ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ з розладами психіки : ОПТИМИЗАЦИЯ лекарственного обеспечения больных с расстройствами психики



  • Название:
  • ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ з розладами психіки
  • Альтернативное название:
  • ОПТИМИЗАЦИЯ лекарственного обеспечения больных с расстройствами психики
  • Кол-во страниц:
  • 318
  • ВУЗ:
  • ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО
  • Год защиты:
  • 2008
  • Краткое описание:
  • Львівський національний медичний університет
    імені ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО

    На правах рукопису

    Парамош Олена Вікторівна

    УДК 614.274 : 615.214

    Оптимізація лікарського забезпечення хворих
    з розладами психіки


    15.00.01 технологія ліків та організація фармацевтичної справи


    Дисертація
    на здобуття наукового ступеня
    кандидата фармацевтичних наук



    Науковий керівник:
    Парновський Борис Людомирович
    доктор фармацевтичних наук, професор




    Львів - 2008






    ЗМІСТ




    Перелік умовних скорочень..............................................


    4




    ВСТУП .......................................................................................................


    5




    РОЗДІЛ 1. Системний аналіз факторів, що впливають на лікарське забезпечення хворих з психічними розладами .......................................



    14




    1.1. Огляд Державних програм надання невідкладної допомоги хворим з розладами психіки .....................................................................



    14




    1.1.1.Аналіз факторів лікарського забезпечення хворих з психічними розладами ...................................................................................................



    17




    1.2. Оптимізація інформаційного забезпечення та моніторингу лікарського забезпечення за допомогою комп’ютерних інформаційних систем ..............................................................................




    21




    1.3. Загальні принципи фармакоекономічного аналізу..........................


    35




    Висновки ...............................................................................................


    42




    РОЗДІЛ 2. Обгрунтування об’єктів та методів дослідження................


    43




    Розділ 3. Аналіз стану лікарського забезпечення хворих з розладами психіки в Україні ....................................................................



    49




    3.1. Вивчення теоретичного арсеналу лікарських засобів для лікування хворих з психічними розладами та його динаміки ..............



    49




    3.2. Експертна оцінка практичного арсеналу лікарських засобів різних фармакотерапевтичних груп для лікування хворих з розладами психіки .....................................................................................




    59




    3.3. Аналіз рецептів на лікарські засоби для лікування хворих з розладами психіки .....................................................................................



    69




    Висновки ...............................................................................................


    77




    Розділ 4. Опрацювання комп’ютерної інформаційної системи Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”.....



    79




    4.1. Обґрунтування структури комп’ютерної інформаційної системи Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”......



    80




    4.2. Інформаційне забезпечення комп'ютерної інформаційної системи Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” .................................................................................................




    94




    4.3.Інформаційне забезпечення про взаємодію лікарських засобів для лікування хворих з психічними розладами за окремими фармакотерапевтичними групами та лікарськими засобами ...............




    102




    4.4. Апробація комп'ютерної інформаційної системи Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” ........................



    110




    ВИСНОВКИ ...............................................................................................


    111




    Розділ 5. Моніторинг споживання та облік лікарських засобів, показники фармакоекономічного аналізу в структурі комп’ютерної інформаційної системи Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” ............................................................................





    113




    5.1. Комп’ютеризація обліку реалізації психотропних лікарських засобів в умовах аптеки ............................................................................



    113




    5.2. Фармакоекономічний аналіз сучасних антипсихотичних засобів..


    126




    Висновки................................................................................................


    144




    ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ ........................................................................
    Список використаних джерел..............................................


    146
    150






    Перелік умовних скорочень

    ВООЗ Всесвітня організація охорони здоров’я
    МОЗ Міністерство охорони здоров’я
    ЛЗ Лікарський засіб
    АІПС Автоматизована інформаційно-пошукова система
    АМН Академія медичних наук
    КІС Комп’ютерна інформаційна система
    АТС Анатомо-терапевтично-хімічна класифікація лікарських
    препаратів (Anatomical-Therapeutic-Chemical-ATC)
    МКХ Міжнародна класифікація хвороб
    ДКП Державне Комунальне підприємство
    ТзОВ Товариство з обмеженою відповідальністю









