ПРОГНОЗУВАННЯ ТРАВМАТИЗМУ ТА ПРОФІЛАКТИКА ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ПОЛОГОВИХ ТРАВМ ПРОМЕЖИНИ У ВАГІТНИХ З ПОРУШЕННЯМ МІКРОБІОЦЕНОЗУ СТАТЕВИХ ШЛЯХІВ

Краткое описание

ВІННИЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
ІМЕНІ М.І.ПИРОГОВА

На правах рукопису

Яремчук Лілія Вікторівна

УДК 618.182-001.5:618.6-089.168.1-083.94

ПРОГНОЗУВАННЯ ТРАВМАТИЗМУ ТА ПРОФІЛАКТИКА
ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ ПОЛОГОВИХ ТРАВМ ПРОМЕЖИНИ У ВАГІТНИХ З ПОРУШЕННЯМ
МІКРОБІОЦЕНОЗУ СТАТЕВИХ ШЛЯХІВ

14.01.01 ‑ акушерство та гінекологія

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Мазорчук Борис Федорович
д.мед.н., професор

Вінниця 2008

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ.............................................................. 3
ВСТУП........................................................................................................... 4
РОЗДІЛ 1. СУЧАСНИЙ СТАН ПРОБЛЕМИ ПОЛОГОВОГО
ТРАВМАТИЗМУ ПРОМЕЖИНИ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ).......................... 12
1.1. Етіологія, патогенез, класифікація, методи відновлення, ускладнення
та віддалені наслідки пологових травм промежини...................... 12
1.2. Аналіз статистичних методів прогнозування акушерського травматизму 21
1.3. Методи лікування і профілактики ускладнень акушерських травм промежини та заходи реабілітації......................................................................... 28
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ................................... 32
РОЗДІЛ 3. КЛІНІКО-МАТЕМАТИЧНА ОЦІНКА ФАКТОРІВ
РИЗИКУ ПОЛОГОВОГО ТРАВМАТИЗМУ ПРОМЕЖИНИ........................ 42
РОЗДІЛ 4. КЛІНІЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА ПОРОДІЛЬ............................ 59
РОЗДІЛ 5. ПРОФІЛАКТИКА ГНІЙНО-ЗАПАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ
ТА РЕАБІЛІТАЦІЯ ЖІНОК ПІСЛЯ АКУШЕРСЬКОЇ ТРАВМИ ПРОМЕЖИНИ 67
5.1. Результати корекції мікрофлори у вагітних з дизбіозами піхви
для профілактики інфекційних ускладнень в післяпологовому
періоді при застосуванні мікробних біопрепаратів....................... 67
5.2. Ефективність лікування жінок з травмами промежини
із застосуванням традиційних методів.......................................... 71
5.3. Ефективність лікування жінок з травмами промежини із
застосуванням антигомотоксичних препаратів............................ 88
АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ............... 107
ВИСНОВКИ................................................................................................... 126
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ...................................................................... 129
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ........................................................ 131

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

КУО - колонієутворююча одиниця;
МДА - малоновий діальдегід;
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів;
РУК - розеткоутворюючі клітини;
CD4+ - Т-лімфоцити хелпери;
CD8+ - Т-лімфоцити супресори;
УФОК - ультрафіолетове опромінення крові;
УПФ - умовно-патогенна флора;
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси;
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів

