ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ И ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КОРРЕКЦИЯ ИХ ПРИМЕНЕНИЕМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ (клинико-экспериментальное исследование)




  • скачать файл:
  • Название:
  • ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ И ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КОРРЕКЦИЯ ИХ ПРИМЕНЕНИЕМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ (клинико-экспериментальное исследование)
  • Альтернативное название:
  • ПАТОГЕНЕТИЧНІ ОСНОВИ НАДМІРНО СИЛЬНОЇ ТА ДИСКООРДИНОВАНОЇ ПОЛОГОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ ТА КОРЕКЦІЯ ЇХ ЗАСТОСУВАННЯМ АНТАГОНІСТІВ КАЛЬЦІЮ (клініко-експериментальне дослідження)
  • Кол-во страниц:
  • 188
  • ВУЗ:
  • ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
  • Год защиты:
  • 2009
  • Краткое описание:
  • ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ



    На правах рукописи


    КУЗЬМИНА ОЛЬГА АЛЕКСАНДРОВНА


    УДК 618.5 : 615.832092] 085



    ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ И ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И КОРРЕКЦИЯ ИХ ПРИМЕНЕНИЕМ АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЯ
    (клинико-экспериментальное исследование)

    14.01.01 акушерство и гинекология


    диссертация на соискание ученой степени
    кандидата медицинских наук





    Научный руководитель:
    Академик НАН Украины,
    доктор медицинских наук,
    профессор ГРИЩЕНКО В.И.

    Харьков 2009








    СОДЕРЖАНИЕ

    ВВЕДЕНИЕ 6
    Раздел 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .. 14
    1.1. Проблема регуляции родовой деятельности в
    современном акушерстве.. 14
    1.2. Клиническая фармакология, фармакокинетика антагонистов
    кальция и их применение в медицине 28

    СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Раздел 2. ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ43
    2.1.Клиническая характеристика обследованных женщин,
    течение беременности и родов 43
    2.2.Объем и методы исследования 48

    Раздел 3. ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ИММУНОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА, СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА И ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ И ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.59
    3.1.Гемодинимика в системе мать-плацента-плод у рожениц
    с дискоординированной и чрезмерно сильной родовой
    деятельностью.59
    3.2.Состояние клеточного и гуморального иммунитета у рожениц
    с дискоординированной и чрезмерно сильной родовой деятельностью70
    3.3.Система гемостаза и неспецифической резистентности организма
    у рожениц с дискоординированной и чрезмерно сильной
    родовой деятельностью75
    3.4.Цитокины в периферической и пуповинной крови у рожениц
    с дискоординированной и чрезмерно сильной родовой деятельностью.78
    3.5.Гормональные и клинико-биохимические показатели у рожениц с дискоординированной и чрезмерно сильной родовой деятельностью...81

    Раздел 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ
    ИССЛЕДОВАНИЙ . 84
    4.1. Влияние антагонистов кальция (верапамила, дилтеазема и
    нифедепина) на спонтанную и вызванную сократительную
    деятельность продольной мускулатуры рога матки крысы. 84
    4.2.Сравнительный анализ влияния антагонистов кальция,
    окситоцина, простенона и их комбинаций на биопотенциалы
    матки беременных крыс in vivo.104
    4.3. Результаты влияния антагонистов кальция на изолированные
    полоски миометрия рожениц in vitro.. 107

    Раздел 5. АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНОЙ И ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ113
    5.1.Применение антагонистов кальция для дородовой подготовки
    беременных с риском развития дискоординированной или чрезмерно сильной родовой деятельности... 113
    5.2.Антагонисты кальция в комплексной регуляции дискоординированной
    и чрезмерно сильной родовой деятельности .120
    5.3.Сравнительный анализ исхода родов и состояния новорожденных
    после ЧСРД и ДРД на фоне применения традиционных методов
    лечения и терапии антагонистами кальция...128

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ.133
    ВЫВОДЫ.. 152
    ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 155
    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ... 156








