Пестова Оксана Юрьевна. Уголовно-исполнительная политика Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи осужденным

Краткое описание

Пестова Оксана Юрьевна. Уголовно-исполнительная политика Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи осужденным: диссертация ... кандидата Юридических наук: 12.00.08 / Пестова Оксана Юрьевна;[Место защиты: НОУ ОВО «Российская академия адвокатуры и нотариата»], 2018

Введение к работе

Актуальность темы исследованияобусловлена тем, что уголовно-исполнительная политика Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, занимает особенное место в социальной политике государства.
По состоянию на 1 октября 2017 г. в учреждениях уголовно-исполнительной системы содержалось 609 485 чел., из которых в 713 исправительных колониях отбывало наказание 501 047 чел., в 125 колониях-поселениях отбывало наказание 34 975 чел., в 6 исправительных колониях для осужденных к пожизненному лишению свободы и лиц, которым смертная казнь в порядке помилования заменена лишением свободы, отбывало наказание 2013 чел., в 217 следственных изоляторах и 98 помещениях, функционирующих в режиме следственного изолятора при колониях, содержалось 105 551 чел., в 8 тюрьмах отбывал наказание 1461 чел., в 23 воспитательных колониях для несовершеннолетних 1426 чел.
В учреждениях содержатся 48 099 женщин, в том числе 38 975 в исправительных колониях, лечебных исправительных учреждениях, лечебно-профилактических учреждениях и 9124 в следственных изоляторах и помещениях, функционирующих в режиме следственного изолятора при колониях. При женских колониях имеется 13 домов ребенка, в которых проживает 553 ребенка1.
Большинство подозреваемых, обвиняемых и осужденных относятся к социально уязвимым группам населения, а также страдают различными социально значимыми заболеваниями. Многие из них до заключения под стражу находились вне поля зрения общественного здравоохранения и социальных служб.
1Краткая характеристика уголовно-исполнительной системы // Официальный сайт ФСИН России. URL:
(дата обращения 11.10.2017).
Из поступающих в следственные изоляторы от 3 до 9% являются ВИЧ- инфицированными, 4% страдают психическими заболеваниями, 2,7% больны алкоголизмом и наркоманией, 7,5% туберкулезом легких, в том числе выявленным впервые в жизни. Основной причиной повышенного уровня заболеваемости является 100%-ный охват диагностическим обследованием всех людей, поступающих в учреждения уголовно-исполнительной системы, что в настоящее время отсутствует в отношении населения, особенно в части социально неблагополучной категории. В учреждениях уголовно-
исполнительной системы сконцентрировано более 23 000 лиц, больных активным туберкулезом, более 60 тыс. ВИЧ-инфицированных, более 6 тыс. лиц, инфицированных ВИЧ в сочетании с туберкулезом.
Принимая людей с патологиями, медико-санитарные части ФСИН России, по сути, осуществляют их диспансеризацию и оказывают им медицинскую помощь, гарантированную Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»2.
В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания подозреваемых, обвиняемых и осужденных организованы 116 лечебно- профилактических учреждений (больницы, специализированные психиатрические и туберкулезные больницы, медицинские части, здравпункты), а также 54 лечебных исправительных учреждения для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза. В структуре 67 медико-санитарных частей ФСИН России функционируют 673 медицинские части, 143 фельдшерских и 57 врачебных здравпунктов, 55 центров медицинской и социальной реабилитации, 73 военно-врачебные комиссии, 72 центра санитарно- эпидемиологического надзора, 144 больницы (в том числе 65 туберкулезных
2См.: Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 № 323-ФЗ // Собрание законодательства РФ. 2011. № 48. Ст. 6724.
больниц, 5 психиатрических больниц, 8 больниц для оказания медицинской помощи сотрудникам ФСИН России)3.
В медицинских учреждениях пенитенциарной системы трудятся более 7000 врачей по 32 медицинским специальностям (фтизиатры, психиатры, наркологи, специалисты по ВИЧ-инфекции, полостные и торакальные хирурги, хирурги-онкологи, нейрохирурги, анестезиологи-реаниматологи, специалисты по терапии и др.), 25 000 специалистов среднего медицинского персонала. В уголовно-исполнительной системе функционирует около 50 000 специализированных мест, на которых осужденные регулярно проходят амбулаторное лечение.
Социальная дезадаптированность основной массы подозреваемых, обвиняемых и осужденных, наличие больных с двойной патологией диктуют необходимость обеспечения условий отбывания наказания со строгим соблюдением санитарно-гигиенических требований и оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами по профилям заболеваний, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Актуальность проблемы обусловлена отсутствием оптимальных условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, соблюдения санитарно-противоэпидемического режима и требований охраны труда медицинского персонала, а также возможности соблюдения требований Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обеспечении права подозреваемых, обвиняемых и осужденных на охрану здоровья и получение качественной (безопасной) медицинской помощи.
