ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ХВОРИХ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК : ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Больных с заболеваниями почек

Короткий опис

НАЦІОНАЛЬНИЙ ФАРМАЦЕВТИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

Єрмоленко Тамара Іванівна

УДК 614.27:615.036.8:616.61

ОПТИМІЗАЦІЯ ЛІКАРСЬКОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ
ХВОРИХ ІЗ ЗАХВОРЮВАННЯМИ НИРОК

Спеціальність 15.00.01 технологія ліків та організація
фармацевтичної справи

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата фармацевтичних наук

Науковий керівник
доктор фармацевтичних наук, професор,
заслужений діяч науки і техніки України
Толочко Валентин Михайлович

Харків 2008

ЗМІСТ

Стор.

Перелік умовних скорочень...

6

Вступ.

8

РОЗДІЛ 1. Дослідження науково-практичних аспектів захворюваності й лікування хвороб нирок у населення України та деяких країн світу

17

1.1. Види захворювань нирок та їх класифікація.

17

1.2. Поширеність захворювань нирок та проблеми їх діагностики, лікування і профілактики...

21

1.3. Проблеми уронефрології у деяких країнах світу..

28

1.4. Фармакоекономічні аспекти лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок у загальнодержавних заходах подальшого розвитку охорони здоров’я...................................

31

ВИСНОВКИ ...............

39

РОЗДІЛ 2. Обгрунтування методичних підходів, об’єктів та методів дослідження лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок...

41

ВИСНОВКИ....

55

РОЗДІЛ 3. Дослідження стану лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок на сучасному етапі розвитку вітчизняного фармацевтичного ринку..................

57

3.1. Загальні підходи до лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок за сучасною концепцією нефропротекції........................................................................................

57

3.2. Дослідження номенклатури лікарських препаратів вітчизняного фармацевтичного ринку для забезпечення хворих із захворюваннями нирок..........................................................................

66

3.2.1. Лікарські засоби, що впливають на травну систему і
метаболізм (розділ А)...

67

3.2.2. Лікарські засоби, що впливають на систему крові і гемопоез (розділ В)...

71

3.2.3. Лікарські засоби, що впливають на серцево-судинну систему (розділ С).

76

3.2.4. Лікарські засоби, що впливають на сечостатеву систему і статеві гормони (розділ G)..

82

3.2.5. Лікарські засоби гормонів для системного застосування (крім статевих гормонів, розділ Н)..

82

3.2.6. Лікарські засоби протимікробні для системного застосування (розділ J).

83

3.2.7. Лікарські засоби антинеопластичні і імуномоделюючі (розділ L)

92

3.2.8. Лікарські засоби, що впливають на опорно-рухомий апарат (розділ М)...

93

3.2.9. Лікарські засоби, що діють на нервову систему (розділ N)..

95

3.2.10. Лікарські засоби, що діють на респіраторну систему, різні засоби (розділи R і V)..

96

ВИСНОВКИ.

96

РОЗДІЛ 4. Оптимізація лікарського забезпечення хворих на сечокам’яну хворобу ......................................................................

98

4.1. Дослідження номенклатури лікарських препаратів для консервативного лікування хворих на сечокам’яну хворобу в умовах стаціонару...

100

4.2. Обгрунтування потреби та витрат на придбання лікарських препаратів для консервативного лікування хворих на сечокам’яну хворобу ........................................

103

4.2.1. Опрацювання варіантів консервативного лікування хворих на сечокам’яну хворобу, відповідно до стандартів ...

4.2.2. Обгрунтування оптимізованих витрат на придбання лікарських препаратів для лікарського забезпечення хворих на сечокам’яну хворобу......................................................................

103

106

ВИСНОВКИ.....................

111

РОЗДІЛ 5. Оптимізація лікарського забезпечення хворих на пієлонефрит................................................

113

5.1. Обгрунтування мінімального переліку лікарських препаратів, потреби в них та витрат на придбання для лікування хворих на неускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит..........

115

5.1.1. Створення мінімального переліку лікарських препаратів для забезпечення хворих на неускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит та їх опрацювання відповідно до стандартів лікування...

116

5.1.2. Оптимізовані витрати на придбання лікарських препаратів для забезпечення хворих на неускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит.

119

5.2. Обгрунтування мінімального переліку лікарських препаратів, потреби в них та витрат на придбання для лікування хворих на ускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит .............

123

5.2.1. Обгрунтування мінімального переліку лікарських препаратів для забезпечення хворих на ускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит та їх опрацювання відповідно до стандартів лікування ....

124

5.2.2. Оптимізація витрат на придбання лікарських препаратів для забезпечення хворих на ускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит.........

127

ВИСНОВКИ...............................................................................................

130

РОЗДІЛ 6. Обгрунтування напрямків з оптимізації лікарського забезпечення хворих на гломерулонефрит.............................................

132

6.1. Оптимізація лікарського забезпечення хворих на гострий гломерулонефрит...............

