Саіді Сухаель Бен Мухамед. Диференційні критерії діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників

brief description

Саіді Сухаель Бен Мухамед. Диференційні критерії діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників : дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Тернопільський держ. медичний ун-т ім. І.Я.Горбачевського. - Т., 2006.

Саіді Сухаель Бен Мухамед. Диференційні критерії діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство та гінекологія. Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Тернопіль, 2006.
Наукова робота присвячена вивченню точних критеріїв диференційної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин яєчників за допомогою експериментально розробленого та клінічно апробованого біофізичного методу лазерної поляриметрії крові та пунктату дугласового заглиблення, а також біохімічного визначення в крові хворих про - та антиоксидантних показників. Встановлені недоліки традиційних методів (опитування, об’єктивного, ультразвукового, імуноферментного, цитологічного) обстеження хворих з пухлинами яєчників. Визначені достовірні відмінності стану про та антиоксидантної системи в крові жінок з доброякісними, межовими та злоякісними пухлинами яєчників. Запропоновані фотометричні та поляризаційні критерії лазерної діагностики крові та пунктату дугласового заглиблення хворих на пухлини яєчників, які точно вказують на малігнізацію. Розроблені та впровадженні практичні рекомендації обстеження пацієнток з пухлинами яєчників, що дозволяють з високою точністю проводити диференціальну діагностику доброякісних та злоякісних пухлин яєчників.

У дисертаційній роботі, крім науково-практичного узагальнення проблеми, пропонується новий спосіб вирішення актуального завдання - пошуку точних критеріїв диференційної діагностики доброякісних і злоякісних пухлин яєчників за допомогою вперше експериментально розробленого і клінічно апробованого біофізичного методу лазерної поляриметрії крові і пунктата дугласового заглиблення, а також біохімічного визначення в крові хворих про- і антиоксидантних показників. Це дало підставу залучити їх до диференційно-діагностичного алгоритму пухлин яєчників.
1. Традиційне клінічне обстеження хворих (скарги, опитування, об’єктивне і ультразвукове дослідження) не дає можливості проводити диференційну діагностику доброякісних та злоякісних пухлин яєчників з високою точністю.
2. У хворих злоякісними пухлинами яєчників цитологічне дослідження пунктата дугласового заглиблення підтверджує діагноз тільки в 13 (36,1 %) жінок.
3. Показник маркера СА-125 дає можливість діагностувати злоякісні пухлини яєчників тільки у 19 (32,8%) з 58 обстежених жінок.
4. У хворих із злоякісними пухлинами яєчників в порівнянні з практично здоровими жінками, та пацієнтками з доброякісними та межовими пухлинами яєчників відбувається активація перекисного окислення ліпідів: суттєве (p1,2,3<0,001-0,01) підвищення малонового диальдегіду (22,0±0,55 мкмоль/мл), молекул середньої маси (0,41±0,01 о.о.г/мл), окислювальної модифікації білків Е370і430(відповідно 1,42±0,02 та 1,26±0,02 ммоль/г).
5. У хворих з злоякісними пухлинами в порівнянні з практично здоровими жінками та пацієнтами з доброякісними та межовими пухлинами яєчників відбувається достовірне (p1,2,3<0,001) пригнічення антиоксидантних показників: зниження активності каталази (42,5±1,8 мкмоль/хв. мл), рівня (p1,2,3<0,001-0,01) відновленого глутатіону (1,10+0,02 мкмоль/мл) та значне (p1,2,3<0,005-0,001) підвищення концентрації церулоплазміну (349,1±5,2 мг/л).
6. Визначення стану про- і антиоксидантної системи в крові рекомендується в якості додаткового інформативного тесту диференційної діагностики в комплексному обстеженні хворих з доброякісними і межовими пухлинами та раком яєчників.
7. На основі дослідження крові і пунктата дугласового заглиблення здорових жінок і хворих доброякісними та злоякісними пухлинами яєчників за допомогою методу лазерної поляриметрії експериментально розроблені і клінічно апробовані фотометричні і поляризаційні критерії, що вказують на наявність малігнізації пухлини:
- наявність мікрокристалічних утворень у лазерних мікроскопічних зображеннях двох типів - азимутально обертаючі (рівень величини обертання площини поляризації a5-10 ); фазоздвигаючі (рівень еліптичності b5);
- напівширина індикатрис розсіювання сили світла біорідинами q15;
- рівень азимута поляризації a15; еліптичності b10; наявність екстремальних значень цих параметрів в області кутів розсіювання, починаючи з 15;
- "швидкий" ріст азимута і еліптичності поляризації лазерного випромінювання в процесі тимчасової кристалізації крові і пунктата дугласового заглиблення, починаються після 6 - 10 годин збереження зразка в термостаті;
- трансформація оптико-анізотропної структури зображення біорідин із фрактальної (у нормі і при доброякісних пухлинах яєчників) у статистичну (злоякісних пухлинах яєчників).
8. Метод лазерної поляриметрії крові і пунктата дугласового заглиблення здорових жінок і хворих доброякісними і злоякісними пухлинами яєчників дозволяє з високою чутливістю (96,3%) і точністю проводити диференціальну діагностику доброякісних і злоякісних пухлин яєчників.