    ВСТУП
    Актуальність теми. За даними ВООЗ, сьогодні у світі близько 450 мільйонів хворих з психічними розладами (ПР) [1,2]. ПР населення України, як і у більшості розвинених країн, мають тенденцію до постійного зростання: у 1990р. їх було 248,0 на 100 тис. населення хворих з ПР, на кінець 1999р. захворюваність зросла до 266 на 100 тис. населення. На початок 2008 року за даними МОЗ близько 1,2 млн. жителів України мали психічні розлади [3,4,5].
    В Україні опрацьовані державні установчі документи, які регламентують питання лікарського забезпечення хворих з розладами психіки, зокрема, Закон України про психіатричну допомогу від 22.02.2000р., постанова КМ України № 14 від 10.01.2002р. Про затвердження Міжгалузевої комплексної програми Здоров'я нації” на 2002-2011 роки”, Указ Президента України від 04.04.2006р. Проект концепції Державної цільової комплексної Програми розвитку охорони психічного здоров’я в Україні на 2006-2010 роки” [6,7,8]. У зв’язку із зростанням захворюваності на дану патологію актуальним є вивчення стану їх лікарського забезпечення.
    Медичним аспектам лікування ПР присвячені чисельні дисертації, зокрема: В.В.Мороз (2000), Т.Г.Кривоніс (2003), О.О.Хаменко (2005), О.О.Аннєнков (2007) та ін., однак аналіз динаміки психотропних лікарських засобів (ЛЗ) на початку ХХІ сторіччя не проводився.
    Системні дослідження правового забезпечення обігу психотропних ЛЗ в Україні проводяться В.В.Шаповаловим. Питанням фармацевтичної допомоги хворим з розладами психіки присвячені дисертації Н.М.Омельченко (1983), яка вивчила проблему лікарського забезпечення хворих на алкоголізм, та М.Г.Чигринової (1993), якою опрацьовані науково-практичні рекомендації з вдосконалення медикаментозної допомоги психоневрологічних хворих в умовах переходу до страхової медицини через спеціалізовані аптеки з опрацюванням автоматизованої інформаційно-пошукової системи (АІПС) Лікарські засоби, що застосовуються при психоневрологічних захворюваннях”. Однак за останні 15 років арсенал ЛЗ для лікування хворих з ПР суттєво розширився, в т. ч. за рахунок антипсихотичних засобів ІІ покоління (оланзапіну, рисперидону) [9-16]. Рисперидон та оланзапін за постановою Кабінету Міністрів України № 400 від 29.03.2006 року віднесені до Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення” та за Наказом МОЗ України № 86 від 27.02.2006 року входять до Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади і установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державних та місцевих бюджетів” [17,18]. Запропонована М.Г.Чигриновою АІПС не включала фармакоекономічних параметрів ЛЗ і не передбачала моніторингу споживання ЛЗ для формування потреби в них.
    Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана у відповідності з планом науково-дослідної роботи Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького Обґрунтування нових напрямків концепції розвитку лікарського забезпечення та розробка моніторингових механізмів їх впровадження” (номер державної реєстрації 0101U009228) та проблемної комісії Фармація” МОЗ та АМН України.
    Мета і завдання дослідження. Метою дослідження є оптимізація лікарського забезпечення хворих з розладами психіки на основі маркетингового, фармакоекономічного аналізу препаратів за окремими фармакотерапевтичними групами, комп’ютерний моніторинг їх індивідуалізованого споживання, опрацювання бази даних інформаційного забезпечення фармацевтичної опіки.
    Для досягнення поставленої мети необхідно було вирішити наступні завдання:
    · провести аналіз теоретичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР в Україні та показників його динаміки за останні 50 років;
    · здійснити експертну оцінку практичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР на основі показників ефективності та безпечності. Одержати характеристики розподілу за частотою реалізації близько 120000 одиниць первинних упаковок препаратів психотропних ЛЗ на регіональному рівні;
    · обґрунтувати структуру комп’ютерної інформаційної системи (КІС) „Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”.
    · опрацювати інформаційне забезпечення КІС на основі вивчення довідників про лікарські засоби: України, Великої Британії, США та Росії, релевантних публікацій періодичних видань з медицини та фармації, а також Інтернет-сайтів, в т.ч. ВООЗ, ISPOR, МОЗ України та інших, які інформують про використання ЛЗ хворих з ПР;
    · узагальнити дані про взаємодію ЛЗ для лікування хворих з психічними розладами з препаратами різних фармакотерапевтичних груп;
    · на основі вивченого теоретичного та практичного арсеналів ЛЗ лікарів-психіатрів виділити сукупність препаратів, що найчастіше використовуються, для вибору об’єктів моделювання функціонування інформаційно-пошукової системи (ІПС) „Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”. Опрацювати системне введення, зберігання та видачу інформації на прикладі 12 ЛЗ з забезпеченням можливості функціонування відповідного україномовного сайту в Інтернеті, алгоритму створення аналогічних комп’ютерних баз даних в аптечних закладах, які обслуговують лікарів-невропатологів та психіатрів.
    · методом суцільної вибірки проаналізувати показники індивідуалізованого споживання профільних ЛЗ з аптеки № 1 м. Львова за 2007 р.
    Об’єктом дослідження була інформація про ЛЗ, які застосовуються для лікування хворих з ПР, теоретичний арсенал ЛЗ; анкети експертних оцінок лікарями-психіатрами ефективності, токсичності та частоти використання ЛЗ для лікування хворих з ПР; довідники про профільні ЛЗ; рецепти на психотропні ЛЗ; показники індивідуалізованого споживання психотропних ЛЗ; релевантні публікації періодичних видань з медицини та фармації; Інтернет-сайти; аптечні установи, які обслуговують психоневрологічні лікарні та психіатричні диспансери.