133

6.1.1. Фармакоекономічні параметри стандартів лікування хворих на гострий гломерулонефрит ...........................................

133

6.1.2. Дослідження напрямків оптимізації витрат на придбання лікарських препаратів для забезпечення хворих на гострий гломерулонефрит......................................................

138

6.2. Оптимізація лікарського забезпечення хворих на хронічний гломерулонефрит..........

142

6.2.1. Фармакоекономічні параметри стандартів лікування хворих на хронічний гломерулонефрит ...

142

6.2.2. Дослідження напрямків оптимізації витрат на придбання лікарських препаратів для забезпечення хворих на хронічним гломерулонефритом.................................................

147

ВИСНОВКИ.....

150

ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ...

152

ДОДАТКИ ....

155

СПИСОК ВИКОРИСАНИХ ДЖЕРЕЛ ..

289

ВСТУП
Доступність і якість лікарського забезпечення населення України залежить від багатьох факторів, серед яких: якість лікарських засобів (ЛЗ), пріоритет вітчизняного виробника ЛЗ, пріоритет ціни. Особливо це важливо для лікування хворих в умовах стаціонару спеціалізованої лікувально-профілактичної установи (ЛПУ), де використовуються альтернативні методи терапії, велика кількість дорогих медичних технологій, широкий асортимент лікарських препаратів (ЛП), високовартісні медичні послуги тощо, а також спостерігається відносна обмеженість коштів на фінансуваня охорони здоров’я. За таких умов співвідношення витрат і ефективності у вітчизняній системі охороні здоров’я багато в чому залежить від видатків на придбання ЛП за мінімальною вартістю, що сприяє раціональному використанню державного бюджету [90]. Тому зростає інтерес до проблеми оптимізації лікарського забезпечення хворих шляхом фармакоекономічної оцінки ефективності лікування різних захворювань. [20].
Тобто, однією з першочергових завдань медицини є вірогідна оцінка методів лікування, коли клінічний досвід і знання лікаря переведені на мову кількісних оцінок й об’єктивних економічних висновків [90, 160, 202].
В повній мірі це торкається і захворювань нирок.
Протягом останніх років неухильно зростає кількість хворих нефрологічного і урологічного профілю і, як наслідок цього, спостерігається поширеність хронічних хвороб нирок. Аналіз стану надання медичної і лікарської допомоги таким хворим вказує на розвиток серйозних негативних тенденцій, що ведуть до зростання смертності, інвалідізації, зниженню якості життя хворих, причому в значній мірі у працездатному віці [56].
Актуальність соціально-економічного й загальномедичного аспекту патології нирок полягає не у показниках захворюваності, а в тому, що різні захворювання нирок мають складний перебіг з тяжкими наслідками, а також прогресуючий характер, що може призвести до втрати функції нирок з наступною інвалідізацією людей молодого, працездатного віку. Більша частина хворих з патологією нирок вмирає від уремії. Лікування ж цієї категорії хворих методами замісної терапії (діаліз, трансплантація нирки) надзвичайно дороге й не всім пацієнтам в Україні доступне. Так, наприклад, середній вік хворих, які одержують лікування гемодіалізом, в Україні становить 39,4±5,4 років, а у Франції 50,3±14,4 років [56]. Тому раціональне, адекватне лікування хворих в «додіалізний» період є економічно виправданим.
Для проведення такої фармакотерапії необхідно мати чітке уявлення про стан лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок і на цій основі можливі напрямки його оптимізації для кожного хворого з позиції кращого ефекту при мінімумі витрат з використанням фармакоекономічних методів.
Дослідження у сфері оптимізації лікарського забезпечення урологічних хворих у стаціонарі проводилися О.М. Заліською (1997). Було вивчено вартісні аспекти схем лікування, маркетингові особливості лікарських засобів специфічної дії. У подальших роботах автор опрацювала методики фармакоекономічного аналізу на прикладі схем лікування сечокам’яної хвороби, інфекційних процесів нирок і доброякісної аденоми на основі діючих на той час стандартів лікування (2004).
Але за останній період МОЗ України були затверджені нові протоколи надання медичної допомоги за спеціальностями «Нефрологія» та «Урологія» (Наказ МОЗ України № 593 від 02.12.2004 р. і № 23 від 17.01.2005 р.), видані рекомендації Європейської асоціації урології (ЄАУ, 2006 р., переклад за ред. акад. О.Ф. Возіанова), в яких наведені методики діагностики і лікування урологічних хворих. Разом з тим виникає нагальна потреба у наукових пропозиціях щодо лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок, особливо при лікуванні гломерулонефритів, пієлонефритів, ниркової недостатності, що актуалізує дослідження у цьому напрямі на сучасному етапі.
У зв’язку з цим комплексні дослідження з оптимізації лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок набувають особливої актуальності для вітчизняної охорони здоров’я.