ВСТУП

Актуальність теми. Незважаючи на впровадження нових методів ведення пологів через природні пологові шляхи, кількість пологових травм промежини не має тенденції до зниження. Промежина під час пологів травмується майже у половини роділь [74]. Так, за даними В.Е. Радзинского (2006) кількість розривів промежини I-II ступеня складає 18,8-78%, III-IV ступеня 0,36-2,69 %, а кількість епізіотомій сягає 50-73 % [108].
Травма промежини в пологах обумовлює дефект тазової діафрагми, м’язи тазового дна втрачають медіальну точку опори, внаслідок чого скорочувальна здатність знижується, а самі м’язи, скоротившись і не маючи можливості повернутись до свого нормального стану, з часом ще більше посилюють свою дистонію [220]. Таким чином, порушуються анатомія і функції промежини, що може призводити у майбутньому до розвитку опущення та випадіння тазових органів [224].
Разом з тим, актуальною на сьогодні є проблема піхвових дизбіозів у вагітних жінок [5, 6, 8, 12, 13, 15, 20, 21, 30]. Адже саме вагітні є найбільш сприйнятливими в плані проникнення і активації збудників інфекції, так як при вагітності відзначається активація умовно-патогенних штамів із-за зміни балансу статевих гормонів [2, 42, 62]. Надлишкове розмноження умовно-патогенних мікроорганізмів на тлі пониження колонізаційної резистентності піхви призводить та обумовлює формування патологічних синдромів у вагітних жінок [51, 61, 90, 95, 122, 123]. Саме тому ці вагітні складають групу ризику по виникненню ускладнень в пологах та післяпологовому періоді [56].
Оптимальним варіантом мікробіологічної корекції вважається відновлення нормальної мікрофлори піхви після лікування дизбіозу, тобто досягнення вираженої ацидофільної орієнтації вагінальних мікроорганізмів [52, 84, 88, 91].
В зв’язку з цим, актуальними є дослідження щодо застосування пробіотиків на основі штамів лакто- та біфідобактерій для відновлення мікрофлори піхви з метою профілактики інфекційних ускладнень під час вагітності, в пологах та післяпологовому періоді (профілактика гнійно-запальних ускладнень заживлення ран м’яких пологових шляхів). Як показали дослідження останніх років, заселення піхви лактобактеріями також відбувається шляхом поступлення їх з товстого кишківника [3, 5, 11, 14, 24, 67, 69, 108]. Тому важливим також є дослідження ефективності застосування мікробних біопрепаратів для нормалізації не лише піхвового, але й кишкового біотопу у вагітних з групи ризику виникнення інфекційних ускладнень.
Травми м'яких пологових шляхів є вхідними воротами для інфекції, особливо в післяпологовому періоді, коли здатність організму породіль протидіяти інфекції знижена [1, 3, 119, 126]. Занесення інфекції в статеві шляхи породіллі представляє реальну загрозу розвитку післяпологового септичного стану [169]. Разом з цим, при поєднанні інфекційно-запального процесу м’яких пологових шляхів з екстрагенітальною патологією (цукровий діабет, анемія, хронічні запальні захворювання нирок та ін.) або ускладненнями, що виникають під час пологів, знижується імунна реактивність організму породіллі [4, 9, 18, 19, 25, 28, 37, 53, 83, 127, 165]. Це, в свою чергу, призводить до довготривалого процесу заживлення ран м’яких пологових шляхів [120, 172] За даними В.И. Кулакова та Е.А. Бутовой, гнійно-запальні ускладнення заживлення ран пологових шляхів спостерігаються в 1,0-19,3 % випадків [74].
Найближчі та віддалені несприятливі наслідки травм м'яких тканин пологових шляхів також негативно впливають на репродуктивну та сексуальну функції жінки [192, 193, 201, 216, 232].
Важливою проблемою у профілактиці запальних ускладнень в післяпологовому періоді залишається реабілітація жінок після акушерських травм промежини [108]. На сьогоднішній день, нажаль, не приділяється належна увага місцевій протизапальній терапії у породіль з пологовим травматизмом.
В зв’язку з цим, актуальним є пошук нових, ефективних методів профілактики гнійно-запальних ускладнень травматизму промежини у породіль з порушенням мікробіоценозу статевих шляхів. Також важливим є визначення факторів, що сприяють виникненню травм промежини в пологах та їх прогнозування.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Робота виконана в рамках науково-дослідної роботи кафедри акушерства та гінекології №1 Вінницького національного медичного університету ім. М.І.Пирогова за темою «Прогнозування, профілактика та лікування морфофункціональних порушень у жінок з ускладненим перебігом вагітності та обтяженим соматичним та гінекологічним анамнезом» ( № державної реєстрації: 0106U000258). Автор виконала фрагменти теми з визначення основних факторів ризику, які сприяють виникненню пологових травм промежини, на основі аналізу архівних даних за 5 років та розробила рекомендації щодо прогнозування даного ускладнення пологів у жінок. Самостійно розробила та впровадила в практику комплекс лікувально-реабілітаційних заходів у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали пологової травми промежини для профілактики інфекційно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді.
Мета роботи: зниження частоти гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини у жінок з порушенням мікробіоценозу статевих шляхів за рахунок їх прогнозування та впровадження удосконаленого комплексу лікувально-реабілітаційних заходів під час вагітності та в післяпологовому періоді.
Завдання дослідження:
1. Провести ретроспективний аналіз структури пологового травматизму промежини і визначити фактори ризику, які сприяють виникненню даного ускладнення в пологах.
2. Провести клініко-математичне моделювання щодо визначення щільності зв’язку найвагоміших факторів ризику та їх сполучень з виникненням пологових травм промежини.
3. Розробити, впровадити в практику та дослідити ефективність методу відновлення мікробіоценозу піхви у вагітних із застосуванням мікробних біопрепаратів для профілактики інфекційних ускладнень в післяпологовому періоді.
4. Встановити взаємозв'язок між клінічним перебігом, імунологічним, мікробіологічним статусом, а також процесами перекисного окислення ліпідів у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали пологової травми промежини.
5. Розробити, впровадити та дослідити ефективність комплексу лікувально-реабілітаційних заходів, спрямованих на профілактику гнійно-запальних ускладнень у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали пологової травми промежини.
Об`єкт дослідження гнійно-запальні ускладнення пологового травматизму промежини.
Предмет дослідження методи профілактики гнійно-запальних ускладнень у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали пологової травми промежини.
Методи дослідження клінічні, мікробіологічні, біохімічні, імунологічні, метод математичного моделювання, статистичний аналіз отриманих результатів.

Наукова новизна одержаних результатів. Наукова новизна роботи полягає в одержанні таких результатів:
- за допомогою клініко-математичного методу визначено основні фактори ризику пологового травматизму промежини та досліджено щільність їх зв’язку з травматизмом промежини, що дозволяє під час пологів провести профілактичні заходи до настання розриву;
- в роботі дістав подальший розвиток метод відновлення мікробіоценозу піхви після лікування дизбіозів у вагітних напередодні пологів для профілактики гнійно-запальних ускладнень за допомогою біопрепаратів системної та місцевої дії на основі лактобактерій, що призвело до поліпшення клінічних і мікробіологічних показників, а також зниження ризику рецидиву дизбіозу під час вагітності та після пологів;
- вперше досліджено взаємозв'язок між клінічним перебігом, мікробіологічним та імунологічним статусом, а також процесами перекисного окислення ліпідів у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали пологової травми промежини;
- вперше запропоновано та показано ефективність комплексу лікувально-реабілітаційних заходів на основі місцевого та системного допологового відновлення мікробіоценозу піхви та застосування антигомотоксичних препаратів для профілактики гнійно-запальних ускладнень у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали травматизму промежини в пологах.
В результаті проведеної комітетом з біоетики експертизи встановлено, що матеріали дослідження не заперечують основним біоетичним нормам Гельсінської декларації, прийнятої Генеральною асамблеєю Всесвітньої медичної асоціації, Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (1977 р.), відповідним положенням ВООЗ, Міжнародної ради медичних наукових товариств, Міжнародному кодексу медичної етики (1983 р.) та законом України, і можуть бути використані в науковій роботі.