    Предмет дослідження. Стан лікарського забезпечення хворих з ПР та напрямки його оптимізації, комп’ютеризація процесів лікарського забезпечення хворих з розладами психіки з включенням до її структури блоку аналізу індивідуалізованого споживання лікарських засобів.
    Методи дослідження. У дисертаційній роботі використано методи системного аналізу, статистичні, інформатики, в т.ч. побудови комп’ютерних баз даних, моделювання, метод експертних оцінок для оцінки ефективності, безпечності лікарських засобів, методи вартість-ефективність” та мінімізація вартості” фармакоекономічного аналізу.
    Наукова новизна одержаних результатів.
    · Вперше встановлені закономірності динаміки теоретичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з психічними розладами за 50-ти річний період. Арсенал зріс (від 54 ЛЗ в 1958р. до 169 ЛЗ в 2007р.) з показником стабільності 13,6% та показником новизни 86,4%. Середньорічний коефіцієнт новизни арсеналу ЛЗ лінійно зростав у 1958-1977рр., стабілізувався у 1977-1987рр з вираженою тенденцією до росту у 1987-2007рр.
    · Розподілено 41 ЛЗ на високоефективні, ефективні, малоефективні з високою, середньою та малою токсичністю, частотою використання психіатрами на основі їх експертної оцінки.
    · Вперше обґрунтована доцільність фармацевтичних комп’ютерних баз з включенням до їх структури блоку аналізу моніторингу реалізації ЛЗ, індивідуалізованого споживання ЛЗ, результатів фармакоекономічного аналізу атипових нейролептиків ІІ поколоння (оланзапіну, рисперидону).
    · Вперше розроблена і промодельована КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” для інформаційного забезпечення лікарів, провізорів, хворих та членів їх родин на прикладі: азалептину, аміназину, амітриптиліну, анафранілу, галоперидолу, гідазепаму, доксепіну, оланзапіну, рисперидону, сибазону, трифтазину, феназепаму.
    · Опрацьовано системне комп’ютерне введення, зберігання та видача інформації на прикладі 12 ЛЗ з забезпеченням можливості функціонування відповідного україномовного сайту в Інтернеті, алгоритму створення аналогічних комп’ютерних баз даних в аптечних закладах, які обслуговують лікарів-невропатологів та психіатрів.
    · Опрацьована методика комп’ютерного аналізу індивідуалізованого споживання профільних ЛЗ з врахуванням: лікарської форми, дозування, показників частоти призначення, переліків лікувально-профілактичних закладів та лікарів, від яких поступали рецепти, інтегральних показників реалізації.
    · Розроблено КІС (програмний продукт) Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”, пріоритетність створення якого захищено свідоцтвом про реєстрацію авторського права на твір Міністерства освіти та науки, Державного департаменту інтелектуальної власності від 06.03.2008р. № 23901, яку визнано раціоналізаторською пропозицією (свідоцтво на раціоналізаторську пропозицію, видане Львівським національним медичним університетом імені Данила Галицького від 05.09.2008р. № 1840).
    Практичне значення одержаних результатів. Отримані результати дозволяють оптимізувати стан лікарського забезпечення хворих з розладами психіки в Україні.
    За показниками частоти реалізації близько 120000 одиниць первинних упаковок з ДКП Обласний аптечний склад” м. Львова для оптимізації формування товарних запасів ЛЗ для лікування хворих з ПР виявлено 10 найбільш вживаних препаратів.
    Опрацьована та апробована методика комп’ютерного аналізу дозволяє формувати товарні запаси аптечного закладу на основі суцільної виборки індивідуалізованих показників споживання психотропних ЛЗ, що вирішує практичне завдання з раціонального формування товарних запасів інших аптечних закладів при впровадженні в їх роботу КІС „Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”.
    КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” видає інформацію на прикладі азалептину, аміназину, амітриптиліну, анафранілу, галоперидолу, гідазепаму, доксепіну, оланзапіну, рисперидону, сибазону, трифтазину, феназепаму з забезпеченням можливості функціонування відповідного україномовного сайту в Інтернеті, алгоритму створення аналогічних комп’ютерних баз даних в аптечних закладах, які обслуговують лікарів-невропатологів та психіатрів.
    Методика індивідуалізованого комп’ютерного обліку реалізації психотропних ЛЗ промодельована на сукупності 451 рецепта, які були виписані протягом 2007 року 161 лікарем від 18 лікувально-профілактичних закладів для 358 хворих.
    Результати фармакоекономічного аналізу сучасних антипсихотичних засобів ІІ покоління дозволили виявити економічно доцільні препарати рисперидону, що підвищують доступність лікарського забезпечення пацієнтів.
    За підсумками досліджень створено створено КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”. Інформаційні матеріали, одержані з допомогою КІС, впроваджено у роботу ряду аптек: ДКП „Аптека № 1”, КП „Аптека №28” м. Львів, ДКП „Аптека Миколаїв-Фармація” м. Миколаїв, ДКП „Спеціалізована дитяча аптека № 278” м. Львів, (акти впроваджень від 02.09.2008р., 04.09.2008р., 08.09.2008р., 15.09.2008р. відповідно); в практичну діяльність Львівської обласної клінічної психіатричної лікарні, обласної Миколаївської психіатричної лікарні Заклад” с. Заклад, Львівської області (акти впроваджень від 25.08.2008р., 16.09.2008р., 16.09.2008р. відповідно); в навчальний процес кафедри психіатрії, психології та сексології Львівського Національного медичного університету імені Данила Галицького (акт впровадження від 16.09.2008р.).
    Розроблено та впроваджено у практичну діяльність та навчальний процес такі інформаційні матеріали:
    · Монографія „Фармацевтична інформатика” у навчальний процес кафедри ОЕФ Одеського державного медичного університету, кафедри ОЕФ та технології ліків ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (акти впровадження від 29.08.08р., 01.09.08р. відповідно).

