Тимошкин Сергей Павлович. Прогностические критерии энтеральной недостаточности при остром перитоните

brief description

Тимошкин Сергей Павлович. Прогностические критерии энтеральной недостаточности при остром перитоните: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.01.17 / Тимошкин Сергей Павлович;[Место защиты: Мордовский государственный университет им.Н.П.Огарева].- Саранск, 2015.- 150 с.

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.П. ОГАРЁВА»

На правах рукописи

ТИМОШКИН
Сергей Павлович
ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ (экспериментально-клиническое исследование)
14.01.17- Хирургия
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Власов Алексей Петрович
Саранск, 2015

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ 6
ГЛАВА Ї ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 11
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35
ГЛАВА III. ВЫРАЖЕННОСТЬ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ,
ОЦЕНЕННОЙ ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ
ЛИПИДОВ И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ, ПРИ РАЗЛИЧНЫХ
ФОРМАХ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА 43
3.1 Интенсивность перекнсного окисления липидов и выраженность эн-догенной интоксикации при распространенном серозном перитони¬те 43
3.1.1. Интенсивность перекислого окисления липидов її активность фос- фолипазы А2 в плазме крови общего и локального кровотока при распространенном серозном перитоните 43
3.1.2. Уровень эндогенной интоксикации в плазме крови органного и ор- ганизменного кровотока при распространенном серозном перитони¬те 46
3.2 Интенсивность перекнсного окисления липидов и выраженность эн-догенной интоксикации при распространенном гнойно¬фибринозном перитоните 49
3.2.1. Интенсивность перекнсного окисления липидов и активность фос- фолипазы А2 В плазме крови общего и локального кровотока при распространенном гнойно-фибринозном перитони¬те . .. 49
3.2.2. Уровень эндогенной интоксикации в илазме крови органного и ор- ганизменного кровотока при распространенном гнойно¬фибринозном перитоните 52
3.3. Определение уровня и прогностические критерии энтеральной недо-статочности при различных формах перитонита... ......... 55
ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ЭТОКСИДОЛА НА ЭНТЕРАЛЬНУЮ НЕДОСТА-ТОЧНОСТЬ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ОСТРОГО ПЕРИТОНИ¬ТА 61
4.1. Воздействие этоксидола на интенсивность перекисного окисления липидов и выраженность эндогенной интоксикации при распростра-ненном серозном перитоните 61
4.1.1. Влияние этоксидола на интенсивность перекисного окисления ли¬пидов и активность фосфолипазы А2 в плазме крови органного и ор- ганизменного кровотока при распространенном серозном перитони¬те 61
4.12. Влияние этоксидола fra уровень эндогенной шггоксикации в плазме крови общего и локального кровотока при распространенном сероз¬ном перитоните 65
4.2. Воздействие этоксидола на интенсивность перекисного окисления липидов и выраженность эндогенной интоксикации при распростра-ненном гнойно-фибринозном перитоните 68
4.2.1. Влияние этоксидола на интенсивность перекисного окисления ли¬пидов и активность фосфолипазы А2 в плазме крови органного и ор- ганизменного кровотока при распространенном гнойно- фибринозном перитоните... 68
4.2.2. Влияние этоксидола на уровень эндогенной интоксикации в плазме крови общего и локального кровотока при распространенном гной¬но-фибринозном перитоните 73
4.3. Уровень и прогностические критерии энтеральной недостаточности при различных формах острого перитонита на фоне применения этоксидола... 76
ГЛАВА V. ЭНТЕРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ С РАЗ-ЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ОСТРОГО ПЕРИТОНИ¬ТА 81
5.1. Клиническая характеристика больных с различными формами острот перитонита 81
5.2. Интенсивность перекисного окисления липидов и выраженность эн-догенной интоксикации у больных с различными формами острого перитонита 85
5.3. Энтеральная недостаточность у больных с различными формами острого перитонита 90
ОБСУЖДЕНИЕ 92
ВЫВОДЫ 119
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 121
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 122

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДК - Диеновые конъюгаты ИТ - Индекс токсичности МДА - Малоновый диальдегид МСМ— Молекулы средней массы ОКА - Общая концентрация альбумина ПОЛ - Перекисное окисление липидов РСА — Резерв связывания альбумина СОД - Супероксидцисмутаза ТК - Триеновые конъюгаты ФЛА2 — Фосфолипаза А2
ЭКА - Эффективная концентрация альбумина

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Перитонит до настоящего времени считается од¬ним из тяжелых осложнений различных ургентных заболеваний живота. По данным различных клиник нашей страны и зарубежья, летальность от пери¬тонита достигает десятков процентов, что свидетельствует о сохраняющихся вопросов по лечению этой тяжелой патологии. До сих пор сохраняется высо¬кий процент гнойно-септических осложнений, которые существенно отяго¬щают протекание послеоперационного периода. В последние годы совершен¬ствование способов хирургических операций и интенсивной терапии в до- и послеоперационном периоде существенно улучшили результаты лечения больных перитонитом. Однако проблема улучшения результатов лечения этой тяжелой патологии остается. Нередко пациенты распространенным пе¬ритонитом умирают в результате прогрессирования эндогенной интоксика¬ции и полиорганных нарушений (Гостищев В.К. и др., 2005; Зубарев П.Н. и др., 2008; Седов В.М. и др., 2008; Савельев B.C. и др., 2009; Дибиров М.Д. и др., 2011; Rakic М. et al., 2005; Cole Е. et al., 2006).
В настоящее время является доказанным факт, что острому перитониту сопутствует парез кишечника. В то же время паралитически измененный ки-шечник приводит к возникновению и поддержанию эндогенной интоксика¬ции, так как происходит образование синдрома энтеральной недостаточности - существенного патогенетического звена гнойного воспаления брюшины, являющегося первопричиной возникновения абдоминального сепсиса, ин- фекщюнно-токсического шока и полиорганной недостаточности (Гости¬щев В.К. и др., 2002; Хачатрян Н.Н., Дибиров М.Д., 2010; Богомягкова Т.М., 2011; Alaoui E.L. et al., 2002).
Прогрессирующая эндогенная интоксикация усиливает течение пато-логических процессов и множит уровень гипоксии кишечной стенки, приво¬дя к формированию «порочного круга» (Белявский А. Д. и др., 1998; DiFilip- po A. et al., 1994). На кишечную стенку в то же время оказывают токсическое действие экзо- и эндотоксины (Петухов В.А., 2007), продукты метаболшма непрерывно размножающейся микрофлоры (Кузин М. И., 2000; Чернов В.Н., 2014); нарушение целостности эпителиального барьера слизистой оболочки топкой кишки; образование активных оксидантов вместе со снижением анти- оксидантной защиты (Васильков В. Г. и др., 2001); нейтрофильный хемотак¬сис и адгезия нейтрофилов к эндотелиальным клеткам; истощение внутри¬клеточных запасов энергии есть основные патофшиологические изменения, развивающиеся при ишемии кишки в условиях перитонита (Миминошвили А.О., 2010). При этом частота возникновения данного синдрома при остром перитоните достаточно высока и составляет 45-85 % (Снигоренко А.С., Шев¬ченко В.П., 2000; Власов А.П. и др., 2012).