    ВВЕДЕНИЕ

    Актуальность проблемы. Регуляция родовой деятельности по-прежнему оста­ется актуальной и до конца не решенной проблемой в современном акушерстве [42,156]. Не­обоснованное или чрезмерное применение родостимулирующих, токолитических, спазмолитических и аналгезирующих средств небезразлично для исходов родов матери, плода и новорожденного [18].
    Анализ причин различных осложнений в родах и раннем послеродовом периоде подтверждает значение различных форм аномалий родовой деятельности (АРД) в воз­никновении кровотечений, развитии внутриут­робной гипоксии плода, септических послеродовых процессов и др. [29,255].
    В акушерстве имеются две проблемы, связанные с регуляцией сократительной деятельности матки: повышение сократительной деятельности матки или ее угнете­ние [141,246]. Для стимуляции сократительной деятельности матки в настоящее время исполь­зуются такие вещества, как окситоцин, простагландины, β-адреноблокаторы [11,142,154,167]. Для ингибирования сократительной деятельности матки применяются спазмолитики, β-адреномиметики, ингибиторы синтеза простагландинов, а также в отдельных случа­ях седативные и наркотические средства [15,32]. Во время родов в ряде случаев возникает необходимость в быстром угнетении сократительной деятельности матки. Для этих целей не всегда можно использовать β-адреномиметики (хотя они могут быстро угне­тать сократительную активность миоцитов матки), так как в этот период β-адренореактивность миометрия значительно снижена [85,248]. Кроме того, применение β-адреномиметиков во время родового процесса не всегда бывает возможным из-за наличия противопоказаний, например, у рожениц с гестозом, гипертонической болезнью (с артериальным давлением 150/90 мм рт.ст. и выше), инсулинозависимым сахарным диабетом (вызывают гипергликемию), при гипер­функции щитовидной железы, болезнях печени и почек, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты [144].
    Особый интерес представляет новая группа препаратов - антагонисты кальция (АК), которые в последние годы стали предметом пристального внимания со стороны акушеров-гинекологов [119]. До настоящего времени антагонисты кальция не использовались с целью регуляции сократительной деятельности матки в повсе­дневной клинической практике. Имеются работы отечественных акушеров [136,158], в которых представлены отдельные стороны применения антагони­стов кальция в акушерстве. Механизм действия и клинические аспекты влияния анта­гонистов кальция при угрозе прерывания беременности, преждевременных родах остаются малоизученными, а сведения об использовании их для коррекции чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности в литературе отсутствуют. Применение антаго­нистов кальция для регуляции сократительной деятельности матки в родах вполне оправдано. При этом возникает проблема выбора антагонистов кальция, их доз, ско­рости и способов введения, оценки безопасности для матери и плода, определения показаний и противопоказаний, предотвращения побочных действий. С практической точки зрения особенно важно раскрытие механизмов токолитического, антигипертензивного и дру­гих влияний антагонистов кальция на сократительную деятельность матки в период беременности и в родах, что позволяет выработать более рациональные методы терапии не только аномалий родовой деятельности, но и грамотно скорректировать терапию при угрожающих абортах и угрозе преждевременных родов. Все это послужило основанием для выполнения настоящей работы.
    Связь работы с научными программами, планами, темами.
    Работа является частью исследований, проводимых на кафедре акушерства и гинекологии №1 Харьковского национального медицинского университета (ХНМУ) по Государственной комплексной программе ”Розробка методів діагностики, лікування та профілактики в перинатальній охороні плоду і при порушеннях репродуктивної функції” (№ Державної регістрації 0101U001905), а также по Государственной комплексной программе ГКНТ 0.69.06: "Наукові основи охорони здоров’я жінки, матері та новонародженого".
    Цель исследования: Снизить частоту и риск развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности путем изучения вопросов их патогенеза и коррекции антагонистами кальция с предварительным клинико-экспериментальным обоснованием такой терапии.
    Задачи исследования :
    1.Определить патогенетические основы и частоту развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности по данным клиники и показать их значение для исхода родов со стороны матери и плода.
    2.Выявить факторы риска развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности с целью проведения дородовой подготовки беременных к родам.
    3. У обследованных рожениц изучить состояние внутриутробного плода по данным кардиотографии, УЗИ, допплерокардиографии, концентрации цитокинов в пуповинной крови, содержанию гормонов и биологически активных веществ.
    4.Изучить концентрацию ионов кальция в крови рожениц при чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.
    5.Исследовать параметры гомеостаза и состояние гемодинамических нарушений у обследованных рожениц.
    6. Изучить показатели иммунологического статуса и цитокинов у рожениц с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью.
    7. Определить состояние гормонов, клинико-биохимические показатели и биологически активные вещества у рожениц с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью.

    8. С целью обоснования патогенетических механизмов развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности провести экспериментальные исследования по влиянию антагонистов кальция на био- потенциалы матки крыс in vivo и изолированные полоски миометрия рожениц in vitro.
    9. Разработать методы профиликтики и терапии чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности с использованием антагонистов кальция и показать их эффективность.
    Объект исследования чрезмерно сильная и дискоординированная родовая деятельность.
    Предмет исследования течение и исход беременности, состояние плода, параметры гемодинамики, гемостаза, клеточного и гуморального иммунитета, цитокинов, гормонов, биологически активных веществ при чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности, терапия с использованием антагонистов кальция и экспериментальные исследования.