Практичне значення одержаних результатів. Виявлено основні фактори ризику та їх сполучення, які сприяють виникненню пологових травм промежини, що дає можливість провести прогнозування даного ускладнення та своєчасно використати адекватні засоби профілактики.
Рекомендовано метод відновлення мікрофлори піхви за допомогою мікробних біопрепаратів на основі лактобактерій для місцевого та системного застосування у вагітних з порушенням мікробіоценозу статевих шляхів напередодні пологів.
З метою профілактики гнійно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді розроблено та впроваджено у клінічну практику комплекс лікувально-реабілітаційних заходів на основі місцевого та системного допологового відновлення мікробіоценозу піхви та застосування антигомотоксичних препаратів місцевої та системної дії у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали травматизму промежини в пологах.
Запропоновано методи контролю за ефективністю лікувально-профілактичних та реабілітаційних заходів, що проводяться у жінок із пологовим травматизмом промежини, на основі використання показників гематологічного, мікробіологічного, імунологічного статусу та перекисного окислення ліпідів.
Це дозволить знизити частоту виникнення гнійно-запальних ускладнень пологового травматизму промежини в післяпологовому періоді та не менш грізних віддалених ускладнень.

Особистий внесок здобувача. Проведено інфрмаційно-патентний пошук, визначення завдань та вибір методів дослідження; аналіз архівного матеріалу за 5 років (визначення факторів ризику пологового травматизму промежини). Автором проведено клінічне та лабораторне обстеження 256 вагітних в 3 триместрі вагітності, які мали порушення мікробіценозу статевих шляхів, 120 породіль з пологовими травмами промежини (109 з епізіотомією, 11 з розривами промежини I II ступенів) та 60 породіль без порушення цілісності м’яких пологових шляхів у Вінницькому пологовому будинку №1. Забір і підготовка біологічного матеріалу для гематологічного, мікробіологічного та імунологічного досліджень виконані безпосередньо автором або за його участю. Самостійно проведено набір і обробку фактичного матеріалу, написано всі розділи дисертації, сформульовано основні наукові положення та висновки. Науково обгрунтовані та сформульовані практичні рекомендації, підготовлено до друку наукові роботи та виступи.
Статистична обробка одержаних даних виконана безпосередньо автором.
Апробація результатів дисертації. Основні положення дисертаційної роботи та результати досліджень доповідалися і обговорювалися на: VIII університетській науково-практичній конференції молодих вчених та фахівців ВНМУ (Вінниця, 2003); IV Українській науково-практичній конференції з міжнародною участю з клінічної фармакології (Вінниця, 2004); IX університетській науково-практичній конференції молодих вчених та фахівців ВНМУ (Вінниця, 2004); XІ університетській науково-практичній конференції молодих вчених та фахівців ВНМУ (Вінниця, 2005); III міжнародній науковій конференції студентів та молодих вчених «Молодь та медична наука на початку XXI століття» (Вінниця, 2006); XІІ університетській науково-практичній конференції молодих вчених та фахівців ВНМУ (Вінниця, 2006).

Публікації. За темою кандидатської дисертації опубліковано 5 статей у фахових науково-практичних журналах та збірниках наукових праць, що входять до переліку ВАК України. Отримано 2 деклараційні патенти на корисну модель. За результатами дисертаційної роботи опубліковано 4 тез в матеріалах наукових конференцій.