Вищезазначене окреслило мету нашого дисертаційного дослідження, його наукові завдання, актуальність і практичну доцільність. При проведенні особистих досліджень ми базувалися на основних положеннях наукових праць й методичних підходів науковців з фармакоекономіки, організації та економіки фармації (Б.Л. Парновського, З.М. Мнушко, А.С. Нємченко, О.М. Заліської, А.В. Кабачної, О.П. Гудзенка, М.С. Пономаренка, В.М. Толочка та ін).
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Національного фармацевтичного університету за темою «Розробка проблем підприємництва, менеджменту і маркетингу у фармації» (номер державної реєстрації 0103 U 000479) та Проблемної комісії «Фармація» МОЗ та АМН України (протокол № 34 від 06.10.2004 р.).
Мета та завдання дослідження. Метою дослідження стало обґрунтування наукових напрямків оптимізації лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах спеціалізованих стаціонарів за найпоширенішими нозологіями шляхом створення раціонального асортименту ЛП, їх поєднання у стандартизованих варіантах та рекомендацій щодо витрат на придбання.
Для досягнення поставленої мети вирішувались такі завдання:
· дослідження науково-практичних аспектів захворювання нирок у населення України та деяких країн світу (поширення, проблеми діагностики, лікування і профілактики);
· аналіз лікарського забезпечення в системі діагностики, лікування і профілактики захворювань нирок;
· вивчення загальних підходів до вибору лікарських препаратів та визначення їх фармакоекономічної складової у лікарському забезпеченні хворих;
· обгрунтування об’єктів, методології і методів дослідження лікарського забезпечення хворих з захворюваннями нирок в межах поставленої мети;
· дослідження номенклатури ЛП для забезпечення хворих із захворюваннями нирок на підставі особистих спостережень, їх фармакоекономічного аналізу та створення методичних рекомендацій;
· розробка та створення оптимального асортименту ЛП шляхом вивчення напрямків оптимізації лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок, опрацювання фармакоекономічних параметрів схем фармакотерапії, відповідно до стандартів лікування їх поєднання з використанням основних принципів доказової медицини і за допомогою методу експертних оцінок за нозологіями:
гострий і хронічний гломерулонефрит;
гострий неускладнений, ускладнений і загострений хронічний пієлонефрит;
сечокам’яна хвороба.
Об’єкти дослідження. Об’єктами дослідження були організація та стан лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах 12 спеціалізованих стаціонарів, наявні чинникі, які впливають на обсяг фармацевтичного ринку цих лікарських препаратів, схеми фармакотерапії, які використовуються у науково-дослідних та лікувально-профілактичних установах у Харківській, Дніпропетровській, Запорізькій, Луганській, Одеській, Чернівецькій областях та м. Києві.
Предметом дисертаційного дослідження були науково-практичні, фармакологічні та фармакоекономічні аспекти лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок в спеціалізованих стаціонарах у сучасних умовах вітчизняної охорони здоров’я і фармації та за кордоном.
Методи дослідження. Методичні підходи дослідження грунтувались на сучасній нормативній та законодавчій базі щодо медичного і лікарського забезпечення населення та умов його фінансування, особистих результатах вивчення цих питань стосовно хворих із захворюваннями нирок в Україні та в деяких країнах світу.
Обробка даних та оцінка їх репрезентативності здійснювалась з використанням методів: експертних оцінок, системного, маркетингового, фармакоекономічного аналізу, кореляційно-регресійного, економіко-статистичного аналізу, комплексного підходу, вибіркового спостереження, анкетування з обробкою результатів за комп’ютерними технологіями.
Наукова новизна одержаних результатів. Досліджені науково-практичні аспекти захворюваності й лікування хвороб нирок в України та деяких країн світу. Встановлена поширеність хвороб за їх сучасною класифікацією, проблеми діагностики, лікування і профілактики.
Наукова оцінка фармакоекономічних аспектів лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок у загальнодержавних заходах реорганізації вітчизняної охорони здоров’я дозволили обгрунтувати об’єкти, методи та методичні підходи дослідження стану лікування таких хворих з використанням принципів доказової медицини та фармації.
Вперше досліджений стан лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок на сучасному етапі розвитку вітчизняного фармацевтичного ринку, окреслені його особливості та номенклатура ЛП.
На підставі результатів особистих досліджень нами вперше запропоновані напрямки оптимізації лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах спеціалізованого стаціонару за найпоширенішими нозологі

