Себов Денис Михайлович. Застосування чотирикамерних вуглекислих ванн та дозованої ходьби у відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця з імплантованим електрокардіостимулятором

brief description

Себов Денис Михайлович. Застосування чотирикамерних вуглекислих ванн та дозованої ходьби у відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця з імплантованим електрокардіостимулятором: дис... канд. мед. наук: 14.01.33 / Український НДІ медичної реабілітації та курортології. - О., 2004

Себов Д.М. Застосування чотирикамерних вуглекислих ванн і дозованої ходьби у відновлювальному лікуванні хворих на ішемічну хворобу серця з імплантованим електрокардіостимулятором. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 курортологія та фізіотерапія. Український науково-дослідний інститут реабілітації та курортології, Одеса, 2004.
Дисертацію присвячено розробці нових підходів в лікуванні хворих на ІХС з імплантованим кардіостимулятором внаслідок тривалої брадіаритмії, заснованих на комплексному застосуванні поряд з медикаментозною терапією чотирикамерних вуглекислих ванн і лікувальної дозованої ходьби. Запропоноване комплексне лікування позитивно впливає на систолічну і діастолічну функції лівого шлуночка, має кардіорепаративну дію, викликає регрес гіпертрофії міокарда лівого шлуночка в середньому на 10-12 %; збільшує толерантність до фізичного навантаження і коронарний резерв, приводить до збільшення потужності фізичного навантаження в середньому на 25 %; приводить до зниження концентрації адреналіну і норадреналіну в крові, що зменшує патологічну гіперсимпатикотонію, яка присутня у даної категорії хворих.
Запропонований в дисертації інтегративний ехокардіографічний показник індекс дисфункції міокарда достовірно відображає функціональний стан хворих на ІХС (коефіцієнт кореляції між індексом дисфункції міокарда і функціональним класом серцевої недостатності склав після лікування 0,83, дисперсійне відношення 0,82).

1. У хворих на ІХС з тривалим брадіаритмічним синдромом в ранньому реабілітаційному періоді після імплантації ЕКС відмічаються виражені порушення функції серцево-судинної системи, що виявляються вираженою задишкою, кардіалгіями, головними болями і запамороченням, порушенням серцевого ритму, центральної і периферичної гемодинаміки, зниженням скоротливої функції міокарда і зміною його структурно-геометричних характеристик, погіршенням коронарного і міокардіального резервів організму, патологічною гіперсимпатикотонією.
2. Застосування комплексного відновлювального лікування у хворих на ІХС з імплантованим ЕКС на ранньому післяопераційному етапі з включенням чотирикамерних вуглекислих ванн і лікувальної дозованої ходьби зменшує клінічні прояви ІХС, у тому числі пов'язані з тривалим аритмогенним синдромом, викликає зниження системного артеріального тиску і периферичного судинного опору, покращує електрофізіологічні показники серця, знижує частоту виникнення різних аритмій і сумарну кількість екстрасистол.
3. Чотирикамерні вуглекислі ванни і лікувальна дозована ходьба при їх поєднаному застосуванні позитивно впливають на систолічну і діастолічну функції лівого шлуночка у хворих на ІХС з імплантованим ЕКС, сприяють вираженій кардіорепаративній дії, направленої на регрес гіпертрофії лівого шлуночка, зменшують масу міокарда, а також викликають поліпшення основних структурно-геометричних показників в середньому на 10-12 %.
4. Застосування чотирикамерних вуглекислих ванн і лікувальної дозованої ходьби в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ІХС з імплантованим ЕКС збільшує толерантність до фізичного навантаження і коронарний резерв, викликаючи збільшення потужності виконуваного навантаження в середньому на 25 %.
5. Використання чотирикамерних вуглекислих ванн в поєднанні з лікувальною дозованою ходьбою в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ІХС з імплантованим ЕКС зменшують патологічну гіперсимпатикотонію, що проявляється достовірним зниженням концентрації адреналіну і норадреналіну в крові.
6. Найкращого терапевтичного ефекту від проведеного комплексного відновлювального лікування досягнуто в групах з встановленим двокамерним режимом кардіостимуляції (режими DDD і DDDR), який забезпечує більш сприятливі гемодинамічні умови для розвитку функціональних резервів організму.
7. Запропонований нами інтеграційний ехокардіографічний показник індекс дисфункції міокарду достовірно відображає функціональний стан хворих на ІХС. Кореляційний аналіз між індексом дисфункції міокарда і функціональним класом серцевої недостатності у даної категорії хворих показав чіткий лінійний функціональний зв'язок між даними двома ознаками, що дає можливість ехокардіографічно визначати функціональний клас серцевої недостатності у хворих на ІХС з високим ступенем вірогідності (загальногрупові коефіцієнт кореляції після лікування - 0,83±0,03, дисперсійне відношення - 0,82±0,03).