ЕПІДЕМІОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ХОЛЕРИ В ПРИАЗОВ\'Ї І НАУКОВЕ ОБГРУНТУВАННЯ ПРОТИХОЛЕРНИХ ЗАХОДІВ НА СУЧАСНОМУ ЕТАПІ

summary

Матеріали| та методи досліджень. Ретроспективний епідеміологічний аналіз грунтувався на  звітних  даних  за останні  37 років,  а також матеріалів  відділів  особливо небезпечних|  інфекцій Донецької областної та  Маріупольської  міської  санітарно-епідеміологічних  станцій,  зібраних під час  ліквідації  спалахів  холери  на  території  Маріуполя та прилеглих районів в  1971 - 1974 рр.,  1994 - 1995 рр.,  1998 - |1999 рр.,     результатів  лабораторних  досліджень,  проведених  в міжепідемічний  період  з метою  вивчення особливостей епідемічного процесу холери в Приазов'ї.

          Епідеміологічний моніторинг за циркуляцією Vibrio| cholerae| в об'єктах  навколишнього середовища і серед людей  проводили з використанням спеціалізованої  комп'ютерної  програми  «Пакет  прикладних  програм».            

Графічна та статистична обробка наведеного в роботі  цифрового  матеріалу  епідеміологічних і лабораторних досліджень    за  37  років   виконана  із застосуванням  комп'ютерної  програми  Microsoft Exсel.|

Для розрахунку залежності рівня виділення| Vibrio|  cholerae| від характеристики бактеріологічних і хімічних параметрів|факторами| навколишнього середовища використовувалася проста середня арифметична і коефіцієнт  кореляції Пірсона.

При  аналізі  спалахів  холери,  зареєстрованих  на  території    Маріуполя, вивчені  дані   карт  епідобстеження|  285    хворих   з|із|  бактеріологічно  підтвердженим  і  непідтвердженим    діагнозами  холери  і  вібріононосійства, а також|, а,,.  матеріали   173  історій  хвороби.  Проведено  аналіз  результатів  лабораторного  обстеження  хворих  і  вібріононосіїв|  в  періоди  епідемій,  а також даних  бактеріологічного  обстеження  на Vibrio| cholerae| О1  і  не О1  хворих  гострими  кишковими  захворюваннями  і  здорових  осіб|облич| – всього  560 320 досліджень.  Вивчені  дані  бактеріологічного  дослідження проб із|із|  об'єктів навколишнього  середовища  (76 393  аналізів).

Для вирішення поставлених завдань використані епідеміологічні, бактеріологічні, хімічні та статистичні методи. Дослідження були проведені на достатніх об'ємах матеріалу, що забезпечило вирішення поставлених завдань та вірогідність отриманих результатів. Для підтвердження вірогідності результатів та об'єктивності висновків було проведено статистичну обробку при достатній для медико-біологічних досліджень ступені  вірогідності.

          Для оцінки епідемічної ситуації була розроблена схема моніторингу результатів досліджень рівня виділення Vibrio cholerae  О1 у залежності від бактеріологічних і фізико-хімічних показників.

            В епідеміологічну практику для аналізу і розробки заходів щодо профілактики холери та інших гострих кишкових інфекцій, визначення тенденцій у розвитку епідеміологічного процесу в регіоні впроваджена комп'ютерна розробка “Пакет прикладних програм”, яка є оптимальним методом для оцінки епідемічної ситуації.

       Результати досліджень та їх обговорення

       Аналіз захворюваності та критерії прогнозування епідемічного процесу при холері. Епідемічна ситуація, що склалася в період 7-ї пандемії холери, спричинена|спричиняти|  Vibrio cholerae  О1 ельтор|,  в умовах інтенсифікації міжнародної міграції створила об'єктивні передумови для занесення|замету| цієї інфекції в Україну.  Ця інфекція спостерігалась в Приазов'ї, де були зареєстровані випадки захворюваннь на холеру, вибріононосійства| і виділені холерні вібріони ельтор| із|із| об'єктів навколишнього середовища. Проаналізувавши розвиток епідемічного процесу холери в регіоні за 37-річний період, ми прийшли до висновку  щодо можливісті|спроможність| розділення|поділу| його на три періоди:  1971 - 1974 рр.,  1994 - 1995 рр., |із| 1998  - 2008 рр.

Перший період холери в Приазов’ї почався|розпочинав| в 1971 р. і тривав впродовж|упродовж| чотирьох років. У цей період спостерігався підйом захворюваності на холеру в світі.

Появі випадків  захворювань на холеру в Приазов’ї  передувало зростання|зріст| рівня гострих кишкових інфекцій (ГКІ) з  1970 по  1972 р. показник захворюваності на ГКІ підвищився у 2 рази. Паралельно зі|із| збільшенням числа хворих на ГКІ відмічалось зростання показника захворюваності, викликаної|спричиняти| холерними вібріонами не О1, який в 1972 р. склав 37,4 проти|супроти| 19,7 на 100 тис. населення в 1971 р., носійства – 47,5 проти|супроти| 6,0.  При цьому  захворюваність збільшилася у  2  рази, а  вібріононосійство  в  8  разів. Паралельно в 2 рази зросла і кількість ГКІ невизначеної етіології.  На  цьому  фоні  були  виявлені  перші  випадки  захворювань на холеру.

         У 1994 р. холера була  зареєстрована в  регіоні  на фоні  найбільш  значного  спалаху  інфекції  в  Україні. У вивчаємому регіоні був зареєстрований 21 випадок захворювання на холеру і 45 випадків вибріононосійства||, викликаних|спричиняти| Vibrio cholerae  О1 біовару ельтор|. Показник захворюваності на холеру на 100 тис. населення склав 3,5. Захворювання на холеру в 1994 р. реєструвалися з 22 вересня по 14 листопада.

На тлі зростання|зросту| захворюваності ГКІ в 1994 р.  не відбувалось збільшення числа хворих з|із| виділенням V.cholerae не O1.| Простежується|просліджує| чіткий взаємозв'язок між терміном виникнення перших випадків захворювань на холеру і зростанням гострих кишкових інфекцій (підвищення показника за цей  час на 50 %).