Исходя из указанного, перед современной хирургией стоит непростая задача оценки и прогнозирования энтеральной недостаточности при остром перитоните (Жидовинова А.А., 2007; Курилов В.П.,2011; Руммо О.О., 2012). Решение этого вопроса позволит не только дать оценку энтеральной дис-функции в раннем послеоперационном периоде, но и своевременно прини¬мать стратегические и тактические решения по лечешпо больных перитони¬том, в том числе определять показания к повторным операциям.
Цель исследования. На основе оценки взаимосвязи локальных (ки¬шечник) и организменных гомеостатических расстройств в плазме крови, а также моторики кишечника разработать прогностические критерии энте¬ральной недостаточности при остром перитоните.
Основные задачи. 1. В эксперименте в динамике при различной тяже¬сти острого перитонита в крови локального (брыжеечные вены) и организ- менного (бедренная артерия) кровотока шучить уровень гидрофильных и гидрофобных токсических продуктов, интенсивность перекнсного окисления липидов.
2. Разработать критерии тяжести энтеральной недостаточности при остром перитоните.
3. Провести сравнительную характеристику полученных данных и све¬дений по моторике кишечника, на основе чего разработать прогностические критерии энтеральной недостаточности.
4. Оценить эффективность антиоксидантов (на примере этоксидола) в коррекции энтеральной недостаточности в раннем послеоперационном пери-оде, с одной стороны, и получить дополнительные доказательства высокой информативности разработанных прогностических критериев энтеральной недостаточности - с другой.
5. В клинике у больных перитонитом различной тяжести в раннем по¬слеоперационном периоде изучить показатели эндогенной интоксикации, пе-рекисного окисления липидов и моторику кишечника, на основе чего разра-ботать прогностические критерии энтеральной недостаточности.
Научная новизна. В динамике при различной тяжести острого пери¬тонита проведена сравнительная характеристика ряда показателей гомеостаза (гидрофильные и гидрофобные токсические продукты, молекулярные про¬дукты перекисного окисления липидов) на органном (брыжеечный кровоток) и организменном (общий кровоток) уровне, что позволило детально на дока-зательном уровне представить проявления энтеральной недостаточности раз-личной тяжести и их критерии (заявка на изобретение).
На основе сравнения полученных данных в динамике, а также сведений по моторике кишечника разработаны прогностические критерии энтеральной недостаточности при остром перитоните в эксперименте и клинике (заявка на изобретение).
Показана эффективность антиоксидантной терапии в коррекции энте-ральной недостаточности при остром перитоните в раннем послеоперацион¬ном периоде, а на основе этих данных получены дополнительные доказатель¬ства высокой информативности новых прогностических критериев энтераль¬ной недостаточности.
Практическая ценность работы. Разработаны новые критерии тяже¬сти энтеральной недостаточности при остром перитоните, на основе чего
имеется возможность оценить тяжесть перитонита по выраженности энте-ральной недостаточности.
Разработаны новые прогностические критерии энтеральной недоста-точности при остром перитоните. На их основе стало возможным оценить не только тяжесть перитонита, но и динамику патологического процесса в це¬лом, что позволит провести своевременную коррекцию этого тяжелого осложнения.
Положения, выносимые на защиту. 1. Объективная оценка энтераль¬ной недостаточности при остром экспериментальном перитоните возможна по сравнительным данным ряда показателей гомеостаза на органном (брыже¬ечный кровоток) и организменном (общий кровоток) уровне.
2. На основе сравнения в динамике показателей гомеостаза на орган¬ном (брыжеечный кровоток) и организменном (общий кровоток) уровне, а также сведений по моторике кишечника обоснованы прогностические крите¬рии энтеральной недостаточности при остром перитоните.
3. Применение в раннем послеоперационном периоде при остром пери¬тоните антиоксидантной терапии приводит к коррекции энтеральной недо-статочности и сопровождается содружественным изменением показателей прогностических критериев, что подтверждает высокую информативность новых прогностических критериев энтеральной недостаточности.
Висдреннс в практику. Результаты исследований включены в про¬грамму обучения студентов на кафедре факультетской хирургии Медицин¬ского института ФГБОУ ВПО «МГУ имени Н. П. Огарева».
Апробация работы. Основные результаты работы доложены и обсуж¬дены на XIV Всероссийской медико-биологической конференции молодых исследователей (с международным участием) (СПб, 2011), XV научной кон-ференции молодых ученых медицинского института Мордовского государ-ственного университета (Саранск, 2011), I Международной научно- практической конференции «Современные проблемы медико-биологической и фармацевтической промышленности» (Пенза, 2011), XXVII Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань,
2012) , XVIII межгородской конференции молодых ученых (СПб., 2012), IV Международной научно-практической конференции (Чебоксары, 2012), научно-практической конференции, пленума правления РОЭХ «Осложнения в хирургии заболеваний и травм живота» (СПб., 2014).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, 4 из них в изданиях, рекомендованных ВАК МОН РФ.
Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исс¬ледований по тематике Мордовского государственного университета имени Н. П. Огарева «Новые методы интенсивной терапии и реанимации в хирур¬гии и эксперименте» (номер госрегистрации 019900117470).

bibliography

ВЫВОДЫ
1. При остром распространенном серозном перитоните возникают за¬метные нарушения барьерной функции кишечника, что выражается в досто-верном повышении, по сравнению с организменном кровотоком, уровня ток-сических продуктов гидрофильной природы в оттекающей от кишечника крови на 21,4-49,4 %, гидрофобной природы - на 12,6-25,8 %. При этом восстановление моторной функции кишечника отмечается через 28,3±5,3 ч.
2. Наиболее значимые явлений кишечной недостаточности отмечаются при остром распространенном гнойно-фибринозном перитоните, при кото¬ром уровень токсических продуктов гидрофильной природы в плазме крови органного (кишечного) кровотока выше организменного более чем на 21,1- 30,5 %, а гидрофобных - на 8,4-22,4 %. Восстановление моторной функции кишечника происходит через 57,1±9,3 ч.
3. Важным триггерным механизмом энтеральной недостаточности при остром перитоните является процесс перекисного окисления липидов, интен¬сивность которого сопряжена с выраженностью и распространенностью вос¬палительного процесса в брюшной полости. При остром распространенном гнойно-фибринозном перитоните отмечается наибольшая активность липо- псроксидации, что проявляется в повышении уровня молекулярных продук¬тов перекисного окисления липидов в органном кровотоке, по сравнению с организменном, более чем на 10,3-39,1 %.
4. Разработанный способ оценки энтеральной недостаточности в экспе¬рименте при остром перитоните на основе сравнения показателей эндогенной интоксикации на органном (брыжеечный кровоток) и организменном (общий кровоток) уровне, в клинике — на основе показателей эндогенной интоксика¬ции и моторике кишечника позволяет объективно и адекватно отражать нарушения барьерной функции кишечника. Разработанный способ прогно¬стической оценки энтеральной недостаточности при остром перитоните в эксперименте на основе сравнения в динамике показателей эндогенной ini- токсикации и перекисного окисления липидов, а также данных по моторике кишечника позволяет объективно прогнозировать характер энтеральных нарушений в раннем послеоперационном периоде.
