Палагусинець Ганна Юріївна. Диференційований підхід до корекції порушень репродуктивної системи у дівчаток, народжених з великою масою тіла

brief description

Палагусинець Ганна Юріївна. Диференційований підхід до корекції порушень репродуктивної системи у дівчаток, народжених з великою масою тіла: Дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2002. - 139 арк. , табл. - Бібліогр.: арк. 118-139.

Палагусинець Г.Ю.
Диференційований підхід до корекції порушень репродуктивної системи у дівчаток, народжених з великою масою тіла.
Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.
Спеціальність 14.01.01 акушерство та гінекологія.
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України.
Київ, 2002.
Вивчені порівняльні аспекти перебігу, ехографічних особливостей, ендокринологічних та обмінних порушень у дівчаток з різною масою тіла при народженні. Показана роль значної маси тіла при народженні в генезі порушень репродуктивної системи та соматичної захворюваності. Встановлено взаємозвязок між клінічними, ехографічними, ендокринологічними та біохімічними змінами у дівчаток з різною масою тіла при народженні. Запропоновані методи контролю за клінічним перебігом пубертатного періоду та ефективністю проводимих лікувально-профілактичних заходів. Розроблені та впроваджені практичні рекомендації по зниженню частоти та ступеня вираженості порушень репродуктивної системи у дівчаток з крупною масою тіла при народженні на підставі використання комплексних гомеопатичних препаратів.

Клінічний перебіг пубертатного періоду у дівчаток, які народилися з масою тіла більше 4000 г, характеризується збільшенням основних антропометричних параметрів, розмірів таза, морфотипів із випередженням норми, високим рівнем соматичної захворюваності при одночасному відставанні статевого розвитку на 1-2 роки; формуванні дисгормональних змін у молочних залозах (36,7%), мультифолікулярної форми яєчників (53,3%) і функціональних кіст яєчників (16,7%).
Менструальна функція в крупновагових дівчаток характеризується відстроченим менархе на 0,5 року (13,5±0,1 року); тривалим періодом встановлення регулярності (більш року); високим рівнем альго- (53,3%) і дисменореї (23,3%), а також більшою тривалістю менструації (5,3 ± 0,2 днів) і обсягом втрачаємої крові.
Зміни ендокринологічного статусу у дівчаток, що народилися з масою тіла більше 4000 г, полягають у достовірному зниженні вмісту естрадіолу і прогестерону при одночасному збільшенні рівня тіреотропного гормону у фолікулінову фазу. В лютеїновій фазі відзначається достовірне збільшення вмісту фолікулостимулюючого гормону; лютеїнізуючого гормону і естрадіолу на фоні одночасного зниження рівнів пролактину, кортизолу і прогестерону.
Порушення ліпідного обміну в крупновагових дівчаток відбуваються за рахунок збільшення вмісту тригліцеридів, лужної фосфатази і холестерину при одночасному зниженні рівня аланінтрансферази.
З метою корекції порушень, становлення репродуктивної системи в дівчаток, народжених із масою тіла більш 4000 г, із 12 - 12,5 років необхідно використовувати диференційований підхід:

при варіанті народження крупного плоду внаслідок конституціональних особливостей батьків варто застосовувати коензим композітум щотижня по 1 ампулі № 10 і гінекохель - по 10 крапель 2 рази в день протягом 14 днів;
у випадку народження крупного плоду при наявності в матері соматичної і/або акушерської патології необхідно застосовувати: препарати коензим композітум і оваріум композітум по такій схемі: через 1,2,3,4 і 5 днів із наступним уведенням кожні 5 днів усього №10-20; гінекохель - 1 день - 10 крапель 8 разів на добу; 2 день - 10 крапель 4 рази на добу; із 3 дня по 10 крапель 2 рази на добу до 14-28 днів і церебрум композітум по 1 ін'єкції щотижня №5-10.

Використання запропонованої корекції порушень репродук-тивної системи в крупновагових дівчаток дозволяє попередити порушення фізичного і статевого розвитку; знизити загальну соматичну захворюваність у 2 рази, частоту порушень менструального циклу в 3,5 рази, мультифолікулярних форм яєчників у 1,7 рази і запобігти утворенню функціональних кіст яєчників при одночасній нормалізації ендокринологічного статусу і ліпідного обміну.