичні та психометричні) для визначення особливостей особистості та нервово-психічного стану школярів, методи багатовимірного статистичного аналізу та прогнозування для статистичної обробки одержаних матеріалів, розробки методик прогностичної оцінки стану психічного здоров’я та скрінінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків.
Наукова новизна дослідження
В ході проведених досліджень вперше: науково обґрунтовані гігієнічні принципи профілактики донозологічних порушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років, які навчаються в умовах сучасних шкіл, встановлені закономірності розвитку психофізіологічних функцій та особливостей особистості, що забезпечують адекватну навчальну адаптацію та психологічний комфорт дівчат і юнаків, виявлений зв’язок показників формування психічного здоров’я з умовами перебування і показниками функціонального стану дівчат і юнаків, оцінені індивідуальні фактори ризику та визначені прогностичні критерії оцінки ефективності запровадження заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків.

Практичне значення одержаних результатів
На підставі проведених досліджень вперше: розроблений, науково-обґрунтований та запроваджений у діяльність загальноосвітніх навчальних закладів комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я, розроблена та запроваджена у практичну діяльність закладів освіти та охорони здоров’я методика скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків.
Матеріали досліджень використані під час підготовки деклараційного патенту Спосіб скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних відхилень у стані психічного здоров’я підлітків” (№43768 МПК(2009)A6110/00, заявл. 27.04.2009, опубл. 25.08.2009), інформаційних листів Методика скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних відхилень у стані здоров’я підлітків” (№682009), Комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків, які навчаються в умовах сучасної школи” (№12008) та Рівень емоційного вигоряння як критерій діагностики і оцінки ступеня вираження донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків шкільного віку” (№22008), впроваджені у навчальний процес кафедр загальної гігієни та екології, соціальної медицини та організації охорони здоров’я, медичної психології і психіатрії Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, кафедр гігієни та екології Національного медичного університету ім. О.О. Богомольця, Харківського національного медичного університету, Буковинського державного медичного університету та Української медичної стоматологічної академії, кафедр загальної гігієни з екологією Львівського національного медичного університету ім. Д. Галицького і Кримського державного медичного університету, кафедри гігієни Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, кафедри загальної гігієни та екології Івано-Франківського національного медичного університету, кафедри загальної гігієни Дніпропетровської державної медичної академії, кафедри медико-біологічних основ фізичного виховання та фізичної реабілітації Вінницького державного педагогічного університету ім. М. Коцюбинського, у практичну діяльність Науково-дослідного центру та Ресурсного центру здоров’язберігаючих технологій Вінницького національного медичного університету ім. М.І. Пирогова, загальноосвітніх шкіл м. Вінниці.

Особистий внесок здобувача
Авторкою особисто здійснена розробка основних теоретичних і практичних положень дисертації, проведений аналіз наукової літератури за темою дослідження, розроблена і науково обґрунтована програма дисертаційної роботи, проведений вибір та здійснено виконання методик наукових досліджень, зібрані та статистично оброблені одержані матеріали. Здобувачкою особисто розроблений та науково-обґрунтований комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків, які навчаються в умовах сучасної школи, та методика скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків пубертатного віку, проведений аналіз і узагальнення одержаних результатів, обґрунтовані провідні положення дисертаційного дослідження, які виносяться на офіційний захист.

Апробація результатів дисертації
Основні положення дисертаційної роботи представлені та оприлюднені на: ІІІ та V Конгресах педіатрів України (Київ, 2006, 2008), VI Міжнародному конгресі з інтегративної антропології (Вінниця, 2007), III Національному Конгресі з біоетики (Київ, 2007), Всеросійских конференціях з міжнародною участю: Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков” (Москва, 2007) та Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)” (Москва, 2009), Міжнародних науково-практичних конференціях: Здоровье и образование в XXI веке” (Москва, 2006), Збереження здоров’я населення урбанізованих територій: наукові і практичні аспекти впливу чинників довкілля” (Дніпропетровськ, 2007), Актуальные вопросы гигиены и экологии” (Донецьк, 2007), Молодь та перспективи сучасної медичної науки” (Вінниця, 2007), Проблеми та перспективи методичних підходів до аналізу стану здоров’я” (Луганськ, 2009), науково-практичних конференціях: Гігієнічні та соціально-психологічні аспекти моніторінгу здоров’я школярів” (Харків, 2006), Довкілля і здоров’я” (Тернопіль, 2009), Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України” (Київ, 2009), ХІІ, ХІІІ, ХІV, XV університетських науково-практичних конференціях молодих вчених та фахівців (Вінниця, 2006, 2007, 2008, 2009).