К сожалению, имеющиеся площади не позволяют в полном объеме разместить подозреваемых, обвиняемых и осужденных, нуждающихся в стационарном и амбулаторном лечении, с учетом установленных санитарно- гигиенических требований. Для обеспечения установленных санитарно- 3Краткая характеристика уголовно-исполнительной системы // Официальный сайт ФСИН России. URL:
(дата обращения 11.10.2017).
гигиенических требований и создания благоприятных условий для лечения и реабилитации больных подозреваемых, обвиняемых и осужденных необходимо ввести в эксплуатацию 2,289 тыс. новых койко-мест (20 лечебных корпусов и больниц), а также 42 объекта вспомогательного назначения, в том числе 24 объекта амбулаторно-поликлинического профиля4.
На протяжении всего периода существования института оказания медицинской помощи осужденным, вплоть до начала XXI в., государством никогда так остро не ставился вопрос о необходимости кардинального реформирования пенитенциарной медицинской системы как элемента уголовно-исполнительной политики. В 2010 г. президентом Российской Федерации было дано поручение о проведении эксперимента по созданию современной медико-санитарной части ФСИН России, функционирующей в рамках новой организационно-правовой формы, где медицинский персонал становится независимым не только от руководителей исправительных учреждений, но и от территориального органа5. В 2014 г. завершился переход медицинских служб на новую организационно-правовую модель. В результате этого подразделения, осуществляющие медико-санитарное обеспечение подозреваемых, обвиняемых и осужденных, а также санитарно-эпидемиологический надзор на объектах уголовно-исполнительной системы были объединены в медико-санитарные части, а их руководители выведены из подчинения начальников учреждений УИС.
Изменения, произошедшие в пенитенциарной медицине, далеко не везде дают положительные результаты, а многие вопросы до сих пор остаются нерешенными (финансирование, кадры, материально-бытовое оснащение и др.). Положительная динамика начатого реформирования
4Распоряжение Правительства Российской Федерации «Об утверждении Концепции федеральной целевой программы «Развитие уголовно-исполнительной системы (20172025 годы)»» от 23 декабря 2016 г. № 2808-р // Собрание законодательства РФ. 2017. № 2 (Часть II). Ст. 413.
5Поручения Президента Российской Федерации от 11 августа 2010 г. № Пр-2358 с учетом поручения Президента Российской Федерации от 25 февраля 2009 г. № Пр-444.
способствует более эффективным интеграционным процессам, поскольку тенденция роста правового сотрудничества по вопросам оказания качественной и своевременной медицинской помощи осужденным является одной из приоритетных общечеловеческих ценностей, утверждением принципов уважения прав человека, международно-правовых стандартов и направлена на эффективное достижение целей уголовного наказания. Без учета положений международных правовых актов невозможно эффективно осуществлять и защищать права человека и гражданина, совершенствовать действующее внутригосударственное законодательство и приводить его в соответствие с принципами и нормами международного права. Признание международно-правовых стандартов и их правовая инфильтрация в уголовно-исполнительное законодательство Российской Федерации сделают его более эффективным, послужат гарантом законности, обеспечения прав человека, станут безошибочным направлением в правотворческой и правоприменительной деятельности соответствующих органов власти и должностных лиц.
Указанные обстоятельства в своей совокупности определили выбор темы нашего исследования.
Степень разработанности темы исследования.Вопросы охраны здоровья осужденных и оказания им медицинской помощи при исполнении наказания в виде лишения свободы являются далеко не новыми в юридической науке и практике.
Существенный вклад в исследование вопросов зарождения,
становления и развития института оказания медицинской помощи осужденным в пенитенциарной политике внесли такие авторы, как О. А. Алфимова, М. Н. Гернет, И. А. Давыдова, С. В. Данелян,
С. М. Зубарев, А. И. Зубков, Н. А. Иванова, Ю. А. Кашуба, Л. В. Комарова,
A. Ф. Кони, Н.И. Нарышкина, А. А. Павленко, Л. Ф. Пертли, Н. И. Полищук,
B. И. Селиверстов, Е. В. Середа, А. П. Скиба, В. А. Уткин, И. Я. Фойницкий.
Однако считать проблему теоретических и практических разработок заявленной темы исчерпанной и удовлетворительно решенной пока нельзя, так как постоянное развитие общества ставит перед современными учеными-пенитенциаристами новые вопросы, требующие как теоретического осмысления, так и практического воплощения.
