Усенко Світлана Георгіївна. Напруженість імунітету проти дифтерії в дітей, хворих на бронхіальну астму

brief description

Усенко Світлана Георгіївна. Напруженість імунітету проти дифтерії в дітей, хворих на бронхіальну астму : Дис... канд. наук: 14.02.02 2003

Усенко С.Г. Напруженість імунітету проти дифтерії в дітей, хворих на бронхіальну астму. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02. епідеміологія. Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В.Громашевського АМН України, Київ, 2003.
Дисертація присвячена вивченню в динаміці впливу атопічної бронхіальної астми (БА) на протидифтерійний імунітет у раніше щеплених дітей віком від 1 до 14 років.
Доведено, що атопічна БА впливає на рівень напруженості протидифтерійного імунітету. На основі комплексного підходу в оцінці імунного статусу дітей у період загострення й міжприступний період визначені остаточні терміни нормалізації параметрів клітинної та гуморальної ланок імунітету. Установлено, що в дітей, хворих на атопічну БА, відбувається зміна специфічних імунологічних реакцій у період ранньої ремісії і тільки через три місяці відмічено їх поступове відновлення.
Унаслідок проведених досліджень запропоновано й впроваджено в практику диференційований підхід до проведення серологічних обстежень та індивідуальних схем імунопрофілактики дифтерії в дітей, хворих на атопічну БА. Зазначене стосується дітей з середньотяжким і тяжким перебігом захворювання, а також дітей з незахисними та мінімальними захисними рівнями антитіл проти дифтерії, що формують групи ризику” при виникненні епідемічного неблагополуччя з дифтерійної інфекції.

Доведено, що групою ризику щодо дифтерійної інфекції є діти з атопічною бронхіальною астмою, серед яких питома вага осіб з незахисними титрами антитіл була в 2,5 4 рази більше, ніж серед здорових. Це проявилося на фоні значного прошарку дітей Харківської області (від 4,4% до 10%), що в 1994 2000 роках не мали захисного рівня специфічного імунітету.
Визначено залежність напруженості імунітету проти дифтерії в дітей з атопічною бронхіальною астмою від тривалості та тяжкості захворювання. Серед дітей з тривалістю даного захворювання строком до п’яти років питома вага осіб з незахисними титрами антитіл (1:20) була в 1,4 рази нижче, а з мінімальними захисними титрами (1:40) - у 4,7 рази вище групи порівняння. Серед дітей, що хворіли на астму більше п’яти років і мали середнетяжкий перебіг захворювання, відмічено збільшення кількості осіб з титрами антитіл (1:20) у 7,3 рази, з титрами (1:40) - у 2 рази та сниження частки дітей з середніми титрами (1:160) у 4,3 рази в порівнянні зі здоровими дітьми.
Встановлено зміну середної геометричної титру (СГТ) антитіл проти дифтерії в залежності від періоду обстеження. У дітей при надходженні та при виписуванні зі стаціонару цей показник був у 1,3-1,4 рази нижчий, ніж у здорових дітей, а через три місяці після лікування СГТ антитіл нормалізувалася.
У дітей, хворих на атопічну бронхіальну астму, у стадії загострення змінюються деякі параметри клітинних та гуморальних показників імунітету. В усіх вікових групах спостерігається зниження загальної кількості Тллімфоцитів, збільшення То, Тста ЦІК. Крім того, у вікових групах 1-5 років та 11-14 років відмічено зниження Тактлімфоцитів, збільшення концентрації імуноглобуліну класу Ig G.
У дітей, хворих на атопічну бронхіальну астму, які мали мінімальні захисні титри антитіл проти дифтерії (1:40), у порівнянні зі здоровими дітьми було виявлено наявність середнього позитивного кореляційного зв'язку між рівнем напруженості післящеплювального протидифтерійного імунітету та показниками Тл(r=+0,53), Тх(r=+0,3), Тс(r=+0,65), Толімфоцитів (r=+0,53).

6. Показана необхідність серологічного скринінгу при проведенні імунопрофілактики дифтерії серед дітей з атопічною бронхіальною астмою. Імунізації, в першу чергу, повинні підлягати діти з титрами специфічних антитіл 1:40 та нижче.