    ·
    ·
    · Методичні рекомендації до семінарських занять провізорів-інтернів зі спеціальності Загальна фармація: Фармацевтична опіка при відпуску з аптек лікарських засобів для лікування хворих з психічними розладами” у роботу аптек управління охорони здоров’я Хмельницької ОДА, Тернопільського обласного виробничо-торгівельного аптечного об’єднання Фармація”, відділу фармацевтичного супроводу діяльності аптечних закладів Чернівецької області (акти впроваджень від 26.03.2007р., 12.09.07р., 16.09.2008р. відповідно), у практичну діяльність ДКП Аптека № 148” м. Новий Розділ, ДКП Спеціалізована дитяча аптека № 278”, ДКП Аптека № 1”, КП Аптека № 28” м. Львова, ДКП Аптека Миколаїв-Фармація” м. Миколаїв, (акти впровадження від 03.09.2007р., 27.08.2008р., 02.09.2008р., 04.09.2008р., 08.09.2008р. відповідно), у навчальний процес: кафедри фармацевтичних дисциплін Тернопільського державного медичного університету імені І.Я.Горбачевського, кафедри ОЕФ Одеського державного медичного університету, кафедри ОЕФ та технології ліків ФПДО, а також кафедри психіатрії, психології та сексології Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (акти впровадження від 30.05.2007р, 29.08.2008р. 01.09.2008р., 16.09.2008р. відповідно);


    ·
    ·
    · М
    ·
    · етодичні рекомендації для практичних занять за темою Фармацевтична опіка при ароматерапії” для слухачів передатестаційних циклів зі спеціальностей Загальна фармація”, Організація та управління фармацією”, а також провізорів-інтернів
    ·
    · у
    ·
    ·
    практичну діяльність аптек, зокрема, ДКП „Аптека № 1”, ДКП Спеціалізована дитяча аптека № 278” м. Львова, ДКП Аптека Миколаїв-Фармація” м. Миколаїв, відділ фармацевтичного супроводу діяльності аптечних закладів Чернівецької області (акти впровадження від 27.08.2008р., 02.09.2008р., 08.09.2008р., 16.09.2008р. відповідно), у навчальний процес: кафедри ОЕФ Одеського державного медичного університету та кафедри ОЕФ та технології ліків ФПДО Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (акт впровадження від 29.08.2008р., 01.09.2008р. відповідно)