    Методы исследования клинико-лабораторные, иммунологические, гормональные, инструментальные, экспериментальные и статистические методы.
    Научная новизна результатов исследования.
    Впервые проведен комплексный анализ патогенетических механизмов развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности с изучением кальциевого обмена, параметров гемостаза, гемодинамических нарушений, иммунологического и цитокинового профиля, гормональных и клинико-биохимических параметров. Показано неблагоприятное влияние чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности на течение родов, состояние матери и плода.
    Впервые на экспериментальных моделях in vivo и in vitro изучено действие антагонистов кальция на сократительную деятельность миометрия. Дока­зано, что назначение антагонистов кальция в оптимально-эффективных дозовых ре­жимах регулирует сократительную деятельность матки, способствует коррекции гемодинамики, системы гемостаза, иммунологического статуса и гормональных нарушений, в связи с чем их целесообразно применять в родах при развитии данных патологических состояний. Разработаны новые подходы и схемы дородовой подготовки беременных группы риска по развитию чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности с учетом их общего, клинического, гормонального и цитокинового профиля.
    Показано, что применение антагонистов кальция при ЧСРД и ДРД имеют преимущества по сравнению с традиционными методами терапии и способствуют снижению числа осложнений в родах, уменьшению показателей перинатальной заболеваемости и смертности.
    Практическое значение.
    На основании полученных данных усовершенствованы принципы и методы регуляции сократительной деятельности матки при чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности путем включения в комплекс лечебных мероприятий антагонистов кальция. Определены факторы риска развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности.
    Разработаны схемы для дородовой подготовки беременных с риском развития ЧСРД и ДРД с использованием антагонистов кальция.
    Установлена последова­тельность, дозы и скорость введения препаратов этой группы с учетом особенностей родового акта, что позволит снизить количество осложнений в родах, уменьшить показатели перинатальной заболеваемости и смертности.
    Разработанные методы лечения внедрены в практическую работу родовых домов №1, №5 г. Харькова, Украинского научно-практического медицинского центра акушерства, гинекологии и репродуктологии Харьковского национального медицинского университета (ХНМУ), Областной клинической больницы, родильного дома Южной железной дороги г.Харькова. Теоретические положения и практические рекомендации диссертационной работы используются в педагогическом процессе кафедры акушерства и гинекологии №1 ХНМУ, кафедры акушерства и гинекологии №1 Харьковской академии последипломного образования.
    Собственный вклад диссертанта в разработку научного исследования.
    Самостоятельно разработан план работы и методология проведения исследований, проведен патентно-информационный поиск по теме, поставлен эксперимент по изучению концентрационной зависимости влияния антагонистов кальция (верапамила, дилтиазема и нифедипина) на спонтанную и вызванную окситоцином, простином и гиперкалиевым раствором сократительную активность продольных полосок рога матки небеременных крыс, проведена оценка токолитического влияния антагониста кальция (вера­памила) на изолированных полосках миометрия рожениц. Обосновано применение антагонистов кальция в комплексной регуляции чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности с помощью методики регистрации биопотенциалов матки. Самостоятельно обследовано 165 рожениц с нормальным течением родового акта, ЧСРД и ДРД с использованием клинических, кардиотокографических, допплерометрических методов исследований, с осуществлением забора и подготовкой материалов для определения клинико-лабораторных, гормональных и иммунологических исследований. Проведены анализ и статистическая обработка полученных результатов, сформулированы основные положения и выводы, написаны все главы диссертации.
    Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии №1 (заведующий кафедрой, академик НАН Украины, д.м.н., профессор В.И.Грищенко), Харьковского национального медицинского университета (ректор д.м.н.,профессор В.Н.Лесовой), на базе городского клинического специализированного родильного дома №5 г.Харькова (главный врач д.м.н., профессор Н.И.Козуб). Гормональные исследования проведены в лаборатории радиоиммунологических исследований (зав.лабораторией С.Х.Череватова), иммунологические исследования выполнены в лаборатории эндокринологических и иммунологических исследований Института охраны здоровья детей и подростков АМН Украины (директор д.м.н., профессор Н.М.Коренев), исследование интерлейкинов (ИЛ) в ООО «Диагностика» (заведующий В.В.Рязанцев) на базе Института проблем криобиологии и криомедицины НАН Украины (директор академик НАН Украины В.И.Грищенко), Всем участникам данной работы диссертант выражает искреннюю благодарность.
    Апробация результатов исследования. Результаты проведенных исследований были доложены и обсуждены на: международных конференциях ”Медицина третього тисячоліття”, Харків, 2003 2009; международной конференции ”Прикладна екологія”, Харків, 2003; Пленумах ассоциации акушеров-гинекологов Украины: Львов, 2005, Одесса, 2007, Днепропетровск, 2008; П Украинском конгрессе с международным участием «Метаболические наследственные заболевания», Харьков, 2005; Международных конференциях Крымского государственного медицинского университета «Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения», Судак, 2006 2009; Ш международной конференции молодых ученых Молодь та медична наука на початку ХХI століття”, Вінниця, 2006; ХП съезде акушеров-гинекологов Украины, Донецк, 2006; 1-м и 2-м интернациональном научном междисциплинарном конгрессе ХНМУ, Харьков, 2008-2009; научно-практической конференции «Современные проблемы перинатальных инфекций у беременных и новорожденных», Киев, 2009; научно-практической конференции «Актуальні питання сучасного акушерства» (Тернопіль, 2009), заседаниях общества акушеров-гинекологов, Харьков, 2004-2009. Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии №1 и №2 ХНМУ (Харьков, 2008).

