Калугіна Людмила Вадимівна. Клініко-патогенетичне обґрунтування профілактики ускладнень вагітності та пологів на основі диференційованої корекції тиреоїдного статусу

brief description

Калугіна Людмила Вадимівна. Клініко-патогенетичне обґрунтування профілактики ускладнень вагітності та пологів на основі диференційованої корекції тиреоїдного статусу : Дис... канд. наук: 14.01.01 2003

Калугіна Л. В. Клініко-патогенетичне обґрунтування профілактики ускладнень вагітності та пологів на основі диференційованої корекції тиреоїдного статусу. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук
за спеціальністю - 14.01.01 акушерство та гінекологія. - Вінницький державний медичний університет, Вінниця, 2002.
Дисертація присвячена вивченню окремих ланок патогенезу порушення репродуктивної системи, обумовлених дефіцитом йоду, зниженню частоти ускладнень вагітності та пологів, шляхом удосконалення ранної діагностики та диференційованої корекції тиреоїдного статусу.
Встановлено, що зниження рівня вільного тироксину в плазмі крові та виникнення кореляційного зв’язку з тиреотропіном призводять до втрати контролю за рівнем гормонів плацентарного комплексу з боку ЩЗ, що сприяє зниженню прогестерон-естрогенового індексу та підвищує ризик передчасних пологів.
Запропоноване проведення групової профілактики за допомогою вітаміно-мінерального комплексу "Мульти-табс" сприяє стабілізації маси тіла вагітних, зниженню частоти розвитку анемій, загрози невиношування, фетопослідової недостатності, гестозів другої половини вагітності, асфіксії середнього ступеня важкості у новонароджених.

1. У дисертаційній роботі на підставі клініко-лабораторних, інструментальних досліджень наведено теоретичне узагальнення та нове вирішення актуальної проблеми акушерства, яке полягає в тому, що йододефіцитні захворювання ЩЗ та відсутність групової йодної профілактики у вагітних жінок призводить до порушення синтезу тироксину, розвитку гестаційної гіпотироксинемії, яка підвищує ризик невиношування, передчасних пологів та затримки внутрішньоутробного розвитку плоду, що є основою для розробки критеріїв ранньої діагностики та своєчасної корекції порушень тиреоїдного статусу.
2. Доведено, що зниження рівня вільного тироксину в плазмі крові в умовах зобної ендемії та виникнення кореляційного зв’язку між вільним тироксиномта тиреотропіном, сприяє зниженню прогестерон-естрогенового індексу та підвищує ризик передчасних пологів.
3. На основі динамічної радіаційної теплометрії можна поділити всіх обстежених вагітних жінок без анамнестичних та клінічних даних за патологію ЩЗ на три основні групи: еутиреоз” - здорові вагітні ( 32,33%) ; йододефіцит” - жінки у яких амплітуда перехідного процесу в системі термостабілізації ЩЗ була зниженою та корегувалася прийомом йодовмісного препарату Мульти-табс” протягом 4 тижнів (24,06%); гіпотиреоз” - вагітні жінки, тиреоїдний статус яких не коригувався прийомом йодовмісних препаратів за вказаний термін (17,29%).
4. Співставлення даних динамічної радіаційної теплометрії з результатами радіоімунного визначення рівня тиреоїдних гормонів та тиреотропіну у плазмі крові підтвердило ефективність, можливість отримання позитивних результатів у короткий термін, багаторазовість виконання вказаного дослідження без шкідливого впливу на перебіг вагітності.
5. Групова профілактика у вагітних жінок за допомогою Мульти-табс” дозволяє забезпечити достатню концентрацію у плазмі крові вільного тироксину, стабілізує білково-ліпідний спектр крові, призводить до підвищення коефіцієнтів: холестеринового та атерогенності, які свідчать на користь повної функціональної зрілості плаценти.
6. Профілактичний прийом вітаміно-мінерального комплексу "Мульти- табс" сприяє стабілізації маси тіла вагітних (р<0,05), зниженню частоти розвитку анемій у 2 рази (р<0,05), загрози невиношування (р<0,05), фетопослідової недостатності у 2 рази (р<0,05), гестозів другої половини вагітності у 2 рази (р<0,05), асфіксії середнього ступеня важкості у новонароджених (р<0,05) у порівнянні з вагітними, що не отримували йодовмісні препарати. Ефективність корекції йододефіциту за допомогою Мульти-табс” у співставленні з антиструміном складає 55,33%.