Публікації
За темою дисертації опубліковано 23 наукові праці, в тому числі 5 робіт представлені у виданнях, що рекомендовані ВАК України, 3 інформаційних листа, отримано деклараційний патент на корисну модель.
В роботах, опублікованих у співавторстві, дисертантці належать дані щодо оцінки особливостей розвитку психофізіологічних функцій та особливостей особистості, які забезпечують адекватну навчальну адаптацію дівчат і юнаків до умов перебування в сучасній школі, встановлення закономірностей процесів формування психічного здоров’я підлітків, визначення прогностичних критеріїв оцінки ефективності запровадження заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків.

Список литературы

ВИСНОВКИ

В дисертаційній роботі наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення наукової проблеми щодо визначення гігієнічних принципів профілактики донозологічних порушень у стані психічного здоров’я підлітків 1517 років, які перебувають в умовах сучасної школи, науково-обґрунтовані комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я учнів і методика скрінінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків пубертатного віку, що навчаються в сучасних загальноосвітніх закладах.
1. Дані оцінки житлово-побутових умов та результати вивчення соціально-побутових аспектів організації життєдіяльності сучасних учнів засвідчують виражений ступінь впливу на стан психічного здоров’я дівчат і юнаків 1517 років таких чинників, як особливості умов проживання та стану внутрішньожитлового середовища, особливості сімейного стану та характер внутрішньосімейних відносин, середньомісячний бюджет родини, що припадає на 1 людину, необхідність виконання додаткової оплачуваної роботи у позаурочний час з метою покращання власного матеріального положення тощо.
2. Виявлені суттєві відхилення з боку характеру організації режиму повсякденної діяльності підлітків від загальноприйнятих гігієнічних нормативів і регламентів, а саме: перевищення нормативних параметрів максимально-допустимої тривалості денного перебування учнів у школі, недостатній час перебування на свіжому повітрі, ігнорування занять ранковою гімнастикою та процедур загартовування, недостатній рівень добової рухової активності, порушення з боку режиму харчування, зростання протягом навчання в старших класах школи ступеня поширення шкідливих звичок тощо. Установлено, що суттєва більшість учнів кваліфікували процес навчання як напружений або помірно напружений, пов’язуючи основні проблеми, які виникають, з почуттям втоми.
3. В ході дослідження особливостей психофізіологічної адаптації підлітків встановлено, що найкращі показники ЛП ПЗМР та ЛП ДЗМР у дівчат і юнаків спостерігались у віці 15 років (р<0,01), найгірші у віці 16 років (p<0,01). Показники, які реєструвались серед 17-річних підлітків, займали проміжне положення і, таким чином, засвідчували наявність певної стабілізації у цьому віці природних процесів змін з боку провідних характеристик вищої нервової діяльності. Разом з тим під час визначення характеристик КЧСМ найкращі з адаптаційної точки зору результати серед підлітків спостерігались у віці 16 років, найгірші серед 17-річних учениць (р>0,05) та 15-річних учнів (р<0,05). Провідні просторові кореляти координації рухів підлітків, протягом часу навчання погіршувались (p<0,010,001). Така суперечливість віково-статевих змін створювала передумови до формування відхилень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків.
4. Під час оцінки особливостей особистості учнів 15-17 років найбільш адекватні з соціальної і навчально-значущої точок зору рівні показників нейротизму, СТ, ОТ та ШТ виявлені серед підлітків у віці 16 років. Впродовж досліджуваного вікового періоду спостерігалось поступове зростання рівня вираження показників АХ (р<0,05). Визначені вельми високі рівні агресивності та ЕВ, найбільш виражені показники яких були зареєстровані серед підлітків випускних класів, що, насамперед, обумовлено суттєвим розумовим та емоційним навантаженням учнів у період пов’язаний з закінченням шкільного навчання і необхідністю вибору майбутньої професії.