5. Применение антиоксидантной терапии при остром перитоните суще-ственно уменьшает проявления энтеральной недостаточности вне зависимо¬сти от тяжести острого перитонита, что регистрируется и в соответствую¬щих изменениях индекса энтеральной недостаточности и индекса ее прогно-зирования.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Применение новых критериев выраженности энтеральной недоста¬точности при остром перитоните позволяет оценить тяжесть острого перито¬нита по энтеральной недостаточности. Использование новых прогностиче¬ских критериев энтеральной недостаточности позволяет прогнозировать те¬чение острого перитонита.
2. Сохранение у оперированных больных перитонитом высокого уров¬ня (более 3,1) индекса энтеральной недостаточности в первые четверо суток раннего послеоперационного периода свидетельствует о некупированном воспалительном процессе в брюшной полости, что является показанием для повторной операции.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Авдеев М. Г. Патогенетические механизмы инициации синдрома системного воспалительного ответа (обзор литературы). / М. Г. Авдеев, М. Г. Шубич. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 6. - С. 3-10.
2. Александрова А. Е. Антигипоксическая активность и механизмы действия некоторых синтетических и природных соединений / А. Е. Алек-сандрова. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2005. — Т. 68. - № 5. - С. 72-78.
3. Алексеев Д.В. Значение анализа показателей системы гемостаза с целью прогнозирования синдрома полкоганной недостаточности у больных с перитонитом / Д.В. Алексеев // Бюллетень сибирской медицины. - 2011. - Т.
10. -№ 1.-С. 76-81.
4. Архнольд Ю. Свойства, функции и секреция миелопероксидазы человека / Ю. Архнольд // Биохимия. - 2004. - Т. 69. - № 1. - С. 8-15.
5. Ашрафов Р. А. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение / Р. А. Ашрафов, М. И. Давыдов. // Вестник хирургии. -2000. -№ 5. - С. 114-118.
6. Багненко С.Ф. Фармакологическая коррекция свободнорадикаль-ных нарушений и эндотоксикоза у больных с распространенным перитони¬том в послеоперационном периоде / С.Ф. Багненко, А.Т. Мирзабаев, Б.В. Ба- тоцыренов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170. - № 5. - С. 14-18.
7. Безручко Н.В. Биохимическая оценка эндотоксикоза при холеци-стите по соотношению уровенй составляющих пула молекул средней массы в крови и моче / Н.В. Безручко, В.Г. Васильков, Г.К. Рубцов и др. // Известия Пензенского государственного педагогического университета им. В.Г. Бе-линского. - 2012. -№ 29. - С. 12-16.
8. Белозерова JT. А. Функциональное состояние печени в условиях коррекции хронического токсического гепатита аскорбиновой кислотой. / Л.
A. Белозерова, Т. П. Генинг. // Актуальные проблемы современной науки. - Труды 5 Международной конференции молодых ученых. — Самара, 2004. — Ч.
4. -С. 84-87.
9. Богомягкова Т.М. Хирургическое лечение больных третичным перитонитом, осложненным тяжелым абдоминальным сепсисом/Т.М. Бого- мягшкова// Автореф. канд.дисс. ...канд.мед.наук. Екатеринбург, 2011. -24 с.
10. Брискин Б. С. Лечение тяжелых форм распространенного пери-тонита / Б. С. Брискин, Н. Н. Хачатрян, 3. И. Савченко и др. // Хирургия. - 2003.-№8.-С. 56-59.
11. Бурлакова Е. Б. Модуляция перекисного окисления липидов био¬генными аминами в модельных системах / Е. Б. Бурлакова, А. Е. Губарева, Г.
B. Архипова, В. А. Рогинский // Вопросы медицинской химии. - 1992. - Т. 38. -№ 2. - С. 17-20.
12. Владиміфов Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологиче-ских мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков. // Москва: Наука. - 1972.-252 с.
13. Владимиров Ю. А. Биологическая мембрана и патология клетки / Ю. А. Владимиров. // Природа. - 1987. - № 2. - С. 36-48.
14. Владимиров Ю. А. Свободнорадикальное окисление липидов и физические свойства липидного слоя биологических мембран. / Ю. А. Вла-димиров. //Биофизика. - 1987. - Т. 32. - Вып. 2. - С. 830-841.
15. Владимиров Ю. А. Кальциевые насосы живой клетки. / Ю. А. Владимиров. // Соросовский образовательный журнал. — 1998. — № 3. — С. 20- 27.
16. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы и антиоксиданты. / Ю.
А. Владимиров. // Вестник РАМН. - 1998. -№ 7. - С. 43-51.
17. Владимиров Ю. А. Свободные радикалы в биологических систе-мах / Ю. А. Владимиров // Соросовский образовательный журнал. — 2000. - №12.-С. 13-19.
18. Владимиров Ю. А. Нарушение барьерных свойств внутренней и наружной мембран митохондрий, некроз и апоптоз / Ю. А. Владимиров. // Биологические мембраны. - 2002. - Т. 19. - № 5. - С. 356-377.
19. Владимігров Ю. А. Успехи медицинской биофшики / Ю. А. Вла-димиров, Ю. В. Балякин, В. А. Петров // Биофизика. — 2003. — Т. 48. — Вып. 5. -С. 950-960.
20. Владимиров Ю. А. Активные формы кислорода и азота: значение для диагностики, профилактики и терапии / Ю. А. Владимиров. // Биохимия. - 2004. - Т. 69. - № 1. - С. 5-7.
21. Владимиров Ю. А. Фотобиологические основы терапевтического применения лазерного облучения / Ю. А. Владимиров, А. Н. Осипов, Г. И. Клебанов // Биохимия. - 2004. - Т. 69. - Вып. 1. - С. 103-113.
22. Власов А. П. Роль нарушений липидного гомеостаза в патогенезе перитонита. / А. П. Власов, В. А. Трофимов, Р. 3. Аширов. //- Саранск: Изд- во Мордов. ун-та. - 2000. - 208 с.
23. Власов А. П. Липидмодифицирующий компонент в патогенети-ческой терапии / А. П. Власов, В. Г. Крылов, Т. В. Тарасова и др. - Москва: Наука. - 2008. - 374 с.
24. Власов А. П. Системный липидный дистресс-сиидром в хирур-гии. / А. П. Власов, В. А. Трофимов, В. Г. Крылов. - Москва: Наука. - 2009. - 224 с.
25. Власов А.П. Восстановление детоксикационной способности ор-ганизма при эндотоксикозе под действием антиоксидантной терапии / А.П. Власов, Н.Д. Бунятян, О.Н. Быханова и др. // Клиническая фармакология и терапия. -2013. - Т.22. -№ 1. - С. 51-54.
26. Власов А.П. Антиоксиданты в повышении детоксикационной способности организма/ А.П. Власов, С.К. Гашимова, С.В. Абрамова и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - № 2. — С. 294.
27. Воейков В. Л. Активные формы кислорода - патогены или цели-тели? / В. Л. Воейков // Клиническая геронтология. — 2003. — № 3. — С. 27-40.
28. Воронина Т.А. Мексидол: основные неГіропсихотропньїе эффек-ты и механизм действия / Т.А. Воронина // Фарматека. — 2009. — № 6. — С. 35-
38.
