Серебрякова Алла Аркадіївна. Використання КВЧ-терапії у комплексному етапному відновлювальному лікуванні хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології

brief description

Серебрякова Алла Аркадіївна. Використання КВЧ-терапії у комплексному етапному відновлювальному лікуванні хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології: Дис... канд. мед. наук: 14.01.33 / Одеський держ. медичний ун-т. - О., 2002. - 160арк. - Бібліогр.: арк. 139-160.

Серебрякова А.А. Використання КВЧ-терапії у комплексному етапному відновлювальному лікуванні хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.
Дисертація на здобуття вченого ступеня кандидата медичних наук. Рукопис за фахом 14.01.33 курортологія та фізіотерапія. Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології МОЗ України, Одеса, 2002.
Дисертацію присвячено розробці нового підходу щодо лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології на підставі етапного застосування КВЧ-терапії у комплексі з медикаментозним та санаторно-курортним лікуванням. В результаті проведеного лікування вірогідно знизилась активність ревматичного процесу. Етапна КВЧ-терапія сприяла поліпшенню функції зовнішнього дихання, процесів реполяризації в міокарді, нормалізації тканинного дихання; справляла позитивний вплив на структурно-геометричні, об’ємні та функціональні показники серця, на діастолічну функцію правого шлуночка серця, поліпшуючи транстрикуспідальний кровоплин. Позитивний результат лікування обумовлений протизапальною і десенсибілізуючою дією КВЧ-терапії, поліпшенням реологічних властивостей крові, прискоренням течії репаративних процесів, нормалізацією імунологічного статусу. Отримані результати свідчать про доцільність застосування КВЧ-терапії на стаціонарному і санаторно-курортному етапах лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.

1. У хворих на ревматизм із мітральними вадами серця перебіг захворювання супроводжується вірогідною зміною структурно-функціональних показників, насамперед, правих відділів серця, тенденцією до зміни ряду об’ємно-функціональних показників лівого та правого шлуночків, достовірним погіршенням діастолічної функції правого шлуночка серця і, як наслідок порушення кровообігу в малому колі, погіршенням показників функції зовнішнього дихання у виді зменшення життєвої ємкості легень, показників форсованого дихання, порушенням прохідності по бронхах, зміною кислотно-основного стана, що проявляється компенсованим газовим ацидозом, зниженням показників легеневого і тканинного газообміну у порівнянні з контрольною групою здорових людей, різноманітними порушеннями електрогенезу серцевого м’яза у 66,5% хворих, наявністю пізніх потенціалів шлуночків серця лише у 2,5% пацієнтів.
2. На стаціонарному етапі лікування хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології застосування КВЧ-терапії у комплексі з протиревматичними медикаментами справляє позитивний вплив на клінічні прояви захворювання (зменшується слабкість, задишка, болі в ділянці серця, серцебиття, кашель, кровохаркання) і на об’єктивний стан хворих за даними фізичного і інструментального обстеження, сприяє більш ранньому і вираженому позитивному ефекту медикаментозної терапії, зниженню доз лікарських препаратів.
3. Висока ефективність КВЧ-терапії у комплексі з іншими преформованими і природними фізичними чинниками (аеротерапією, геліотерапією, дозованою ходьбою, лікувальною гімнастикою, бальнеотерапією, масажем) на санаторно-курортному етапі реабілітації підтверджується даними загальноклінічних та інструментальних досліджень: позитивними змінами функції зовнішнього дихання; поліпшенням процесів реполяризації в міокарді; покращенням транспорту кисню до тканин і нормалізацією тканинного дихання; позитивним впливом на структурно-геометричні, об’ємні та функціональні показники серця; на діастолічну функцію правого шлуночка, поліпшенням транстрикуспідального кровотоку у хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології.
4. В результаті комплексної терапії хворих мітральними вадами серця ревматичної етіології з застосуванням електромагнітних хвиль міліметрового діапазону на стаціонарному і санаторно-курортному етапах лікування вірогідно знижаються лабораторні показники запального процесу, визначаються позитивні зміни клітинного імунітету (зменшення дефіциту Т-ланки імунітету, нормалізація співвідношень регуляторних субпопуляцій Т-лімфоцитів) і гуморального імунітету (зменшення загальної кількості В-лімфоцитів, Ig A та Ig G, підвищення фагоцитарного показнику).
5. Ефективність запропонованої етапної схеми лікування значно вища, ніж ефективність традиційної терапії за даними клініко-інструментальних, біохімічних та імунологічних показників серцево-судинної системи хворих на ревматизм із мітральними вадами серця. Розроблена методика лікування мітральних вад серця ревматичної етіології з включенням КВЧтерапії дозволяє оптимізувати терапію даної категорії хворих.