5. За результатами кореляційного та кластерного аналізу як пріоритетні напрямки здійснення психопрофілактичного і психогігієнічного впливу на процеси формування донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я та проявів психічної патології серед підлітків 15-17 років визначені соціально-психологічний адаптаційний, агресивно-значущий, емоційно-значущий, тривожнісно-характерологічний, акцентуйовано-характерологіч-ний, психофізіологічний адаптаційний та інтегративно-адаптаційний кластери.
6. Науково-обґрунтований комплекс заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків 15-17 років, запровадження якого до повсякденної діяльності учнів справляє позитивний вплив на формування характеристик вищої нервової діяльності (покращання показників РНП та ВНП серед дівчат і юнаків відповідно на 3,4% і 21,2% та 5,9% і 15,0%, функції уваги та розумової працездатності в середньому на 4,7% і 6,4%), властивостей темпераменту і тривожності (зменшення показників рівня вираження нейротизму на 9,9% у дівчат і на 5,8% у юнаків, СТ відповідно на 3,9% і 3,9%, ОТ на 0,4% і 0,9%, ШТ на 8,3% і 10,3%), характерологічних властивостей (проявів гіпертимного, застрягаючого, педантичного, циклотимного, демонстративного, збудливого і екзальтованого типів АХ), рівня вираження агресивності, насамперед фізичної агресії на 8,1% і 1,6%, непрямої агресії на 8,6% і 2,0% та почуття провини на 9,3% і 1,8%, а також особливостей психічного стану (зменшення рівня вираження ЕВ відповідно на 6,7% і 8,0% та ступеня вираження депресивного стану на 0,3% і 2,5%) підлітків.
7. Розроблена методика скринінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків, що на підставі вивчення критеріальних з соціальної, навчальної та професійної точок зору особливостей особистості, здійснення комплексної оцінки особливостей психічного стану підлітків та визначення ступеня ризику виникнення донозологічних відхилень у стані психічного здоров’я, сприяє ранньому та адекватному проведенню відповідної психопрофілактичної і психокорекційної роботи.
8. Одержані результати засвідчують той факт, що до числа основних гігієнічних принципів профілактики донозологічних порушень у стані психічного здоров’я підлітків 1517 років, які перебувають в умовах сучасної школи, слід віднести: визначення особливостей гігієнічних, житлово-побутових і соціальних умов перебування дівчат і юнаків, а також чинників, що справляють негативний вплив на процеси соціально-психологічної адаптації учнів сучасної школи; урахування віково-статевих закономірностей формування навчально-значущих психофізіологічних функцій та особливостей особистості, які забезпечують психофізіологічну адаптацію та психологічний комфорт школярів; використання методики скрінінгової оцінки ступеня ризику виникнення донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я дівчат і юнаків пубертатного віку; запровадження комплексу заходів психогігієнічної корекції та профілактики донозологічних зрушень у стані психічного здоров’я підлітків.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Актуальные научные проблемы гигиены детей и подростков на Украине / А.М. Сердюк, И.Р. Бариляк, Н.С. Полька [та ін.] // Актуальные проблемы гигиены детей и подростков. Харьков, 1995. С. 121123.
2. Александрова Л.Б. Проблемы и пути совершенствования медико-психологической и социальной помощи детям в современных условиях / Л.Б.Александрова // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.32-33.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства / Ю.А.Александровский. М., 1993. 496с.
4. Алифанова Л.А. Соматофункциональный потенциал школьников в зависимости от различных режимов двигательной активности / Л.А.Алифанова // Гигиена и санитария. 2002. №3. С. 5659.
5. Антомонов М.Ю. Математическая обработка и анализ медико-биологических даннях / М.Ю. Антомонов К., 2006. 558 с.
6. Антонова Л.Т. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / Л.Т.Антонова, Г.Л.Сердюковская // Гигиена и санитария. 1995. №6. С. 2228.