29. Воронков Д.Е. Коррекция нарушений микроциркуляции и об-менных процессов при перитоните / Д.Е. Воронков, А.В. Костырной, Д.В. Шестопалов и др. // Хирургия Украины. - 2014. -№ 2 (50). - С. 78-83.
30. Гаджиев Н.Дж. Иммунный статус, цитокиновый профиль и эндо-генная интоксикация у больных с распространенным перитонитом / Н.Дж. Гаджиев // Хирургия Украины. - 2012. - № 4 (44). - С. 067-075.
31. Гаин Ю. М. Реамберин в комплексном лечении больных с тяже-лой шпраабдоминалыюй инфекцией. / Ю. М. Гаин, С. А. Алексеев, С. В. Шахрай, В. Г. Богдан. // Вестник Санкт-Петербургской медицинской акаде¬мии имени И. И. Мечникова. - 2005. -№ 1. - С. 145-149.
32. Гвоздик Т.П. Диагностика и коррекция печеночной дисфункции при абдоминальном сепсисе / Т.П. Гвоздик, B.C. Кононов, В.Д. Дорофеев и др. // Анналы хирургической гепатологии. - 2011. - Т. 16. — № 1. — С. 40-44.
33. Гельфанд Б.Р. Синдром абдоминальной гииертешин: состояние проблемы / Б.Р. Гельфанд. Д.Н. Проиенко. П.В. Подачнн и ДР. // Медицинский алфавит. Неотложная медицина. - 2010. - № 3. - С. 34-42.
34. Генинг Т. П. Перекисное окисление липидов в эритроцитах при токсическом гепатите различного генеза. / Т. П. Гешшг, Л. В. Просина, Д. А. Ксетко, Л. А. Белозерова. // Российский фшиологический журнал им. И. М. Сеченова. - 2004. - Т. 90. - № 8. - С. 134.
35. Глухов А. А. Метод пристеночно-полостной санации кишечника в комплексном лечении острого перитонита / А. А. Глухов, А. И. Жданов, А.
А. Андреев // Вестник хирургии. - 2004. - № 2. - С. 41-45.
36. Гологорский В. А. Синдром полиоргшшой недостаточности у больных с перитонитом / В. А. Гологорский, Б. Р. Гельфанд, В. Е. Багдатьев, С. Н. Топазова // Хирургия. - 1988. - № 2. - С. 73-76.
37. Голод Е. А. Роль кислородных радикалов в нарушении метабо-лизма в почках больных острым и хроническим пиелонефритом / Е. А. Голод,
В. И. Кирпатовскии // Патологическая физиология и экспериментальная те-рапия. - 2006. - Ко 1. - С. 23-27.
38. Гоичикова С.Ч. Роль иммунных факторов в патогенезе вирусных гепатитов / С.Ч. Гончикова, И.П. Убеева, С.М. Николаев и др. // Вестник Бу-рятского государственного университета. -2010. -№ 12. - С. 125-131.
39. Горовиц Э. С. Интерференция антибиотиков в некоторых тестах оценки тяжести эндотоксикоза. / Э. С. Горовиц, Н. А. Зубарева, Е. М. Кон и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 1998. — № 9. - С. 27-30.
40. Горожанская Э. Г. Антиоксидантная система тромбоцитов у больных раком яичников / Э. Г. Горожанская, Т. В. Давыдова, Г. Н. Зубрихи- на и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. - № 10. - С. 41-43.
41. Гостищев В. К. Перитонит / В. К. Гостищев, В. П. Сажии, А. Л. Авдовенко. - Москва: ГЭОТАР-МЕД. — 2002. - 221 с.
42. Грек О.Р. Влияние острой гипоксии на антиокислительную ак-тивность ткаїпі печени у крыс с разной устойчивостью к гипоксии / О.Р. Грек, В.И. Шарапов, Е.В. Тихонова и др. // Вестник новых медицинских тех¬нологий. - 2011. - Т. 18. - № 4. - С. 62-64.
43. Григорьев Е.В. Персистирующая полиорганная недостаточность / Е.В. Григорьев, Г.П. Плотников, Д.Л. Шукевич и др. // Патология кровооб-ращения и кардиохирургия. - 2014. -№ 3. - С. 82-86.
44. Гринёв М.В. Патогенетические аспекты критических состояний в неотложной хирургии / М.В. Гринёв // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -
2009. -Т. 168.-№ 1.-С. 9-13.
45. Грызунов Ю. А. Альбумины сыворотки крови в клинической ме-дицине. /Ю. А. Грызунов, Г. Е. Добрецов. — Москва — 1994. — 126 с.
46. Гуляев И. И. Гепатопротекторная активность эмоксипина при остром отечном панкреатите. / И. И. Гуляев. // Автореф. дис... канд. мед. наук. - Саранск. - 2005. - 17 с.
47. Гусейнов А. Г. Комплексное лечение распространенного гнойно-го перитонита с синдромом полиорганной недостаточности / А. Г. Гусейнов //Автореф. дне... докт. мед. наук. - Махачкала. -2000. -41 с.
48. Данилов И.А. Полиорганная недостаточность: состояние пробле-мы и современные методы лечения с использованием низкопоточных мем-бранных технологий / И.А. Данилов, А.М. Овечкин // Общая реаниматология. - 2011. - Т. VII. - № 6. - С. 66-71.
49. Денисова О. В. Общая и эффективная концентрация альбумина как метод оценки эндогенной интоксикации. / О. В. Денисова, И. А. Волкова. // Клиническая лабораторная диагностика. Материалы докладов научно- практического симпозиума (с международным участием) «Клиническая ла-боратория на пороге XXI века: синтез традиций и новаций (Аналитика, диа-гностика, техника, экономика)». - 1999. -№ 9. - С. 18-19.
50. Дибиров М.Д. Современные методы профилактики и лечения дисфункции печени и почек при перитоните / М.Д. Дибиров, М.В. Костючен- ко, А.И. Исаев и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2011. - № 5. - С. 2.
51. Дибиров М.Д. Принципы диагностики и лечения внутрибрюш- ных послеоперационных осложнений/ М.Д. Дибиров, Н.Н. Хачатрян, И.А. Поляков, А.А. Юанов//Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная меди-цинская помощь. - 2012. -№ 1. - С. 46-50.
52. Долгих В.Т. Применение углеродных сорбентов при критических состояниях организма / В.Т. Долгих, Л.Г. Пьянова, В.А. Лихолобов и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2014. - Т. 21. - № 4. - С. 80-84.
53. Дорогов Н. В. Влияние эмоксипина и цитохрома С на некоторые гемодинамические и метаболические показатели при ишемическом повре-ждении головного мозга / Н. В. Дорогов // Автореф. дис... канд. мед. наук. - Саранск. - 2004. - 20 с.
54. Дубинина Е. Е. Роль активных форм кислорода в качестве сиг-нальных молекул в метаболизме тканей при состояниях окислительного стресса. / Е. Е. Дубинина. // Вопросы медицинской химии. — 2001. — Т. 47. - №6.-С. 561-581.
55. Елеева М.А.-К. Состояние прооксидантной системы крови и уро-вень молекул средней массы у больных с инсультом / М.А.-К. Елеева // Вест¬ник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2013. - № 1. - С. 115.
