Антонова Ольга Леонідівна. Рання діагностика та профілактика невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви

brief description

Антонова Ольга Леонідівна. Рання діагностика та профілактика невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви. : Дис... канд. наук: 14.01.01 2003

Антонова О.Л. Рання діагностика та профілактика невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозах піхви.
Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук. Спеціальність 14.01.01 — акушерство та гінекологія. — Інститут педіатрії, акушерства та гінекології академії медичних наук України, Київ, 2002.
Вивчені особливості клінічного перебігу вагітності та пологів у жінок із зміною мікробіоценозу піхви на підставі клініко-лабораторних, мікробіологічних та функціональних методів дослідження. Показана роль порушень мікробіоценозу піхви в розвитку невиношування вагітності, акушерських та перинатальних ускладнень у жінок цієї групи. Запропоновані методи діагностики змін мікробіоценозу піхви. Розроблені і впроваджені практичні рекомендації щодо зниження частоти невиношування вагітності, акушерських та перинатальних ускладнень на фоні синдрому дефіцита лактобацил на підставі місцевого використання еубіотиків.

У даній дисертації приведене теоретичне узагальнення і нове рішення наукової задачі, яке виявляється в поліпшенні ранньої діагностики, профілактики невиношування вагітності на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви.
1. У 63% вагітних групи ризику невиношування на фоні урогенітальних інфекцій та дизбіозів піхви з ранніх термінів вагітності виявляється синдром дефіциту лактобацил, оцінений як проміжний між нормою та патологією, єдиним діагностичним критерієм якого є зсув рН піхви у бік лужної реакції.
2. Серед вагітних з зсувом рН піхви в бік лужної реакції та дефіцитом лактобацил мають урогенітальний хламідіоз 6,7%, вірус простого герпесу, тип 1 11,1%, вірус простого герпесу, тип 2 11,1%, цитомегаловірус 15,6%, частота бактеріального вагінозу складала 66,7%; в 2/3 випадках бактеріальний вагіноз супроводжував урогенітальний хламідіоз, цитомегаловірус.
3. Із змінами мікробіоценозу піхви (рН > 4,4) дефіцит лактобацил зустрічється в 53% випадків, кількість передчасних пологів у 10,3%, самовільних абортів у 17,2%, піодермія новонароджених у 1,7%.
4. Застосування еубіотиків у жінок групи ризику по невиношуванню вагітності сприяє відновленню нормобіоценозу піхви до пологів до 89,2%, порівняно з 30,9% у жінок, які не отримували еубіотиків.
5. Застосування еубіотиків поряд зі змінами мікробіоценозу дозволяє зменшити частоту розвитку загрози переривання вагітності (19,3% при 58,0% в групі порівняння).
6. рН-метрія є простим методом скринінгового дослідження піхвового вмісту, що дозволяє на ранніх етапах виявити зміни мікробіоценозу та провести санацію статевих шляхів для запобігання невиношування вагітності у жінок з ризиком невиношування вагітності. Метод може бути застосованим в будь- якому лікувальному закладі, зокрема у жіночій консультації.
7. Проведення запропонованих заходів сприяє поліпшенню наслідків вагітності: (достовірне зменшення кількості самовільних абортів у 3,6 рази, збільшення кількості термінових пологів у 1,3 рази), та післяпологового періоду (відсутність ендометриту) і є профілактикою внутрішньоутробного інфікування плода.