    Особистий внесок здобувача. Всі наукові результати, подані у дисертації, отримані автором особисто, зокрема :
    · розроблено програмний продукт Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”;
    · опрацьовано інформаційне забезпечення КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами”;
    · узагальнені дані про взаємодію ЛЗ для лікування хворих з ПР з препаратами різних фармакотерапевтичних для оптимізації інформаційного забезпечення фармацевтичної опіки при відпуску ЛЗ з аптек;
    · опрацьована методика комп’ютерного аналізу індивідуалізованого споживання психотропних ЛЗ;
    · проведений фармакоекономічний аналіз препаратів оланзапіну та рисперидону для лікування хворих з ПР;
    · написано самостійний підрозділ до монографії „Фармацевтична інформатика”;
    · розроблено методичні рекомендації з проведення фармацевтичної опіки хворих з психічними розладами при відпуску профільних ЛЗ з аптек.
    З окремих питань автор співпрацювала з вченими Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького, лікарями-психіатрами, лікарями Львівської обласної психіатричної лікарні, обласної Миколаївської психіатричної лікарні Заклад” (Львівська область), інженерами-програмістами.
    Апробація результатів дисертації. Основні теоретичні положення та практичні результати дисертаційного дослідження висвітлювались автором на науково-методичній конференції Актуальні проблеми підготовки фахівців у вищих медичних та фармацевтичному навчальних закладах України” (Чернівці, 2002), ІІІ Міжнародній науково-практичній конференції Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина і фармація та біотехнологія” (Харків, 2003), Міжнародній науково-практичній конференції Клінічна фармація: 10 років в Україні” (Харків, 2003) науково-практичній конференції Фармакоэкономика в Украине: состояние и перспективы развития” (Харків, 2008).
    Публікації. Основні положення дисертації опубліковано у 26 працях, зокрема, написано самостійний підрозділ у монографії, 6 статей у наукових фахових виданнях, 10 статей в інших журналах, одержано 1 авторське свідоцтво, 1 раціоналізаторську пропозицію, 2 методичних рекомендаціях , та 5-ти тезах доповідей на науково-практичних конференціях.
  • Список литературы:
  • Загальні висновки
    1. На основі аналізу теоретичного та практичного арсеналів ЛЗ для лікування хворих з ПР, даних доказової медицини обґрунтовані об’єкти фармакоекономічного аналізу методами «вартість-ефективність» та «мінімізація вартості» результати якого дозволяють оптимізувати використання оланзапіну та рисперидону та їх лікарських форм у фармацевтичній практиці. Оригінальна КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” проблемно-орієнтована на лікарів і провізорів оптимізує інформаційне забезпечення вказаних спеціалістів про властивості, нормативно-правову базу, фармацевтичну опіку, індивідуалізований комп’ютерний контроль при відпуску їх з аптек.
    2. Встановлені закономірності динаміки теоретичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР в Україні та показники його динаміки за період 1958-2007рр. Арсенал зріс (від 54 ЛЗ в 1958р. до 169 ЛЗ в 2007р.) з показником стабільності 13,6% та показником новизни 86,4%. Виявлено, що класичними препаратами для лікування хворих з психічним розладами є 23 ЛЗ, які використовуються протягом всього періоду дослідження по даний час аміназин, бромізовал, гексенал, ефір для наркозу, настойка женьшеню, закис азоту, калію бромід, бромкамфора, камфора, коразол, кофеїн бензоат натрію, кофеїн, настойка левзеї, настойка лимоннику, настойка валеріани, настойка заманихи, настойка собачої кропиви, натрію бромід, пантокрин, секуринін азотнокислий, стрихнін азотнокислий, тіопентал-натрію, фенамін. Середньорічний коефіцієнт новизни арсеналу ЛЗ лінійно зростав з 1958р. по 1977р., стабілізувався у 1977-1987рр з вираженою тенденцією до росту у 1987-2007рр.
    3. За експертною оцінкою практичного арсеналу ЛЗ для лікування хворих з ПР 21 лікарем ефективності, токсичності та частоти використання 41 лікарського засобу з акцентуванням уваги на невротичних, пов’язаними зі стресом і соматоформними розладами (F40-F48), проведено розподіл вивчених ЛЗ на високоефективні, ефективні та ті, що часто використовуються лікарями-психіатрами, а також малоефективні з високою, середньою та малою токсичністю.
    4. За аналізом близько 27000 рецептів на психотропні ЛЗ, які реалізовувалися профілізованими на забезпечення хворих з психічними розладами аптеками, встановлено, що 75% арсеналу складають: азалептин 0,025 № 50; азалептин 0,1 № 50; аміназин 0,025 № 20; аміназин 0,1 №10; амітриптилін 0,025 № 25; анафраніл 0,025 № 30; галоперидол 0,0015 № 50; галоперидол 0,005 № 50; галоперидол деканоат 1,0 № 5; гідазепам 0,02 № 20; гідазепам 0,05 № 10; діазепам 0,005 № 50; доксепін 0,01 № 30; сибазон 0,5% - 2мл; трифтазин 0,005 № 50; феназепам 0,0005 № 50.
    5. До структури КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” включено чотири блоки, з яких класичними” є блоки, що містять інформацію про ЛЗ та джерела релевантної літератури; окремі блоки (підрозділ) присвячені опрацюванню нормативно-правових документів з питань обігу психотропних ЛЗ, моніторингу споживання ЛЗ та для визначення потреби в них. До структури оригінальної КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” включені результати фармакоекономічного аналізу атипових антипсихотичних засобів (оланзапіну, рисперидону), які входять до Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення”. На програмний продукт отримано свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір Міністерства освіти та науки, який затверджений у Державному департаменті інтелектуальної власності.
    6. Опрацьовано інформаційне забезпечення КІС Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” на основі вивчення 11 довідників (вітчизняні довідники про ЛЗ, довідники Великої Британії, США, Росії), 100 релевантних джерел з 36 періодичних видань, а також Інтернет-сайтів, в т.ч. ВООЗ, ISPOR, МОЗ України та інших, які інформують про використання ЛЗ хворих з ПР;
    7. Узагальнені дані про взаємодію ЛЗ для лікування хворих з ПР з препаратами різних фармакотерапевтичних груп з урахуванням кодів АТС-класифікації, окремими ЛЗ, а також з продуктами харчування, акцентуючи увагу на протипоказах при їх застосуванні дітьми, несумісностях ЛЗ, особливо небезпечних взаємодіях для оптимізації інформаційного забезпечення фармацевтичної опіки при відпуску ЛЗ з аптек;
    8. Програмний продукт Лікарські засоби для лікування хворих з психічними розладами” видає комп’ютерну інформацію на прикладі азалептину, аміназину, амітриптиліну, анафранілу, галоперидолу, гідазепаму, доксепіну, оланзапіну, рисперидону, сибазону, трифтазину, феназепаму з забезпеченням можливості функціонування відповідного україномовного сайту в Інтернеті, алгоритму створення аналогічних комп’ютерних баз даних в аптечних закладах, які обслуговують лікарів-невропатологів та психіатрів.
    9. Опрацьована методика моніторингу індивідуалізованого забезпечення хворих з аптек для комп’ютеризації та вдосконалення форм контролю за відпуском профільних лікарських засобів, формування товарних запасів. Методика апробована на прикладі аптеки № 1 м. Львова за 2007 рік - методом суцільної вибірки рецептів на готові ЛЗ загалом опрацьовано 451 рецепт на 55 препаратів з різними модифікаціями доз для 358 хворих з психічними розладами від 18 лікувально-профілактичних закладів, в т.ч. 10 лікарень, 3-х поліклінік, 4 диспансерів та Львівського обласного державного лікувально-діагностичного центру, які були виписані 161 лікарем.
    10. Обґрунтовано методику фармакоекономічного аналізу сучасних антипсихотичних засобів оланзапіну та рисперидону з використанням методів вартість-ефективність” та мінімізація вартості”. Методом вартість-ефективність” з урахуванням даних доказової медицини доведено, що рисперидон є більш ефективним та безпечним лікарським засобом у порівнянні з оланзапіном.
    11. Методом мінімізація вартості” встановлено, що серед зареєстрованих в Україні препаратів рисперидону економічно доцільним є риссет у таблетках по 4 мг № 60 виробництва Пліва, Хорватія, який забезпечує в 1,6 4,0 рази нижчі витрати на 14 тижневий курс лікування у порівнянні з препаратами вітчизняного (нейриспін-Здоров’я 2 мг № 20, нейриспін-Здоров’я 4 мг № 20) та канадського (риспетрил 1 мг № 60, риспетрил 4 мг № 60) виробництва. Методом „мінімізація вартості” для препаратів оланзапіну встановлено, що економічно доцільним на 14 тижневий курс лікування є таблетки зіпрекса 5 мг № 28 та зіпрекса 10 мг № 28, виробництва, що є в 1,3 рази дешевшим, ніж використання препарату для внутрішньом’язевих ін’єкцій зіпрекса 10 мг № 1.









