Зінченко Дмитро Олександрович. Обгрунтування та оцінка ефективності застосування полімерних фібринових композицій при хірургічному лікуванні хворих на рак гортані

brief description

Зінченко Дмитро Олександрович. Обгрунтування та оцінка ефективності застосування полімерних фібринових композицій при хірургічному лікуванні хворих на рак гортані: Дис... канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2002. - 207арк. - Бібліогр.: арк. 163-207

Зінченко Д.О.Обґрунтування та оцінка ефективності застосування полімерних фібринових композицій при хірургічному лікуванні хворих на рак гортані. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, Київ, 2002.
Ефективність клінічного застосування полімерних фібринових композицій спрямованої дії підтверджена результатами лікування 179 хворих на рак гортані у ІІІ-ІVa стадіях, які отримали курс променевої терапії.
Було встановлено, що використання полімерної фібринової композиції з диоксидіном у хворих на рак гортані під час ларингектомії дозволяє зменшити кількість місцевих післяопераційних ускладнень на 41,1%, а також прискорює загоєння рани в середньому на 2 доби.
Розроблений і апробований спосіб пластики фарингоезофагостоми з інтраопераційним застосуванням ПФК-Д, сприяє зменшенню рівня місцевих післяопераційних ускладнень на 29,7 %, а також прискорює загоєння рани в середньому на 1,6 доби.
Застосування полімерної фібринової композиції з циклофосфаном під час радикальної дисекції шиї з приводу раку гортані як нового методу антибластики не уповільнює процес гоєння рани і запобігає виникненню рецидивів.
Прискорення процесу гоєння операційної рани у хворих на рак гортані, яким застосовано полімерні фібринові композиції спрямованої дії, підтверджено результатами біохімічних досліджень по вивченню рівня гострофазних білків крові, а, також, результатами проведених термографічних досліджень.

Частота місцевих післяопераційних ускладнень при лікуванні хворих на рак гортані, що отримували променеву терапію, залишається неприйнятно високою: в контрольній групі, де операцію виконували за традиційною методикою спостерігалося 53,6% місцевих ускладнень після ларингектомії та 36,8% - після пластики фарингоезофагостоми.
Диоксидін та циклофосфан у складі полімерної фібринової композиції не знижують функціональну активність основних білкових компонентів ПФ фібриногену і тромбіну і не втрачають своєї антибактеріальної та, відповідно, цитотоксичної активності, поступово дифундуючи в оточуючі тканини.
Розроблена і апробована методика використання полімерної фібринової композиції з диоксидіном на заключному етапі ларингектомії дозволяє достовірно зменшити кількість місцевих післяопераційних ускладнень та прискорити гоєння рани, у порівнянні з традиційним способом лікування, за рахунок підвищення адгезії тканин та пригнічення росту вторинної мікрофлори.
Розроблений спосіб пластики фарингоезофагостоми з інтраопераційним використанням полімерної фібринової композиції з включенням диоксидіну достовірно зменшує кількість місцевих післяопераційних ускладнень та прискорює гоєння рани.
Застосування полімерної фібринової композиції з циклофосфаном на заключному етапі операції Крайля з приводу метастазів раку гортані запобігає виникненню рецидивів на післяопераційній ділянці за рахунок цитотоксичної дії на дисеміновані пухлинні клітини.
Застосування полімерних фібринових композицій спрямованої дії в лікуванні хворих на рак гортані прискорює гоєння рани, забезпечує зниження частоти місцевих ускладнень після ларингектомії та пластики фарингоезофагостоми на 41,1% і 29,7% відповідно, та попереджує розвиток рецидивів після операції Крайля.
Рівень гострофазних білків крові та показники градієнту термоасиметрії в післяопераційному періоді у хворих на рак гортані можуть слугувати об'єктивним критерієм контролю за процесом гоєння післяопераційної рани.