Тимченко Ганна Анатоліївна. Застосування на госпітальному етапі електромагнітних хвиль дециметрового та міліметрового діапазонів при лікуванні хворих на ревматизм

brief description

Тимченко Ганна Анатоліївна. Застосування на госпітальному етапі електромагнітних хвиль дециметрового та міліметрового діапазонів при лікуванні хворих на ревматизм : дис... канд. мед. наук: 14.01.33 / Одеський держ. медичний ун-т. — О., 2006. — 116арк. : мал., табл. — Бібліогр.: арк. 90-116

Тимченко Г.А. Застосування на госпітальному етапі електромагнітних хвиль дециметрового та міліметрового діапазонів при лікуванні хворих на ревматизм. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.33. — медична реабілітація, фізіотерапія та курортологія, Український науково-дослідний інститут медичної реабілітації та курортології, Одеса, 2006.
Дисертацію присвячено підвищенню ефективності лікування на госпітальному етапі хворих на в'ялотекучий ревматизм в поєднанні з ІХС шляхом застосування в комплексній терапії електромагнітних хвиль деци- та міліметрового діапазонів. На основі результатів клінічних, лабораторних та інструментальних досліджень доведено, що ревматизм в сполученні з ІХС характеризується більш тяжким перебігом, особливо найчастіше відмічається взимку і потребує посилення терапії в цей період.
Показано, що ДМХ- і ММХ-терапія на ділянку проекції печінки в комплексі з фармакологічними методами обумовлює однонаправлену дію — поліпшує загально-клінічний стан хворих, позитивно впливає на гемодинаміку, скоротливу функцію міокарду, нормалізує імунологічний статус, поліпшує ліпідний обмін, ПОЛ та АОС, реологічні властивості крові, має протизапальну та анальгезуючу дію. На фоні виражених змін в ліпідному обміні, ознак запалення, реологічних властивостей крові, антиоксидантних процесів, що відмічаються у хворих в період більшої активності процесу (взимку) — рекомендовано застосування ДМХ-терапії. За даними безпосередніх та віддалених результатів, запропоновані нами методи лікування хворих на ревматизм в сполученні з ІХС з застосуванням ДМХ, ММХ-терапії на ділянку печінки в залежності від активності процесу є ефективними, сприяють зменшенню рецидивів захворювання, стабілізації стану хворих з переходом до довготривалої ремісії і тим самим поліпшенню якості життя.

У хворих на ревматизм з в'ялотекучим перебігом, відмічаються порушення ліпідного обміну, посилюються процеси перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) та знижується антиоксидантний захист (АОЗ). При цьому порушується імунологічна реактивність організму та посилюється прокоагулянтна активність крові, що сприяє пошкодженню коронарних артерій серця та призводить у хворих на ревматизм до розвитку ішемічної хвороби серця.

Приєднання до ревматизму ІХС обумовлює більш тяжкий перебіг захворювання, що відображається в клінічних показниках (підвищення частоти та інтенсивності серцевих болів, серцебиття, задишки), інструментальних (епізодів ішемії міокарду, порушення ритму серця за даними ЭКГ, ЭХО-КГ і холтерівського моніторування) і лабораторних результатів (ліпідний склад крові, ознаки запалення, стан згортаючої системи, взаємовідношення ПОЛ і АОЗ, імунологічна реактивність організму), тобто, більш виражені зміни при поєднаній патології, ніж при ІХС та при ревматизмі.
Виявлені більш помітні сезонні коливання ліпідного обміну, імунологічної реактивності, електричної нестабільності міокарду у хворих на ревматизм в поєднанні з ІХС взимку в порівнянні з літнім періодом, що дало підстави пропонувати диференціальний підхід до лікування залежно від сезону та активності процесу.
Внаслідок комплексного лікування з використанням ММХ-терапії на ділянку проекції печінки спостерігається не тільки стабілізація перебігу основного захворювання (ревматизму) але й зменшення проявів ІХС за даними клінічних показників (знизились скарги на задишку, перебої в роботі серця, артралгії, набряки кінцівок, втомлюваність при фізичному навантаженні), показників ліпідного обміну, ПОЛ і АОС. Застосування ММХ-терапії обумовило позитивний ефект більшості хворих на ревматизм в поєднанні з ІХС (56,0%) після курсу лікування (10 днів).
Призначення комплексу лікування з застосуванням ДМХ-терапії на ділянку печінки призводить до більш вираженого клінічного ефекту (68,0%) після 10 днів лікування у хворих на ревматизм і ІХС, що підтверджується даними інструментальних та лабораторних досліджень (зменшення рівня атерогенних ліпідів, ПОЛ і нормалізаціі АОС). Обумовлює позитивну динаміку у більшості хворих взимку, в умовах найбільш вираженої активності ревматичного процесу і проявів ІХС (періодів ішемії, порушення ритму), спостерігаються суттєві зміни імунного статусу.