Состояние и мониторинг стереометрических характеристик структур заднего сегмента глаза при оптической нейропатии у больных с рассеянным склерозом Андрюхина Ольга Михайловна

brief description

Состояние и мониторинг стереометрических характеристик структур заднего сегмента глаза при оптической нейропатии у больных с рассеянным склерозом Андрюхина Ольга Михайловна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Андрюхина Ольга Михайловна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.........................................................................................5

ВВЕДЕНИЕ.....................................................................................................................7

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...........................................................................15

1.1 Современный взгляд на этиологию и патогенез рассеянного склероза............15

1.2 Поражение зрительного нерва у больных с ремитирующим течением рассеянного склероза....................................................................................................16

1.3 Поражение сетчатки у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза..........................................................................................................................20

1.4 Оптическая когерентная томография как стандартная методика для обследования глазного дна...........................................................................................22

1.5 Анализ изменений перипапиллярных нервных волокон зрительного нерва и внутренних слоев сетчатки у больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза..........................................................................................................................25

1.6 Анализ изменений внутреннего и наружного ядерных слоев сетчатки у больных с оптической нейропатией у больных ремиттирующим течением рассеянного склероза....................................................................................................28

1.7 Использование оптической когерентной томографии для оценки эффективности лечения больных с ремиттирующим течением рассеянного склероза..........................................................................................................................29

1.8 Изменения хориоидеи у больных с ремиттирующим течением рассеянного

склероза..........................................................................................................................31

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..............................35

2.1 Общая характеристика клинического материала................................................35

2.2 Методы диагностических исследований и критерии диагностики....................44

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С

РЕМИТИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА НА ФОНЕ

ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ, ИЗМЕНЯЮЩИМИ ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА..................................................................................50

3.1 Оценка показателей зрительных функций и офтальмотонуса при оптической нейропатии у больных с ремитирующим течением рассеянного склероза............50

3.2 Характеристика неврологического статуса пациентов и оценка зависимости клинического течения заболевания от длительности, частоты обострений и возраста...........................................................................................................................54

3.3 Оценка состояния органа зрения в зависимости от возраста, длительности заболевания и неврологического статуса больных с ремитирующим течением рассеянного склероза по результатам клинико-инструментального исследования..................................................................................................................60

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ПЕРИПАПИЛЛЯРНЫХ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПО ДАННЫМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С РЕМИТИРУЮЩИМ ТЕЧЕНИЕМ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА...................................................................................................................64

4.1 Анализ показателей толщины перипапиллярных нервных волокон сетчатки у больных с ремитирующим течением рассеянного склероза....................................64

4.2 Анализ взаимосвязи морфометрических показателей толщины перипапиллярных нервных волокон сетчатки у больных с рассеянным склерозом с длительностью заболевания и неврологическим статусом......................................71

4.3 Обоснование выбора значимых критериев оценки прогрессирования нейродегенеративного процесса по показателям толщины перипапиллярных нервных волокон зрительного нерва у больных с ремитирующим течением

рассеянного склероза по данным оптической когерентной томографии................78

ГЛАВА 5. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕТЧАТКИ И ХОРИОИДЕИ У БОЛЬНЫХ С РЕМИТТИРУЮЩИМ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ, ИЗМЕНЯЮЩИМИ ТЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА.............................................................85

5.1 Оценка морфометрических характеристик макулярной области сетчатки у больных с ремиттрирующим течением рассеянного склероза.................................85

5.2 Анализ взаимосвязи стереометрических показателей сетчатки в области макулы у больных с РРС с длительностью заболевания и неврологическим статусом (EDSS). Обоснование выбора значимых критериев прогрессирования нейродегенеративного процесса по данным ОКТ.....................................................95

5.3 Особенности стереометрических характеристик хориоидеи у больных рассеянным склерозом................................................................................................107

5.4 Оценка состояния стереометрических показателей перипапиллярных нервных волокон зрительного нерва, сетчатки в области макулы и хориоидеи у больных с

РРС на фоне приема ПИТРС терапии 1-ого и 2-го поколения...............................120

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................................................127

ВЫВОДЫ....................................................................................................................133

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................135

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................136