7. Бальсевич В.К. Физическая активность человека / В.К.Бальсевич, В.А.Запорожанов. К.: Здоров’я, 1987. 224 с.
8. Бандура А.Л. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений / А.Л.Бандура, Р.В.Уолтерс. М, 1999. 67с.
9. Барденштейн Л.М. Проблема агрессивного поведения подростков / Л.М.Барденштейн, Ю.Б.Можгинский // Российский медицинский журнал. 2003. N6. C. 26.
10.Бардов В.Г. Гігієнічні основи прогнозування здоров’я дітей та підлітків / В.Г. Бардов, І.В. Сергета // Проблемы медицины. 2000. №12. С. 41-46.
11.Барыльник Ю.Б. Возрастная динамика психических расстройств у безнадзорных несовершеннолетних / Ю.Б. Барыльник // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2005. Том 105, №6. C. 16-20.
12.Басов А.В. Отношение к здоровью среди подростков и образ жизни / А.В.Басов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. №1. C. 45-46.
13.Берзінь В.І. Вплив умов і режиму навчального процесу на функціональний стан і здоров’я учнів / В.І.Берзінь // Школа на перетині тисячоліть. Київ, 1998. С. 116124.
14.Беседина А.А. Системный подход к формированию здоровья школьников / А.А. Беседина. // Актуальні проблеми охорони здоров’я дітей шкільного віку і підлітків. Харків, 1997. С. 198199.
15.Блейхер В.М. Патопсихологическая диагностика. / В.М.Блейхер, И.В.Крук. Киев, 1986. 214с.
16.Бобошко И.Е. Психодиагностика как метод выявления медико-социальных потребностей подростков / И.Е. Бобошко, Л.А. Жданова, Е.В. Шелкопляс // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. №3. C. 41-44
17.Божович Л.И. Личность и её формирование в детском возрасте / Л.И.Божович. М., 1998. 112 с.
18.Бойко В.В. Энергия эмоций в общении: взгляд на себя и на других / В.В.Бойко. М.: Наука, 1996. 154 с.
19.Брязгунов И.П. Профилактика и лечение психосоматических функциональных заболеваний у детей с позиций педиатра и психолога / И.П. Брязгунов, А.Н. Михайлов // Педиатрия. 1999. №4. С. 106108.
20.Бурлачук Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике. / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов. Киев: Наукова Думка”, 1989. 200c.
21.Бухановский А.О. Общая психопатология: Пособие для врачей 2-е изд., перераб. и доп. / А.О. Бухановский, Ю.А. Кутявин, М.Е. Литвак. Ростов н/Д.: Изд-во ЛРHЦ "Феникс", 2000. 416 с.: ил.
22.Бююль А. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / А. Бююль, П. Цëфель. СПб: ООО ДиаСофтЮП”, 2005. 608 с.
23.Великанова Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л.П. Великанова // Педиатрия. Журнал им. Г.Н.Сперанского. 2004. №1. C. 67-70.
24.Водолажський М.Л. Скринінгоцінка стану здоров’я школярів / М.Л.Водолажський, Т.В.Меркулова // Гігієнічні та соціальнопсихологічні аспекти моніторингу здоров’я школярів. Харків: ІОЗДП АМНУ, 2006. С. 3839.
25.Вопросы обеспечения психологической безопасности учащихся в школьных коллективах / Д.С.Надеждин, Г.А.Гончарова, В.Г.Сахаров, Г.И. Квасов // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.159-160.
26.Воронцов М.П. Психогигиеническая оптимизация адаптационнокомпенсаторных реакций на стадии донозологических состояний у учащихся подростков / М.П. Воронцов, В.О. Коробчанский, В.В. Михеев // Здоров’я школярів на межі тисячоліть. Харків, 2000. С. 165168.
27.Вторичная профилактика аддиктивных форм поведения у детей и подростков / А.А. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева [и др.]. М., 2007. 64с.
28.Гигиена та экология / За ред. В.Г.Бардова. Вінниця: Нова Книга, 2007. 724c.
29.Гигиеническая характеристика учебной деятельности школьников при новых формах обучения / И.В. Коваленко, Г.В. Даниленко, Л.В. Тимошенко, Е.А. Свидовая // Актуальные проблемы гигиены детей и подростков. Харьков, 1995. С. 6768.