Список літератури

ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ
1. Вперше обгрунтовані наукові напрямки оптимізації лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок в умовах спеціалізованого стаціонару за найпоширенішими нозологіями шляхом створення мінімального асортименту лікарських препаратів, їх поєднання у опрацьованих варіантах фармакотерапії, відповідно до стандартів лікування та рекомендацій щодо витрат на придбання.
2. Досліджені науково-практичні аспекти захворюваності нирок серед населення України та деяких країн світу. До таких хвороб належать хронічна ниркова недостатність, пієлонефрити, гломерулонефрити, сечокам’яна хвороба.
3. Встановлено, що в умовах обмеженого фінансування охорони здоров’я важливими є пошук напрямків оптимізації медичного і лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок, в тому числі з використанням фармакоекономічних методів, які набувають все більшого значення при лікарській терапії найпоширеніших захворювань.
4. Науково обгрунтовані методичні підходи, об’єкти та методи досліджень лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок, які грунтуються на репрезентативності результатів, сучасній нормативно-правовій базі, сукупності знань і методології, відбору базової інформації з використанням сучасних наукових методів і обчислювальної техніки.
5. На основі дослідження стану лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок встановлено, що на вітчизняному фармацевтичному ринку знаходиться в обігу 81 найменування лікарських препаратів та 240 їх синонімів, які служили предметом наших досліджень. Встановлено, що на їх обіг впливають ринкові чинники, що відбивається на рівні і якості фармакотерапії таких хворих (походження ЛП за виробником (вітчизняний, закордонний), наявність синонімів та їх використання, ціна пропозиції, терапевтична ефективність).
6. Вперше запропоновані напрямки оптимізації лікарського забезпечення хворих на сечокам’яну хворобу шляхом обґрунтування мінімального переліку лікарських препаратів (28 найменувань), опрацьованих варіантів фармакотерапії, відповідно до стандартів лікування їх поєднання у схемах лікування, та встановлення загальних витрат на їх придбання на курс лікування одного хворого і один ліжко-день. Шляхом уведення коригувального коефіцієнта перерахунку вартості () обґрунтовані пропозиції з оптимізації витрат на придбання лікарських препаратів, що увійшли до вказаних варіантів (155 пропозицій).
7. Вивчені напрямки оптимізації лікарського забезпечення хворих на неускладнений й ускладнений гострий і загострений хронічний пієлонефрит на підставі обґрунтованих мінімальних переліків лікарських препаратів (42 найменування) і опрацьованих варіантів фармакотерапії, відповідно до стандартів лікування їх поєднання, потреби в ЛП та визначення витрат на придбання з урахуванням середнього використання на курс лікування одного хворого і один ліжко-день в умовах спеціалізованого стаціонару та застосування коригувальних коефіцієнтів співвідношення між найдоступнішою ціною пропозицій на базові і цінами можливих інших лікарських препаратів (опрацьовано 190 пропозицій). Встановлено, що методичні пропозиції з оптимізації лікарського забезпечення хворих на пієлонефрит дозволяють раціонально використовувати фінансові ресурси бюджетних фондів, планувати фінансове забезпечення профільних лікувально-профілактичних установ охорони здоров'я, приймати рішення при виборі варіантів лікування, контролювати номенклатуру і обсяги закупівлі лікарських препаратів.
8. Обґрунтовані мінімальні переліки лікарських препаратів для забезпечення хворих на гострий (34 найменування) і хронічний (31 найменування) гломерулонефрит. На підставі отриманих результатів запропоновані фармакоекономічні параметри стандартів лікування (25 варіантів) їх лікарського забезпечення, які базуються на мінімізації витрат шляхом оцінки фармакотерапевтичної дії за різними схемами поєднання лікарських препаратів. Проведені дослідження напрямків оптимізації витрат на їх придбання в межах опрацьованих варіантів стандартів лікування, використання альтернативних пропозицій стосовно базових лікарських препаратів, можливості оптимізації витрат шляхом використання коригувальних коефіцієнтів перерахунку (278 пропозицій).
9. Отримані результати досліджень покладені в основу методичних рекомендацій та наукових пропозицій, які затверджені МОЗ та АМН України та знайшли практичне використання на державному і регіональному рівні, в окремих медичних і аптечних установах, у вищих фармацевтичних навчальних закладах (факультетах).