    Список використаних джерел
    1. Чверть населення планети страждає від душевних недуг // Хрещатик. 2008. № 137. [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://www.kreschatic.kiev.ua/ua/1967/art/1139.html.
    2. Москаленко В. П. Актуальні проблеми соціальної психіатрії / В. П. Москаленко, Є. М. Горбань, С. І. Табачніков // Лікарська справа. 2001. № 3. С. 3-9.
    3. Близько 1,2 млн. жителів України страждають від психічних розладів. [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://novynar.com.ua/tech/25680.
    4. Маршина С. Статистика попереджає ... [Електронний ресурс] / С. Маршина // Одеські вісті. 2008. Режим доступу до інформації : http://izvestiya.odessa.gov.ua/Main.aspx?-sect=Page&PageID=10729.
    5. Брут А. Психічне здоров’я нації під загрозою? [Електронний ресурс] / А. Брут // ХайВей. 2006. Режим доступу до інформації : http://h.ua/story/17415/.
    6. Про психіатричну допомогу : закон України від 22.02.2000 [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi?nreg=1489-14.
    7. Про затвердження Міжгалузевої комплексної програми Здоров’я нації на 2002-2011рр.” : постанова Кабінету Міністрів України від 10.01.2002р. № 14 // Офіційний вісник України. 2002. № 9. С. 30-32.
    8. Проект концепції державної Цільової комплексної Програми розвитку охорони психічного здоров’я в Україні на 2006 2010 роки: Указ Президента України // Здоров’я України. 2006. № 13-14. С. 26-27.
    9. Вербенко В. А. Возможности применения рисполепта (рисперидона) в практике детского врача / В. А. Вербенко // Таврический журнал психиатрии. 2000. Т.4, № 4. С. 39-42.
    10. Напрєєнко О. К. Ефективність та переносимість рисполепту при лікуванні шизофренії з супутньою екзогенно-органічною патологією / О. К. Напрєєнко, В. О. Процик, Г. О. Немилостива // Український вісник психоневрології. 2002. Т.10, вип. 2. С. 129-130.
    11. Петрюк П. Т. Досвід застосування рисполепту у хворих з хронічним та злоякісним типами перебігу шизофренії / П. Т. Петрюк, С. М. Ординанс, М. Ю. Григорчук // Український вісник психоневрології. 2003. Т.11, вип. 2. С. 55-59.
    12. Бобырь Е. В. Применение рисполепта в клинической практике / Е. В. Бобырь // Вісник психіатрії та психофармакотерапії. 2003. № 2. С. 80-82.
    13. The Impact of Olanzapine, Risperidone, or Haloperidol on the Cost of Schizophrenia Care in a Medicaid Population / P. J. Gibson, R. Damler, E. A. Jackson [et al.] // Value in Health. 2004. Vol. 7. № 1. P. 22-27.
    14. Outcomes and Costs of Risperidone versus Olanzapine in Patients with Chronic Schizophrenia or Schizoaffective Disorders : A Markov Model / M. Vera-Llonch, T. E. Delea, E. Richardson [et al.] // Value in Health. 2004. Vol. 7. P. 569-575.
    15. Первый психотический эпизод : особенности терапии оланзапином / И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, М. В. Магомедов [и др.] // Социальная и клиническая психиатрия. 2004. Т.14, № 2. С. 62-67.
    16. Марценковский И. А. Применение атипичных антипсихотиков в детской психиатрической практике / И. А. Марценковский, Я. Б. Бикшаева // Мистецтво лікування. 2007. № 6. С. 34-42.
    17. Про затвердження Національного переліку основних лікарських засобів і виробів медичного призначення : постанова Кабінету Міністрів України № 400 від 29.03.2006 // Збірник урядових нормативних актів України. 2006. № 2. С. 26.
    18. Про внесення змін до переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів: наказ МОЗ України № 86 від 27.02.2006 [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://www.apteka.ua/archives/532/images/pdf/nakaz_86.pdf.
    19. Всесвітній день психічного здоров’я 10 жовтня 2007 року. Здоровий спосіб життя [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://mynews.kiev.ua/2007/10/08/vsesvitnij-den-psixichnogo-zdorov%E2%80%99ya-10-zhovtnya-2007-roku/.
    20. Україна приєдналась до Європейської декларації щодо охорони психічного здоров’я [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://www.upa-psychiatry.org.ua/.
    21. Пінчук І. Концептуальна база для служб психіатричної допомоги: Матрична модель. Проблеми та перспективи [Електронний ресурс] / І. Пінчук // Ваше Здоров’я. 2008. № 14. Режим доступу до інформації : http://www.vz.kiev.ua/med/14-07/1.shtml.
    22. Про внесення зміни до статті 5 Закону України Про психіатричну допомогу” : закон України № 1364-ІV від 09.12.2003 р. [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://uaua.info/content/articles/882.html.
    23. Про затвердження Інструкції про надання психіатричної допомоги дітям до 18 років : наказ МОЗ України № 160 від 20.03.2002 р. [Електронний ресурс]. Режим доступу до інформації : http://uazakon.com/document/spart15/inx15725.htm.
    24. Заліська О. М. Фармакоекономіка : навчальний посібник / О. М. Заліська. Львів : Афіша, 2007. 400 с.
    25. Чигринова М. Г. Вдосконалення лікарського забезпечення психоневрологічних хворих України : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / М. Г. Чигринова. Х., 1993. 24 с.
    26. Лопухов И. Г. Антидепрессивные свойства ингибиторов обратного захвата серотонина (клиническая характеристика флуоксетина и флувоксамина) : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / И. Г. Лопухов. М., 1996. 20 с.
    27. Салихова Р. Р. Типолипидемические эффекты транквилизатора мебикара : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Р. Р. Салихова. Казань, 1996. 21 с.
    28. Мазо Г. Э. Лечение депрессивных состояний серотонинергичес-кими антидепресантами (психофармакотерапевтические и психосоци-альные аспекты) : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Г. Э. Мазо. М., 1996. 23 с.
    29. Сафарова Т. П. Клинико-фармакологическое обоснование диф-ференцированной психофармакотерапии больных с астеническими расстройствами : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Т. П. Сафарова. М., 1997. 20 с.
    30. Акжигидов Р. Г. Комплексное применение транквилизаторов и психотерапии при лечении тревожных состояний у больных с пограничными психическими расстройствами : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Р. Г. Акжигидов. М., 1998. 21 с.
    31. Набиуллина Р. Р. Сравнтельная оценка эффективности воздействия транквилизаторов различных химических групп при соматогенных неврозоподобных расстройствах : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Р. Р. Набиуллина. Казань, 1998. 23 с.
    32. Полторак С. В. Сравнительная еффективность различных видов лечения психогенных депрессий : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / С.В.Полторак. М.,1999. 23 с.
