Жмурик Дмитро Васильович. Оптимізація хірургічного лікування дислокацій кришталика

brief description

Жмурик Дмитро Васильович. Оптимізація хірургічного лікування дислокацій кришталика: дисертація канд. мед. наук: 14.01.18 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2003

Жмурик Д.В.Оптимізація хірургічного лікування дислокацій кришталика. - Рукопис.
Дисертація на здобуття вченого ступеню кандидата медичних наук за фахом 14.01.18 - очні хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2003.
Захищається рукопис, в якому наведені результати клінічних досліджень, спрямованих на підвищення зорових функцій хірургічного лікування дислокацій кришталика.
Встановлено, що кращі зорові функції спостерігались при хірургічному лікуванні вивихнутих кришталиків методом вітрленсектомії. Розроблений інструмент та малоінвазивний метод видалення щільних кришталиків, вивихнутих в скловидне тіло. Підтверджено, що вісьова децентрація ІОЛ в хірургії вивихнутих кришталиків обумовлює зниження зорових функцій. Розроблений метод фіксації ІОЛ при відсутності капсульного мішка, який дозволяє здійснювати інтраопераційну центрацію ІОЛ при контрольованому внутрішньоочному тиску, а також малоінвазивний метод репозиції дислокованої ІОЛ. Розроблений метод збереження капсульного мішка при підвивиху кришталика 3-го ступеню. Визначені показання та патогенетично обґрунтована тактика хірургічного лікування дислокацій кришталика в залежності від ступеню зміщення кришталика, ступеню щільності ядра та супутньої патології.

1. Дислокації кришталика - полісимптомне захворювання, при якому патологічний процес вражає майже всі структури ока, що потребує своєчасної діагностики та диференційного хірургічного лікування.
2. Розроблені інструмент та малоінвазивний метод видалення щільних кришталиків, вивихнутих в скловидне тіло. При порівнянні запропонованого та традиційного методів вітрленсектомії, більш позитивна динаміка у відношенні гостроти зору (M±m(2)=0,410±0,052>M±m(1)=0,280±0,056), ступеню післяопераційного астигматизму (M±m(2)=0,900±0,130<="" p="">
3. Розроблений спосіб шовної фіксації ІОЛ в плоскій частині циліарного тіла при відсутності капсульного мішка, який дозволяє здійснювати інтраопераційну центрацію ІОЛ на закритому оці при контрольованому внутрішньоочному тиску, та малоінвазивний метод репозиції дислокованої ІОЛ.
4. Розроблений спосіб збереження капсульного мішка при видаленні підвивихнутих в скловидне тіло кришталиків 3-го ступеню, що дозволяє зменшити ризик виникнення відшарування сітківки та вирішити проблему інтраокулярної корекції.
5. При порівнянні хірургічних методів встановлено, що кращі результати у відношенні гостроти зору (M±m=0,379±0,052), ступеню післяопераційного астигматизму (M±m=1,147±0,131), структури та важкості післяопераційних ускладнень спостерігалися у пацієнтів, прооперованих методом закритої субтотальної вітрленсектомії та факофрагментації із застосуванням перфтордекаліну та підшиванням ІОЛ в іридоциліарній борозні.
6. Встановлено, що вісьова децентрація ІОЛ обумовлює зниження зорових функцій артифакічного ока (С=0,333). Порівняльна оцінка вісьової децентрації різних моделей ІОЛ показала, що ступінь вісьової децентрації ІОЛ моделі C-Loop для підшивання (US-121) найменша та склала 0,53±0,14мм.
7. Проведені дослідження дозволили визначити особливості хірургічної тактики лікування відшарування сітківки при одномоментному видаленні дислокованого кришталика: основним методом лікування є субтотальна вітректомія з інтраокулярною тампонадою відшарованої сітківки, екстрасклеральне пломбування використовується як додатковий метод.
8. Розроблена нова технологія хірургічного лікування дислокованих кришталиків, що дозволило визначити нові показання та виробити диференційовану тактику оперативного лікування в залежності від ступеню зміщення кришталика, ступеню щільності ядра та супутньої патології Показання: підвивихи кришталика 2-го та 3-го ступеню, мігруючі та рухомі вивихи кришталика в скловидне тіло, вивихи кришталика в передню камеру, ускладнені дислокації кришталика.