Бандурин Олександр Юрійович. Біофізичні властивості жовчі в діагностиці хронічного холециститу

brief description

Бандурин Олександр Юрійович. Біофізичні властивості жовчі в діагностиці хронічного холециститу : дис... канд. мед. наук: 14.01.36 / Національний медичний ун- т ім. О.О.Богомольця. - К., 2006

Бандурин О.Ю. Біофізичні властивості жовчі в діагностиці хронічного холециститу. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 гастроентерологія. Національний медичний університет шені О.О. Богомольця МОЗ України. - Київ, 2006 .
Дисертація присвячена підвищенню якості діагностики хронічного холециститу з урахуванням біофізичних властивостей жовчі для визначення підвищеної літогенності жовчі. Біофізичні властивості вивчали за допомогою Рентген-дифракційного аналізу нативної жовчі, Рентген-флюоресцентною спектроскопією вивчали мікроелементний склад нативної жовчі, за допомогою кондуктометрії вивчено питому електропровідність жовчі. Вперше встановлено можливість вивчення особливостей кристалічної структури нативної жовчі за допомогою Рентген-дифракційного аналізу, та розроблено спосіб визначення підвищеної літогенності жовчі. Зокрема, в спектрах Рентген-дифракції жовчі частини хворих на холецистит виявлено максимуми, подібно до хворих на жовчнокам’яну хворобу. У хворих на хронічний холецистит встановлено дисбаланс мікроелементного складу як печінкової, так і міхурової жовчі, що корелюють зі змінами при наявності жовчнокам’яної хвороби. Однонаправленість змін біофізичних властивостей жовчі у хворих з різними типами дискінетичних розладів жовчовивідної системи з одного боку та змінами при жовчнокам’яній хворобі з другого боку, свідчить про взаємозв’язок і стадійність запальних та моторно - евакуаторних стадій одного патологічного процесу (гіпертонічно - гіперкінетична, змішана, гіпотонічно - гіпокінетична дискінезія, ЖКХ).

У роботі представлені теоретичні та експериментальні дослідження, направлені на вирішення проблем діагностики хвороб жовчного міхура шляхом вивчення властивостей жовчі за допомогою біофізичних методів.

Рентген-дифракційний спектр кристалізованої нативної жовчі (з приготуванням препаратів по оригінальній методиці) хворих відрізняється від аналогічного спектру практично здорових людей наявністю додаткових піків. Використання Рентген-дифракційного аналізу жовчі дозволяє встановлювати наявність чи відсутність хронічного холециститу, та жовчнокам’яної хвороби, проводити диференційну діагностику цих хвороб. Розроблено спосіб ранньої діагностики підвищеної літогенності жовчі у хворих на хронічний холецистит за допомогою Рентген-дифракційного аналізу, що потребує обов’язкової корекції при застосуванні медикаментозної терапії.
Виявлено, що у хворих на хронічний холецистит спостерігається збільшення концентрації ряду досліджених мікроелементів (залізо, цинк, бром, олово) в порівнянні з показниками їх концентрації у практично здорових осіб, в першу чергу в міхуровій жовчі.
У хворих на хронічний холецистит спостерігаються зміни мікроелементного складу жовчі, однонаправлені зі змінами, виявленими у хворих на ЖКХ, більш виражені у хворих з гіпотонічно-гіпокінетичною дискінезією. У хворих на ЖКХ, що проживають в низинних районах Закарпаття виявлено більш виражені зміни мікроелементного складу жовчі, що може бути пов’язано з вищим рівнем захворюваності на цю патологію.
Показано, що в випадках, коли проведення дуоденального зондування є неможливе, проведення динамічної ехохолецистографії в поєднанні з визначенням фракційної амілази в сечі за В.В. Желтвай (1961) є достатнім для оцінки скоротливої здатності жовчного міхура та для призначення диференційованого лікування.
Встановлено зміни питомої електропровідності жовчі при наявності хронічного холециститу з дискінетичними розладами та ЖКХ. Спостерігається збільшення питомої електропровідності жовчі майже вдвічі при ЖКХ, при хронічному холециститі та гіпотонічно-гіпокінетичній дискінезії ЖМ в півтора рази, як в міхуровій, так і в печінковій порціях.

Таким чином, вивчення біофізичних властивостей жовчі в поєднанні з стандартними методиками значно розширює уявлення про жовч як комплексну систему та може бути використана на практиці як додатковий метод діагностики хвороб жовчного міхура.