    Публикации. По материалам исследования опубликовано 20 работ, из них 13 статей в журналах по специальности, которые входят в перечень ВАКа Украины и 7 статей в сборниках научных работ. 14 опубликованных работ самостоятельных и 6 в соавторстве.
    Структура и объем диссертации: Работа изложена на 154 страницах машинописного текста и содержит введение, обзор литературы, собственные исследования, в которые входят: общая клиническая характеристика обследованных женщин, материалы и методы исследования, результаты экспериментальных исследований, результаты клинических исследований, заключение, выводы и практические рекомендации. Текст иллюстрирован 19 рисунками и 51 таблицами. Список использованной литературы содержит 317 наименования: 181 работу отечественных авторов и 136 иностранных, (34 страницы).
  • Список литературы:
  • ВЫВОДЫ

    В диссертации приведено теоретическое обобщение и предложено новое решение актуальной научной задачи акушерской помощи при чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности, относительно снижения частоты неблагоприятных последствий в родах при этой патологии для матери и плода, путем уточнения некоторых особенностей патогенеза развития нарушений сократительной деятельности матки и разработки метода их лечения с использованием препаратов антагонистов кальция и обоснованием целесообразности их применения экспериментальными исследованиями.
    1. Чрезмерно сильная и дискоординированная родовая деятельность развиваются на фоне отсутствия готовности организма женщины к родам и являются неблагоприятными факторами течения родового акта. При этом возрастает количество осложнений для матери и плода (родовой травматизм, кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, острый дистресс плода), повышается перинатальная заболеваемость и смертность.
    2.Патогенетичними механизмами развития чрезмерно сильной и дис- координированной родовой деятельности являются наличие повышенной концентрации электролитов, и в первую очередь, ионизированных форм кальция, а также нарушения накануне родов в гормональной, иммунной, гемостатической системах и изменения концентрации цитокинов и клинико-биохимических показателей в периферической крови беременных.
    3. Факторами риска развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности являются: роды у первородящих старше 30 и младше 16 лет, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, осложненное течение беременности, патология половой системы, соматические заболевания, неблагоприятная акушерская ситуация накануне родов (анатомические особенности шейки и тела матки, отсутствие биологической готовности шейки матки к родам, плоский плодный пузырь, преждевременный разрыв плодовых оболочек при «незрелой» шейке матки).
    4.У рожениц с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью значительно повышается концентрация в плазме крови ионов кальция (соответственно 2,10 ± 0,02 ммоль/л и 2,18 ± 0,01 ммоль/л) по сравнению со здоровыми женщинами (1,22 ± 0,04 ммоль/л).
    5. При развитии чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности у рожениц имеют место нарушения гемодинамики в системе мать-плацента- плод в маточных, спиральных артериях, артериях пуповины и их терминальных ветвях, в связи с чем, для определения гемодинамических изменений и тактики ведения родов, необходимо определять систоло-диастолическое отношение и индекс резистентности при этой патологии.
    6. У рожениц с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью происходит нарушение синтеза гормонов и биологически активных веществ, которые отвечают за сократительную деятельность и энергетический потенциал миометрия: достоверно снижаются прогестерон (нг/мл) - соответственно 62,4±7,3 и 59,3±8,4; пролактин (мЕд/мл) - соответственно 0,58±0,09 и 1,5±0,41 по сравнению с контролем - 98,6±8,2 и 2,1±0,26, достоверно повышается концентрация окситоцина, серотонина, гистамина, β-эндорфина, адреналина, норадреналина и простагландина F2 α .
    7. При чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности накануне родов наблюдается увеличение в пять раз антитителообразования, происходит снижение концентрации IgМ (мг/мл) до 0,75±0,3 (ЧСРД) и 0,63±0,1 (ДРД) по сравнению с контролем - 1,0±0,2 и повышение концентрации аутоантител к тканевому фактору по сравнению с нормальной беременностью (Р<0,001), что может служить прогностическим признаком риска развития этой патологии.
    8. У рожениц с чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельностью изменения в системе гемостаза более выраженные, чем при нормальных родах, о чем свидетельствует резкое снижение уровня антитромбина-Ш до 84,6±4,8% (ЧСРД) и 71,1±5,4% (ДРД) при норме 102,5±5,1% и увеличение концентрации продуктов деградации фибрина до 24,6±0,4 мг/л (ЧСРД) и 28,6±1,2мг/л (ДРД), при норме 3,2±1,0 мг/л; повышается суммарная активность факторов свертывания, снижается активность противосвертывающей, фибринолитической активности крови, что способствует активизации прокоагулянтного звена гемостаза.
    9. Чрезмерно сильная и дискоординированная родовая деятельность ухудшает состояние внутриутробного плода, что проявляется в развитии полиорганных нарушений, дыхательной недостаточности, шока, геморрагий, изменений факторов коагуляционного гемостаза, приводит к дистрессу плода в родах, расстройству гемодинамики в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном бассейнах и нарушению состояния ребенка при рождении, повышает неонатальную заболеваемость и смертность.
    10. Экспериментальными исследованиями доказано, что снижение концентрации ионов кальция подавляет сокращения миометрия, антагонисты кальция нормализуют родовую деятельность за счет способности препятствовать утеротоническим веществам повышать фазную и тоническую активность миометрия. Кальциевые каналы миометрия более чувствительные к верапамилу, чем к дилтиазему и нифедипину.
    11.Разработаны методы профилактики и дородовой подготовки беременных с риском развития чрезмерно сильной и дискоординированной родовой деятельности, а также схемы коррекции этой патологии у рожениц, показана эффективность применения антагонистов кальция по сравнению с общепринятыми методами терапии.

    12. Использование разработанного метода профилактики и лечения чрезмерно сильной и дискоординованой родовой деятельности при помощи антагонистов кальция способствовало улучшению гемодинамики в системе мать-плацента-плод, нормализации системы гемостаза, иммунных и гормональных нарушений, снижению развития осложнений в раннем неонатальном периоде, повышению количества родов через естественные родовые пути, уменьшению вероятности оперативных вмешательств и риска кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде.








    СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

    1.Абрамченко В.В., Абдуллаев Д.Н., Циновой В.Ш.- Антагонисты кальция в акушерстве. СПб, 2000, - 232 с.
    2. Абрамченко В.В. Концепция энергетического дефицита и нарушенной функции митохондрий в патогенезе аномалий родовой деятельности // Проблемы репродукции. - 2001. - № 4. - С.39-43.
    3.Абрамченко В.В., Голубева О.В., Семенов В..Я. О корреляции между психосоматическим состоянием беременной женщины и характером сократительной активности матки в последнем триместре беременности // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000.-С, 8-11.
    4.Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Данилова Н.Р. Пролонгирование эффекта b-адреномиметиков (гинипрала) в сочетании с комплексом унитиол- аскорбиновая кислота // Проблемы репродукции. - 2001. - № 4. - С. 51-52.
    5.Абрамченко В.В. Фармакотерапия беременности, родов и послеродового периода.-СОТИС,Санкт-Петербург.-2003.- 379с.
    6. Агеева Р.Н., Активность моноаминооксидазы в тромбоцитах больных, подвергшихся лечению с применением простагландинов //Бюлл. эксп. биол. и мед. - 2000. - № 4. - С.393-395.
    7.Айламазян З.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. - Н.Новгород: НГМА, 1997. - 282.
    8.Аксененко В.А., Никольская Т.Н., Хасьминский А.Г. Роль препаратов магния в патогенезе сократительной деятельности матки при подготовке к родам. // Матер. III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. - М.: МИК, 2001. - С 10.
    9.Албертс Б., Брей Д., Льюис Дж., Роберте К. и др. Молекулярная биология клетки. - М.: Мир, 2004. - т.2. - С 254-337.
    10.Алиева Э.М. Патология родовой деятельности у первобеременных (Патогенез, клиника, диагностика, терапия, профилактика): Автореф. Дисс... д-ра мед. наук. - М., 1997. - 50 с.
    11.Ан А.В. Сравнительная оценка сократительной деятельности матки при слабости родовой деятельности, коррегированной медикаментозными и немедикаментозными методами родостимуляции// Проблемы беремен-ности. - 2001. - № 4. - С. 16-20.
    12.Аномалии родовой деятельности: Учеб. - метод, пособие. - Н. Новгород:НГМА, 2002. - 58 с. / Авт.: Егорова Н.А., Добротина А.Ф., Струкова В.И.,и др.
    13.Аржанова О.Н., Кошелева Н.Г., Ковалева Т.Г. и др. Подготовка беременных к родам (методическое пособие). - СПб.: НОРМЕД-ИЗДАТ, 2000. - 22 с.
    14.Арушанян М.Г., Абрамченко В.В. Регуляция родовой деятельности бензодиазепинами при аномалиях родовых сил // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С 20-22.
    15. Асатова М.М., Гафарова Д.Х. Аномалии родовой деятельности. // Вестн.Рос. ассоц. акуш.- гин. - 1999. - № 2. - С 94-96.
    16.Бакшеев Н.С. Слабость родовой деятельности. // Практическое акушерство /под. ред. Я.П. Сокольского. - Киев: ЗДОРОВ'Я, 1977. - С 309-327.
    17.Богачева Н.В., Гусев Н.Б. Структура и функции нифедипина // Успехи биологической химии. - 1999. - т. 37. - С. 3-48.
    18.Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. - М.:Медицина, 1986. - 496 с.
    19. Болотин В.В., Мац М.Н., Панкрашкина Н.П. и др. Влияние простагландина ароксапростола на сократительную деятельность матки и
    его абортивный эффект в эксперименте // Акуш. и гинек. - 1992. - № 3-7. -
    С.25-216.

