Сидорчук Олег Ігорович. Використання окислювачів на етапі хірургічного лікування хворих на рак молочної залози

brief description

Сидорчук Олег Ігорович. Використання окислювачів на етапі хірургічного лікування хворих на рак молочної залози : дис... канд. мед. наук: 14.01.07 / НАН України; Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є.Кавецького. - К., 2006

Сидорчук О.І. Використання окислювачів на етапі хірургічного лікування хворих на рак молочної залози. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 онкологія.- Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є.Кавецького НАН України, Київ. - 2006.
Розроблений, досліджений та впроваджений спосіб застосування розчину натрію гіпохлориту (НГ) в хірургічному лікуванні хворих на рак молочної залози. Експериментально (in vitro на злоякісних клітинах в культурах) доведено антипроліферативний (цитотоксичний, та власне антипроліферативний) ефект та пригнічення адгезивних властивостей злоякісних клітин в культурі після їх обробки НГ. Виявлено пригнічення метастатичного потенціалу злоякісних клітин, оброблених НГ в дозі 0,043 мг/мл, при їх введенні in vivo.
Доведено, що інтраопераційне місцеве застосування 0,06%-го НГ в хірургічному лікування хворих на РМЗ достовірно зменшує кількість та тривалість ранніх післяопераційних ускладнень. Встановлено, що використання вказаної методики дозволяє вірогідно зменшити частоту розвитку рецидивів і метастазів, достовірно збільшує тривалість безрецидивного періоду, а також показники загальної та безрецидивної 3- та 5-річної виживаності.
Обґрунтовано, що методика інтраопераційного місцевого застосування НГ найбільш ефективна у хворих з місцево-поширеними формами раку молочної залози.

На основі експериментально встановленої цитотоксичної та антипроліферативної дії окислювача (натрію гіпохлориту) стосовно культур клітин злоякісних пухлин розроблений метод місцевого інтраопераційного застосування НГ на етапі хірургічного лікування хворих на рак молочної залози.

Антипроліферативний ефект НГ на злоякісні клітини в культурах є проявом його прямого токсичного і власне антипроліферативного ефектів. Обробка злоякісних клітин НГ в суспензії та збільшена швидкість їх проліферації призводить до підвищення їх чутливості до НГ. Обробка пухлинних клітин НГ пригнічує їх метастатичний потенціал.
Обробка післяопераційної рани розчином НГ не викликає негативних змін клініко-лабораторних показників у хворих на РМЗ. Характер змін показників в контрольній та основній групах можна розцінити як такий, що відображає відповідну фізіологічну реакцію на характер операційної травми.
Використання НГ для обробки післяопераційної рани у хворих на РМЗ супроводжується нормалізацією низки імунологічних показників: збільшується відносний вміст 0-лімфоцитів (з 39,7±1,2% до 49,7±1,1%; (p<0,05) та ВГЛ (з 1,3±0,03% до 1,8±0,04%; (p<0,05) в периферійній крові в порівнянні з контролем, концентрація циркулюючих імунних комплексів в основній групі нормалізується активніше ніж в контрольній.
Обробка післяопераційної рани НГ дозволилазменшити загальний відсоток післяопераційних ускладнень на 26% (з 55% до 29%; (р<0,05), що призвело до скорочення терміну післяопераційного перебування хворої в стаціонарі.
За п’ять років спостереження після використання НГ у хворих на РМЗ відмічено зменшення частоти виникнення місцевого рецидиву на 8,9% та віддалених метастазів РМЗ на 19,7% порівняно з контрольною групою. В основній групі досягнуто збільшення трирічної безрецидивної виживаності на 20,7% (з 61% до 81,7%; (p<0,05), а п’ятирічної на 26,8% (з 49,5% до 76,3%; (p<0,05). Різниця між показниками виживаності була більшою при ІІБ-ІІІ стадіях РМЗ.
Використання обробки післяопераційної рани НГ у хворих на РМЗ є доцільним, як з метою попередження ранніх післяопераційних ускладнень, так і з метою профілактики прогресування злоякісного процесу. Розроблена методика інтраопераційного зовнішнього застосування НГ на етапі хірургічного лікування хворих на РМЗ є ефективним та безпечним доповненням до існуючих методів лікування хворих на РМЗ.