56. Еникеев Д.А. Гепатопротекторная активность комплексного со-единения 5-окси-6-метнлурацила с янтарной кислотой при эксперименталь¬ном перитоните / Д.А. Еникеев, Д.В. Срубилин, В.А. Мышкин и др. // Общая реаниматология. - 2008. - Т. IV. - № 5. - С. 26-30.
57. Ермола Ю.А. Изменения показателей перекисного окисления ли-пидов при использовании ингибиторов протеиназ и антиоксидантов в лече¬нии экспериментального періггонита / Ю.А. Ермола, А.В. Кубышкин // Та¬врический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15. - № 3-1. - С. 118- 120.
58. Ерофеева С.Б. Место препарата мексидол в профилактике и лече-нии цереброваскулярных заболеваний / С.Б. Ерофеева // Фарматека. — 2009. - № 11.-С. 34-38.
59. Жидовинов А.А. Факторы риска и алгоритм прогнозирования осложнений послеоперационного периода у больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости / А.А. Жидовинов // Автореф. дне... докт. мед. наук. - Волгоград, 2007. - 36 с.
60. Журавлева Т. Д. Особенности липидного состава мембран эрит-роцитов у здоровых людей разного возраста / Т. Д. Журавлева, В. В. Долгов, С. Н. Суплотов, Н. С. Кшшюк. // Клиническая лабораторная диагностика. -
2003. -№ 5.-С. 50-52.
61. Здзитовецкий Д.Э. Динамика и коррекция полиорганной недоста-точности у больных распространенным гнойным перитонитом при этапном хирургическом лечении / Д.Э. Здзитовецкий, Ю.С. Винник, Р.Н. Борисов // Медицина и образование в Сибири. - 2012. -№ 2. — С. 45.
62. Зурнаджьянц В.А., 2014 Феррнтин и лактоферрин в оценке сте-пени тяжести состояния больных с періггонитом / В.А. Зурнаджьянц, Э.А. Кчибеков, М. А. Сердюков и др. // Инфекции в хирургии. - 2014. - № 2. - С. 26-28.
63. Иванов Ю.В. Использование антиоксидантного препарата мекси-дол в ургентпой абдоминальной хирургии / Ю.В. Иванов, Н.А. Соловьев // Анналы хирургии. - 2004. - № 1. - С. 70-76.
64. Ивасенко И. Н. Свободнорадикальное окисление и антиокснсли- тельная защита в плазме и тканях сердечной мышцы мышей прн длительной дезагрегации тромбоцитов курантилом / И. Н. Ивасенко, Е. В. Шляхто // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2001. - Т. 131. — № 6. -С. 636-639.
65. Илюкевич Г. В. Особенности нарушения метаболизма липидов и возможность их коррекции у больных с распространенным перитонитом / Г.
В. Илюкевич, И. И. Канус, Г. Я. Халуп // Вестник интенсивной терапии. —
2002. -№3.- С. 83-87.
66. Казначеева Е. В. Фосфатидилинозитол-4,5-бифосфат модулирует активность каналов рецептор-индуцированного кальциевого входа в клетках А431 / Е. В. Казначеева, А. Н. Зубов, А. В. Николаев и др. // Биологические мембраны.-2002.-Т. 19.-№ 1.-С. 23-31.
67. Карандин В.И. Кашолирование грудного протока и течение ток-семии при перитоните (экспериментальное исследование) / В.И. Карандин,
А.Г. Рожков, М.И. Царев и др. // Общая реаниматология. — 2009. — Т. V. — №
6. -С. 49-53.
68. Кармалита Е. Г. Активность фосфолипазы А2 разлігчной локали-зации в лнпосомах / Е. Г. Кармалита, В. Ю. Серебров, С. В. Новицкий и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2002. - Т. 134. — № 9. -С. 291-294.
69. Кармен Н. Б. Окислительная модификация мембран эритроцитов в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы и ее коррекция клони- дшюм. / Н. Б. Кармен. // Бюллетень экспериментальной биологии и медици¬ны.-2003.-Т. 136. —№ 10.-С. 410-414.
70. Карнеев А. Н. Коррекция свободнорадикальных процессов у больных хронической ишемией мозга методом внутривенного лазерного об-лучения крови / А. Н. Карнеев, Э. Ю. Соловьева, А. И. Федин // Вопросы ку-рортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 2007. - № 3. - С. 22-
25.
71. Карякина Е.В. Молекулы средней массы как интегральный пока-затель метаболических нарушений (обзор литературы) / Е.В. Карякина, С.В. Белова И Клиническая лабораторная диагностика. - 2004. - № 3. - С. 3-8.
72. Квинн П. Дж. Соответствует ли распределение а-токоферола в мембранах его предполагаемым функциям? / П. Дж. Квинн. // Биохимия. -
2004. - Т. 69. - № 1. - С. 74-84.
73. Келина Н. Ю. Методология доказательной биохимической оцен¬ки развития эндотоксикоза. / Н. Ю. Келина, В. Г. Васильков, Н. В. Безручко. // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - № 4. - С. 13-17.
74. Кирилина С.И. Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска/С.И. Кирилина// Автореф. дис... докт. мед. наук. - Новоси¬бирск, 2010. -40 с.
75. Киселева Р.Е. Эффективная концентрация альбумина и его свя-зывающая способность в оценке тяжести воспалительного процесса / Р.Е. Киселева, Г.Г. Федотова // Современные наукоемкие технологии. - 2007. — № 1.-С.81.
76. Ковалев Ю. В. Антиоксиданты, клеточные мембраны и невроти-ческие расстройства / Ю. В. Ковалев // Морфологические ведомости. - 2005. -№1-2.-С. 85-87.
77. Ковтунова М. Е. Церулоплазмин и среднемолекулярные пептиды как критерии течения острого миелобластного лейкоза. / М. Е. Ковтунова, В.
Н. Паньков, Н. Н. Перевалова // Клиническая лабораторная диагностика. -
2003. -№5.-С. 52-54.
78. Кольман Я. Наглядная биохимия / Я. Кольман, К. Рем. - Москва: МИР.-2000.-469 с.
79. Коиытова Т.В. Молекулы средней массы как субстрат эндоген-ной интоксикации при тяжелых дерматозах / Т.В. Копытова // Успехи совре-менного естествознания. -2006. -№ 9. - С. 7-10.
80. Косинец В.А. Влияние препарата янтарной кислоты «реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните / В.А. Косинец // Новости xirpyp- гии. - 2007. - Т. 15. - № 4. - С. 8-15.
81. Косинец В.А. Применение реамберина в коррекции липидного спектра митохондрий печени при экспериментальном распространешюм гнойном перитоните / В.А. Косинец, С.С. Осочук, Н.Н. Яроцкая // Профилак-тическая и клиническая медицина. - 2009. -№ 4. - С. 191-195.
82. Косинец В.А. Применение препарата реамберин в комплексной терапші распространенного гнойного перитонита / В.А. Косинец, М.Г. Сачек, Г.Г. Кондратенко//Хирургия. -2010. -№1. - С. 59-63.
83. Косинец В.А. Оптимизация комплексного лечения распростра-ненного гнойного перитонита/ В.А. Косинец// Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. - М., 2013. - 49 с.
84. Костюченко К. В. Возможности хирургического лечения распро-страненного перитонита / К. В. Костюченко // Вестник хирургии. — 2004. — Т.
