Нейрогуморальные особенности операционного стресса при синдроме старческой астении Литвинова, Лиана Нодаровна

Краткое описание

Нейрогуморальные особенности операционного стресса при синдроме старческой астении Литвинова, Лиана Нодаровна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Литвинова, Лиана Нодаровна
ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................5

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................15

1.1 Сердечно-сосудистые заболевания как фактор риска периоперационых осложнений у пожилых: патофизиология, характер осложнений, частота, факторы риска............................................................................................................15

1.2 Взаимосвязь процессов старения организма и изменений нейрогуморального профиля при реакции на стресс................................................................................30

1.2.1 Стресс и общий адаптационный синдром как основные аспекты, влияющие на нейрогуморальный профиль..........................................................31

1.2.2 Цитокиновый профиль у пожилых больных при развитии операционного стресса......................................................................................................................36

1.2.3 Особенности обмена кортизола у пожилых больных при развитии операционного стресса...........................................................................................44

1.3 Нейрогуморальный профиль при синдроме старческой астении...................49

1.4 Эффективность различных модификаций терапевтической медикаментозной подготовки пожилых больных к оперативным вмешательствам.........................51

1.5 Варианты фармакологической терапевтической подготовки организма пожилого человека к операционному стрессу с учетом снижения риска возникновения гемодинамических инцидентов.....................................................58

Заключение к главе 1.................................................................................................61

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ...............................................................................63

2.1 Общая характеристика пациентов.....................................................................63

2.2 Дизайн исследования...........................................................................................68

2.2.1 Первое направление......................................................................................68

2.2.2 Второе направление......................................................................................69

2.2.3 Третье направление.......................................................................................70

2.3 Методы исследования.........................................................................................70

2.4 Статистическая обработка результатов.............................................................79

Заключение к главе 2.................................................................................................79

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.......................................................81

Глава 3. ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ........81

3.1 Особенности цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов среднего возраста...................................................................81

3.2 Особенности цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов пожилого возраста без синдрома старческой астении.......83

3.3 Особенности цитокинового профиля при воздействии...................................85

операционного стресса у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении........................................................................................................................85

3.4 Анализ особенностей цитокинового профиля при воздействии операционного стресса у пациентов разного возраста..........................................88

Заключение к главе 3.................................................................................................95

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ОБМЕНА КОРТИЗОЛА...................................................98

ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ...........................................................................98

4.1 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе..........................98

у пациентов среднего возраста.................................................................................98

4.2 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе........................100

у пациентов пожилого возраста без синдрома старческой астении...................100

4.3 Особенности обмена кортизола при операционном стрессе........................101

у пациентов пожилого возраста с синдромом старческой астении....................101

4.4 Анализ особенностей обмена кортизола при операционном стрессе у пациентов разного возраста....................................................................................102

Заключение к главе 4...............................................................................................107

Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ИНЦИДЕНТОВ ПРИ ОПЕРАЦИОННОМ СТРЕССЕ И ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННОГО РИСКА.....................................................................................109

5.1 Особенности гемодинамических инцидентов у пациентов разного возраста при операционном стрессе......................................................................................109

5.2 Клинико-нейроиммуноэндокринные корреляции и оценка операционного риска у пациентов разного возраста......................................................................112

Заключение к главе 5...............................................................................................114

ВЫВОДЫ ...................................................................................................................... 116

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................................118

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНА ЧЕНИЙ...............................119

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................................120