    20.Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов. - М.:МИА, 1999.-224 с.
    21.Борцов В.А., Жежер А.А. Фармакокинетика и фармакодинамика лекарственных препаратов // Морфология и хирургия. Сб. науч. работ под ред. проф. В.А. Головнева. - Новосибирск, 2003. - С.45-47.
    22.Братухина С.В. Адренергический механизм при беременности и в родах, его роль в патогенезе слабости родовой деятельности: Автореф. дисс ...канд. мед. наук. - Киров, 1997. - 22 с.
    23.Бухтин А.А. Опыт применения длительной перидуральной анестезии при осложненных родах // Матер. II Российского форума «Мать и дитя», Москва, 18-22 сентября 2000. -М., 2000. - С. 28-29.
    24.Быковская Л.Н., Кузьменко Г.Н., Панова И.А. Применение метода термопульсации для индукции родов у женщин с патологическим прелиминарным периодом. // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 29-31.
    25.Валиуллина Н.З, Глебова Н.Н., Зайнуллина P.M. и др. Использование антагонистов кальция с α- и β-адреноблокаторами для лечения гипертонической болезни //ИБС: Сб. науч. тр. - Саратов, 2003. - С. 31-32.
    26.Василенко Л.В., Змеева М.А. Индукция родовой деятельности при перенашивании беременности // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 35-37.
    27.Веверис М.М., Атаре З.А., Кименис А.А. и др. Результаты фармакологического исследования дилтиазема // Эксперим. и клиническая фармакотерапия. - Рига: Зинатне, 1991. - Вып. 19. - С. 15-22.
    28.Вейн A.M., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание. - М.: Медицина, 1997. -279 с.
    29.Воскресенский С.Л. Роль сократительной деятельности матки в родовом процессе: Автореф. дисс ... д-ра мед. наук. - Минск, 1995. - 35 с.
    30.Воскресенский С.Л. Особенности маточной гемодинамики при схватках //Акушерство и гинекология. - 1995. - №2. - С. 44-45.
    31.Вдовин СВ. Дискоординированные сокращения матки в конце беременности и в родах // Вестн. Рос. ассоц. акуш.- гин. - 1996. - № 4. - С.76-79.
    32.Вдовин С.В., Складановская Т.В. Интенсивное лечение дискоор-динированной родовой деятельности // Современные проблемы диагностики и лечения нарушения репродуктивного здоровья женщин: Сб. тез. докл. - Ростов-на-Дону, 1998. - С. 317. 33.
    33.Веравченко Е.Н. Особенности течения беременности и родов при преждевременном излитии околоплодных вод.- Омск:Омский мед. ин-т, 1989.- Рук.деп. в НПО "Союзмединформ" 25.07.89, № 18111.
    34.Власов В.В. Введение в доказательную медицину. -М.: Медиа Сфера, 2001.-392 с.
    35.Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность: возможности прогнозирования и профилактики (Клинико-физиол. исслед.): Дисс ... д-ра мед. наук. - Курск, 1991. - 279 с.
    36.Газазян М.Г. Дискоординированная родовая деятельность как проявление "стресса ожидания" //Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. — 1998. - №4. - С.78-82.
    37.Газазян М.Г., Иванова О.Ю., Долженкова Н.В. Нарушение маточной гемодинамики как причина аномалий родовой деятельности // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 40-42.
    38.Гаспарян Н.Д., Краснопольский В.И., Сергеев П.В. и др. Новые аспекты патогенеза слабости родовой деятельности // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. -2000.-№3.-С.15-18.
    39.Гаспарян Н.Д. Клинико-биохимические критерии прогноза слабости родовой деятельности // Материалы IV Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. - М.: МИК, 2002. - С. 229-230.
    40.Гаспарян. К.Н., Токарева Е.С. Состояние эндогенной системы организма при кардиальной патологии// Матер. IV Российского форума "Терапевтическая кардиология ": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2004. - С. 231.
    41.Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П. и др. Осложнения беременности и родов у женщин с ожирением // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. - 1999. -№ 2. - С. 56-58.
    42.Грот О.В. До питания вибору терміну розродження при компенсованій та некомпенсованій фетоплацентарній недостатності // ПАГ. - 1996. - № 6. - С.42-43.
    43. Грушко В.И. Кесарево сечение. / М.:ТОО "Техлит" Медицина, 1997.-285 с.
    44.Гусева Е.В., Дворянский С.А., Рева Н.Л. и др. (b-адренозависимая скорость оседения эритроцитов как индикатор (b-адрено-реактивности миометрия //Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов,2000. - С. 48-49.
    45.Джиллогли К. Патологические роды // Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / Под ред. К. Нисвандера и А. Эванса: Пер с англ. - М.: Практика, 1999. - С. 530-550.
    46.Дмитренко В.И., Сергеев П.В., Гаспарян Н.Д. и др. Содержание рецепторов половых стероидов в миометрии при физиологическом течении родов //Акуш. и гинек. - 2000. - № 2. - С.20-21.
    47. Доленко В.И., Левашова И.И.,Мельников А.П. Тактика активного
    ведения родов: за и против //Акуш. и гинек. -1993. - № 2. - С.3-5.
    48.Ерохина Н.В., Сотникова Н.Ю., Посисеева Л.В. и др. Влияние амидопирина на функциональное состояние децидуальных лимфоидных клеток при аномалиях родовой деятельности. // С. нау. тр. "Актуальные проблемы здоровья семьи". - Иваново, 2000. - С.51-54.
    49.Жежер А. А. Анестезиологические пособия при дискоординации сократительной деятельности матки: Автореф. дисс ... канд. мед. наук. -Новосибирск, 2001. - 21 с.
    50.Жердин Д.П., Торпи Д.Д., Голд Ф.В. Клиническое значение взаимосвязи гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и репродуктивной систем у женщин //Междунар. жур. мед. практики. - 1999. - № 12. - С.23-35.
    51.Жордания И.Ф. Учебник акушерства. - М.: «Медицина», 1964. - 600 с.
    52.Зайцев А.П., Зиганшин А.У., Бородин Ю.И. Сокращения изолированного миометрия человека под действием АТФ // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 50-51.
    53.Зарубин Е.Ф. Изменение токов действия матки беременных животных при термическом раздражении кожи плодов //В кн.: Особенности патогенеза нарушений сократительной активности матки в родах - Саратов, 2005. - С 45-61.
    54.3ильбер А.П., Шифман Е.М. Акушерство глазами анестезиолога. -Петрозаводск, 1997. - С. 288-296.
    55.Иванов Н.З. Акушерство. - М.: Издание автора, 2006. - 456 с.
    56.Исинец В.А. Клиническая оценка метода термопульсации в комплексной профилактике нарушений сократительной функции матки в родах : Автореф. дис... канд.мед.наук. -Иваново, 1993. -23 с.