Структура дисертації. Дисертація викладена на 157 сторінках друкованого тексту. Обсяг основного тексту складає 130 сторінок та включає вступ, огляду літератури, розділ матеріали та методи дослідження, три розділи власних досліджень, аналіз та узагальнення результатів дослідження, висновки, практичні рекомендації. Список використаних джерел охоплює 243 джерела (191 українських та російських і 52 зарубіжних авторів) та займає 27 сторінок. Робота ілюстрована 41 таблицею та 25 рисунками.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення результатів клініко-лабораторного дослідження закономірностей виникнення гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини у жінок з порушенням мікробіоценозу статевих шляхів та нове вирішення актуальної науково-прикладної задачі сучасного акушерства профілактики виникнення ускладнень пологового травматизму промежини та покращення результатів його лікування за рахунок прогнозування та удосконалення комплексу лікувально-реабілітаційних заходів.
1. При ретроспективному аналізі визначено 25 факторів ризику, які сприяють виникненню пологових травм промежини. Найвагомішими з них виявились такі: вік 30 років і старше, вік 18 років і менше, перші пологи, рубцьові зміни промежини, розроджуючи операції, дизбіоз піхви, несвоєчасно вилиття навколоплодових вод, задній вид потиличного передлежання, великий плід, тривалий безводний проміжок. Це дозволяє на допологовому етапі прогнозувати виникнення травми промежини та провести необхідні профілактичні заходи.
2. За допомогою клініко-математичного моделювання визначено щільність зв’язку найвагоміших факторів ризику та їх сполучень з виникненням пологового травматизму. Найбільш тісний зв’язок травматизм промежини має з розроджуючими операціями під час пологів (Q=1; W=1; К=0,11), дизбіозами піхви (Q=0,99; W=0,91; К=0,91), стрімкими або швидкими пологами (Q=0,84; W=0,55; К=0,15), великим плодом (Q=0,84; W=0,54; К=0,31), заднім видом потиличного передлежання плоду (Q=0,82; W=0,52; К=0,08). Основними сполученнями факторів ризику щодо виникнення пологового травматизму промежини є маса новонародженого вище середньої + передчасний розрив плодових оболонок з початком пологів після 24-годинного безводного періоду + дизбіоз піхви (Q=0,96; W=0,75); перші пологи + передчасний розрив плодових оболонок з початком пологів в послідуючі 24 години + дизбіоз піхви (Q=0,92; W=0,67); повторні пологи + рубцьові зміни промежини + великий плід (Q=0,91; W=0,64); вік 30 років і старше + повторні пологи + рубцьові зміни промежини (Q=0,89; W=0,61).
3. Запропонований метод відновлення мікрофлори піхви у вагітних з порушенням мікробіоценозу статевих шляхів із застосуванням мікробних біопрепаратів на основі лактобактерій приводить до вірогідного покращення мікробіологічних показників піхвового мікробіотопа вже до кінця першого тижня їх застосування (у 91 % вагітних загальна кількість лактобактерій збільшилась в 2,3 рази, загальна кількість умовно-патогенних мікроорганізмів зменшилась у 2 рази і дані показники наблизились до показників здорових жінок, р<0,05). Кількість травм м’яких пологових шляхів була у 2 рази менша у основній групі, ніж у групі порівняння; гнійно-запальній ускладнення спостерігались у 6 % жінок групи порівняння та у 3,3 % жінок при відновленні біоценозу еубіотиками.
4. Лабораторне дослідження у породіль з дизбіозами піхви, які зазнали травматизму промежини під час пологів виявило виражені зміни піхвового мікробіотопу (відмічалось різке зниження загальної кількості лактобактерий, загальна кількість умовно-патогенної флори на 1 добу післяпологового періоду була високою і достовірно відрізнялась від показників здорових жінок); достовірні зміни білкового обміну (рівень загального білка на 1 добу післяпологового періоду був достовірно нижчим порівняно з контрольною групою); порушення деяких ланок імунної системи (достовірне зниженням кількості Т-лімфоцитів, Т-"активних" лімфоцитів, CD4+, CD8+, збільшення ЦІК, напруження системи фагоцитозу) та накопичення в крові продуктів ПОЛ, що сприяє зростанню ризику виникнення гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини.
5. Запропонований комплекс лікувально-реабілітаційних заходів на основі допологового відновлення біоценозу з післяпологовим застосуванням антигомотоксичних препаратів зумовлює з 1-ої на 5-ту добу післяпологового періоду більш швидку та стійку ліквідацію основної клінічної симптоматики запального процесу, приводить до покращення показників складу мікрофлори піхви (до кінця 5-ої доби загальна кількість КУО/мл лактобактерій збільшилась у 2 рази та наблизилась до показників здорових жінок), активації клітинного імунітету (підвищення у 1,2 рази рівня Т- лімфоцитів, CD4+ та CD8+), вірогідного зменшення рівня циркулюючих імунних комплексів та малонового діальдегіду.
6. У групі жінок при застосуванні запропонованого комплексу лікувально-реабілітаційних заходів ускладнень гнійно-запального характеру виникло у 2,5 рази менше, ніж у групі жінок, лікованих традиційними методами та середні строки перебування породіль в пологовому будинку скоротились з 5-6 до 3-4 діб. Прогноз щодо виникнення пологових травм промежини у групі жінок з дизбіозом піхви, складений за нашою методикою, справдився у 73 % випадків.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Вагітних з дизбіозами піхви та основними факторами ризику, які сприяють виникненню пологових травм промежини (вік 30 років і старше, вік 18 років і менше, перші пологи, рубцьові зміни промежини, несвоєчасно вилиття навколоплодових вод, задній вид потиличного передлежання, великий плід, тривалий безводний проміжок та ін.), виділити в групу високого ризику щодо виникнення травм промежини під час пологів та гнійно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді. Це дасть можливість практичному лікарю спрогнозувати ще до пологів дані ускладнення та своєчасно провести необхідні профілактичні заходи.