30.Гільбух Ю.З. Темперамент і пізнавальні здібності школяра (Діагностика, педагогіка) / Ю.З. Гільбух. К., 1992. 216 с.
31.Гиндюк Н.Т. Междисциплинарное взаимодействие в вопросах охраны нервно-психического здоровья детей / Н.Т. Гиндюк // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.68-69.
32.Глубоковських С.В. Психолого-педагогічна корекція девіантної поведінки у підлітків / С.В. Глубоковських // Вісник Вінницького національного медичного ун-ту. 2004. Том8 N1. C. 243-245.
33.Гончарова Г.А. Использование метода количественной оценки нарушений состояния здоровья учащихся в мониторинге здоровья / Г.А. Гончарова, Д.Н. Крылов // Здоров’я школярів на межі тисячоліть. Харків, 2000. С. 1819.
34.Гребняк Н.П. К гигиенической оптимизации деятельности школьников / Н.П. Гребняк // Гигиена и санитария. 1990. №5. С. 5456.
35.Гребняк Н.П. Современные тенденции организации учебных занятий в лицеях / Н.П.Гребняк, В.В.Машинистов, И.Я.Смоленская // Актуальные проблемы гигиены детей и подростков. Харьков, 1995. С. 4849.
36.Гребняк Н.П. Физические упражнения в оптимизации обучения школьников в учебнопроизводственных комбинатах / Н.П.Гребняк // Гигиена и санитария. 1986. №10. С. 8889.
37.Гринина О.В. Методические аспекты лекционного курса преподавания основ здорового образа жизни / О.В. Гринина, О.Е. Горлова, А.И. Гурова // Гигиена и санитария. 1991. №6. С. 8384.
38.Гуменна О.А. Становлення психофізіологічних функцій дітей молодшого віку в різних умовах навчання / О.А. Гуменна, Р.М. Ситник // Формування здоров’я дітей, підлітків та молоді в умовах навчального закладу. Суми: СумДПУ ім. А.С. Макаренка, 2006. С. 383 385.
39.Даниленко Г.М. Впровадження систем формування здоров’я школярів в умовах навчального закладу / Г.М. Даниленко // Здоров’я школярів на межі тисячоліття. Харків, 2000. С. 168 171.
40.Даниленко Г.Н. Гигиенические проблемы школьной медицины / Г.Н.Даниленко // Актуальные проблемы гигиены детей и подростков. Харьков, 1995. С. 5455.
41.Даниленко Г.М. Комплексна гігієнічна скринінгоцінка здоров’я дітей в умовах навчального закладу / Г.М.Даниленко // Актуальні питання гігієни та екологічної безпеки України (Перші марзеєвські читання). К.,2005. С. 200201.
42.Даниленко Г.М. Медикосоціальні проблеми шкільної адаптації школярів. / Г.М. Даниленко, Т.М. Колпакова, Н.М. Колотій // Медикосоціальні аспекти стану здоров’я дітей і підлітків. Харків, 1998. С. 2627.
43.Даниленко Г.Н. Первичная профилактика неинфекционных заболеваний на основе активного мониторинга здоровья школьников / Г.Н. Даниленко, Н.Н. Колотий, Л.В. Подригало // Гигиена детей и подростков на пороге третьего тысячелетия. М., 1999. С. 32-34.
44.Даниленко О.В. Психологические особенности школьников с нарушениями социальнопсихологической адаптации / О.В.Даниленко, Т.Г.Хамаганова // Здоров’я школярів на межі тисячоліть. Харків, 2000. С. 2324.
45.Даниленко Г.Н. Состояние здоровья школьников при различных формах организации учебной деятельности / Г.Н. Даниленко // Гигиена населенных мест. К., 1999. Вып. 35. С. 463469.
46.Дашкина И.В. Медико-социальный статус воспитанников учреждений закрытого типа для подростков с девиантным поведением / И.В. Дашкина, Н.А. Скоблина // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.79-80.
47.Дегтярева Л.Н. Вопросы возрастной психологии в общей врачебной практике / Л.Н. Дегтярева // Российский семейный врач. 2004. Том 8, №4. C. 4-17.