    57.Калвиныд И.Я. α-адреноблокаторы и механизмы оптимизации клеточного производства энергии в условиях кислородного голодания // III Междунар. симпозиум "Церебро-кардиальная патология - новое в диагностике и лечении": Материалы. - Судак (Украина), 2001. - С. 3-17.
    58.Калвиньш И.Я. Милдронат - механизм действия и перспективы его применения. - Рига: ПАО «Гриндекс», 2001. - 39 с.
    59.Караш Ю.М. Диагностика сократительной деятельности матки в родах. -М.: Медицина, 1982. - 224 с.
    60.Карпов Р.С., Кошельская О.А., Врублевский А.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность милдроната при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической долезнью сердца //Кардиология. - 2000. - №. 6. - С. 69-74.
    61.Ким А.Р. Влияние некоторых медико-социальных факторов на течение родов // Матер. III международной научно-практической конференции "Здоровье и образование в XXI веке": Сб. тез. докл. - М.: МИК, 2002. - С. 216.
    62.Конке СВ. Реакция на родовой стресс симпатико-адреналовой и гипоталямо-гипофизарной систем молодых перво-беременных // Акуш. и гин.-1996.-№3.-С.З-7.
    63.Крассовский П.Н. Оперативное акушерство. со - СПб.:М., Медицина, 1986. -704 с.
    64.Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д., Логутова Л.С и др. Влияние мифегина на состояние шейки матки при доношенной беременности //Матер. III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. - М.: МИК, 2001.-С 84.
    65.Кривцова Е.И. Действие милдроната при хронической гипоксии плода: Автореф. дисс ... канд. мед. наук. - СПб, 1998. - 22 с.
    66.Крутецкая З.И., Лебедев О.Е. Механизмы Са2+ сигнализации в клетках //Цитология. - 2001. - т.43, № 1. - С. 5-32.
    67.Кузнецова О.В., Цхай В.Б., Цирельников Н.И. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа // Росс. Вестн. акуш.-гин. - 2002, Т.2, № 1. -С. 51-53.
    68. Кузьмина И.Ю. Опыт применения Актовегина при лечении фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода // Проблемы, достижения и перспективы развития мед-биол. Наук и практ. Здравоохр.- 2007,Т.143, ч. III, -С. 144-148.
    69.Кузьминых Т.У., Абрамченко В.В., Щербина Л.А. Современные методы подготовки к родам // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 61-62.
    70.Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Обезболивание родов. - М.: Триада-Х, 1998. - 152 с.
    71.Кулаков В. И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии. - М.: Триада-Х, 2000. - 384 с.
    72.Кукоев Г.Г., Бархударян С.С., Авакян З.А. и др. Показатели кислотно-основного состояния и газов крови, содержание серотонина при лечении слабости родовой деятельности гипербарической оксигенацией и простеноном //Акуш. и гинек. - 1989. - № П.- С.62-63.
    73.Куликов А.В., Казаков Д.П., Егоров В.М. и др. Анестезия и интенсивная
    терапия в акушерстве и неонатологии. - М.: Мед. книга, Н. Новгород:
    НГМА,2001.-264с.
    74.Курцер М.А., Караганова Е.Я. Современные принципы ведения родов //Вестник РГМУ. - 2002. - №2. - С. 23-28.
    75.Куфарева Т.И., Махмутходжаев А.Ш., Иванова Т.В. и др. Применение синтетического аналога простагландина Е1 мизопростола при дородовом излитии околоплодных вод // Матер. III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез докл. -М.: МИК, 2001. - С. 96-97.
    76.Ланцев Е.А., Абрамченко В.В., Бабаев В.А. Эпидуральная анестезия и аналгезия в акушерстве. - Свердловск: Изд-во УрГУ, 1990. - 240 с.
    77.Левандовский И.В. Повышенное содержание кальция в клетках миометрия и его коррекция // Репродукция человека. Официальный
    каталог. - М., 2003. - С. 24-25.
    78.Левин Ю.Е. Клиническое применение антагонистов кальция в кардиологии. из-во Питер, 2005.- 213с.
    79.Лурье А. Курс акушерства с приложением 64-х рисунков. - М.:
    Общедоступная американская типо-литография, 1883.- 158с.
    80.Луценко Н.С. Беременность и роды у женщин с ожирением. - Киев: Здоров'я, 1986. - 285 с.
    81.Макаров И.О. Функциональное состояние системы мать-плацента-плод
    при гестозе: Дисс ... д-ра мед. наук. - М., 1998. - 348 с.
    82.Маколкин В.И., Осадчий К. Современные особенности лечения стабильной стенокардии // Фармацевтический вестник. - 2002. - № 15. - С. 7-9.
    83.Мамедалиева Н.М., Рапильбекова Г.К. Биохимические основы прогнозирования и профилактики патологического прелиминарного периода // Материалы III Российского форума "Мать и дитя": Сб. тез. докл. -М.: МИК, 2001. - С. 110.
    84.Малиновский М.С., Кушнир М.Г. Руководство по оперативному акушерству. -М.-Л.: "БИОМЕДГИЗ", 1936. - 495 с.
    85.Марченко К.Ю. Кардиология. - М.: Сейлинг, 1998. - 232 с.
    86.Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. М.: ООО «Издательство Новая Волна», 2000. Т-1.-540; Т2. - 608 с.
    87.Миронов Н.В., Хрипунова Г.И. Особенности сократительной функции матки в прелиминарном периоде и методы их регуляции //Акуш. и гинек.-1983.-№3.-С.35-37.
    88.Михайленко Е.Т., Курский М.Д., Чуб В.В. Биохимия родового акта и его регуляция. - Киев: Здоров'я, 1980. - 184 с.
    89.Михайленко Е.Т., Чернега М.Я. Индукция родов и их регуляция. - Киев: Здоров'я, 1988. - 192 с.
    90.Носов В.И., Ермолова Н.В., Боташева ТЛ. и др. Течение родового акта в зависимости от латерализации плаценты // Вест. Рос. асоц. акуш.-гинек. - 1998. - № 3. - С.92-95.
    91.Орлов Е.Н., Антипов Е.М., Березкин В.Г. Экспресс-метод подготовки
    пробы для газо-хроматографического анализа // Матер. Конф. «Хроматографические методы в химии, биологии и медицине», Минск, 16-17 ноября 1995. - Минск, 1995. - С. 130-137.
    92.Орлов В.И., Кожин А.А., Стрельченко Н.В. и др. Применение излучения гелий-неонового лазера для дородовой профилактики слабости родовой деятельности //Акуш. и гинек. - 1990. - № 7. - С.22-24.
    93. Орлов В.И., Погорелова Т.Н., Мелконова К.Ю. Новые данные о роли плода в инициации родов // Акуш. и гинек. - 1991. - № 2. - С.26-27.
    94.Орчаков В.А.Клинико-экспериментальное обоснование применения b-адреноблокаторов в комплексной терапии слабости родовой деятельности при гестозах:. Автореф.дисс.канд.мед.наук. - М., 1989. - 20 с.
    95. Осинцев Е.Ю., Кабанов Н.Я. Лечение нарушений сократительной функции матки магний содержащими препаратами. // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 1996. - С. 160-162.