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Аветисян М.М. Фармакоэкономическое обоснование применения препаратов катеджель и катеджель F в урологической практике // Урология. − 2001. − № 2. − С. 13−17.
2. Австралийский опыт создания формулярной системы // Фарматека. − 2001. − № 5. − С. 3−10.
3. Алиев Р.А. Роль этиологических и других факторов в развитии хронической почечной недостаточности // Нефрология и диализ. − 2001. − Т. 3, № 3. − С. 358−364.
4. Аркатов А.В. Оптимизация лечения мочекаменной болезни за счет использования нитроимидазолов / А.В. Аркатов, А.В. Книгавко, Т.И. Ермоленко // Альманах клинической медицины. − Т.VIII, ч.1. Современные меди-цинские технологии и развитие специализированной медицинской помощи населению. − Москва, 2005. − С. 161−163.
5. Бакалюк О.Й. Хронічний пієлонефрит: клініко-лабораторні критерії вибору лікувальної тактики / О.Й. Бакалюк, С.В. Дзига // Укр. журнал нефрології та діалізу. − 2005. − № 4. − С. 53−59.
6. Березняков И.Г. Инфекции мочевых путей: диагностика, лечение, профилактика: Лекции для врачей. − Х., 2002. − 104 с.
7. Березняков И.Г. Профилактика рецидивирующих циститов у женщин // Провизор. − 2002. − № 5. − С. 30−33.
8. Бикбов Б.Т. О состоянии заместительной терапии больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. / Б.Т. Бикбов, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. − 2004. − Т. 6., № 1. − С. 4−46.
9. Богданов М.В. Опыт стандартизации антибактериальной терапии в многопрофильном стационаре / М.В. Богданов, А.Л. Подольцев, Т.В. Черненькая // Клиническая фармакология и терапия. − 2000. − № 2. − С. 26−30.
10. Бойко А.І. Теоретичні та практичні розробки комп’ютерної бази даних для визначення потреби в протидіабетичних лікарських засобах / А.І. Бойко, Б.Л. Тарновський // Фармац. журн. − 2006. − № 5.− С. 21−26.
11. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе // Терапевтический архив. − 1997. − Т. 69, № 8. − С. 49−54.
12. Вартість та економічна ефективність різних методів лікування хворих на уретеролітіаз / Ц.Ц. Боржієвський, О.А. Боржієвський, А.Ц. Боржиєвський та ін. // Практична медицина. − 2003. − Т. 9, № 2. − С. 131−136.
13. Васєчко О.О. Методологічні засади статистики підприємств: Монографія. К.: ІВЦ Держкомстату України, 2005. − 296 с.
14. Введение в исследование потребления лекарственных средств / ВООЗ. − К.: Морион, 2003. − 44 с.
15. Власенко М.А. Механизмы развития гломерулосклероза при хронических гломерулонефритах / М.А. Власенко, Н.В. Ромасько // Укр. терапевт. журнал. − 2002. − № 2. − С. 19−24.
16. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. − М. − Медиа-Сфера, 2001. − С. 52−60.
17. Власов В.В. Доказательная медицина как средство продвижения лекарств // Ремедиум. − 2007. − № 4. − С. 6−13.
18. Возіанов О.Ф. Аналіз роботи урологічної служби України / О.Ф. Возіанов, С.П. Пасєчніков, Н.О. Сайдакова // Урологія. − 2005. − Т. 9, № 1. − С. 5−9.
19. Гиляревский С.Р. Современные принципы анализа экономической эффективности медицинских вмешательств // Экономика здравоохранения. − 2001. − № 9. − С. 19−22.
20. Гильдеева П.Н. Совершенствование формирования перечня лекарственных средств в программе дополнительного лекарственного обеспечения // Фармация. − 2007. − № 1. − С. 3−5.
21. Гладун О.М. Питання класифікації вибірок // Статистика України. − 2006. − № 1. − C. 8−14.
22. Гладун О.М. Проблемні питання при визначенні обсягу вибірки // Статистика України. − 2007. − № 1. − С. 4−9.
23. Голяченко А.О. Медична та економічна ефективність пелоїдотерапії в умовах багатопрофільного санаторію // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. − 2002. − № 3. − С. 72−73.
24. Гончар О.В. Методологічні аспекти стратифікації сукупності при вибірковому обстеженні малих підприємств сфери нефінансових послуг // Статистика України. − 2006. − № 4. − С. 4−8.
25. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. − М.: Гэотар-Мед., 2004. − С. 119−123.
26. Гудзенко А.П. Проблемы и пути усовершенствования лекарственного обеспечения льготных категорий населения в промышленных регіонах / А.П. Гудзенко, В.М. Толочко // Здобутки та перспективи розвитку управління фармацевтичними організаціями в умовах ринкової економіки: Матеріали Міжнар. наук.-практ. конф. − Х., 2003. − С. 202−204.
27. Гудзенко О.П. Наукові підходи до удосконалення лікарського забезпечення пільгового контингенту населення в умовах промислового регіону / А.П. Гудзенко, В.М. Толочко, О.І. Тихонов // Вісник фармації. − 2001. − № 3. − С. 92.
