Семко Олександр Францович. Трубна вагітність після допоміжних репродуктивних технологій (діагностика, лікування і реабілітація)

brief description

Семко Олександр Францович. Трубна вагітність після допоміжних репродуктивних технологій (діагностика, лікування і реабілітація) : дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2006. — 122арк. — Бібліогр.: арк. 103-122.

Семко О.Ф. Трубна вагітність після допоміжних репродуктивних технологій: діагностика, лікування і реабілітація. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство та гінекологія. Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України. Київ, 2007.
Наукова робота присвячена зниженню частоти порушень репродуктивної функції жінок після лапароскопічного лікування трубної вагітності на основі розробки алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів. Вивчені порівняльні аспекти анамнезу, клінічного перебігу, діагностики і лікування трубної вагітності у пацієнток після допоміжних репродуктивних технологій і мікрохірургічного лікування трубно-перитонеальної неплідності. Встановлена роль допоміжних репродуктивних технологій і мікрохіругічного лікування трубно-перитонеальної неплідності в генезі трубної вагітності. Розроблені і упроваджені практичні рекомендації по зниженню частоти порушень репродуктивної функції жінок після лапароскопічного лікування трубної вагітності на фоні допоміжних репродуктивних технологій і мікрохірургічного лікування трубно-перитонеальної неплідності.

У дисертації наведені дані і нове вирішення наукової задачі сучасної гінекології зниження частоти патології репродуктивної системи у пацієнток з ТВ після допоміжних репродуктивних технологій на основі розробки і впровадження алгоритму діагностичних, лікувально-профілактичних і реабілітаційних заходів.

Чинниками ризику для настання ТВ після ДРТ є: вік понад 30 років, порушення менструального циклу, запальні захворювання геніталій, операції на додатках матки, внутрішньоматкова контрацепція, ранній початок статевого життя, зниження показників спермограми у статевих партнерів і ускладнений перебіг попередніх гестацій.
Основними клінічними симптомами ТВ є затримка місячних (72,4%); болі в животі (77,3%) і кров'яні виділення із статевих шляхів (71,0%). Частота цих симптомів нижче у пацієнток після мікрохірургічних операцій на трубах (61,7%; 66,0% і 59,6%) і ще менше у жінок після ДРТ (54,3%; 31,4% і 25,8% відповідно).
Частота ТВ, що перервалася, значно вище у жінок, що не спостерігалися на диспансерному обліку в порівнянні з пацієнтками після мікрохірургічних операцій і ДРТ: по типу трубного аборту у 29,7%; 27,7% і 17,2%; з розривом маткової труби у 40,0%; 27,7% і 8,5% відповідно.
Діагностична цінність різних методів дослідження при обстеженні пацієнток з підозрою на ТВ знаходиться в наступній послідовності: лапароскопія (1,0); визначення в сечі та крові ХГЛ (0,97); ультразвукове дослідження органів малого тазу вагінальним датчиком (0,88) і черевностіночним датчиком (0,87); вишкрібання стінок порожнини матки (0,71); кульдоцентез (0,63) і гінекологічне обстеження (0,49).
Традиційне ведення пацієнток після ендовідеохіругічного втручання при ТВ є недостатньо ефективним, ніж при використовуванні у відновному лікуванні комплексу антигомотоксичних препаратів.
Використання розробленої методики з використанням антигомотоксичної терапії у хворих з ТВ на фоні ДРТ дозволяє протягом 18 місяців після операції в 30,6% поновити репродуктивну функцію, а також знизити частоту патологічних змін репродуктивного здоров’я жінок.