Задорожний Віктор Анатолійович. Материнсько-плодові взаємовідносини та корекція їх порушень у вагітних з туберкульозом легень

brief description

Задорожний Віктор Анатолійович. Материнсько-плодові взаємовідносини та корекція їх порушень у вагітних з туберкульозом легень : Дис... канд. мед. наук: 14.01.01 / Одеський держ. медичний ун-т. — О., 2004. — 150арк. — Бібліогр.: арк. 123-150

Задорожний В.А. Материнсько плодові взаємовідносини та корекція їх порушень у вагітних з туберкульозом легень. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство та гінекологія. Одеський державний медичний університет, 2004.
Дисертація присвячена актуальній проблемі сучасного акушерства підвищенню ефективності лікування фетоплацентарної недостатності у вагітних з туберкульозом легень.
Метою роботи було підвищення ефективності лікування плацентарної недостатності у вагітних з туберкульозом легень шляхом розробки і впровадження патогенетично обгрунтованого комплексу лікувально профілактичних засобів з використанням озонотерапії.
На підставі проведених клініко лабораторних досліджень встановлені порушення материнсько плодових взаємовідносин, розвиток хронічної плацентарної недостатності, гіпоксії та гіпотрофії плода, хронічної інтоксикації, метаболічного ацидозу у вагітних з туберкульозом легень ускладненого перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду, стан плода та новонародженого. Встановлено прямий кореляційний зв’язок між ступенем плацентарної недостатності та формою туберкульозу легень.
Доведено, що при застосуванні лікувально профілактичного комплексу з диференційованим використанням озонотерапії відбувається поліпшення стану матері та плода, зменшення проявів плацентарної недостатності, а також покращення перебігу вагітності та пологів, зменшення перинатальних ускладнень.

Перебіг вагітності і пологів у жінок з туберкульозом легень ускладнюється хронічною ФПН (78,3%-93,3%), гіпоксією плода (48,3%-61,7%), анемією (56,6%-89,9%), невиношуванням (23,3%-35,0%), передчасними пологами (19,5%-35,5%), аномаліями пологових сил (7,7%-11,5%).
При комплексному дослідженні стану системи мати-плацента-плід у вагітних з туберкульозом легень визначено ранній розвиток патології ФПК, стан «напруження» у жінок І ОГ переважно (І ступень ПН) та стан виснаження” у пацієнток ІІ ОГ (ІІ ступень ПН).
У вагітних з туберкульозом легень виявлені зміни показників КЛС крові (зменшення концентрації рН, рО2,підвищення вмісту рСО2, ВЕ), які характерні для метаболічного ацидозу, при цьому у жінок І ОГ констатували компенсовану, в ІІ ОГ субкомпенсовану форму ацидозу. Найглибші зміни виявлені у жінок з інфільтративним туберкульозом легень у ІІІ триместрі вагітності.
Комплексна патогенетично обґрунтована терапія призводить до нормалізації рівня плацентарних та фетальних гормонів, поліпшення стану плода (БПП І ОГ 8,8+0,9 балів, ІІ ОГ 7,50+0,44 балів), а також зменшення ступеня важкості ПН: І ОГ без ПН 11(84,6 %), ПН 2(15,4 %); ІІ ОГ без ПН 12( 80,0%), ПН 3 (20,0%).
Впровадження розробленого комплексу лікування призводить до зменшення проявів метаболічного ацидозу: в І ОГ рН 7,373+0,0012 lg/моль/л/Н+; рО2 83,40+1,90 мм.рт.ст.; ВЕ - - 2,85+0,10 ммоль/л; в ІІ ОГ рН 7,374+0,0010 lg/моль/л/Н+; рО2 82,75+2,20 мм.рт.ст.; ВЕ - - 2,97+0,05 ммоль/л;
Запропонований патогенетично обгрунтований лікувально профілактичний комплекс із застосуванням озонотерапії дозволив знизити частоту ускладнень під час вагітності і пологів (порушень ФПК в 4,8 рази, внутрішньоутробної гіпоксіі в 2,7 рази; анемії в 4,3 рази; невиношування в 2,4 рази; передчасних пологів в 1,8 рази), що в свою чергу призводить до зниження перинатальної патології в 1,5 рази.