2. Вагітним високого ступеня ризику доцільно після лікування дизбіозу піхви проводити відновлення мікрофлори за допомогою біопрепаратів системної та місцевої дії на основі лактобактерій шляхом орошення піхви водною зависсю 2 рази на добу на протязі 7-10 днів біопрепаратом лактобактерин та прийому per os препарату лактовіт-форте в капсулах 3 рази на добу.
3. Для профілактики та зниження частоти гнійно-запальних ускладнень у породіль з пологовим травматизмом промежини, які мали порушення мікробіоценозу статевих шляхів під час вагітності, доцільно рекомендувати проведення комплексу лікувально-реабілітаційних заходів із застосуванням антигомотоксичних препаратів. В пологах жінкам при появі ознак загрози розриву промежини рекомендується обколювати ділянку промежини антигомотоксичним препаратом «Траумель С» у кількості 2,2 мл в акупунктурних точках. У разі виникнення розриву, виконувати наступне обколювання тканин промежини відразу після накладення швів. Надалі, на 2 добу після пологів проводити повторне обколювання ділянки шва на промежині препаратом Траумель С”, після чого, процедури повторювали з інтервалом 1 раз на 2 доби до виписки жінки з пологового будинку з подальшим продовженням місцевої терапії препаратом в мазьовій формі ще протягом двох тижнів. Для стимуляції лімфатичного дренажу тканин призначати прийом препарату «Лімфоміозот» по 10 крапель 3 рази на добу всередину за 30 хв. до їжі протягом перебування породіллі в пологовому будинку та після виписки з пологового будинку ще 2 тижні. Паралельно призначати препарати «Ехінацея композитум» трьохкратно в кількості 2,2 мл внутрішньом’язево: відразу після пологів, на 3 і 6 добу після пологів та ректальні супозиторії Вібуркол” щоденно на ніч протягом перебування в пологовому будинку.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Хаджиева Е.Д. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб:. СпецЛит, 2005. - 459 с.
2. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. - Нижний Новгород: НГМАМ, Москва: Медкнига, 2001. - 416 с.
3. Аккер Л.В., Гольцова Н.П. Коррекция нарушений микробиоценоза влагалища и кишечника беременных женщин как способ профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорожденных // Российский вестник акушера-гинеколога.- 2001. - № 3. - С. 9-86.
4. Алексеева Н.Н. Ранняя комплексная реабилитация родильниц группы высокого инфекционного риска: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.01 / НИИ охраны здоровья матери и ребенка. Кишинэу, 2003. 21 с.
5. Анкирская А.С, Муравьева В.В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища // Акуш. и гин. - 2000. - № 3. - С. 6-8.
6. Анкирская А.С. Бактериальный вагиноз и состояние микроэкологии влагалища // Журн. акуш. и женск. болезней. Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии. 1998. С. 77-78.
7. Антигомотоксическая терапия в гинекологии и акушерстве: Методические рекомендации. Киев, 2005. 107 с.
8. Бабюк И.А., Шевелева Л.А. Этиотропное лечение смешанной урогенитальной инфекции у беременных женщин // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. 1998. - Т. 2. С. 42-43.
9. Багній Н.І. Профілактика гнійно-септичних ускладнень у породіль з гестаційним пієлонефритом: Атореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. К., 1999. 20 с.
10. Багній Н., Колочун Г., Яросевич Н. Комплексний метод профілактики гнійно-септичних ускладнень у жінок групи ризику // 2-й Міжнар. медичний конгрес студентів і молодих вчених. Тернопіль: Укрмедкнига, 1998. С. 285.
11. Баев О.Р., Стрижаков А.Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. С. 3-7.
12. Бактеріальний вагіноз і вагітність / І.І. Гудивок, А.Г. Коломійцева, В.Ф. Струк та ін. К., 2006. 124 с.: рис., табл.
13. Бевз В.Д., Низова Н.Н., Посохова С.П. Сравнительная характеристика местной терапии вагинитов // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Одесса, 2000. - С. 50-51.
14. Берлев И.В., Кочеревец В.И., Добрынин В.М. Особенности микробиоценоза влагалища у беременных с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1998. - № 2. С. 88-91.
15. Берлев И.В., Молчанов О.Л. Особенности микробиоценоза и биохимического состава влагалищной жидкости у беременных // Журн. акуш. и женск. болезней. Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии. 1998. С. 79.
16. Билиш Г.В. Особливості перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду у жінок зі змішаною інфекцією генітального тракту в анамнезі: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Донецький державний медичний університет ім. М.Горького. НДІ медичних проблем сім’ї. Донецьк, 2005. 21 с.
17. Бобров В.М., Шишкин С.А. Молекулы средней массы - показатель интоксикации при гнойно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии. - 1999.- №1. - С. 33-34.
18. Богдашкин Н.Г. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с кольпитом и цервицитом, получавших различные методы терапии // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. 1998. - Т. 2. С. 43-44.
19. Бражук В.Д. Профілактика гнійно-запальних ускладнень в післяпологовому періоді у породіль з пізнім гестозом шляхом використання лазерного опромінення крові: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології. - К., 1996. -20с.
20. Венцковский Б.М., Сенчук А.Я., Квартальный А.А. Использование препарата Тержинан” в акушерстве и гинекологии // Вісник асоціації акушерів-гінекологів України. 1999. - № 1. С. 72-77.
21. Взаимосвязь между частотой выделения лактобактерий и аэробных условно-патогенных бактерий из гениталий у женщин в различные периоды жизни / Е.А. Сирокваша, Т.В. Скляр, А.В. Крысенко и др. // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Одесса, 2000. - С. 119-120.
22. Власов В.В. Введение в доказательную медицину. - М.: Медиа Сфера, 2001,-392 с.
