Чешенко Дмитро В'ячеславович. Комплексна диференційна діагностика та шляхи підвищення ефективності лікування плевритів пухлинної етіології

brief description

Чешенко Дмитро В'ячеславович. Комплексна диференційна діагностика та шляхи підвищення ефективності лікування плевритів пухлинної етіології: дис... канд. мед. наук: 14.01.07 / Донецький держ. медичний ун-т ім. М.Горького. - Донецьк, 2005.

Чешенко Д.В. Комплексна диференційна діагностика і шляхи підвищення ефективності лікування плевритів пухлинної етіології. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - онкологія.- Донецький державний медичний університет ім. М.Горького, Донецьк, 2005.
Дисертація присвячена актуальній проблемі - підвищенню ефективності комплексної диференційної діагностики плеврального випоту (ПВ) і оптимізації лікування плевритів пухлинної етіології.
Розроблений 4-етапний алгоритм комплексного обстеження хворих з ПВ неясної етіології на основі оптимального сполучення неінвазивних і інвазивних методів дослідження, включаючи кольорову рідинокристалічну термографію (КРТ ) і торакоскопію (ТС). Вивчена інформативність методів КРТ (89,2%) і ТС (93,1%) в
комплексній диференційній діагностиці ПВ неясної етіології.
Розроблена схема аналізу термограм при обстеженні хворих з ПВ методом КРТ. Визначені основні типи термограм (диференційно-діагностичні типи) при ПВ пухлинної і непухлинної етіології.
Методика комбінованого застосування доксицикліну і глутоксиму для внутрішньоплевральної терапії пухлинних плевритів дозволила підвищити її ефективність на 19,0%, поліпшити віддалені результати лікування і якість життя пацієнтів. Вивчені аспекти використання КРТ в динаміці для контролю ефективності внутрішньоплевральної терапії пухлинних плевритів і своєчасної корекції їх лікування.

1.Дослідження присвячене актуальній проблемі онкології поліпшенню ефективності диференційної діагностики та результатів лікування плевритів пухлинної етіології шляхом розробки нових комплексних діагностичних схем та оптимізації сучасних методів паліативної терапії хворих.
2. Розроблений алгоритм застосування кольорової рідинокристалічної термографії і торакоскопії в комплексній диференційній діагностиці плеврального випоту дає можливість підвищити її ефективність, виключити зайву інвазивність діагностичних процедур і скоротити терміни обстеження.
3. Торакоскопія є методом вибору в диференційній діагностиці плеврального випоту, що дозволяє достовірно визначити його етіологію на основі візуальної оцінки патологічних змін плеври і морфологічного дослідження її біоптатів (інформативність 93,1%).
4. Кольорова рідинокристалічна термографія є інформативним, неінвазивним додатковим методом диференційної діагностики плеврального випоту (інформативність 89,2%), що дозволяє судити про його етіологію по семіотиці термографічної картини плевральної порожнини (диференційно-діагностичним типам). При пухлинних плевритах спостерігається «зернистий» тип термограм, при плевритах інфекційної етіології «монохромний» і «осередковий» типи, для кардіогенного плеврального випоту характерний «термонегативний» тип термограм.
5. Застосування для внутрішньоплевральної склерозуючої терапії пухлинних плевритів комбінації доксицикліну та глутоксиму дозволяє підвищити ефективність плевродезу на 19,0%.
6. Використання кольорової рідинокристалічної термографії в динаміці дозволяє здійснювати моніторинг ефективності внутрішньоплевральної склерозуючої терапії
пухлинних плевритів з метою своєчасної корекції їх лікування.
7. Лікування пухлинних плевритів методом плевродезу доксицикліном та глутоксимом у сполученні з паліативною хіміотерапією дозволяє поліпшити якість життя, підвищити більш, ніж в 1,5 рази виживання хворих цієї категорії.
8. Диференційно-діагностичний алгоритм при плевральному випоті неясної етіології, а також методика внутрішньоплевральної склерозуючої терапії пухлинних плевритів використовуються в роботі торакальних відділень обласних, районних онкологічних центрів і диспансерів.