48. Диагностика и коррекция личностного развития школьника. Методические рекомендации / Сост. С.А. Сергейко, Н.В. Михалкович. Гродно, 2001. 78 с.
49. Европейский план действий по охране психического здровья. Проблемы и пути их решения // Новости украинской психиатрии. 2005. С. 158-169.
50.Єріна А.М. Статистичне моделювання та прогнозування: Навч. посібник / А.М. Єріна. К.: КНЕУ, 2001. 170 с.
51.Ерніязова В.В. Виховання молодших школярів з нейротичними ускладненнями: автореф. дис. на здобуття наукового ступеня канд. пед. наук. / В.В. Ерніязова Київ, 2003. 19 с.
52.Жданова И.В. Особенности социальной адаптации подростков с пограничными нервно-психическими расстройствами / Под общ. ред. И.И.Кутько, П.Т.Петрюка // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы №15 (Сабуровой дачи). Харьков, 1996. Т. 3. С. 199200.
53.Жданова Л.А. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков / Л.А. Жданова, Т.В. Русова // Российский педиатрический журнал. 1998. № 3. С. 5760.
54.Желтиков А.А. Соционическое изучение для прогнозирования психо-социальной дезадаптации молодёжи / А.А. Желтиков, Ю.А. Желтиков // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.87-88.
55.Журавлёв Д.И. Невроз цена образования / Д.И. Журавлёв // Здоровье детей. 2005. - №3. С. 33-34.
56.Журтова И.Б. Клинико-психологические особенности суицидального поведения подростков и лиц молодого возраста / И.Б. Журтова, А.А. Эльгаров, Л.В. Эльгарова // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.93-95.
57.Жученко І.І. Суїцидальна поведінка у підлітків / І.І. Жученко, Е.В. Сливка // Молодь та перспертиви сучасної медичної науки. Вінниця, 2007. С.118-119.
58.Заброда Н.Н. Факторы риска в развитии психической дезадаптации подростков / Н.Н. Заброда, И.Н. Масликова // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.95-97.
59.Звиняковский Я.И. Комплексное влияние антропогенных факторов городской среды на здоровье детского населения / Я.И. Звиняковский, Л.В. Серых // Окружающая среда и профилактика заболеваний детей и подростков в учебновоспитательных учреждениях. М., 1991. С. 3140.
60.Здоровье, развитие, личность / Под ред. Г.Н.Сердюковской, Д.Н.Крылова, У.Клянпетер. М.: Медицина, 1990. 336 с.
61.Землякова Т.Д. Психогігієнічні аспекти оцінки психологічного мікроклімату колективів гімназистів Х ХІ класів м. Дніпропетровська / Т.Д. Землякова, А. Шкребко // Збереження здоров’я населення урбанізованих територій: наукові і практичні аспекти впливу чинників довкілля. Дніпропетровськ, 2007. С.239-240.
62.Зорина И.Г. Гигиенические аспекты пограничных нервно-психических расстройств у школьников / И.Г. Зорина // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.103.
63.Зорина И.Г. Состояние здоровья учащихся на современном этапе при разных формах обучения / И.Г. Зорина // Современный подросток. М., 2001. С. 140141.
64.Иванов А.В. Критерии донозологической диагностики пограничных нервнопсихических расстройств у детей младшего школьного возраста / А.В. Иванов, А.А. Королев, О.Р. Шакулова // Гигиена и санитария. 2001. № 1. С.6870.
65.Игнатова Л.Ф. Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников / Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. 2006. №3. С. 7579.
66.Изменения некоторых психофизиологических показателей студентов в период экзаменационной сессии / Э.С.Геворкян, Э.В.Даян, Ц.И.Адамян [и др.] // Гигиена и санитария. 2002. №3. С. 4144.
67.Изучение влияния обучения по экспериментальной программе на состояние здоровья гимназистов / А.Г. Швецов, С.М. Кабиева, В.И. Приз, М.Г. Калшиев // Гигиена и санитария. 2000. №3. С. 46-49.
68.Исаев Д.Н. Психопрофилактика в практике педиатра. / Д.Н.Исаев. М.: Медицина, 1984. 192 с.