163. -№3.-С. 40-43.
85. Костюченко К. В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита. / К. В. Костюченко, В. В. Рыбачков. // Хирургия. - 2005. - № 4. - С. 9-13.
86. Кузнецов В.И. Липиды в структуре и функционировании биоло-гических мембран / В.И. Кузнецов, В.В. Моррисон, О.Б. Лиско и др. // Сара-товский научно-медицинский журнал. — 2014. — Т. 10. — № 2. — С. 262-266.
87. Кулигин А.В. Изменения соотношения форменных элементов крови при эндогенной интоксикации, обусловленной перитонитом / А.В. Ку-лигин, Д.В. Садчиков, Р.З. Лосев и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8. - № 1. - С. 057-059.
88. Куликов Л.К. Электрофизиологические критерии тяжести тече¬ния распространенного гнойного перитошгга / Л.К. Куликов, Е.М. Юркин,
А.А. Смирнов и др. // Сибирский медицинский журнал. - 2009. - № 4. - С. 22-23.
89. Курилов В.П. Энтеральная недостаточность при острой кишеч-ной непроходимости в раннем послеоперационном периоде/В.П. Курилов// Автореф. дне... канд. мед. наук. - М., 2011. 20 с.
90. Кчибеков Э.А. Современные аспекты оценки степени тяжести со-стояния больных перитонитом / Э.А. Кчибеков // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - Т. 5. - № 3. - С. 92-94.
91. Лаберко Л. А. Коррекция проявления синдрома энтеральной не-достаточности при распространенном перитоните / Л. А. Лаберко, Н. А. Куз-нецов, Л. С. Аронов и др. // Хирургия. - 2004. - № 9. - С. 25-29.
92. Лазарева С. И. Роль эндотоксинемии в возникновении антифос- фолипидного синдрома у новорожденных детей, родившихся от матерей с кардиоваскулярной патологией. / С. И. Лазарева. // Автореф. дис... канд. мед. наук. - Москва. - 2002. - 22 с.
93. Левит Д. А. Острое катаболическое состояние при синдроме си-стемного воспалительного ответа различной этиологии. Попытка клиниче¬ского анализа / Д. А. Левит, И. Н. Лейдерман. // Вестник интенсивной тера¬пии. - 2006. - № 2. - С. 9-14.
94. Левченкова О.С. Антигипоксалты: возможные механизмы дей-ствия и клиническое применение / О.С. Левченкова, В.Е. Новиков // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. — 2011. - № 4. — С. 43-
57.
95. Ливанов Г. А. Особенности формирования эндотоксикоза у боль-ных в критическом состоянии в результате острых отравлений нейротропны- ми средствами и пути коррекции / Г. А. Ливанов, М. Я. Малахова, Б. В. Бато- цыренов и др. // Вестник интенсивной терапии. - 2003. - № 1. - С. 27-33.
96. Литвинко Н. М. Динамика образования лизоформ при фермента-тивном гидролизе фосфатидилалканов / Н. М. Литвинко, С. В. Кучуро, М. В. Жукова // Биохимия. - 2002. - Т. 67. -№ 9. - С. 1241-1245.
97. Лобов Г. И. Механизмы ДЄЙСТВЇІЯ эндотоксина Е. coli на сократи-тельную функцию лимфатических сосудов / Г. И. Лобов, Н. А. Кубышкина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2004. - Т. 137. — № 2. -С. 133-136.
98. Логинов В.Н. Спектр молекул средней массы как показатель эн-догенной интоксикации у больных шшофренией в процессе фармакотерапии / В.Н. Логинов // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 2009. — № 3. -С. 98-100.
99. Логинова О.В. Детоксикационный эффект прошводных 3- оксипиридина при перитоните / О.В. Логанова, И.Г. Козлов, Т.Н. Григорьева и др. // Кубанский научный медицинский вестник. - 2010. -№ 2. - С. 54-58.
100. Лопаткин Н. А. Эфферентные методы в медицине. / Н. А. Лопат- кин, Ю. М. Лопухин. — Москва: Медицина. — 1989. — 351 с.
101. Лукьянова Л.Д. Энерготропное действие сукцинатсодержащих прошводных 3-оксипиридина / Л.Д. Лукьянова, Э.Л. Германова, Т.А. Цыбина и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 2009. — Т.
148. -№ 10.-С. 388-392.
102. Лысова Н. Л. Иммуногистохимическая характеристика печени у больных перитонитом (на материале ранних вскрытий) / Н. Л. Лысова, Л. Е. Гуревич, О. А. Трусов и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и ме-дицины. - 2001. - Т. 132. - № 10. - С. 596-600.
103. Ляличкина Н.А. Влияние уровня эндогенной интоксикации на формирование плацентарной недостаточности у беременных с артериальной гипотонией / Н.А. Ляличкина // Фундаментальные исследования. - 2013. - №
3- 2.-С. 329-331.
104. Макаров А.Б. Особенности патогенеза и принципы патогенетиче-ской терапии эндогенной интоксикации у больных с острым аппендикуляр¬ным перитонитом / Макаров А.Б., Дергунов А.В. // Российский медико¬биологический вестник. - 2009. - Выпуск 3. - С. 105-112.
105. Малков И. С. Электрогастроэнтерография и сонография в оценке синдрома кишечной недостаточности при остром разлитом перитоните / И. С. Малков, В. Н. Биряльцев, В. А. Филиппов и др. // Аішальї хирургии. - 2007.-№1.-С. 51-56.
106. Мананов Р.А. Лечение послеоперационного перитонита аппенди-кулярного генеза / International Journal of Immunorehabilitation. - 2009. - Т. 11. -№ l.-C. 100b.
107. Марков X. М. Оксидантный стресс и дисфункция эндотелия / X. М. Марков. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -
2005. -№ 4.-С. 5-9.
108. Матвеев С. Б. Критерии оценки эндогенной интоксикации при ожоговой травме / С. Б. Матвеев, Т. Г. Спиридонова, Е. В. Клычникова и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2003. -№ 10. - С. 3-6.
109. Матусевич Е.А. Метаболическая коррекция Т-клеточного имму-нитета и эндогенной интоксикации при распространенном гнойном перито¬ните / Е.А. Матусевич // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23. — № 1. - С. 77-84.
110. Мехтиев Н.М. Лечебная тактика при послеоперационном перито-ните / Н.М. Мехтиев, М.В. Тимербулатов, Р.А. Манов // Медицинский вест¬ник Башкортостана. - 2013. - Т. 8. - № 6. - С. 86-88.
111. Мешков М. В. Кишечный эндотоксин в регуляции системы гемо-стаза и патогенезе ДВС-синдрома / М. В. Мешков, И. А. Аниховская, М. М. Яковлева и др. // Физиология человека. — 2005. — Т. 31. — № 6. - С. 91-96.
112. Милюков В.Е. О патогенезе острой почечной недостаточности при острой тонкокишечной непроходимости, осложненной перитонитом /
В.Е. Милюков, Д.Н. Телепанов, Г.С. Гурьев // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. — 2009. — Т. 8. - № 4. — С. 13-17.