    33. Мороз В. В. Невротичні депресії (клініка, патогенез, діагностика та лікування) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / В. В. Мороз. Х, 2000. 19 с.
    34. Дьяконов А. Л. Клинические и нейрофизиологические эффекты антидепресантов с различным механизмом действия при умеренных и тяжелых депрессиях : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / А. Л. Дьяконов. М., 2000. 23 с.
    35. Шешенин В. С. Клинико-психопатологические проявления поздних депрессий и эфффективность антидепрессивной терапии : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / В. С. Шешенин. М., 2000. 22 с.
    36. Ромашова Т. И. Психические расстройства у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психиатрия” / Т. И. Ромашова. Луганск, 2000. 21 с.
    37. Логановський В. М. Психічні розлади при дії іонізуючого випромінювання внаслідок Чорнобильської катастрофи: нейрофізіологічні механізми, уніфікована клінічна діагностика, лікування : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / В. М. Логановський. К., 2002. 30 с.
    38. Латчман Н. Депресія у терапевтичних хворих в первинній ланці загально медичної допомоги (діагностика, лікування, профілактика) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / Н. Латчман. К., 2003. 21 с.
    39. Кривоніс Т. Г. Оптимізація комплексного лікування хворих на депресивні розлади : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / Т. Г. Кривоніс. К., 2003. 20 с.
    40. Пилягіна Г. Я. Аутоагресивна поведінка: патологічні механізми та клініко-типологічні аспекти діагностики і лікування : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня д-ра мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / Г. Я. Пилягіна. К., 2004. 32 с.
    41. Полшкова С. Г. Клініко-психопатологічна характеристика та удосконалення профілактики й лікування психічних розладів, пов’язаних зі стресом у гірників, що страждали внаслідок аварії на вугільних шахтах Донбасу : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / С. Г. Полшкова. К., 2005. 16 с.
    42. Хоменко О. О. Клініко-динамічна характеристика та оптимізація лікування органічного депресивного розладу у чоловіків літнього віку : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / О. О. Хоменко. К., 2005. 17 с.
    43. Дерезюк А. В. Наукове обгрунтування методичних підходів до оптимізації медико-соціальної допомоги хворим на психічні розлади : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня. канд. мед. наук : спец. 14.02.03 Соціальна медицина” / А. В. Дерезюк . К., 2005. 23 с.
    44. Теклюк С. В. Удосконалення ранньої діагностики та лікування депресивних розладів у пацієнтів загально-медичної амбулаторної практики : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / С. В. Теклюк. К, 2006. 20 с.
    45. Аннєнков О. О. Динаміка психопатологічних, патопсихологічних та нейрохімічних змін при параноїдній шизофренії в процесі лікування : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.16 Психіатрія” / О. О. Аннєнков. Х., 2007. 20 с.
    46. Мартин Дж. Организация баз данных в вычислительных системах / Дж. Мартин ; пер. с англ. М. : Мир, 1980. 662 с.
    47. Атре Ш. Структурный подход к организации баз данных / Ш. Атре. М. : Финансы и статистика, 1983. 317 с.
    48. Кроув Т. Базы данных в административных информационных системах / Т. Кроув, Д. Ейвисон. М. : Финансы и статистика, 1983. 168 с.
    49. Основы фармацевтической информации / Б. Л. Парновський, В. И. Прокопишин, Л. А. Гордиенко, М. Д. Брумарел. Кишинев : Штиинца, 1986. 163 с.
    50. Дейт К. Дж. Введение в системы баз данных / К. Дж. Дейт. 6-е изд. М. ; С. Пб.; К. : Вильямс, 2000. 848 с.
    51. Марценюк В. П. Проектування та використання баз даних у медицині / В. П. Марценюк. Тернопіль : Укрмедкнига, 2001. 178 с.
    52. Конноли Т. Базы данных. Проектирование, реализация и сопровождение. Теория и практика / Т. Конноли, К. Бегг. 3-е изд. М. ; С. Пб. ; К. : Вильямс, 2003. 1439 с.
    53. Гарсиа-Молина Г. Системы баз данных (полный курс) / Г. Гарсиа-Молина, Дж. Ульман., Дж. Уидом. М. ; С. Пб. ; К. : Вильямс, 2004. 1088 с.
    54. Пасічник В. В. Організація баз даних і знань / В. В. Пасічник, В. А. Резніченко. К. : Видавнича група BHV, 2006. 384 с.
    55. Парновський Б. Л. Дослідження в галузі фармацевтичної інформатики у Львівському медичному інституті / Б. Л. Парновський // Фармацевт. журн. 1994. № 1. С. 14-17.
    56. Моделювання комп’ютерної (діалогової) системи контролю рецептів (доз та сумісності інгредієнтів) / Б. Л. Парновський, Л. В. Чернецький, Л. І. Маслова [та ін.] // Фармацевт. журн. 1981. № 5. С. 52-56.
    57. Експериментальне моделювання автоматизованої інформаційної системи про лікарські препарати в діалоговому режимі / Л. П. Смирнова, Л. С. Шелепетень, В. І. Чабан [та ін.] // Фармацевт. журн. 1985. № 3. С. 68-71.
    58. Шелепетень Л. С. Моделирование и разработка фармацевтических автоматизированных информационно-справочных систем : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 «Технология лекарств и организация фармацевтического дела» / Л. С. Шелепетень. Львов, 1988. 17 с.
    59. Мнушко З. Н. Принципы разработки и функционирования АИПС «Лекарственные средства в пульмонологии» / З. Н. Мнушко, Н. В. Черткова // Фармация. 1990. № 1 . С. 5-8.
    60. Медико-фармацевтическая АИПС на базе ПЭВМ по применению лекарственных растений / Е. Е. Иванов, Н. Е. Воллосович, Н. В. Уральева [и др.] // Фармация. 1990. № 3. С. 11-13.
    61. Фойдер О. М. Організаційно-технологічні дослідження з викорис-тання рослин у гастроентерології : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / О. М. Фойдер. Львів, 1997. 21 с.
    62. Левицька О. Р. Маркетингове дослідження лікарських засобів для оториноларингологічної практики : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / О. Р. Левицька. Львів, 1998. 17 с.
    63. Преферанский Н. Г. От информационно-поисковой к экспертной системе по взаимодействию лекарственных средств / Н. Г. Перферанский // Фармация. 1992. № 4. С. 9-14.
    64. Створення комп’ютерної бази даних для гомеопатичних лікарських засобів / О. І. Лопатинська, Т. Г. Каленюк, В. С. Комар, Р. Є. Дармограй // Фармацевт. журн. 1996. № 3. С. 105-108.
    65. Пушак К. І. Можливості та напрямки використання комп’ютерної бази даних Інформаційне забезпечення та моніторинг застосування лікарських засобів гормональних контрацептивів / К. І. Пушак, О. М. Заліська, Б. Л. Парновський // Фармацевт. журн. 2007. № 1. С. 15-20.