23. Возможность антигомотоксической терапии инфекционно-воспалительных процессов женских половых органов при беременности на ранних сроках / В.В. Подольский, В.Л. Дронова, В.В. Подольский и др. // Биологическая терапия. - 2003. - №4. - С. 16-21.
24. Волина С.Г. Влияние инфекции родовых путей на течение беременности и родоразрешение // Журнал акушерских и женских болезней. Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии. - 1998. С. 81.
25. Гейну Н.Є. Акушерські травми м’яких пологових тканин у жінок із захворюваннями серця. // Зб. наук. праць . Асоціації акушерів-гінекологів України. К.: Інтермед, 2006. С. 134-137.
26. Герасименко С.С., Головач А.В. Статистика: Підручник. -К.:КНЕУ, 2000.- 467 с.
27. Гохман Э. Антигомотоксическая терапия гинекологических заболеваний в общей практике // Биологическая терапия. - 1997. - №3. -С. 10-15.
28. Гребельна Н.В. Профілактика акушерських і перинатальних ускладнень у жінок з гестаційною патологією нирок: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Донецький державний медичний університет ім. М.Горького. НДІ медичних проблем сім’ї. Донецьк, 2006. 19 с.
29. Грищенко В.И. Компъютерная диагностика и прогнозирование в акушерстве и гинекологии. - Харьков, 1994. - 163 с.
30. Громова А.М. Бактериальный вагиноз у беременных // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. 1998. Т. 2. - С. 50-51.
31. Гуртовой Б.Л. Физиология и патология послеродового периода // Справочник по акушерству и гинекологии. - М., 1992. - С. 152-158.
32. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. - М.: Русфармамед, 1996. - 141 с.
33. Деклараційний пат. 11522 Україна, МПК 7 А 61 Р 15/00. - Спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини / Яремчук Л.В. (Україна). - №200508581; Заявл. 07.09.2005; Опубл. 15.12.2005; Бюл. №12. С. 4.
34. Деклараційний пат. 22974 Україна, МПК 7 А 61 Р 5/24. - Спосіб відновлення мікрофлори у вагітних з дизбіозами піхви / Яремчук Л.В. (Україна). - №200702814; Заявл. 16.03.2007; Опубл. 25.04.2007; Бюл. №5. С. 4.
35. Деклараційний пат. 2822 Україна, МПК 7А 61 В 17/00. Спосіб профілактики гнійно-запальних ускладнень пологових травм промежини, піхви та шийки матки / Яремчук Л.В., Мазорчук Б.Ф., Жученко П.Г., Чайка Г.В. (Україна). - №2004010245; Заявл. 13.01.2004; Опубл. 16.08.2004, Бюл. №8. С. 4.
36. Деклараційний пат. 2605 Україна, МПК 7А 61 N 5/00. Спосіб лікування ран м’яких пологових шляхів у породіль / Яремчук Л.В., Тужанський С.Є., Мазорчук Б.Ф. (Україна). - №2004010567; Заявл. 26.01.2004; Опубл. 15.06.2004, Бюл. №6. С. 4.
37. Деменіна Н.К. Прогнозування та профілактика післяпологових гнійно-запальних захворювань у вагітних з хронічним пієлонефритом: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. К., 2004. - 18 с.
38. Дубковський Г.В. Динаміка імунної реактивності при післяпологовому ендометриті в процесі лімфотропної терапії: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Національний мед. ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 2003. -20с.
39. Єріна А.М. Організація вибіркових обстежень: Навч. посіб. К.: КНЕУ, 2004. 128 с.
40. Єріна А.М., Пальян З.О. Теорія статистики: Практикум. 2 вид., випр. К.: Т-во „Знання”, 2001. 324 с.
41. Жабченко І.А. Прогнозування та профілактика акушерської та перинатальної патології у здорових вагітних. - Дис...доктора мед. наук: 14.01.01. / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології. К., 2003. - 257 с.
42. Жабченко И.А. Состояние биоценоза влагалища у практически здоровых беременных // Журнал женских и акушерских болезней (Мат. Пленума Межведомственного научного совета по акушерству и гинекологии РАМН и Всероссийской научно-практической конференции ассоциации акушеров-гинекологов: Актуальные вопросы инфекций в акушерстве и гинекологии). 1998. С. 81.
43. Жабченко І.А. Стан мікробіоценозу статевих шляхів та локального імунітету у практично здорових вагітних // Сучасні інфекції. 2000. № 3. С.34-35.
44. Железнова Е.Б., Стругацкий В.М. Лечение гнойной раны после акушерских операций: клинико-цитологическое обоснование применения электромагнитного поля СВЧ // Акуш. и гинек. - 1998. - №6. - С. 16-20.
45. Жемела О.М. Перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок зі змішаними генітальними інфекціями (клініка, діагностика, лікування): Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Національний мед. ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 1996. - 22 с.
46. Жердяєва І.В. Антенатальна охорона плода у вагітних з порушеним мікробіоценозом пологових шляхів в умовах спостереження в жіночій консультації: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.01.01 / Донецький національний медичний університет ім. М.Горького. НДІ медичних проблем сім’ї. Донецьк, 2007. 20 с.
47. Завадська В.П. Мікробіоценози у вагітних з локальними генітальними інфекціями та профілактика гнійно-септичних ускладнень: автореф. дис. ...канд. біол. наук: 14.02.05 / Харків. ін-т удосконалення лікарів. Х., 1995. 22 с.
48. Земсков А.М., Земсков В.М., Караулов А.В. Клиническая иммунология / Под. ред. А.В. Караулова. М.: Медицинское информационное агентство, 1999.-604с.
49. Зубаха А.Б. Оптимізація комплексного лікування гнійно-запальних захворювань (клінічно-лабораторне дослідження): Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Харківський держ. медичний ун-т. X.; 1997. - 18 с.
50. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатов медико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. 224 с.
51. Ильин В.К. Колонизационная резистентность организма в измененных условиях обитания / В.К. Ильин, А.И. Воложин, Г.В. Виха; РАН Государственный научный центр Российской Федерации «Институт медико-биолог. проблем». М.: Наука, 2005. 273 с.
52. Инфекции в акушерстве и гинекологии: Практическое руководство / Под ред. проф. В.К. Чайки. - Донецк: ООО «Альматео», 2006. - 640 с.
