Кузовкова Світлана Дмитрівна. Гістологічні зміни легень людини при розвитку мікотичної інвазії на тлі туберкульозного запального процесу

brief description

Кузовкова Світлана Дмитрівна. Гістологічні зміни легень людини при розвитку мікотичної інвазії на тлі туберкульозного запального процесу: Дис... канд. мед. наук: 14.03.09 / Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України. - К., 2002. - 143арк. - Бібліогр.: арк. 130-143

Кузовкова С.Д.Гістологічні зміни легень людини при розвитку мікотичної інвазії на тлі туберкульозного запального процесу. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.09 гістологія, цитологія, ембріологія. Національний медичний університет ім. О.О. Богомольця, Київ, 2002.
Дисертація присвячена визначенню гістологічних змін у тканинах легень, які спостерігаються при поєднаному перебігу мікотичного ураження з туберкульозом і нетуберкульозними запальними процесами у легенях людини. Встановлено, що на присутність кожного роду мікроміцетів у легенях виникає певна тканинна реакція, яка відображає інвазивні властивості збудника. Визначено, що поєднання специфічного туберкульозного процесу з мікотичною інвазією створює новий тип перебігу запального процесу, при якому різко зменшуються морфологічні ознаки активності специфічного процесу, а збільшення запальних змін і некротичних перетворень відбувається за рахунок мікотичної інвазії. При нетуберкульозних запальних процесах мікотичне ураження легень перебігало з власними ознаками запалення, розвитком інтерстиціального запалення, некротичним перетворенням тканин, ураженням усіх оболонок бронхів, судин, що поглиблювало патологічні зміни. Зрілі темнопігментовані мікроміцети частіше зустрічалися при запальних процесах, які супроводжувалися деструктивно-некротичними змінами. Мікроміцети, що викликали мікотичні ураження легень не завжди визначалися у мікробіологічних дослідженнях і у 50,7% випадків визначалися тільки гістохімічними методами.

1. В роботі вирішена актуальна медична задача визначені особливості гістологічних змін легень людини при розвитку мікотичної інвазії на фоні туберкульозу і на цій основі обгрунтована необхідність і доцільність верифікації гістологічної картини поєднаної патології з урахуванням інвазивних властивостей збудників для визначення адекватної терапії цього захворювання.
2. У тканинах легень плісняві мікроміцети розташовувалися у вигляді локальних скупчень. На інвазивний ріст мікроміцетів родів Aspergillus і Penicillium тканини легень відповідали інтенсивним розвитком сполучної тканини, формуванням гранульом з наявністю гігантських багатоядерних клітин, ендотеліальною реакцією судин. Мікроміцети роду Mucorales викликали деструкцію і лізис тканин навколо кровоносних судин, руйнування оболонок судин, утворення тромбів і інфарктів тканин легень.
3. Інвазія тканин легень променистими мікроміцетами супроводжувалась утворенням некротичних вогнищ з наявністю великої кількості мікроміцетів у полях некрозу. Для Nocardia asteroides була характерною деструкція оболонок кровоносних судин. Запальний процес перебігав з виникненням гранульом, що мали значний центральний некроз. При інвазії Actinomices albus навколо ділянок некрозу у грануляційному шарі спостерігалося скупчення макрофагів.
4. Дріжджоподібні мікроміцети розташовувались у тканинах легень переважно дифузно, утворюючі міліарні інфільтрати, нещільні гранульоми. Для інвазії Candida albicans було характерно утворення невеликих за розміром гранульом з ділянками некрозу, для Cryptococcus neoformans лейкоцитарно-лімфоцитарна інфільтрація, макрофагальна реакція, що визначалась наявністю велетенських альвеолярних макрофагів з великою кількістю фагосом і адгезією мікроміцетів на поверхні макрофагів.
5. Поєднання у тканинах легень туберкульозного запалення з мікотичною інвазією створювало новий тип перебігу запального процесу, при якому різко зменшувалися морфологічні ознаки, специфічні для туберкульозного запального процесу, і збільшувалися деструктивні і некротичні перетворення тканин легень, які були обумовлені інвазією мікроміцетів.
6. При поєднанні нетуберкульозного запального процесу з мікотичною інвазією легень, остання у локусах свого розвитку перебігала з ознаками власного запального компоненту, розвитком інтерстиціального запалення, деструкцією тканин, ураженням усіх оболонок судин, що поглиблювало патологічні зміни у тканинах легень.
7. Наявність пігментвмісних грибів у 70,1% спостережень мікотичного ураження тканин легень свідчила про наявність зрілих форм патогенних мікроміцетів, які вірогідно частіше зустрічалися при запальних процесах, що супроводжувалися деструктивно-некротичними перетвореннями тканин.
8. Мікроміцети при наявності глибокого мікозу легень не завжди можуть виявлятися у мікробіологічному засіві через розташування збудника у глибині паренхіми і у 50,7% випадків визначаються тільки гістохімічними методами.
9. При поєднанні запальних процесів легень з мікотичною інвазією фагоцитарна активність альвеолярних макрофагів була найвищою при інвазії дріжджоподібними мікроміцетами родів Candida та Cryptococcus.