    66. Заліська О. М. До створення бази даних з фармакоекономіки / О. М. Заліська, Б. Л. Парновський, Н. Л. Герболка // Фармацевт. журн. 2001. № 2. С. 36-41.
    67. Бойко А. І. Маркетингові та фармакоекономічні дослідження лікарських засобів для лікування діабету : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / А. І. Бойко. Львів, 2005. 20 с.
    68. Drummond M. Taking Clinical Trials to Task / М. Drummond // Value in Health. 2005. Vol.8, № 5. P. 517-519.
    69. Заліська О. М. Досвід канадської системи страхування щодо фармацевтичного забезпечення хворих / О. М. Заліська, Б. Л. Парновський, Т. Г. Калинюк // Фармацевт. журн. 1998. № 6. С. 16-18.
    70. Заліська О. М. Фармакоекономіка : теорія і практика / О. М. Заліська // Фармацевт. журн. 2000. № 2. С. 10-16.
    71. Посилкіна О. В. Фармакоекономічні підходи до раціонального використання лікарських засобів / О. В. Посилкіна, С. Б. Попов, Г. В. Зайченко // Клінічна фармація. 2000. Т.4, № 4. С. 33-38.
    72. Аналіз фармацевтичного ринку антибактеріальних засобів фторхінолонового ряду / О. Р. Левицька, Б. П. Громовик, Г. Д. Гасюк [та ін.] // Фармацевт. журн. 2007. № 2. С. 8-16.
    73. Заліська О. М. Теоретичні основи фармакоекономіки та їх використання в урологічній практиці / О. М. Заліська, Б. Л. Парновський // Клінічна фармація. 2000. Т.4, № 4. С. 40-44.
    74. Заліська О. М. Використання фармакоекономічної оцінки при створенні формуляра на прикладі пероральних гіпоглікемічних засобів / О. М. Заліська, А. Я. Величко // Клінічна фармація. 2002. Т.6, № 2. С. 16-21.
    75. Толочко В. М. Дослідження аспектів маркетингу ензимокомпен-суючих препаратів, які поліпшують травлення / В. М. Толочко, О. В. Ахмад, В. М. Хоменко // Вісник фармації. 1996. № 3-4. С. 81-83.
    76. Чернишов В. А. Гіполіпідемічні терапія і якість життя: фармакоекономічні аспекти / В. А. Чернишов, Ю. В. Корж // Клінічна фармація. 2006. № 1, Т.10, С. 29-34.
    77. Громовик Б. П. Роль и место фармакоэкономического анализа в логистических технологиях учреждений здравоохранения / Б. П. Громовик // Провизор. 2000. № 17. С. 19-22.
    78. Софронова І. Методичні підходи до фармакоекономічної оцінки застосування вакцинних препаратів / І. Софронова, З. Мнушко // Ліки України. 2000. № 11. С. 8-10.
    79. Немченко А. Фармакоекономіка: методичні підходи до визначення моделі фармацевтичного формуляра / А. Немченко, М. Подколозіна // Ліки України. 2001. № 1. С. 9-12.
    80. Зупанец И. А. Сравнительный фармакоэкономический анализ ОТС-препаратов для симптоматического лечения ОРВИ (простуды) и гриппа / И. А. Зупанец, А. С. Немченко // Провизор. 2001. № 23. С. 13-19.
    81. Бездетко П. А. Фармакоэкономическое аспекты применения ксалатана для медикаментозного лечения глаукомы / П. А. Бездетко, Н. В. Бездетко // Провизор. 2001. № 24. С. 34-35.
    82. Пестун І. В. Оптимізація управління асортиментом лікарських засобів у фармацевтичних організаціях : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / І. В. Пестун. Х., 2002. 19 с.
    83. Мнушко З. Н. Фармакоэкономическая оценка гиполиподемических лекарственных препаратов / З. Н. Мнушко, С. Б. Труфан // Провизор. 2002. № 21. С. 18-21.
    84. Наукове обґрунтування створення Формуляру лікарських засобів для медичної служби військової ланки / Р. Л. Притула, В. В. Трохимчук, Ю. Г. Галушка, М. Ю. Борисенко // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія : тези доп. ІІІ Міжнарод. наук.-практ. конф., (м. Харків, 21-23 травня 2003 р.). Х., 2003. С. 248-249.
    85. Раціональне використання лікарських засобів у військово-медичній службі : проблеми та шляхи вирішення / В. В. Трохимчук, Р. Л. Притула, В. С. Гульпа, В. В. Страшний // Фармацевт. журн. 2003. № 4. С. 14-18.
    86. Янишин У. Я. Фармакоекономічний підхід до визначення потреби в лікарських засобах для лікування сифілісу / У. Я. Янишин, Н. Є. Городиловський, О. Я. Когут // Фармацевт. журн. 2003. № 3. С. 31-35.
    87. Фармакоэкономическая оптимизация антибактериальной терапии пациентов с внебольничной пневмонией нетяжелого течения / А. А. Мухин, А. Я. Дзюблик, Г. Б. Капитан [и др.] // Еженедельник Аптека. 2001. № 1. С. 5-6.
    88. Чернишов В.А. Гіполіпідемічні терапія і якість життя : фармакоекономічні аспекти / В. А. Чернишов, Ю. В. Корж // Клінічна фармація. 2006. Т.10, № 1. С. 29-34.
    89. Гудзенко О. П. Організаційні особливості лікарського забезпечення пільгових категорій населення в умовах ринку / О. П. Гудзенко // Вісник фармації. 2002. № 3. С. 58-61.
    90. Гудзенко О. П. Наукові основи удосконалення лікарського забез-печення пільгових категорій населення промислових регіонів : автореф. дис. д-ра фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / О. П. Гудзенко. Х., 2004. 38 с.
    91. Вікторов О. П. Фармакоекономічні особливості медичного застосування еналаприлу / О. П. Вікторов, І. І. Биканова // Фармацевт. журн. 2007. № 4. С. 27-31.
    92. Мнушко З. М. Фармакоекономічна оцінка лікарських препаратів антигельмінтної дії / З. М. Мнушко, Ю. В. Попова // Клінічна фармація в Україні : матеріали УІ Всеукраїнської наук.-практ. конф. Х., 2007. С. 174-175.
    93. Мнушко З. М. Фармакоекономічні аспекти застосування засобів, що містять статеві гормони / З. М. Мнушко, В. В. Преснякова, І. В. Підлісник, О. Ю. Рогуля // Клінічна фармація в Україні : матеріали УІ Всеукраїнської наук.-практ. конф. Х., 2007. С. 176-177.
    94. Немченко А. С. Фармакоекономічні аспекти фармакотерапії коронарного атеросклерозу / А. С. Немченко, Г. Л. Панфілова, Ю. В. Корж // Клінічна фармація в Україні : матеріали УІ Всеукраїнської наук.-практ. конф. Х., 2007. С. 189-190.
    95. Заліська О. М. Теоретичні основи та практичне використання фармакоекономіки в Україні : автореф. дис на здобуття наук. ступеня д-ра фармац. наук : спец. 15.00.01 Технологія ліків та організація фармацевтичної справи” / О. М. Заліська. Львів, 2004. 33 с.
    96. Бородин В. И. Сперидан (рисперидон) при терапии шизофрени-ческих психозов [Електронний ресурс] / В. И. Бородин // Психиатрия и психофармакотерапия. 2006. № 4. Режим доступу до інформації : http://www.consilium-medicum.com/media/psycho/06_04/37.shtml.
    97. Consensus development conference on antipsychotic drugs and obesity and diabetes // J. Clin. Psychiatry. 2004. № 65. Р. 267-272.
    98. The Impact of Olanzapine, Risperidone, or Haloperidol on the Cost of Schizophrenia Care in a Medicaid Population / P. J. Gibson, R. Damler, E. A. Jackson [
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины