ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

Краткое описание

Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Башкирский государственный медицинский университет»
«Федеральное агенство по здравоохранению и социальному развитию»

На правах рукописи

Грицаенко Андрей Иванович

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАНГИОМ ПЕЧЕНИ

14.00.27.-хирургия

ДИССЕРТАЦИЯ

на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ

Доктор медицинских наук,
профессор А.Х. Мустафин.

УФА-2005 г.
ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений 3
Введение 4
Глава I. Обзор литературы. 10
I.1. Распространение и этиопатогенез доброкачественных опухолей печени. 10
I.2. Современные методы диагностики гемангиом печени. 14
I.3. Лечение гемангиом печени. 22
I.4. Альтернативные методы лечения гемангиом печени. 24
I.5. Резекция печени, виды, показания и противопоказания. 29
Глава II. Материалы и методы исследования. 41
II.1. Характеристика клинического материала 41
II.2. Методы обследования больных. 48
II.3. Методы статистической обработки результатов. 52
Глава III. Принципы диагностики гемангиом печени. 53
III.1. Методы диагностики. 53
III.2. Диагностический алгоритм. 60
Глава IV. Принципы оперативного лечения гемангиом печени. 64
IV.1. Особенности хирургического лечения гемангиом печени 64
IV.2. Разработка абсорбирующего гемостатического раневого покрытия при операциях на печени. 76
IV.3. Склеротерапия гемангиом печени. 79
IV.4. Определение рациональной хирургической тактики и прогноз лечения у больных с гемангиомами печени. 87
IV.5. Оценка эффективности применяемых методик у больных с гемангиомами печени. 96
Глава V. Обсуждение полученных результатов. 106
Выводы. 112
Практические рекомендации 114
Список литературы. 116

Список литературы

ВЫВОДЫ

1. Разработанный диагностический алгоритм, основой которого является ультразвуковое исследование, определяет последовательность и объем обследования и позволяет установить ранний топический диагноз, выбрать оптимальный вариант оперативного лечения и осуществлять объективный динамический контроль.
2. Разработанный способ определения сосудисто-секреторной ножки печени при ее анатомических резекциях, позволяет определить топографо-анатомическое расположение сосудистых структур при обширных поражениях печени, при ее атипичном расположении, при закрытом типе ворот печени, когда обычное выделение их затруднено, что дает возможность облегчить перевязку долевых и сегментарных портальных триад. Уменьшается вероятность большой интраоперационной кровопотери. Способ малотравматичен, так как отсутствует необходимость длительной и травматичной препаровки ткани печени и сложных геометрических построений при выделении сосудов, не требует дополнительных технических устройств, обеспечивает селективную управляемую ишемию удаляемых участков.
3. Разработанное абсорбирующие гемостатическое раневое покрытие, благодаря большой удельной поверхности и наличию компонентов свертывающей системы крови проявляющее выраженный гемостатический эффект, легко пропитывается кровью и прилипает к ране, образуя на ее поверхности надежное защитное покрытие. Аппликация раневого покрытия уменьшает время достижения окончательного гемостаза, объем кровопотери на этапе достижения окончательного гемостаза, и интраоперационной гемотрансфузии. Так, в основной группе больных время, необходимое для достижения полного гемостаза, составило в среднем 9,8±2,4 мин, в контрольной – 22±1,9 мин.(p