Минак Олена Миколаївна. Клініко-патогенетичні особливості гострого гепатиту В у осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів

brief description

Минак Олена Миколаївна. Клініко-патогенетичні особливості гострого гепатиту В у осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів : дис... канд. мед. наук: 14.01.13 / АМН України; Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського. - К., 2006.

Минак О.М.Клініко-патогенетичні особливості гострого гепатиту В у осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.13 інфекційні хвороби. Інститут епідеміології та інфекційних хвороб імені Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2006.
На підставі результатів клінічного обстеження та визначення біохімічних й імунологічних показників з’ясовано клініко-патогенетичні особливості ГГВ у осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі та доведено необхідність індивідуального підходу до їх лікування. В експерименті комплексно оцінено дію екстракту ехінацеї пурпурової на морфофункціональний стан печінки за різних її уражень. На підставі отриманих даних, а також результатів клінічного обстеження, змін біохімічних й імунологічних показників у процесі лікування обґрунтовано доцільність застосування екстракту ехінацеї пурпурової в комплексній терапії хворих на ГГВ із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів в анамнезі.

Теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що полягає у з’ясуванні клініко-патогенетичних особливостей ГГВ у осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів та обґрунтуванні доцільності застосування екстракту ехінацеї пурпурової в патогенетичній терапії цих хворих, дозволило сформулювати слідуючи результати досліджень:
1. Виявлені відмінності біохімічних та імунологічних показників в осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів і практично здорових. Особливості біохімічних показників в осіб із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів у період ремісії характеризуються порушенням рівноваги в системі ПОЛ-АОС, імунологічних зниженими показниками sIgA, фагоцитозу, Т-лімфоцитів, ознаками дисбалансу клітинної ланки імунітету.
2. У хворих на ГГВ із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів відмічається типова клінічна картина, але є особливості:
переджовтяничний період характеризується поліморфізмом клінічних проявів із ознаками астеновегетативного, диспептичного та артралгічного синдромів (83,3%92,3% хворих) у поєднанні з псевдогрипозним у переважної більшості з них (65,4%);
жовтяничний період відрізняється тяжкістю, довшою тривалістю основних клінічних симптомів, поєднанням гепатомегалії із спленомегалією (50%); порушенням циклічності перебігу (15,4% хворих);
у відновному періоді вища вірогідність затяжного перебігу хвороби (15,4%).
3. Зіставлення патогенетично вагомих біохімічних та імунологічних показників у хворих на ГГВ без і з хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів виявило відмінності, які слід ураховувати в прогнозуванні перебігу хвороби та призначенні лікування. У хворих на ГГВ із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів у період розпалу хвороби та при виписці визначаються вищими показники ліпопероксидації, прозапальних (ІЛ-1, ІЛ-6, ФНП-) та протизапальних (ІЛ-2, ІЛ-4) цитокінів, мають місце ознаки імуносупресії клітинної ланки імунітету. Збереження у періоді реконвалесценції ознак порушення рівноваги в системі ПОЛ-АОС, імуносупресії, високих (на рівні періоду розпалу) показників ІЛ-4 свідчить про можливість затяжного перебігу ГГВ.
4. При експериментальному ураженні печінки встановлено, що введення екстракту ехінацеї пурпурової позитивно впливає на її морфофункціональний стан: запобігає цитолізу, зменшує прояви мезенхімально-запальної реакції, сприяє регенерації та проліферації гепатоцитів.
5. Комплексне лікування хворих на ГГВ із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів із застосуванням екстракту ехінацеї пурпурової є ефективнішим, ніж лише базисна терапія: за перебігу хвороби середньої тяжкості скорочується тривалість жовтяничного періоду і стаціонарного лікування, швидше настає нормалізація клінічних, біохімічних та імунологічних показників.
6. Призначення екстракту ехінацеї пурпурової особам із хронічними запальними захворюваннями дихальних шляхів у період ремісії сприяє збереженню рівноваги в системі ПОЛ-АОС, нормалізує імунні показники, виявляє адаптогенну дію і підвищує опірність до запальних уражень дихальних шляхів.