Целью диссертационного исследованияявляется получение нового знания о развитии института оказания медицинской помощи осужденным в уголовно-исполнительной политике нашего государства, которое
заключается в комплексном исследовании правовых проблем, возникающих в связи с оказанием медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы, и разработке на этой основе предложений и рекомендаций, направленных на совершенствование уголовно-исполнительного законодательства в период его активного реформирования и практики применения.
Для достижения указанной цели были решены следующие задачи:
исследованы основные этапы эволюции философско-правовой мысли, способствовавшие гуманизации исполнения уголовных наказаний посредством охраны здоровья осужденных и оказания им медицинской помощи;
рассмотрены основные этапы становления и развития
пенитенциарной политики государства в сфере реализации права осужденных на медицинскую помощь;
проанализированы международные правовые акты, регулирующие вопросы охраны здоровья осужденных и оказания им медицинской помощи;
раскрыты особенности дореволюционного и советского
законодательства по вопросам оказания медицинской помощи осужденным;
выявлены основные недочеты в деятельности медицинских служб уголовно-исполнительной системы страны;
проанализирована практика Европейского суда по правам человека относительно Российской Федерации в рамках соблюдения ст. 3 Конвенции о защите прав человека и основных свобод;
раскрыты основные формы контроля за деятельностью медицинских служб пенитенциарных учреждений;
разработаны рекомендации по оптимизации процесса охраны здоровья осужденных и оказания им медицинской помощи;
определены конкретные предложения по внесению изменений в действующее законодательство, регламентирующее охрану здоровья осужденных и оказание им медицинской помощи.
Объектом диссертационного исследованияявляются общественные отношения, возникающие в связи с реализацией уголовно-исполнительной политики Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы, охрану их здоровья и соблюдение санитарно-гигиенических требований.
Предметомисследованиявыступают международно-правовые
документы в области охраны здоровья и оказания медицинской помощи осужденным, отечественное уголовное, уголовно-исполнительное, уголовно-процессуальное, гражданское законодательство и практика его применения правоохранительными органами при исполнении наказания в виде лишения свободы, ведомственные нормативные правовые акты.
Методология и методика исследования.Методологическую основу диссертационного исследования составили диалектический метод научного познания, а также частнонаучные методы: историко-правовой (при рассмотрении вопросов эволюции оказания медицинской помощи
осужденным в отечественном уголовно-исполнительном законодательстве), сравнительно-правовой (при изучении отечественного и зарубежного пенитенциарного законодательства в части охраны здоровья осужденных и оказания им медицинской помощи), системно-структурный (при
обосновании оптимальных форм и методов оказания медицинской помощи
осужденным) и статистический (при проведении опроса осужденных, изучении уголовных и личных дел).
При изучении понятий и разработке авторских предложений применялись общепринятые категории формальной логики, требования лингвистики и орфографии.
Научная новизна диссертационного исследованияопределяется авторским подходом к постановке проблемы, позволившим ему на монографическом уровне провести системное историко-правовое
исследование уголовно-исполнительной политики Российской Федерации в сфере оказания медицинской помощи осужденным.
В диссертации комплексно на общетеоретическом и
междисциплинарном уровнях раскрываются проблемные вопросы, связанные с оказанием медицинской помощи осужденным, отбывающим уголовные наказания в виде лишения свободы. Среди основных факторов, позволяющих выявить и искоренить проблемы соблюдения прав осужденных с позиции международно-правовых стандартов, автором были исследованы вопросы контроля и надзора за оказанием медицинской помощи осужденным со стороны государственных органов и институтов гражданского общества.
Элементы новизны содержатся в оценке эффективности норм, регулирующих общественные отношения в сфере оказания медицинской помощи осужденным как результат реализации новой уголовно-исполнительной политики Российской Федерации, а также в расширении научного представления о качественной характеристике исследуемого вопроса.
Новыми являются положения и рекомендации диссертации по совершенствованию нормотворческой и правоприменительной деятельности, направленные на повышение эффективности норм уголовно-
исполнительного права в сфере оказания медицинской помощи осужденным.
Научная новизна диссертационного исследования нашла отражение в положениях, выносимых на защиту:
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Аргументировано, что развитие пенитенциарной политики в сфере оказания медицинской помощи осужденным напрямую зависит от эволюции идей гуманизма в отечественной и зарубежной пенологии. Предложена авторская периодизация эволюции отечественной уголовно-исполнительной политики в сфере оказания медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы: первый период - с 1620 по 1917 г., второй - с 1917 по 1991 г., третий - с 1991 по 2004 г., четвертый период - с 2004 г. по настоящее время.
2. Обосновано, чтопод пенитенциарным институтом оказания медицинской помощи осужденным в теории уголовно-исполнительного права следует понимать совокупность однородных правовых норм, предметом