Івахненко Олена Михайлівна. Підвищення ефективності профілактики прогресування міопії під час вагітності та післяпологовому періоді шляхом застосування антиоксидантної терапії

brief description

Івахненко Олена Михайлівна. Підвищення ефективності профілактики прогресування міопії під час вагітності та післяпологовому періоді шляхом застосування антиоксидантної терапії: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - О., 2004

Івахненко О.М. Підвищення ефективності профілактики прогресування міопії під час вагітності та в післяпологовому періоді шляхом застосування антиоксидантної терапії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 очні хвороби. Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України, Одеса 2004.
Дисертація присвячена проблемі профілактики прогресування міопії у жінок під час вагітності і в післяпологовому періоді. Обстеження епібульбарної кон’юнктиви виявило особливість появи біомікроангіоскопічних симптомів: у вагітних з еметропією у середньому на 9, у жінок з міопією різного ступеня на 8 і при прогресуючому перебігу міопії на 6 тижні вагітності. Визначені реоофтальмографічні критерії прогресування міопії: зниження еластичності судинної стінки очей під час вагітності у жінок з міопією слабкого ступеня більш 30%, середнього ступеня 21% і високого ступеня 13%. А також зниження кровонаповнення судин ока на 15%, 10% і 6% відповідно ступеня міопії. Вивчення стану перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи довело, що з ІІ триместра вагітності у жінок з міопією має місце пригнічення АОС та активація системи ПОЛ. При прогресуванні міопії в післяпологовому періоді під час вагітності відмічалось напруження адаптації гормональної системи: підвищення рівня інсуліну на 42% в порівняння з незмінним рівнем інсуліну. Для профілактики прогресування міопії призначались вітаміни А, Є та 1% розчин тіотріазоліну, що призводило до активації АОС і зниження токсичного впливу продуктів ПОЛ на стінку судин. Обстеження жінок у віддалені строки після пологів, які не отримували антиоксидантів під час вагітності, показало стабільний перебіг міопічного процесу у 82,2% і прогресуючий у 17,8%.

1. Міопія займає 70% всієї офтальмологічної патології. Прогресування міопії - поліетіологічний процес, пов"язаний з порушенням гемодинаміки, офтальмотонусу, тривких якостей склери, баланса систем ПОЛ-АОС і продукції гормонів стресу. Проблема прогресування міопії під час вагітності і в післяпологовому періоді є актуальною і не вирішеною.
2. Доведено, що біомікроангіоскопічним критерієм прогресування міопії в післяпологовому періоді у жінок з міопією різного ступеня є поява відсутності паралелізму в ході артеріол і венул, посилення звивитості судин, розширення венозної бранші аркад на 6-му тижні вагітності. Аналогічні зміни у жінок з еметропією і стаціонарною міопією виникають лише на 9 тижні.
3. Доведено, що критерієм прогресування міопії є зниження еластичності судинної стінки у вагітних з міопією слабкого ступеня під час вагітності більш 30%, з міопією середнього ступеня на 21%, з міопією високого ступеня на 13%. А також зниження кровонаповнення судин ока на 15%, 10% і 6 % відповідно ступеня міопії.
4. У жінок з міопією різного ступеня, починаючи с другого триместру вагітності, відбувається пригнічення антиоксидантної системи і накопичення продуктів пероксидації. Збільшення перекисного інтегрального індексу (ПОЛАОС) більш ніж вдвічі за час вагітності у жінок з міопією є фактором ризику прогресування міопії в післяпологовому періоді.
5. При прогресуванні міопії в післяпологовому періоді відмічалось напруження адаптації гормональної системи, що відображалось в підвищенні рівня кортизолу на 42% в порівнянні з незмінним рівнем інсуліну.
6. Запропонований ефективний спосіб профілактики прогресування міопії під час вагітності та в післяпологовому періоді, який полягає в застосуванні антиоксидантної терапії (вітаміни А, Є і 1% розчин тіотриазоліну) у вагітних курсовими дозами в ІІ та ІІІ триместрах вагітності.
10