ДІАГНОСТИКА І ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ КРИТИЧНОЇ ІШЕМІЇ НИЖНІХ КІНЦІВОК, ПОЄДНАНОЇ З МУЛЬТИФОКАЛЬНИМ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ

summary

Характеристика і методи дослідження лабораторних тварин. Експериментальну ішемію відтворювали на 100 кролях породи Шиншила, наданих віварієм НМУ імені О.О. Богомольця. Маса тіла дослідних тварин становила в середньому (2,5±0,5) кг, вік – (15±3) місяці. Адекватність змодельованої ішемії задніх кінцівок контролювали за такими параметрами, як: дистанція одномоментного пробігу, тривалість добового сну, температура шкіри, лінійна швидкість кровотоку, систолічний тиск на рівні кісточки з розрахунком плечо-кісточкового індексу, а також напруга кисню у гомілковому м’язі та інших тканинах ураженої кінцівки, тканинний кровоток.

Клінічна характеристика, методи дослідження і лікування хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок і мультифокальний атеросклероз. В основу роботи покладені результати обстеження 1187 хворих на ХКІНК, в тому числі 890 хворих на ХКІНК, поєднану з МА, які були госпіталізовані та прооперовані у відділеннях серцево-судинної хірургії Центральної міської клінічної лікарні м. Києва і відділенні судинної хірургії Центрального клінічного військового госпіталю МО України з 1998 по 2006 рр. Всі хворі, що були обстежені на предмет виявлення поєднаного з ХКІНК МА, були умовно розподілені на 2 групи: групу I (контрольна), де пацієнти обстежувались за загальноприйнятими методиками, і групу II (основна), де були використані способи і алгоритми діагностики власної розробки. Групу I склали 593 (49,96%) хворих, групу II – 594 (50,04%). Вік хворих коливався від 49 до 89 років і в групі I склав в середньому 68±1,6 років, в групі II – 69±2,4 років. Співвідношення чоловіків і жінок у групі I склало 14/1, у групі II – 16/1 (Р>0,05). З 593 хворих групи I у 372 був виявлений МА – вони склали контрольну групу А; з 594 хворих групи II МА був виявлений у 518 – вони склали основну групу Б. Ці 2 групи (n=890) за віком, статтю, ступенем та характером атеросклеротичного ураження НК були однорідними і в подальшому стали об’єктами хірургічного лікування та спостереження впродовж чотирьох часових інтервалів. В якості робочої була використана запропонована нами класифікація МА, що базується на уніфікованому підході до визначення глибини ішемії у восьми найбільш важливих басейнах кровопостачання людини (Табл. 1).

Згідно цієї класифікації ішемія НК ФК IIІ-Б була діагностована у 392 (66,1%) хворих групи I і у 393 (66,2%) – групи II (Р=0,491). Ішемія ФК IV була діагностована у 201 (33,9%) пацієнта групи I і у 201 (33,8%) – групи II (Р=1,000). З метою вивчення функціональних резервів артеріальних басейнів і визначення діагностичної цінності запропонованих методів і алгоритмів серед пацієнтів групи Б були проведені окремі дослідження, в межах яких додатково використовувались запропоновані методи діагностики.