Оптимизация функциональных результатов лечения больных раком предстательной железы за счет модификации техники позадилонной простатэктомии Сихвардт, Иван Александрович

Короткий опис

Оптимизация функциональных результатов лечения больных раком предстательной железы за счет модификации техники позадилонной простатэктомии Сихвардт, Иван Александрович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Сихвардт, Иван Александрович
Введение...................................................................................... 4

Глава 1. Современные представления о диагностике и лечении рака предстательной железы /обзор литературы/....................................................... 11

1.1. Эпидемиология рака предстательной железы............................................. 11

1.2. Диагностика и факторы прогноза у больных раком предстательной железы.................................................................................................................... 13

1.3. Хирургическое лечение больных раком предстательной железы. Показания, особенности, осложнения, результаты........................................... 16

1.4. Проблема инконтиненции у больных раком предстательной железы после простатэктомии в позднем послеоперационном периоде...................... 21

1.5. Анатомические особенности строения мужского малого таза.................. 24

1.6. Современные хирургические аспекты раннего восстановления континенции у больных раком предстательной железы после простатэктомии..................................................................................................... 28

Глава 2. Материалы и методы исследования........................................ 35

2.1. Дизайн клинического исследования............................................................................................35

2.2. Характеристика клинического материала..............................................................................37

2.3. Методы исследования..............................................................................................................................48

Глава 3. Хирургическая профилактика недержания мочи после

позадилонной простатэктомии..........................................................................................................................60

3.1. Морфологический анализ фасциальных структур малого таза............. 60

3.2. Традиционное лечение больных раком предстательной железы............ 64

3.3. Оригинальный способ формирования уретровезикального анастомоза с восстановлением фасции Денонвилье для профилактики недержания мочи после позадилонной простатэктомии................................................................ 78

Глава 4. Обсуждение результатов хирургической профилактики

недержания мочи после позадилонной простатэктомии..................................... 92

4.1 . Сравнительная характеристика тяжести состояния пациентов в группах в зависимости от хирургического лечения........................................................... 92

4.2. Особенности формирования уретровезикального анастомоза после позадилонной простатэктомии для профилактики инконтиненции.............. 101

4.3. Анатомические и морфофункциональные предпосылки хирургических успехов профилактики недержания мочи после позадилонной простатэктомии..................................................................................................... 104

4.4. Анализ интраоперационных и ранних послеоперационных осложнений у больных с различными вариантами формирования уретровезикального анастомоза.............................................................................................................. 107

4.5. Анализ поздних послеоперационных осложнений у больных с различными вариантами формирования уретровезикального анастомоза..... 113

4.6. Оценка онкологических результатов у больных раком предстательной

железы после хирургического лечения................................................... 123

Выводы......................................................................................... 127

Практически рекомендации..................................................................................................................................129

Список литературы......................................................................................................................................................131

Приложения....................................................................................................................................................................159

Приложение 1. Патент №2559588....................................................................................................................159

Приложение 2. Опросник Ю^-БЕ................................................................................................................160

Приложение 3. Опросник ДРИП - тест............................................161