    96.Павлова Н.Г. Диагностика, профилактика и лечение функциональ-ных нарушений при гипертонической болезни: Автореф. дисс. ... доктора, мед. наук. - СПб, 2000. - 36с.
    97.Павлова Н.Г., Кривцова Е.И., Константинова Н.Н. Применение препарата милдронат в акушерстве // Журнал акушерства и женских болезней. - 2001. -вып. 4, №50.-С. 29-33.
    98.Панкратова В.В. Регуляция родовой деятельности при преждевременных родах адренергическими средствами и антагонистами кальция: Автореф. дисс ... канд. мед. наук. - Ростов-на-Дону., 2001. - 18 с.
    99.Панова И.А., Тихомирова Н.Р., Крошкина Н.В. и др. Особенности иммунного статуса у беременных групп риска на возникновение аномалий родовой деятельности // Индукция сократительной деятельности матки: Сб. науч. тр. - Саратов, 2000. - С. 75-77.
    100.Персианинов Л.С., Железнов Б.И., Богоявленская Н.А. Физиология и патология сократительной деятельности матки. М.: Медицина, 1975. -360с.
    101.Персианинов Л.С, Чернуха Е.А. Аномалии родовой деятельности. // Акуш.и гин. - 1979. - №6. - С. 56-59.
    102.Петербурзька В.Ф. Підсумки i перспективи наукових досліджень з питань регуляци родової діяльності/ПАГ. - 1988. -№1.-С.35-38.
    103.Петров A.M. Патогенез нарушений сократительной деятельности матки у многорожавших женщин: Автореф. дис... д-ра.мед.наук. - СПб, 1995. - 35с.
    104. Петров И.Р., Гублер Е.В. Искусственная гипотермия.- Л.:, 1961.
    105.Петрова С.Ю. Изменения некоторых биологических, гормональных и иммунных показателей человека под воздействием некоторых лекарственных препаратов //Физиология человека. -2005. - Т.17, № 1.- С.158-163.
    106. Пиганова Н.Л. Эндотелины и их роль в акушерской патологии //Акуш. и гинек.-1995.-№2.-С.9-П.
    107.Пилипенко О.М., Сиротина Е.А., Батман Ю.А. Індукція родової діяльності препаратом проспростагландином F2a. //Тез доп. 10 з’їду акуш-гінек. України. - Одеса, 1996.
    108. Подобед Н.Д. Эффективность рефлексотерапии в лечении дискоординированной родовой деятельности: Дис... канд. мед. наук. - Волгоград, 1990.- 191с.
    109.Подольский В.В. Нейро-циркуляторна астенія i вагітність: прогнозування, профілактика, лікування ускладнень вагітності i пологів. Автор, дис ...докт. мед.наук. НИИПАГ, К , 1996 - 40с.
    110. Подольский В.В. Профілактика та лікування післяпологових гнійно-запальних захворювань з використанням гіпотерміі. НП ПАГАМНУ,К.,1995.-23с.
    111.Подпоренко А.Д. Прогнозирование слабости родовой деятельности и ее профилактика в подготовительном периоде к родам: Автореф. дис... канд.мед. наук. - Ташкент, 2004.- 16 с.
    112.Подтетенев А.Д. Влияние фетального кортизола и других стероидов амниотической жидкости на начало родов и родовую деятельность: Автореф. дис... канд.мед.наук. - Москва, 2000. - 25 с.
    113.Полубенцев Д.Ю. Особенности фетоплацентарного кровообращения в родах //Акуш. и гинек. - 1991. - № 8. - С.51-52.
    114. Попов А.В. Клініко-лабораторне обгрунтування застосування гомеотерапевтичних препаратов з метою профілактики слабості родовоі діяльності i маткових кровотеч: Автореф.дис... канд.мед.наук. - Київ, 1994. -17 с.
    115. Попушой О.И. Дородовая подготовка шейки матки местным интравагинальным и интрацервикальным применением простагландина у первородящих в возрасте 28 лет и старше: Автореф. дис... канд.мед.наук. - Минск, 1990.-22 с.
    116. Посисеева Л.В., Васильева Т.П., Фадеева Е.Г., Чиненова Э.Н., Афенова С.Н. Влияние уровня загрязнения территории проживания беременных на исход беременности // Вест. Рос. ассоц. акуш. гинек. - 1997. - № 4.- С.82- 83.
    117.Пронина Г.М., Збыковская Н.М. Регуляция родовой деятельности с помощью биоуправляемой электрической стимуляции матки //Акуш. и гинек.. - 1978. - № 4 . - С.48-52.
    118. Простагландины /Под ред. И.С.Ажгихина. - М..Медицина, 1978. - 416 с.
    119.Пура К.Р. Длительная перидуральная анестезия при родоразрешении //Дальневосточный медицинский журнал. - 2000. - № 3. - С. 18-21.
    120. Радзинский В.Е., Абрамченко В.В. Регуляция родовой деятельности.- Ашгабат: Ылым, 1992 - 210 с.
    121.Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Ордиянц И.М., Воробьев А.А. Плацентарное ложе матки при анемии // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гин. -2000.-№3.-С 18-22.
    122.Радушкевич В.Л., Барташевич Б.И., Караваев Ю.Н. Нарушение сократительной деятельности матки//Анест. и реанимат. - 1998. - № 4.- С.79-82.
    123. Раевский А.Г., Соболева Т.А. Опыт применения эпидуральной анестезии в акушерстве. // Пленум Рос. ассоц. акуш.-гинек. "Инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии". - Саратов, 1999. - С.135-137.
    124.Ракицкая В.В., Чудинов Ю.В., Шаляпина В.Г. Адренергическая иннервация матки в норме и во время беременности // Физиол. журн. СССР им. И.М. Сеченова.- 1990.-т.76, вып. 9.-С. 1251-1259.
    125.Ракицкая В.В., Шаляпина В.Г., Аржанова О.Н. и др. Содержание и распредление катехоламинов в матке женщин во время беременности и родов //Акуш. и гинек.- 1991 - № 10. - С.20-22.
    126. Раков В.В., Бондарев И.В. Сравнительное исследование эффективности гипотензивных средств при гипертонической болезни. //Пробл.кардиол. -2004. -№1.-С.34-36.
    127. Раскуратов Ю.В. Аномалии родовой деятельности: (Особенности патогенеза, клиники и терапии в зависимости от характера прелиминарного периода): Автореф. дис....д-ра мед.наук. - СПб.,1995. - 32с.
    128.Раушкина СВ. Аномалии родовой деятельности у первобеременных. Патогенетическое обоснование профилактики и лечения на основе кардиоритмографии: Автореф. дисс ... канд. мед. наук. - Омск, 2002. - 28 с.
    129. Рева Н.Л., Дворянский С.А., Циркин В.И. Использование маммарного теста у беременных накануне срочных родов в целях прогнозирования срока наступления родов и характера родовой деятельности//Вестн.Рос. ас. акуш-гинек. - 2001. - №2. - С. 19-24.
    130.Рева Н.Л., Супряга О.М., Елохина Т.Б. Применение блокато-ров кальциевых каналов при беременности // Акуш. и гинек.-2004.- №2.-С. 8-12.
    131.Рева Н.Л., Дворянский С.А., Циркин В.И. Состояние шейки матки, плодного пузыря и сократительной деятельности матки у беременных накануне срочных родов // Адренергический механизм как компонент системы регуляции сократительной деятельности матки при беременности и в родах - физиологические и клинические аспекты. Актуальные в
  • Стоимость доставки:
  • 150.00 грн