53. Іотенко Б.А. Профілактика і лікування гестаційних і перинатальних ускладнень у пацієнток на фоні асоційованої вірусно-бактеріальної інфекції: Автореф. дис. доктора мед. наук: 14.01.01 / Донецький національний медичний університет ім. М.Горького. НДІ медичних проблем сім’ї. Донецьк, 2007. 41 с.
54. Использование нозодных препаратов в антигомотоксической терапии: Справ. пособие / Международное общество гомотоксикологии и др. К., 2003. 18 с.
55. Калинина И.Ю. Лечение послеродовых гнойных ран промежности применением низкоэнергетического лазера: Дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01, 03.00.07 / Ростовский гос. мед. ун-т. - Ростов-на -Дону, 2003. -352с
56. Карпань Л.І. Стан мікробіоценозу пологових шляхів у вагітних та породіль групи підвищеного ризику по розвитку післяпологових гнійно-запальних ускладнень // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. 1999. С. 50-51.
57. Карташева В.Е., Тихонова И.С, Гаврилова Л.В. Особенности состава периферической крови у здоровых женщин в послеродовом периоде // Акушерство и гинекология. - 1986. - № 8. - С. 54-55.
58. Картель В.Н., Манасова Г.С., Сербенюк Н.Б. О роли дисбиотических нарушений влагалища в патологическом течении беременности, родов и послеродового периода // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Одесса, 2000. - С. 81-82.
59. Картель В.Н., Сербенюк Н.Б. К оценке эффективности различных методов лечения бактериального вагиноза // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. 2000.- С. 82.
60. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В. Терминология и классификация бактериальных инфекционных заболеваний женских половых органов // Вестник российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1998. - №2. - С. 7-27.
61. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Симчера И.А. Микробиоценоз влагалища у женщин с бактериальным вагинозом на ранних сроках беременности // Журнал акушерских и женских болезней. Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии. 1998. С. 84.
62. Кисина В.И. Микроценоз влагалища в норме и при вагинальных инфекциях : методы его коррекции // Репродуктивное здоровье женщины. - 2003.-№1.-С. 72-76.
63. Клиническая иммунология: руководство для врачей / Под ред. Е.И.Соколова. - М.: Медицина, 1998. - 270 с.
64. Клиническая лабораторная диагностика: методы исследования: Учеб. Пособие для студ. Спец. Вузов / И.А.Зупанец, С.В. Мисюрева, В.В. Прописнова и др.; Под ред. И.А. Зупанец. 3-е изд., перераб. и допол. Х.: Издательство НФаУ «Золотые страницы», 2005. 200 с.
65. Клинические лабораторные методы исследования / И.А. Зупанец, С.В. Мисюрева, Н.В. Бездетко и др. Х.: Прапор, 2000. 176 с.
66. Коломійцева А.Г., Тетерін В.В. Цитомегаловірусна інфекція та вагітність // Перинатологія та педіатрія. 2001. - № 3. С. 51-55.
67. Коновалова Т.С. Діагностика і терапія сечостатевого кандидозу у жінок з урахуванням особливостей клінічного перебігу та порушень складу мікрофлори піхви і кишечнику: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.20 / Національний медичний ун-т ім. О.О. Богомольця. К., 2007. 24 с.
68. Корепанов В.И. Лазерная терапия в акушерстве, гинекологии, урологии, нефрологии и проктологии. - Москва, 1996. - 234 с.
69. Корнацька А.Г., Ревенько О.О., Лисяна Т.О. Сучасний підхід до лікування кандидозних вульвовагінітів. // Репродуктивне здоров'я жінки. - 2006.-№1.-С. 14-17.
70. Косульников С.О. Нові методи лікування гнійно-запальних процесів м'яких тканин (клінічно-експериментальне досідження): Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.03 / Харківський держ. Медичний ун-т. - X., 2001.-20 с.
71. Крюковский С.Б. Послеоперационные гнойно-септические осложнения в акушерстве (прогнозирование, профилактика, ранняя диагностика и терапия): Дис. ...доктора мед. наук: 14.00.01 / Смоленская мед. академия. -М., 2002. - 266 с.
72. Кулаков В.И. Инфекции, передаваемые половым путем, - проблема настоящего и будущего // Акушерство и гинекология. - 2003. - №6. - С. 3-6.
73. Кулаков В.И. Современные принципы антибактериальной терапии в акушерстве, гинекологии и перинатологии // Мат. III Рос. Форума: Мать и дитя. - М., 2001. - С. 89-92.
74. Кулаков В.И., Бутова Е.А. Акушерский травматизм мягких родовых путей. - М.: Медицинское информационное агенство, 2003. - 128 с.
75. Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология: Рук. для врачей. Н. Новгород: НГМА, 1999. С. 302-322.
76. Кулаков В.И., Чернуха Е.А. Несостоятельность сфинктера прямой кишки после родов // Акуш. и гин. - 2000. - №1. - С. 11-14.
77. Кур’ята Н.В. Адгезивні та імуномодулюючі властивості бактерій роду Lactobacillus: Автореф. дис. канд. біол. наук: 03.00.07 / НАН України. Інститут мікробіології і вірусології ім. Д.К. Заболотного. К., 2005. 22 с.
78. Куценко В.В. Застосування інфрачервого лазерного випромінювання в комплексному лікуванні кольпітів і родових травм у породіль: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01 / УДМУ ім. О.О.Богомольця. К., 1995. 15 с.
79. Лісовська Т.В. Інфекційно-грибкові захворювання піхви як причини невиношування вагітності // Зб. наук. праць Невиношування вагітності”. Київ, 1997. С. 253-255.
80. Літвінов С.К. Профілактика гнійно-септичних післяпологових захворювань у жінок з невиношуванням: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. - К., 2000. - 20 с.
81. Лихачев В.К., Митюнина Н.И. Характеристика биоценоза влагалища при невынашивании беременности // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Донецк, 1998. - Т. 2. С. 49-50.
82. Лобас В.М. Лікування гнійно-запальних захворювань м'яких тканин з використанням захисних сил організму: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Харківський медичний ін.-т. - X., 1994. - 20 с.
83. Ломикін О.П. Комплексна профілактика і лікування післяпологових гнійно-запальних ускладнень у породіль із запальними захворюваннями сечовидільної системи: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Щупика. - К., 2003.-20 с.