113. Милюков В.Е. Функциональное состояние печени при синдроме полиорганной недостаточности у больных острой тонкокишечной непрохо-димостью / В.Е. Милюков, Е.Н. Долгов, Х.М. Муршудова и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2013. - Т. VI. - № 2 (19). - С. 264-270.
114. Милякова М. Н. Возможный механизм и патофизиологическая значимость регуляции активности супероксиддисмутазы свободными ради-калами кислорода / М. Н. Милякова, В. В. Шабанов // Биомедицинская хи¬мия. - 2006. - Т. 52. - Вып. 2. - С. 130-137.
115. Миминошвили А.О. Моторная функция кишечника при перито-ните/ А.О. Миминошвили. - Донецк : Норд-пресс, 2010. -203 с.
116. Миронов А.В. Синдром кишечной недостаточности при распро-страненном перитоните: диагностика и методы энтеральной коррекции : ав-тореферат к.м.н. : 14.01.17/ А.В. Миронов. — РГМУ. — Москва, 2011. —23 с.
117. Мороз В.В. Транспортная способность альбумина у больных с тяжелой механической травмой при проведении внутрисосудистого лазерно¬го облучения / В.В. Мороз, В.Л. Кожура, Н.Р. Кравченко-Бережная и др. // Общая реаниматология. - 2005. — Т. I. — № 1. — С. 47-50.
118. Нагоев Б. С. Роль системы антиоксидантной защиты организма в патогенезе острых вирусных гепатитов / Б. С. Нагоев, М. Р. Иванова // Тера-певтический архив. — 2003. — Т. 75. — № 11. — С. 15-17.
119. Непомнящих В.А. Роль эндогенной интоксикации в развитии по-лиорганной дисфункции у кардиохирургических больных в раннем после-операционном периоде / В.А. Непомнящих, В.В. Ломиворотов, М.Н. Дерягин и др. // Анестезиология и реаниматология. - 2011. - № 6. — С. 16-20.
120. Никифорова Н. В. Антиоксиданты в злокачественных опухолях человека и экспериментальных животных / Н. В. Никифорова, А. Е. Бергман. // Биомедицинская химия. - 2003. - Т. 49. - № 3. — С. 250-262.
121. Осочук С. С. Динамика изменений показателей липидтранспорт- ной системы крови в первые сутки экспериментального перитонита у крыс /
С. С. Осочук, Н. Ю. Коневалова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. -2004. - Т. 138. -№ 11. - С. 508-510.
122. Островский В.К. Показатели крови и лейкоцитарный индекс ин-токсикации при оценке тяжести течения и определении прогноза воспали-тельных, гнойных и гнойно-деструктивных заболеваний органов брюшной полости и легких / В.К. Островский, С.В. Макаров, Д.В. Янголенко и др. // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2011. - № 1. - С. 73-78.
123. Пальцев М. А. Патологическая анатомия. В 2-х т. / М. А. Паль-цев, Н. М. Аничков. - Москва: Медицина. - 2000. — 528 с.
124. Паршин Д.С. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с разлитым перитонитом / Д.С. Паршин, М.А. Топчиев // Вестник Тамбовского университета. - 2013. - Т. 18. - № 1. — С. 296-298.
125. Пасечник И. Н. Мехашимы повреждающего действия активиро-ванных форм кислорода на биологические структуры у больных в критиче¬ских состояниях / И. Н. Пасечник. // Вестник интенсивной терапии. - 2001. - №4.-С. 3-9.
126. Пасечник И.Н. Печеночная недостаточность: современные мето-ды лечения / И.Н. Пасечник, Д.Е. Кутепов. - М.: 2009. - 240 с.
127. Переходов С.Н. Некоторые аспекты патогенеза полиорганной не-достаточности при острой кишечной непроходимости / С.Н. Переходов, В.Е. Милюков, Д.Н. Телепанов и др. // Хирургия. - 2010. - № 6. - С. 70-72.
128. Петров В. П. Современные принципы лечения эндотоксикоза у больных с общим послеоперационным перитонитом / В. П. Петров, Ю. Е. Выренков, А. Г. Рожков и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепа- тологии и колопроктологии. — 2006. — № 6. - С. 35-40.
129. Петрова Н. В. Комплексное применение антиоксидантов различ-ных функциональных классов при ЧМТ / Н. В. Петрова // Дис... канд. мед. наук. — Санкт-Петербург: МАПО. — 2005. - 143 с.
130. Петросян Э. А. Состояние про- и антиоксидантної! системы кро-ви при экспериментальном желчном перитоните. / Э. А. Петросян, В. И. Сер- гиенко, А. А. Сухинин и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и ме-дицины. - 2005. - Т. 139. -№ 1.-С. 19-21.
131. Петухов В.А. Кому и как лечить пациента, перенесшего перито-нит? / В.А. Петухов, В.Г. Лубянский, А.В. Каралкин и др. // Гастроэнтероло¬гия. Приложение к журналу Consilium Петухов В.А. Эндотоксиновая агрес¬сия и эндотелиальная дисфункция в ургентної! абдоминальной хирургии: ас¬пекты амбулаторной терапии / В.А. Петухов, А.В. Миронов, Ж.С. Семенов // Амбулаторная хирургия. - 2007. - №4 (28). - С.7-16.
132. Medicum. - 2005. - Том 7. - № 2.
133. Петухов В.А. Современный взгляд на проблему эндотоксиновой агрессии и дисфункции эндотелия в хирургии / В.А. Петухов, М.С. Магоме¬дов // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. - 2008. — № 2. -
С. 37-46.
134. Полонский А. Ю. Непрямая электрохимическая детоксикация крови и ксеноспленоперфузия в комплексном лечении распространенного перитонита. / А. 10. Полонский. //Автореф. дис... канд. мед. наук. - Москва. -2001.-29 с.
135. Рагимов Р. М. Морфология стенки тонкой кишки при остром экспериментальном перитоните на фоне внутрибрюшного введения перфто- рана / Р. М. Рагимов, Т. С. Гусейнов. // Морфологические ведомости. — 2005. -№ 1-2.-С. 36-39.
136. Решетников Е. А. Экстракорпоральная детоксикация в комплекс-ном лечении хирургического сепсиса / Е. А. Решетников, М. В. Чувалов, А. Ю. Денисов, Г. Ф. Шипилов. // Хирургия. — 2001. — № 1. — С. 71-73.
137. Рубцов Г.К. Клинико-биохимическое значение комплексного изучения молекул средней массы и окисліггельной модификации белков для оценки эндотоксикоза / Г.К. Рубцов, Н.В. Безручко, Д.Г. Садовникова и др. //
Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. - 2013. - Т. 11. —№ 2.— С. 041-047.
138. Руммо О.О. Комплексное лечение энтеральной недостаточности при хирургических заболеваниях органов брюшной полости / О.О. Руммо // Автореф. дис... докт. мед. наук. - Минск, 2012. -42 с.
139. Рыбачков В.В. Нейрогуморальные изменения при острой кишеч-ной непроходимости / В.В. Рыбачков, М.И. Майоров, О.А. Маканов // Вест¬ник хирургии им. И.И.Грековаю - 2005ю - № 1. - С. 25-28.
