Захрабова Ольга Миколаївна. Вікові особливості збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії у хворих на ішемічну хворобу серця та у практично здорових людей

brief description

Захрабова Ольга Миколаївна. Вікові особливості збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії у хворих на ішемічну хворобу серця та у практично здорових людей : дис... канд. мед. наук: 14.01.11 / Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. — К., 2006. — 168арк. : рис., табл. — Бібліогр.: арк. 119-168.

Захрабова О.М. Вікові особливості збудження різних відділів серця за даними магнітокардіографії у хворих на ішемічну хворобу серця та у практично здорових людей. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.11 кардіологія”. - Національний медичний університет
імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2006.
Дисертація базується на результатах обстеження 173 осіб та присвячена визначенню особливостей збудження передсердь та шлуночків у здорових різних вікових груп та у хворих на ІХС (за даними МКГ) в залежності від наявності у пацієнтів пароксизмів фібриляції передсердь, ефективності їх лікування, уточнення діагностичного і прогностичного значення попередньо розроблених і нового МКГ параметрів. Вперше вивчені особливості збудження різних відділів міокарда у здорових різного віку, встановлені вікові нормативи значень МКГ-показників. Визначена діагностична та прогностична цінність ряду раніше розроблених і нового МКГ- параметрів. Виділені МКГ критерії, які мають найбільшу цінність при обстеженні хворих на ІХС при оцінці функціонального стану лівого шлуночка, прогнозуванні важкості пароксизмів фібриляції передсердь і ефективності їх лікування. Виявлений зв’язок між змінами величин ряду МКГ показників та наявністю у здорових ППШ та ППП, що вказує на доцільність комплексного використання ЕКГ ВП та МКГ для підвищення точності прогнозування виникнення та важкості передсердних та шлуночкових аритмій.

У дисертаційній роботі міститься нове вирішення актуальної наукової задачі-визначення за даними МКГ особливостей збудження передсердь та шлуночків у здорових різних вікових груп та у хворих на ІХС в залежності від віку, наявності у пацієнтів пароксизмів фібриляції передсердь і ефективності їх лікування; уточнення діагностичного і прогностичного значення попередньо розроблених і нового МКГ параметрів.
1. У практично здорових людей старших вікових груп порівняно з молодшими особами виявлені МКГ ознаки зменшення гомогенності збудження шлуночків, а також сповільнення збудження передсердь.
2. У хворих на ІХС виявлені МКГ ознаки суттєвого порушення гомогенності збудження шлуночків. Ступінь цих порушень більша у хворих літнього віку.
3. Порушення гомогенності збудження передсердь на синусовому ритмі у хворих на ІХС більші при наявності пароксизмів ФП. У хворих з пароксизмами ФП виявлена залежність вираженості змін МКГ показників гомогенності збудження передсердь у міжприступному періоді від важкості пароксизмів та ефективності антиаритмічної терапії, що свідчить про доцільність використання цих параметрів для прогнозування перебігу аритмії.
4. Результати магнітокардіографічного обстеження корелюють і доповнюють інформацію ЕКГ ВП про наявність ППП та ППШ, що свідчить про доцільність використання МКГ при комплексному дослідженні збудження міокарда. Серед практично здорових при наявності ППП та ППШ за даними МКГ виявляється зниження гомогенності збудження відповідних відділів міокарду.
5. Суттєвий зв’язок величин МКГ параметрів з результатами інших методів досліджень, появою при динамічних спостереженнях ознак ІХС, наявністю і вираженістю пароксизмів ФП у хворих на ІХС та з ефективністю антиаритмічного лікування свідчать про високу інформативність використаних МКГ показників .
6. Новий МКГ показник збудження шлуночків (дельта RT”) може бути використаний для визначення вірогідності відсутності у обстежених ІХС та як один з додаткових критеріїв оцінки функціонального стану лівого шлуночка.
Практичні рекомендації
1. Вікові нормативи значень магнітокардіографічних показників необхідно враховувати при проведенні подальших досліджень хворих з різними ураженнями серця, зокрема ІХС.
2. Новий МКГ показник дельта RT” доцільно використовувати для виділення серед обстежених осіб з низьким ризиком ІХС (< 31,5 градусів), а також для уточнення змін структурно - функціонального стану лівого шлуночка.
3. Магнітокардіографічне обстеження стану збудження передсердь у динаміці може використовуватися для прогнозування важкості пароксизмів ФП та ефективності протирецидивної антиаритмічної терапії (за даними повторного МКГ обстеження на фоні лікування).