69.Калиниченко И.А. Влияние нервно-психического статуса на умственную работоспособность школьников / И.А. Калиниченко // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.110-111.
70.Карнаух И.С. Психологические особенности подростков - воспитанников детского дома: автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. психологических наук / И.С. Карнаух. М, 2006. 27с.
71.Кирилкина Т.А. Факторы риска, влияющие на состояние здоровья детей / Т.А. Кирилкина, Ж.Г. Чирыева, Е.Н. Кутепов // Гигиена и санитария. 1999. №6. С. 43-46.
72.Кирой В.Н. Критерии оценки уровня здоровья / В.Н. Кирой, В.Б. Войнов// Валеология. 1998. №3. С.43-48.
73.Клочихина А.В. Некоторые географические особенности формирования потерь здоровья вследствие психических расстройств у детей / А.В. Клочихина, Ж.В. Гудинова // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.120-122.
74.Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков / В.В. Ковалев. М.: Медицина, 1985. 187 с.
75.Ковалёва О.И. Личностно ориентированное обучение студентов современных вузов как фактор сохранности здоров’я: дисертация на соискание учёной степени канд. пед. наук./ О.И. Ковалёва. Ставрополь, 2004. 172с.
76.Коваленко И.Л. К вопросу о профилактике депрессивных состояний у детей и подростков / И.Л. Коваленко, Д.П. Дербенев, Д.А. Орлов // Актуальные вопросы психогигиены и охраны психического здоровья детей и подростков. М., 2007. С.122-123.
77.Колпакова Т.М. Гигиенические аспекты контроля за организацией учебного процесса в условиях инновационных педагогических технологий / Т.М. Колпакова // Гігієнічні та соціальнопсихологічні аспекти моніторингу здоров’я школярів. Харків: ІОЗДП АМНУ, 2006. С. 7577.
78.Компанец В.С. Психофизиологические критерии умственного утомления и их профориентационная значимость. / В.С. Компанец. Киев; Винница: НМТО Украины, 1994. 216 с.
79.Коренєв М.М. Медикосоціальні проблеми формування здоров’я школярів та стратегія їх вирішення / М.М.Коренєв, Г.М.Даниленко // Гігієнічні та соціальнопсихологічні аспекти моніторингу здоров’я школярів Харків: ІОЗДП АМНУ, 2006. С. 37.
80.Коренєв М.М. Основні проблеми медичного забезпечення дітей та підлітків / М.М. Коренєв // Актуальні проблеми організації медичного забезпечення дітей та підлітків. Харків, 2002. С. 2025.
81.Коренев Н.М. Проблемы формирования здоровья учащихся в современной школе / Н.М. Коренев // Журн. АМН Украины. 2001. Т.7,№3 С. 475479.
82.Коробейнікова Л.Г. Особливості розвитку психічних та психофізіологічних функцій у дітей препубертатного віку / Л.Г. Коробейнікова // Тези доповідей ІІІ української конференції молодих вчених, присвячена пам’яті академіка Володимира Веніаміновича Фролькіса. Київ, 2002. С. 99-100.
83.Костюкова Л.В. Психологическое реагирование на действие экстремальных факторов при нервно-психической неустойчивости : дис. на соискание научн. степени канд. психол. наук / Л.В. Костюкова. СПб.: РГБ ОД, 1997. 157 c.
84.Кочубей Б.Р. Детские тревоги: что, откуда, почему? / Б.Р.Кочубей // Семья и школа. 1998. - №7. С.23-24.
85.Кривенков С.Г. Синдром эмоционального выгорания / С.Г. Кривенков, Ж.В. Волкова // Атомная стратегия. 2006. №16. - С. 12-17.
86.Критерии ранней диагностики нервнопсихических нарушений у подростков / Т.Г. Хамаганова, Н.А. Краснушкина, Н.С. Кантонистова [и др.] // Медицинские и психофизиологические аспекты профориентации школьников. М., 1991. С. 153155.
87.Крылов Д.Н. Нервно-психическое здоровье учащихся и его классификация как основа профилактики и коррекции пограничных нарушений / Д.Н. Крылов // Проблемы школьной д