БУКИН АЛЕКСАНДР КИРИЛЛОВИЧ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ЦЕЛЕВЫХ КОМПЛЕКСНЫХ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Краткое содержание

Введение

Глава I. Социально-экономические основы профилактики и лечения

сердечно-сосудистых заболеваний

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания как главная причина смертности в

России и развитых странах

1.2. Современные подходы к экономике здоровья и их роль в оценке

социально-экономического ущерба от сердечно-сосудистых заболеваний

1.3. Экономическая оценка профилактики и основные критерии эффективности

профилактических программ

Глава II. Анализ социально-экономического ущерба и деятельности

системы здравоохранения в области борьбы с сердечно-сосудистыми

заболеваниями

10

2.1. Анализ структуры и динамики заболеваемости, инвалидности и смертности

от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации

2.2. Социально-экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в

Российской Федерации

2.3. Программы здравоохранения в области борьбы с сердечно-сосудистыми

заболеваниями и их результативность

Глава III. Пути повышения эффективности профилактики и лечения

сердечно-сосудистых заболеваний

3.1 Формирование социально-экономической стратегии борьбы с сердечно-

сосудистыми заболеваниями

3.2. Целевые профилактические программы как основа снижения

заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

3.3. Повышение заинтересованности и ответственности всех экономических

субъектов в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Заключение

Библиография

Приложения

II. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ РАБОТЫ

1. Теоретико-методологические основы формирования и реализации

активной стратегии развития здравоохранении на основе профилактики

социально значимых заболеваний и эффективной реабилитации больных

Сердечно-сосудистые заболевания относятся к группе заболеваний

неинфекционной природы, их развитие в огромной степени связано с образом и

качеством жизни человека. Социально-экономические факторы, такие как доход,

полученное образование, жилищные условия, наличие общественной системы

финансирования здравоохранения и др., являются важнейшими детерминантами

показателей заболеваемости, инвалидности и смертности населения от сердечно-

сосудистых заболеваний. Многофакторность и сложность проблемы чрезмерно

высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний населения РФ

обусловливает необходимость ее теоретического исследования.

11

С 1960-х годов в рамках экономической науки развивается теория

человеческого капитала, которая определяет важность основных показателей

здоровья для индивидуального и общественного благосостояния. В рамках концепции

человеческого капитала развиваются различные экономические оценки стоимости

здоровья отдельного индивида и населения в целом, обосновывается важность

долгосрочных инвестиций в «капитал здоровья». При этом вопросы, относящиеся к

проблемам здоровья населения, выходят за рамки экономики здравоохранения, в том

числе в области борьбы с социально значимыми заболеваниями. Концепция

«экономика здоровья» развивается на стыке экономической теории, социологии,

демографии, профилактической медицины и ставит своей целью изучение не только

особенностей экономических отношений в системе здравоохранения, но и

экономическое обоснование показателей здоровья населения, выявление социально-

экономических факторов, влияющих на их изменение. В настоящее время еще не

выработана единая теория экономики здоровья. Тем не менее, в рамках

существующих концепций экономики здоровья разрабатываются различные методы

оценки «стоимости здоровья» и эффективности профилактики социально значимых

заболеваний. Так как экономика здоровья является комплексной научной

дисциплиной, ее инструментарий и научная база существенно шире, чем у экономики

здравоохранения. Это позволяет комплексно рассмотреть основные показатели

здоровья населения и выделить базовые факторы, влияющие на состояние здоровья

населения. В работе выделены следующие этапы становления и развития концепций

экономики здоровья:

1. Исследование и оценка основных демографических показателей.

2. Определение основных показателей здоровья населения и факторов,

влияющих на эти показатели, их динамику.

3. Разработка концепции человеческого капитала и его важнейшего элемента –

капитала здоровья.

4. Развитие комплексных концепций экономики здоровья (на стыке

профилактической медицины, экономической теории, основ финансирования и

менеджмента в здравоохранении и др.), разработка и апробация комплексных

индикаторов оценки здоровья населения и его стоимости.

12

Важнейшим достижением концепций экономики здоровья, как показано в

работе, является разработка и апробация целого ряда комплексных индексов, которые

позволяют оценить здоровье с экономической стороны и определить ущерб от

заболеваемости, инвалидности и смертности от различных заболеваний. Такие

методы оценки, как QALY (Quality-adjusted life year; приведенный по качеству год

жизни), DALY (Disability-Adjusted Life Years; годы жизни с поправкой на болезнь) и

HYE (Healthy-Year Equivalence; эквивалент здоровых лет жизни), являются наиболее

широко используемыми для оценки социально-экономического ущерба, наносимого

основными группами заболеваний, дают возможность оценить общий уровень

здоровья населения в той или иной стране.

Концепции экономики здоровья подводят теоретическую базу для определения

социально-экономической эффективности активной политики здравоохранения. На

основе проведенного анализа по методике «затраты - эффективность» в работе

делается вывод, что система здравоохранения, направленная на комплексную

профилактику социально значимых заболеваний, дает существенно более высокий

прирост общественного благосостояния, чем система здравоохранения, направленная

только на лечение больных (пассивная политика в здравоохранении). Теоретическое

обоснование экономической эффективности социальной и медицинской

профилактики сердечно-сосудистых заболеваний является важной основой для

разработки и реализации государственной стратегии в области повышения уровня

здоровья населения.

Экономические методы анализа предпочтительности реализации того или

иного варианта профилактических программ по борьбе с сердечно-сосудистыми

заболеваниями и результаты реализации данных программ получили широкое

распространение в развитых странах. В работе обосновано использование метода

«затраты – эффективность» для выбора оптимальной комплексной программы

профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и мониторинга результативности

реализации программы.

Автором диссертационного исследования на основе анализа и систематизации

концепций экономики здоровья получены следующие результаты:

• выявлены основные методы оценки экономической составляющей

общественного здоровья, оценки уровня и анализа основных показателей здоровья

13

населения (в частности, использования инструментария микро- и макроэкономики,

комплексных индексов оценки здоровья населения – QALY, DALY, HYE и др.);

• определена важность применения междисциплинарного подхода экономики

здоровья к обоснованию комплексной профилактики социально значимых

заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых; выявлена социально-

экономическая эффективность активной стратегии развития здравоохранения на

основе социальной и медицинской профилактики и ее преимущество перед пассивной

политикой;

• выявлена эффективность комплексной реабилитации больных и ее роль в

снижении экономических издержек от сердечно-сосудистых заболеваний (увеличение

продолжительности экономически активной жизни, снижение прямых и косвенных

издержек лечения больных и др.).