28. Гудзенко О.П. Організаційні особливості лікарського забезпечення пільгових категорій населення в умовах ринку / А.П. Гудзенко, В.М. Толочко // Вісник фармації. 2002. № 3. С. 5861.
29. Дедов И.И. Диабетическая нефропатія / И.И. Дедов, М.В. Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2000. 240 с.
30. Деклараційний патент України на корисну модель № 13988 А61D 17/00; А61К 31/00. Спосіб лікування гострої затримки сечовипорожнення / В.М. Лісовий, О.В. Кнігавко, А.В. Аркатов, Т.І. Єрмоленко, В.В. Ханжин. Заявл. 05.12.2005; Опубл.17.04.2006, Бюл. № 4. 2 с.
31. Джессен Р. Методы статистических наблюдений. М.: Финансы и статистика, 1985. 478 с.
32. Дикова Н.С. Распространенность заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей / Н.С. Дикова, А.В. Папаян // Материалы 3-го Конгресса педиатров-нефрологов России, 2-4 дек. 2003г. − СПб., 2003. − С. 103−104.
33. Дудар І.О. Лікування хворих на гломерулонефрит з нефротичним синдромом циклофосфамідом в ударних дозах / І.О. Дудар, Л.А. Пиріг // Укр. хіміотерапевтичний журн. − 2002. − № 2. − С. 49−53.
34. Дудар І.О. Шляхи сповільнення темпів прогресування хронічних захворювань нирок в клінічній практиці та експерименті / І.О. Дудар, Н.М. Степанова // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2004. − № 3. − С.42−50.
35. Дядик О.І. Первинний мембранозний гломерулонефрит: клініка, діагностика, лікування // Актуальні проблеми нефрології: Зб. наук. праць.- К.: Задруга, 2001. − Вип. 6. − С. 217−220.
36. Дядык А.И. Инфекции почек и мочевыводящих путей / А.И. Дядык, Н.А. Колесник.- Донецк: Регион, 2003. − 400 с.
37. Єріна А.М. Організація вибіркових обстежень. − К.: КНЕУ, 2004. − 127 с.
38. Єрмоленко Т.І. Мінімальний перелік лікарських засобів, потреба в них та витрати на придбання для лікування хворих ускладненим гострим і загостреним хронічним пієлонефритом (спеціалізований стаціонар): Метод. рек. / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко. − Х.: Вид-во НФаУ, 2007. − 23 с.
39. Єрмоленко Т.І. Мінімальний перелік лікарських засобів, потреба в них та витрати на придбання для лікування хворих неускладненим гострим і загостреним хронічним пієлонефритом (спеціалізований стаціонар): Метод. рек. / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко. − Х.: Вид-во НФаУ, 2007. − 22 с.
40. Єрмоленко Т.І. Напрямки оптимізації лікарського забезпечення хворих сечокам’яною хворобою / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко // Український вісник психоневрології. − 2006. − Т. 14, вип. 2 (47). − С. 166.
41. Єрмоленко Т.І. Оптимізація витрат на лікування хворих із захворюваннями нирок / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко // Передові наукові розробки − 2006: I Міжнар. наук.-практ. конф.− Дніпропетровськ: Наука і освіта, 2006. − Т.7. − С. 24−25.
42. Єрмоленко Т.І. Фармакоекономічні дослідження лікарського забезпечення хворих із захворюваннями нирок / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко // Ключевые аспекты научной деятельности 2007: Материалы II Междунар. науч.-практ. конф. − Днепропетровск: Наука и образование, 2007. −Т.4 − Медицина и биология. − С. 22−24.
43. Єрмоленко Т.І. Фармакоекономічні дослідження лікарського забезпечення хворих сечокам’яною хворобою в умовах спеціалізованого стаціонару / Т.І.Єрмоленко, В.М. Толочко // Научное пространство Европы 2007: Материалы ІІІ Междунар. науч.-практ. конф. − Днепро-петровск: Наука и образование, 2007. − Т.8. Медицина. − С. 10−14.
44. Залиская О. Фармакоэкономика: первые результати и перспективы внедрения в Украине // Провизор. − 2002. − № 24. − С. 10−12.
45. Заліська О.М. Досвід канадської системи страхування щодо фармацевтичного забезпечення хворих / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський, Т.Г. Калинюк // Фармац. журн. − 1998. − № 6. − С. 16−18.
46. Заліська О.М. Оптимізація лікарського забезпечення урологічних хворих у стаціонарі: Автореф. дис. канд. фармац. наук / 15.00.01 / Львів. держ. мед. ун-т. − Львів, 1997. − 22 с.
47. Заліська О.М. Методичні підходи до моделювання у фармакоекономічному аналізі // Фармац. журн. − 2004. − № 6. − С. 8−13.
48. Заліська О.М. Методичні рекомендації з фармакоекономіки для провізорів передатестаційних циклів зі спеціальності «Загальна фармація» / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський. − Львів, 2004. − 54 с.
