Фатхі Р.С. Ельдахдух. Зміни у фетоплацентарному комплексі у вагітних з хронічним токсоплазмозом та їх корекція

brief description

Фатхі Р.С. Ельдахдух. Зміни у фетоплацентарному комплексі у вагітних з хронічним токсоплазмозом та їх корекція. : Дис... канд. наук: 14.01.01 2003

Фатхі Р.С. Ельдахдух. Зміни у фетоплацентарному комплексі у вагітних з хронічним токсоплазмозом та їх корекція. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.01. акушерство та гінекологія. Харківський державний медичний університет МОЗ України, Харків, 2003.
На основі клінічного, лабораторного та інструментального обстеження вагітних з хронічним токсоплазмозом встановлено, що процес гестації ускладнюється розвитком явищ загрози переривання в І та ІІ триместрах, передчасними пологами. Відбувається пригнічення ендокринної функції ФПК з наступним порушенням адаптаційно-компенсаторних реакцій, які забезпечують фізіологічний перебіг вагітності. Оцінка БПП свідчить про розвиток хронічної гіпоксії плоду, що проявляється зниженням реактивності його серцево-судинної системи, дихальної та рухової активності, м’язового тонусу. У складі материнського фібриноїду плаценти крім колагену ІV типу відмічаються інтерстиціальні колагени І та ІІІ типів. Включення до складу комплексної терапії препарату Фансидар” і ГБО поліпшує трофічні процеси в плаценті, що проявляється нормалізацією васкуляризації, і, як наслідок, зменшується вираженість інволютивно-дистрофічних змін на фоні посилення компенсаторно-адаптаційних реакцій і підвищення ступеня зрілості ворсинчастого хоріона. Відбуваються зміни кількісних і якісних параметрів місцевих імунних реакцій, що проявляється зменшенням обсягів фібриноїдних перетворень і розповсюдженості лімфо-плазмоцитарно-макрофагальної реакції в усіх відділах плаценти і в оболонках, а також збільшенням у складі інфільтратів популяції СD4-лімфоцитів. Поліпшується функція ФПК, що створює сприятливі умови для доношування вагітності і зменшення числа ускладнень.

1. При хронічному токсоплазмозі у вагітних відсутні симптоми, характерні тільки для цього захворювання. Діагностику необхідно проводити комплексно, враховуючи дані соматичного і обтяженого акушерського анамнезу, показники УЗС (наявність маркерів МПІ) і результати лабораторного дослідження на токсоплазмоз.
2. Наявність у вагітної хронічного токсоплазмозу ускладнює процес гестації явищами загрози переривання в І і ІІ триместрах. Частіше настають передчасні пологи, виконується кесарів розтин. Пологи ускладнюються несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод, первинною слабкістю пологової діяльності, гіпоксією плоду.
3. При хронічному токсоплазмозі відбувається пригнічення ендокринної функції ФПК із наступним порушенням адаптаційно-компенсаторних реакцій, що забезпечують фізіологічний перебіг процесу гестації.
4. Оцінка БПП свідчить про розвиток хронічної гіпоксії внутрішньоутробного плоду, що виявляється зниженням реактивності серцево-судинної системи плоду, його дихальної і рухової активності, м'язового тонусу.
5. При хронічному токсоплазмозі в плаценті у складі материнського фібриноїду крім колагену ІV типу відзначаються інтерстиціальні колагени І та ІІІ типів, що може бути зумовлено особливим станом місцевих імунних реакцій, здатних змінити процеси колагеноутворення, або пов'язано зі значною поширеністю фібриноїдного перетворення ворсинчастого хоріона, коли зміні піддається не тільки синцитіальний покрив, а і строма ворсин, у складі якої переважають колагени І та ІІІ типів.
6. Застосування у складі комплексного лікування ГБО і препарату «Фансидар» приводить до наступних змін:
поліпшення трофічних процесів у плаценті, що виявляється нормалізацією васкуляризації і, як наслідок, зменшенням виразності інволютивно-дистрофічних змін у всіх відділах плаценти на тлі посилення компенсаторно-адаптаційних реакцій і підвищення ступеня зрілості ворсинчастого хоріона;
до зміни у першу чергу кількісних, а потім і якісних параметрів місцевих імунних реакцій, що виявляється зменшенням обсягів фібриноїдних перетворень і поширеності лімфо-плазмоцитарно-макрофагальної реакції у всіх відділах плаценти і в оболонках, а також збільшенням у складі інфільтратів популяції CD4-лімфоцитів і, як наслідок, наближенням відношення CD4:CD8 до контрольного показника.
7. Під впливом комплексного лікування відбувається поліпшення функції ФПК, стану внутрішньоутробного плоду, що створює сприятливі умови для виношування вагітності і зниження числа ускладнень.