ПОИСК ДИССЕРТАЦИИ, АВТОРЕФЕРАТА ИЛИ СТАТЬИ


Доставка любой диссертации из России и Украины


ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ И АВТОРЕФЕРАТЫ

Ржевский Валентин Сергеевич Комплексное применение низкочастотного переменного электростатического поля и широкополосной электромагнитной терапии в реабилитации больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области
Орехов Генрих Васильевич НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ТЕХНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭФФЕКТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ КОАКСИАЛЬНЫХ ЦИРКУЛЯЦИОННЫХ ТЕЧЕНИЙ
СОЛЯНИК Анатолий Иванович МЕТОДОЛОГИЯ И ПРИНЦИПЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ОСНОВЕ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА КАЧЕСТВА
Антонова Александра Сергеевна СОРБЦИОННЫЕ И КООРДИНАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ ОБРАЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСОНАТОВ ДВУХЗАРЯДНЫХ ИОНОВ МЕТАЛЛОВ В РАСТВОРЕ И НА ПОВЕРХНОСТИ ГИДРОКСИДОВ ЖЕЛЕЗА(Ш), АЛЮМИНИЯ(Ш) И МАРГАНЦА(ІУ)
БАЗИЛЕНКО АНАСТАСІЯ КОСТЯНТИНІВНА ПСИХОЛОГІЧНІ ЧИННИКИ ФОРМУВАННЯ СОЦІАЛЬНОЇ АКТИВНОСТІ СТУДЕНТСЬКОЇ МОЛОДІ (на прикладі студентського самоврядування)