49. Заліська О.М. Методичні рекомендації з фармакоекономіки для провізорів передатестаційних циклів зі спеціальності «Організація і управління фармацією» / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський. − Львів, 2004 − 51 с.
50. Заліська О.М. Основи фармакоекономіки / За ред. Б.Л. Парновського. − Львів: ВФ «Афіша», 2002. 360 с.
51. Заліська О.М. Фармакоекономічні підходи до розвитку теорії та практики визначення потреби в лікарських засобах / О.М. Заліська, Б.Л. Парновський // Фармац. журн. − 2003. − № 3. − С. 25−31.
52. Застосування канефрону в післяопераційному періоді у пацієнтів з доброякісною гіперплазією передміхурової залози / В.М. Лісовий, Г.Г. Хареба, Т.І. Єрмоленко та ін. // Актуальні питання медичної науки та практики: Зб.наук. праць ЗМАПО. − Запоріжжя: Дике поле, 2004. − Вип. 67. − Кн. 2. − С. 36−38.
53. Застосування тахокомбу в хірургічній практиці / В.М. Лісовий, І.А. Гарагатий, В.М. Демченко, П.В. Мозжаков, Т.І. Єрмоленко // Харківська хірургічна школа. − 2005. − № 1 (14). − С. 84−86.
54. Захарова И.Н. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии // Нефрология и диализ. − 2001. − Т. 3, № 1. − С. 20−28.
55. Земченков А.Ю. К/ДОКИ” обращается к истокам хронической почечной недостаточности (О новом разделе Рекомендаций К/DOQI по диагностики, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек ) / А.Ю. Земченков, Н.А. Томилина // Нефрология и диализ. − 2004. − Т. 6, № 3. − С. 204−220.
56. Зиборова И.В. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы "Урология" / И.В. Зиборова, Н.А. Лопаткин, А.В. Сивков // Экономика здравоохранения. − 1999. − № 4. С. 24−27.
57. Иванов Д.Д. Выбор фармакотерапии при хронической болезни почек // Medicus Amicus. − 2006. − № 5. − С. 17−23.
58. Игнатенко Г.А. Терапевтические аспекты мочекаменнной болезни / Г.А. Игнатенко, И.В. Мухин // Врачебная практика. − 2003. − № 2. − С. 78−87.
59. Іванов Д.Д. Пригнічення гіперактивності симпатичної системи - шлях до гальмування прогресування хронічного захворювання нирок // Ліки України. − 2005. − № 9. − С. 87−89.
60. Клинико-морфологические особенности различных форм хронического гломерулонефрита / Ж.Д. Семидоцкая, В.Н. Лесовой, А.Ф. Яковцова и др. // Врач. практика. − 2004. − № 2. − С. 9−13.
61. Клиническая классификация хронического ГН, клинико-морфологические корреляции и прогноз заболевания / М.Я. Ратнер, В.В. Серов, В.А. Варшавский и др. // Практическая нефрология. − 1997. − № 2. − С. 9−13.
62. Клінична нефрологія / За ред. Л.А. Пирога. − К.: Здоров’я, 2004. − 528 с.
63. Кобзарь Л.В. Современная концепция фармакоэкономических исследований // Фармация. − 2000. − Т. 49, № 5. − С. 11−13.
64. Кобяцкая Е.Е. Методы экономических оценок в практике здравоохранения (опыт фармакоэкономики) // Экономика здравоохранения. − 2001. − № 9. − С. 23−26.
65. Кожухова Т.В. Основи психолого-педагогічного дослідження: Навч. посіб. / Т.В. Кожухова, Л.Г. Кайдалова, В.В. Шпалінський. − Х.: Вид-во НФаУ: Золоті сторінки, 2002. − 240 с.
66. Колесник М.О. Замісна ниркова терапія в Україні / М.О. Колесник, Н.О. Сайдакова // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2004. − № 3. − С. 6−10.
67. Колесник М.О. Нефрологічна служба в 2003 році: здобудки, проблеми та шляхи їх вирішення / М.О. Колесник, Н.О. Сайдакова // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2004. − № 1. − С. 12−16.
68. Колесник М.О. Протокол надання медичної допомоги хворим на пієлонефрит / М.О. Колесник, І.О. Дудар, Н.М. Степанова // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2005. − № 2 (5). − С. 19−26.
69. Колесник М.О. Спеціалізована допомога хворим нефрологічного профілю та шляхи її удосконалення // Актуальні проблеми нефрології: Зб. наук. праць. − Київ: Задруга, 2003. − Вип. 9. − С. 38−46.
70. Колесник М.О. Спеціалізована медична допомога дорослим хворим нефрологічного профілю в Україні (2004 рік) / М.О. Колесник, Н.О. Сайдакова // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2005. − № 2 (5). − С. 25−38.
71. Компендіум 2005/20006 лекарственные препараты / Под. ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторова. − К.: МОРИОН, 2006. − 1456 с.
72. Корякова Н.Н. Распространенность заболеваний почек, хронической почечной недостаточности и состояние нефрологической службы в Свердловской области: Всероссийская науч.-практ. конф. "Нефрология и диализ", 27-29 января 2003 / Н.Н. Корякова, В.Б. Злоказов // Нефрология. − 2003. − Т. 7. − С. 1561−6274.
73. Косарев В. Фармакотерапия, основанная на доказательствах / В. Косарев, В. Лотков, С. Бабанов // Врач. − 2006. − № 4. − С. 28−30.
