Научное обоснование механизмов реализации муниципальной политики по охране и укреплению здоровья населения Амлаев, Карэн Робертович

Краткое описание

Амлаев, Карэн Робертович. Научное обоснование механизмов реализации муниципальной политики по охране и укреплению здоровья населения : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.03 / Амлаев Карэн Робертович; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2010.- 264 с.: ил.
Научное обоснование механизмов реализации муниципальной политики по охране и укреплению здоровья населения Амлаев, Карэн Робертович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
доктор медицинских наук Амлаев, Карэн Робертович
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Проблемы и тенденции общественного здоровья и современные подходы к их решению

1.1. Основные проблемы и тенденции общественного здоровья населения России

1.2. Подходы к охране общественного здоровья населения

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Краткая характеристика базы исследования — города Ставрополя

2.2. Материалы и методы исследования

ГЛАВА 3. Муниципальные целевые программы и проекты в области охраны здоровья населения, реализуемые на основе межсекторального партнерства (на примере г. Ставрополя)

3.1. Анализ содержания мунгщипальных голевых програлш и проектов в области охраны здоровья населения

3.2. Итоги реализагии програмлг и проектов по улучшению здоровья населения на муниципальном уровне

ГЛАВА 4. Организационно - функциональная модель, обеспечивающая межсекторальное взаимодействие при реализации мероприятий по охране здоровья на муниципальном уровне

ГЛАВА 5. Жизнедеятельность городского муниципального образования с позиции охраны здоровья граждан

5.1. Подходы к оценке жизнедеятельности городского муниципального образования с позиции охраны здоровья граждан

5.2. Список индикаторов для оценки жизнедеятельности городского муниципального образования с позиции охраны здоровья граждан

5.3. План охраны и укрепления здоровья населения городского муниципального образования на основе межсекторального взаимодействия ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

Список литературы

Подходы к охране общественного здоровья населения
Социально-экономический кризис в нашей стране заметно сказался на состоянии здоровья населения России во всех его составляющих в отношении как медико-демографических процессов, так и заболеваемости, включая временную и стойкую утрату трудоспособности, и физического развития (Тишук Е. А., 2001; Тюков Ю. А., 2001; Щепин О. П., 2001; Величковский Б. Т., 2002, 2003; Данишевский К. Д., Бобрик А. В., 2005. и др.). В 90-е годы прошлого столетия уровень рождаемости в РФ снизился с 14,6 до 8,4 на 1000 жителей; общая смертность, начиная с 1994 г. ежегодно возрастала, достигнув в 2000 г. показателя 14,7 (Здравоохранение в России. Статистический сборник., 2001). К 2000 г. население страны уменьшилось на 744 тыс. человек (Светличная Т. Г., Вязьмин А. М.. 2003).
В целом показатель общей смертности в РФ оказался в 1,5 раза выше по сравнению с аналогичным в индустриально-развитых странах (Сквирская Г. П., 2001). В этот период насущной проблемой стала сверхсмертность трудоспособного населения, как от заболеваний, так и от неестественных причин — несчастных случаев, отравлений, травм, в том числе производственно обусловленных (Милле Ф., Школьников В. М., 1996; Кузьмин Ю. Ф., 2002).
При этом утрата здоровья и трудоспособности работающих — проблема экономическая, демографическая, социальная и медицинская, кроме того, вред, причиненный здоровью человека в процессе трудовой деятельности, напрямую или косвенно влияет на воспроизводственный процесс (Артамонова В. Г., Кузнецов Н. Ф. Гаджиев А. С, 1994; Iversen, L. et al., 1987; Кирьяков В. А., Комарова А. А., 1998; Бушуева Г А., Шеметова Н. В., Ползик Е. В., 1999;. Сквирская Г. П., 2001. Шевченко Ю. Л., 2002; Измеров Н. Ф., 2002; Пенкнович А. А., 2002; Покровский В.И., 2003, Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2007).
Снижение уровня жизни населения наибольшее влияние оказало на снижение рождаемости, так как количество детей для большинства семей стало определяющим фактором бедности, что негативно сказалось на здоровье детей и превратило беременных в группу риска, хотя обнищание населения не ведущая причина стремительного повышения уровня смертности.
Так, табакокурение, наркомания, недостаточное питание, неблагополучие в состоянии окружающей среды, условиях труда и техники безопасности - все это важные причины ухудшения здоровья населения, все перечисленные факторы лишь отчасти повинны в сокращении продолжительности жизни (Shalnova S. A., Deev A. D., Oganov R. G. et al., 1998; Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я., Шальнова С. А. и др. 2005, Семенова В.Г, Сабгайда Т.П., 2008).
Тишук Е. А. (2001, 2003) рассматривает влияние экономических реформ на общественное здоровье, приходя к выводу о необходимости проведения новых фундаментальных исследований общественного здоровья в кризисных условиях; это дает дополнительный импульс в силу увеличения и углубления региональной дифференциации состояния здоровья населения как следствия децентрализации управления и выхода на первый план особенностей и специфики народного хозяйства каждого из субъектов Российской Федерации, наиболее полно проявившейся в условиях рыночного способа производства (Тишук Е. А., 2001; Тишук Е. А.,ЩепинВ.О.,2008).
В настоящее время считается, что здоровье населения, или общественное здоровье, складывается из здоровья каждого отдельного индивида. Чем лучше состояние здоровья человека, тем дольше оно сохраняется на оптимальном уровне, тем благополучнее данное общество, тем больше его потенциал положительного развития в целом (Щепин О.П., 1996; Щепин О.П., Тишук Е. А., 2001.).
Более 10 лет в России отмечается депопуляция — процесс сокращения численности населения, в основе которого лежит естественная убыль, т.е. хроническое превышение чисел умерших над родившимися. Акцент в обсуждении путей преодоления депопуляции привычно ставится на рождаемости. Действительно, при современных ее уровнях, вдвое более низких, чем необходимо хотя бы для простого воспроизводства, население будет продолжать сокращаться при любых, самых низких уровнях смертности. Вместе с тем темпы депопуляции, изменение структур населения, да и в целом облик России в сообществе цивилизованных стран будут существенно отличаться в зависимости от того, будут ли предприняты необходимые шаги по снижению предотвратимых потерь или смертность будет продолжать расти.
При сохранении сложившихся тенденций смертности неизбежно дальнейшее снижение продолжительности жизни. Так, за предстоящие 30 лет общее снижение ожидаемой продолжительности жизни может составить более 10 лет для мужчин и около 9 лет для женщин, в результате чего ожидаемая продолжительность жизни мужчин опустится ниже 50 лет, а у женщин будет лишь незначительно выше 60 лет (Михайлова Ю. В., Иванова А. Е., 2007).
При этом возрастно-половой состав населения в среднесрочной перспективе определяется взаимодействием двух основных процессов.
Первый — сохранение низкой рождаемости, что на фоне уменьшающейся численности женщин репродуктивного возраста способствует сокращению числа родившихся и в целом снижению численности детского населения, что приводит к интенсивному старению населения.