140. Рыкунова В.Е. Роль микросомально-монооксигеназной системы печени и непрямого электрохимического окисления крови в механизме фор-мирования синдрома эндогенной интоксикации у животных с эксперимен-тальным желчным перитонитом / В.Е. Рыкунова, О.А. Терещенко, Э.А. Пет-росян // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2014. — Т. 7. — № 2. — С. 109-114.
141. Рябов Г. А. Окислительный стресс и эндогенная интоксикация у больных в критических состояниях / Г. А. Рябов, Ю. М. Азизов, И. II. Пасеч¬ник и др. // Вестник интенсивной терапии. - 2002. — № 4. — С. 4-7.
142. Саватеева-Любимова Т.Н. Доклиническое изучение безопасности препаратов реамберин и ремаксол / Т.Н. Саватеева-Любимова, Е.Е. Лесиов- ская, К.В. Сивак и др. // Экспериментальная и клиническая фармакология. -
2010. - Т. 73. - № 11. - С. 41-43.
143. Савельев В. С. Системная воспалительная реакция и сепсис при пан- креонекрозе. / В. С. Савельев, Б. Р. Гельфалд, М. И. Филимонов и др. // Анестезио¬логия и реаниматология. -1999.—№ 6. - С. 28-33.
144. Савельев B.C. Липидный дистресс-синдром / B.C. Савельев, В.А. Петухов. - М.: МаксПресс, 2007. - 359 с.
145. Савельев B.C. Клиническая хирургия: национальное руководство / B.C. Савельев, П.В. Подачин, А.И. Кириенко; под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 434-477.
146. Савельев B.C. Перитонит и эндотоксиновая агрессия / B.C. Саве-льев, В. А. Петухов. — М., 2012. — 326 с.
147. Савельев B.C. Сепсис: классификация, клинико-диагностическая концепция и лечения / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд; 3-є шд. - М. : ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. — 360 с.
148. Сажин В.П. Современные тенденции хирургического лечения пе-ритонита / В.П. Сажин, А.П. Авдовенко, В.А. Юрищев // Хирургия. - 2007. - №11.-С. 36-39
149. Саидмуратов А. С. Энтеральная недостаточность и ее коррекция при перитоните/ А.С. Саидмуратов // Автореф. дне... канд. мед. наук. — Ду-шанбе, 2009. — 26 с.
150. Самсонов К.В. Бактериальный эндотоксикоз, роль лимфатиче-ской системы в развитии эндотоксикоза (обзор литературы) / К.В. Самсонов // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. — 2009. — № 33. - С. 44-48.
151. Сарап П.В. Механизмы компенсации полиорганной недостаточ-ности при распространенном гнойном перитоните / П.В. Сарап // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. — 2008. - Т. 10. — № 4. -
С. 549-550.
152. Саушев И. В. Липидный дистресс-синдром в патогенезе острого повреждения легких при хирургическом эндотоксикозе и его коррекция. // Автореф. дис... докт. мед. наук. - Саранск. - 2007. - 39 с.
153. Седова Л.А. Оптимизация терапии эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / Л.А. Седова, И.М. Корсунская, Н.И. Сюч // Докгор.Ру. - 2013. - № 4(82). - С. 65-68.
154. Серпов Л. Н. Исследование по созданию оригинального кардио- нротективного средства этоксидол / Л. Н. Серпов, О. Г. Кесарев, С. Я. Скачи- лова и др. // Материалы XV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва. - 2008. - С. 700.
155. Скопичев В.Г. Эхиноцитоз и изменение содержания молекул средней массы при эндо- и экзогенных интоксикациях / В.Г. Скопичев, О.О. Смирнова // Морфология. - 2010. - Т. 137. - № 3. - С. 31-35.
156. Смирнов А.А. Диагностическая оценка изменений электрической активности тонкой кишки у больных с распространенным перитонитом : ав-тореф. дис. канд. мед. наук. : 14.00.27 - хирургия / А.А. Смирнов. - ГИУВ. - Иркутск, 2006. - 24 с.
157. Сологуб Т.В. Реамберин - средство патогенетической терапии острых и хронических вирусных поражений печени / Т.В. Сологуб, М.Г. Ро- манцов, А.А. Шульдяков и др. // Клиническая медицина. - 2010. - Т. 88. - №
4. - С. 68-70.
158. Стрекалова О.С. Коматозные состояния: этиопатогенез, экспери-ментальные исследования, лечение гепатической комы / О.С. Стрекалова,
В.Ф. Учайкин, О.М. Ипатова // Биомедицинская химия. - 2009. - Т. 55. - № 4. -С. 380-396.
159. Струнина Ю.З. Эмоксипин в лечении хронической обструктив- ной болезни легких / Ю.З. Струнина // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. - 2006. - S23. - С. 59-60.
160. Суковатых Б.С. Механизмы развития распространенного перито-нита / Б.С. Суковатых, Ю.Ю. Блинков, О.Г. Фролова // Вестник экперимен- талыюй и клинической хирургии. - 2012. - Т. V. - № 2. - С. 469-477.
161. Султанов Г. А. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике / Г. А. Султанов, Э. X. Азимов, К. Г. Ибишов // Вестник хирургии. -
2004. - Т. 163. - № 4. - С. 94-96.
162. Суровикина М. С. Оценка интоксикации организма по уровню молекул средней массы и активности калликреина плазмы крови при разли¬том гнойном перитоните у детей. / М. С. Суровикина, В. Г. Цуман, В. И. Щербина и др. // Клиническая лабораторная диагностика. - 2000. - № 11. - С.
4-5.
163. Теплий В. В. Роль кишечника в развитии полиорганной недоста-точности при острой хирургической патологии / В. В. Теплий // Украинский медицинский журнал. - 2004. - № 5. - С. 84-92.
164. Терещенко О.А. Синдром эндогенной интоксикации и системной воспалительной реакции при желчном перитоните, осложненном абдоми-нальным сепсисом / О.А. Терещенко, А.А. Боташев, Ю.В. Помещик и др. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. V. - № 4. -
С. 722-726.
165. Тимербулатов В.М. Морфофункциональные проявления синдро-ма кишечной недостаточности при экспериментальном перитоните в услови¬ях антигипоксической терапии / В.М. Тимербулатов, Т.И. Мустафин, Д.С. Куклин и др. // Медицинский вестник Башкортостана. - 2007. - Т. 2. - № 3-4. -С. 91-96.
166. Тимошин Д.С. Фармакологическая оценка эффективности анти- гипоксантной терапии при остром перитоните: автореф. дисс. канд. мед. наук : 14.03.06, 14.01.17 / Д.С. Тимошин. - ГБОУ ВПО МГМСУ Минздравсоцраз- вития России. - Москва, 2012. - 22 с.
167. Титов В. Н. Экзогенные и эндогенные патологические факторы (патогены) как причина воспаления. / В. Н. Титов. // Клиническая лаборатор¬ная диагностика. - 2004. - № 5. - С. 3-9.
168. Тихомирова Н. И. Влияние гипохлорита натрия на уровень эндо-генной интоксикации у больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза / Н. И. Тихомирова, О. Б. Шахова, П. П. Голиков и др. // Вестник интенсивной терапии. - 2002. - № 1. - С. 62-66.
169. Трофимов В. А. Модификация липидов под влиянием витамина Е и верапамила при перитоните / В. А. Трофимов, В. Н. Подеров, А. А. Федаев и др. /