74. Косарев В.В. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экономика здравоохранения. − 2001. − № 9. − С. 32−34.
75. Кузнецова Т.В. Оптимізація формулярної системи лікарського забезпечення пацієнтів для лікування синдрому залежності від алкоголю / Т.В. Кузнецова, В.В. Шаповалов, В.О. Шаповалова // Фармац. журн. − 2003. − № 6. − С. 21−26.
76. Кулаичев А.П. Методы и средства анализа данных в среде Windows. − М.: ИнКо, 1998. − 270 с.
77. Кулизький М. Рівень застосування перитонеального діалізу: де та чому? // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2004. − № 3. − С. 50−52.
78. Лапач С.Н. Статистические методы в фармакологии и маркетинге фармацевтического рынка / С.Н. Лапач, М.Ф. Пасечник, А.В. Чубенко. − К.: ЗАТ «Укрспецмонтаж», 1999. − 312 с.
79. Лапчинська І.І. Ефективність застосування лефлоцину у пацієнтів з хронічним захворюванням нирок IV стадії, пієлонфритом ІІ-ІІІ ступеня активності / І.І. Лапчинська, А.Є. Громова, К.В. Матвєєв // Укр. журн. нефрології та діалізу. − 2005. − № 4. − С. 34−38.
80. Лопатин П.В. Методики фармакоэкономических исследований // Фармация. − 2000. − Т. 49, № 5. − С. 34−35.
81. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. − М.: Медицина, 1998. − Т. 2. 671 с.
82. Лопаткин Н.А., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации // Российское общество урологов. −2007. − № 3. − С.1−15. Режим доступу:hhtp/www.uro.ru/index1/.
83. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей // Материалы международного симпозиума: Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных, 16 февр. 1999 г. − М., 1999. − С. 5−9.
84. Мартиненко А.В. Сравнительная фармакоэкономическая эффективность α-адреноблокаторов различных фирм призводителей при лечении хронического простатита // Лікарська справа. − 2003. − № 1. − С. 99−101.
85. Методы экономических оценок в практике здравоохранения (опыт фармакоэкономики) / В.Э. Танковский, Н.Г. Шамшурина, Е.Е. Кобяцкая и др. // Экономика здравоохранения. − 2001. − № 9. − С. 23−26.
86. Мнушко З. Фармакоэкономическая оценка гиполепидемических лекарственных препаратов / З. Мнушко, С. Труфан // Провизор. − 2002. − № 21. − С. 18−21.
87. Мнушко З. Фармакоэкономическое обоснование выбора антидепрессантов / З. Мнушко, Т. Коберник // Провизор. − 2002. − № 18. − С. 19−21.
88. Мудрак І.Г. Обґрунтування підходів фармакоекономічного аналізу препаратів рослинного походження при створенні національного переліку основних лікарських засобів / І.Г. Мудрак, Г.В. Крамаренко, О.М. Заліська // Фармац. журн. − 2006. − № 5. − С.15−20.
89. Мухин Н.А. Диагностика и лечение болезней почек / Н.А. Мухин, И.Е. Тареева, Е.М. Шилов. − М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. − 384 с.
90. Немченко А.С. Фармакоэкономика как важнейший инструмент формирования Национальной лекарственной политики / А.С. Немченко, А.Л. Панфилова // Провизор. − 2003. − № 22. − С. 3−5.
91. Нємченко А. Фармакоекономіка: Метод. підходи до визначення моделі фармацевтичного формуляра / А. Нємченко, М. Подколзіна // Ліки України. − 2001. − № 3. − С. 9−12.
92. Нємченко А. Фармакоекономіка: Метод. підходи до визначення моделі фармацевтичного формуляра / А. Нємченко, М. Подколзіна // Ліки України. − 2001. − № 4. − С. 14−16.
93. Нємченко А.С. Державне регулювання фармацевтичної діяльності: аналіз діючих переліків лікарських засобів // Фармац. журн. − 2002. − № 4. − С. 31−36.
94. Николаев А.Ю. Хроническая почечная недостаточность: клиника, диагностика, лечение // Рус. мед. журн. − 2000. − № 3. − C. 138−144.
95. Никула Т.Д. Діагностика гломерулонефриту та хронічної ниркової недостатності. − К.: Задруга, 2000. − 134 с.
96. О проблемах прогрессирования хронической почечной недостаточности / Ж.Д. Семидоцкая, Т.С. Оспанова, О.С. Бильченко и др. // Врачебная практика. − 2002. − № 2. − С. 17−22.
97. Общая теория статистики: Учеб. / А.Я. Боярский, Л.Л. Викторова, А.М. Гольдберг и др.; Под ред. А.М. Гольдберга, В.С. Козлова. − М.: Финансы и статистика, 1985. − 367 с.
98. Омельяновский В.В. Проблема фармакоэкономики в современной практической медицине // Детская больница. − 2001. − № 4. − С. 28−36.
99. Омельяновский В.В. Роль фармакоэкономики в выработке законадательных решений по лекарственному обеспечению // Фармация. − 2001. − Т. 50, № 2. − С. 10−12.
100. Омельяновский В.В. Фармакоэкономика антибактериальных препаратов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. − 2001. − № 4. − С. 14−22.