Разработка и обоснование комплексного подхода к повышению эффективности трансплантации почки Дроздов Павел Алексеевич

Краткое описание

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор наук Дроздов Павел Алексеевич
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОТСРОЧЕННАЯ ФУНКЦИЯ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА. ПРИЧИНЫ. ПОСЛЕДСТВИЯ. ПРОФИЛАКТИКА. (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Терминальная стадия поражения почек. Трансплантация почки как метод заместительной почечной терапии
1.2 Отсроченная функция почечного трансплантата
1.3 Методы консервации почечных трансплантатов. Мировой опыт использования перфузионной консервации
1.4 Пролонгированные сроки вторичной тепловой ишемии, как фактор риска развития отсроченной функции. Влияние сокращения времени вторичной тепловой ишемии на функцию почечного трансплантата
1.5 Острая нефротоксичность ингибиторов кальциневрина, как причина отсроченной функции почечного трансплантата. Тактика назначения и коррекции иммуносупрессивной терапии у пациентов с высоким риском развития отсроченной функции
1.6 Повышенный индекс резистентности артериального кровотока трансплантата как предиктор развития его отсроченной функции. Методы медикаментозного воздействия на микроциркуляцию в почечном трансплантате
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материал исследования
2.1.1 Клиническая характеристика больных с определением факторов риска развития отсроченной функцией почечного трансплантата
2.1.2 Клиническая характеристика больных II группы наблюдения (сравнение статической холодовой консервации и машинной оксигенированной холодовой перфузии почечного трансплантата)
2.1.3 Клиническая характеристика III группы больных (сравнение классической технологии и устройства для снижения влияния вторичной тепловой ишемии почечного трансплантата)
2.1.4 Клиническая характеристика IV группы (сравнение стандартной и модифицированной схем иммуносупрессивной терапии в раннем посттрансплантационном периоде)
2.1.5 Клиническая характеристика больных V группы наблюдения (сравнение результатов в зависимости от применения непрерывной внутривенной инфузии алпростадила в раннем послеоперационном периоде)
2.1.6 Клиническая характеристика больных VI группы с применением комплексного подхода к профилактике развития отсроченной функции почечного трансплантата
2.1.7 Клиническая характеристика больных VII группы с использованием почечных трансплантатов, полученных от доноров с необратимой остановкой кровообращения
2.2 Методы исследования
2.2.1 Аллотрансплантация трупной почки
2.2.2 Послеоперационный период после трансплантации почки
2.2.3 Машинная оксигенированная холодовая перфузия почечного трансплантата
2.2.4 Определение температуры почечного трансплантата
2.2.5 Световая микроскопия почечного трансплантата
2.2.6 Электронная микроскопия почечного трансплантата
2.2.7 Стандартная технология снижения влияния вторичной тепловой ишемии
2.2.8 Применение устройства для снижения влияния вторичной тепловой ишемии
2.2.9 Ультразвуковое исследование почечного трансплантата
2.2.10 Статистика
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОТСРОЧЕННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ТРАНСПЛАНЦТИИ ПОЧКИ
3.1 Анализ факторов риска развития отсроченной функции почечного 119 трансплантата
3.2 Влияние отсроченной функции почечного трансплантата на
непосредственные и отдаленные результаты трансплантации почки
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА И ПРИМЕНЕНИЕ МАШИННОЙ ОКСИГЕНИРОВАННОЙ ХОЛОДОВОЙ ПЕРФУЗИИ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
4.1 Обоснование необходимости и принципы проведения машинной оксигенированной холодовой перфузии
4.2 Непосредственные результаты применения машинной оксигенированной холодовой перфузии почечного трансплантата, полученного от донора с расширенными критериями
4.3 Морфологические изменения почечных трансплантатов, полученных от доноров с расширенными критериями с применением машинной оксигенированной холодовой перфузии
4.4 Непосредственные результаты трансплантации почек, полученных от донора с расширенными критериями с применением статической холодовой консервации
4.5 Морфологические изменения почечных трансплантатов, полученных от доноров с расширенными критериями с применением статической холодовой консервации
4.6 Сравнительный анализ непосредственных результатов трансплантации почки от доноров с расширенными критериями в зависимости от метода консервации
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕНЕНИЯ УСТРОЙСТВА ДЛЯ СНИЖЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ВТОРИЧНОЙ ТЕПЛОВОЙ ИШЕМИИ НА ФУНКЦИЮ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
5.1 Обоснование необходимости и описание устройства для снижения воздействия вторичной тепловой ишемии
5.2 Сравнительный анализ применения классической методики и специального устройства для снижения влияния вторичной тепловой ишемии
ГЛАВА 6. МОДИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ 160 ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПОЧКИ
6.1 Обоснование и разработка персонализированного протокола назначения пролонгированной формы такролимуса после трансплантации почки
6.2 Сравнительный анализ результатов применения стандартного и разработанного персонализированного протоколов назначения пролонгированной формы такролимуса у пациентов после трансплантации почки
6.3 Обоснование необходимости назначения непрерывной внутривенной инфузии раствора алпростадила реципиентам почечного трансплантата в раннем послеоперационном периоде
6.4 Определение безопасности и эффективности назначения алпростадила после трансплантации почки в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании
ГЛАВА 7. КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ОТСРОЧЕННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА
7.1 Обоснование необходимости применения комплексного подхода к профилактике отсроченной функции почечного трансплантата
7.2 Результаты трансплантации почки с применением комплексного подхода к профилактике отсроченной функции почечного трансплантата
7.3 Сравнительный анализ результатов лечения пациентов с применением комплексного подхода к профилактике развития отсроченной функции почечного трансплантата и ретроспективной группы
7.4 Сравнительный анализ результатов трансплантации почки от донора с необратимой остановкой кровообращения в зависимости от применения комплексного подхода к профилактике отсроченной функции
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Автор сердечно благодарит за неоценимую помощь своего научного консультанта - академика РАН, профессора Шабунина Алексея Васильевича (заведующего кафедрой хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России).
Автор благодарит за помощь в наборе диссертационного материала весь коллектив хирургической клиники Боткинской больницы в лице главного врача, профессора Шабунина Алексея Васильевича, заместителя главного врача по медицинской части, д.м.н., профессора Багателию Зураба Антоновича, заместителя главного врача по хирургии, д.м.н., профессора Бедина Владимира Владимировича, профессора кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Парфенова Игоря Павловича.
Автор сердечно благодарит за постоянную помощь в написании диссертации профессора РАН, д.м.н., руководителя Московского координационного центра органного донорства Минину Марину Геннадьевну.
Автор благодарит за предоставление морфологического материала весь коллектив патологоанатомического отделения Боткинской больнице.
Автор благодарит за помощь в наборе материала весь коллектив отделения трансплантации органов и/или тканей человека ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ, а именно д.м.н., профессора Нестеренко Игоря Викторовича, к.м.н. Макеева Дмитрия Александровича, к.м.н. Журавель Олесю Сергеевну, Карапетян Лауру Рубеновну, Астаповича Сергея Андреевича, Лиджиеву Эльзу Анатольевну.