Щербінська Олена Станіславівна. Корекція порушень менструального циклу при гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду

brief description

Щербінська Олена Станіславівна. Корекція порушень менструального циклу при гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду: дисертація канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2003.

Щербінська О.С.
Корекція порушень менструального циклу при гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду.
Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук.
Спеціальність 14.01.01 акушерство та гінекологія
Київська медична академія післядипломної освіти ім П.Л. Шупика МОЗ України
Київ, 2003.
Наукова робота присвячена зниженню частоти і ступеня вираженості порушень менструального циклу у пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду. Показано роль ускладнень гестаційного періоду й пологів у матерів пацієнток з наступним розвитком гіпоталамічного синдрому пубертатного періоду. Науково обгрунтовано і розроблено методику корекції порушень менструального циклу на тлі гіпоталамічного синдрому на підставі використання комплексного патогенетичного підходу. Впровадження розробленої методики дозволило суттєво знизити частоту і ступінь вираженості порушень менструального циклу та поліпшити клінічний перебіг гіпоталамічного синдрому пубертатного періоду.

1. Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду частіше розвивається у дівчаток 13-15 років (60,0%) порівняно з іншими віковими групами (11-12 і 16-17 років). Основними причинами розвитку даної патології є різні інфекційні захворювання (50,0%); травми головного мозку (30,0%) і обтяжена спадковість (20,0%).
2. Серед основних акушерських ускладнень у матерів пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду частіше від інших мають місце фетоплацентарна недостатність (36,7%) і прееклампсія різного ступеня тяжкості (16,7%), а в пологах передчасний розрив плодових оболонок (33,3%) та аномалії пологової діяльності (23,3%), що спричиняє високий рівень кесаревих розтинів (23,3%).
3. Частота порушень менструального циклу у пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду складає 96,7%, а в їхній структурі явно переважає гіпоменструальний синдром (70,0%) порівняно з ювенільними матковими кровотечами (13,3%) і аменореєю (13,3%); частота альгоменореї складає 33,3%.
4. У пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду ехографічно всі розміри матки зменшені, що відповідає наявності основного варіанту порушень менструального циклу гіпоменструального синдрому. Ехографічні зміни розмірів яєчників мають виражену вікову залежність: у 11-16 років переважають збільшені розміри яєчників (60,070,0%), а в 17 років частота збільшених розмірів яєчників складає 50,0%; нормальних розмірів 26,7% і зменшених 23,3%.
5. Ендокринологічний статус пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду характеризується збільшенням концентрації лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого гормонів і пролактину на тлі одночасного зниження рівня естрадіолу і прогестерону.
6. Дослідження за допомогою електроенцефалографії дозволяє виявити у пацієнток з гіпоталамічним синдромом пубертатного періоду здебльшого (63,3%) загальномозкові зміни біоелектричної активності іритативного характеру з ознаками подразнення діенцефальних відділів мозку (1 тип змін), а загальномозкові зміни біоелектричної активності, виражені за органічним типом з ознаками дисфункції діенцефальних відділів мозку (2 тип змін), виявляються, відповідно, у 26,7% обстежених. За даними реоенцефалографії задовільне пульсове кровонаповнення в зоні васкуляризаціїarteriacarotisinternaмає місце у 46,7% пацієнток, а в зоні васкуляризаціїarteriavertebralis у 60,0% дівчат. Крім того, ознаки ангіодистонії відмічаються у більшості (93,3%) пацієнток, а утруднення венозного відтікання у 53,3% обстежених.
7. Використання пропонованої нами лікувально-профілактичної методики дозволило знизити частоту порушень менструального циклу на 30,0% за рахунок ювенільних маткових кровотеч і аменореї; супутнього ожиріння на 26,7%; головного болю на 20,0%; стрий на шкірі на 10,0% іacnevulgaris відповідно, на 10,0% при одночасній нормалізації розмірів матки і яєчників, ендокринологічного статусу і функціональних показників мозкового кровообігу.