84. Луб’яна С.С. Вагінози і вагініти у вагітних (фактори ризику, патогенез, діагностика й профілактика гестаційних ускладнень): Автореф. дис. ...доктора мед. наук: 14.01.01 / Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України. К., 2001. 37 с.
85. Максимова В.В. Корекція порушень мікробіоценозу статевих шляхів у жінок, які планують вагітність: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська мед. академія післядип. освіти ім. П.Л. Щупика МОЗ України. К., 2005. 20 с.
86. Максутова Д.Ж. Оптимизация ведения родильниц с травмами промежности: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.01 Алматы, 2004. - 25 с.
87. Малахова М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации // Эфферентная терапия. - 1995. - Т.1, №1. - С. 61-64.
88. Маркін Л.Б., Кучерова М.М. Санація родових шляхів у вагітних // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Одесса, 2000. - С. 94-95.
89. Мармоза А.Т. Практикум із статистики: Навч. посіб. для студ. вищих навч. закл. К.: Кондор, 2005. 510 с.
90. Мартинова Л.І. Стан мікробіоценозу пологових шляхів у вагітних та породіль з залізодефіцитною анемією // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. К., 1999. С. 340-343.
91. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах: Учебное пособие / Под ред. В.М.Коршунова. - М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. 69 с.
92. Минцер О.П., Угаров Б.Н., Власов В.Н. Методы обработки медицинской информации. К.: Вища школа, 1982. 159 с.
93. Мирович Е.Д., Коктышев И.В. Обоснование необходимости реабилитации родильниц группы риска послеродовых нарушений функции тазового дна // Зб. наук. праць. Асоціації акушерів-гінекологів України. К.: Інтермед, 2005. С. 295-297.
94. Муравьева В.В., Анкирская А.С. Особенности микроэкологии влагалища при бактериальном вагинозе и вагинальном кандидозе // Акушерство и гинекология. - 1996. - № 6. С. 27-30.
95. Нагорна В.Ф. Мікрофлора піхви та її зміни внаслідок дії різних чинників // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1998. - №4. - С. 4-15.
96. Нагорна В.Ф., Хепатрауд А. Мікробіоценоз піхви у вагітних із загрозою переривання вагітності // Одеський медичний журнал. 2001. - № 5. С. 66-68.
97. Наказ „Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги” №582. К., 2003. С. 17.
98. Некоторые аспекты лечения урогенитального кандидоза / А.С. Анкирская, В.В. Муравьева, С.А. Фурсова, Т.Г. Миронова // Вестн. Рос. Ассоциации акушеров-гинекологов. - 2000. - №4. - С. 106-109.
99. Ніцович І.Р., Ніцович Р.М. Комплексне лікування гнійно-запальних захворювань з використанням деяких методів фізіотерапії // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1997. - №2. - С. 87-88.
100. Овсяник М.А. Клініко-імунологічне обґрунтування комплексного лікування гнійно- запальних захворювань післяпологового періоду: Автореф. дис. ...канд.мед. наук / Медичний ун-т ім. М.Горького. НДІ Медичних проблем сім’ї. Донецьк, 2007. 20 с.
101. Орлова В.С., Набережнев Ю.И. Нормоценоз влагалища у женщин репродуктивного возраста, механизмы его регуляции и дисбиотические варианты // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 7, №4. С. 36-39.
102. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии / J. Vandepitte et al.: ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1994. 132 с.
103. Особенности микробиоценоза половых путей у беременных с внутриматочной гибелью плода в анамнезе / А.Г. Коломийцева, О.И. Буткова, Т.А. Лисяная, И.А. Жабченко // Медико-социальные проблемы семьи. 1999. Т. 4, № 1. С. 35-37.
104. Особливості перебігу вагітності у жінок з інфекційно-запальними процесами жіночих статевих органів та їх лікування антигомотоксичними препаратами / В.В. Подольський, В.Л. Дронова, Г.Й. Гуревич та ін. // Репродуктивне здоровя жінки. 2006. №1. С. 96-99.
105. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха., А.И. Гус. и др. - Акушерство и гинекология. - 2004. - №4. - С. 26-30.
106. Падалко Л.І. Особливості перебігу вагітності, пологів, післяпологового періоду і перинатальні наслідки у юних і вікових первородящих: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Щупика. К., 2001.- 20 с.
107. Пасман Н.М., Снисаренко Е.А., Черных Е.Р. Иммуно-коррегирующая терапия в лечении генитальной инфекции у беременных // Журнал акушерских и женских болезней. Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии. 1998. С. 176.
108. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, урологических, проктологических аспектах / Под ред. В.Е. Радзинского. - М.: ООО «Медицинское инфор-мационное агентство», 2006. - 336 с.
109. Персианинов Л.С, Федер З.М., Демидов В.Н. Гематологические показатели у здоровых женщин в конце беременности, в родах и раннем послеродовом периоде // Акуш. и гин. - 1974. - №11. - С. 1-4.
110. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / Пер. с англ.В.П.Леонова. - М.: ГЭОТАР-МЕД, - 2003, - 144 с.
111. Пилипенко О.М. Профілактика гнійно-запальних ускладнень після кесарева розтину у жінок з бактеріальним вагінозом: Автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.01 / Київська мед. академія післядипломної освіти ім. П.Л. Щупика. К., 2002. 19 с.
112. Плютто А.М. Лабораторная диагностика бактериального вагиноза // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - № 3. С. 16-17.
113. Подольський В.В. Профілактика та лікування післяпологових гнійно-запальних захворювань з використанням гіпотермії: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / АМН України; Інститут педіатрії, акушерства і гінекології. К., 1995. 23 с.
114. Польова С.П. Прогноз і профілактика післяпологових гнійно-септичних ускладнень: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Вінницький державний медичний ун-т ім. М.І. Пирогова. В., 2002. 20 с.
115. Попов І.І. Теорія статистики: Індивідуальні завдання для практичних занять та самостійної роботи студентів / Київський нацональний торговельно-економічний ун-т. К.: КНТУ, 2003. 66 с.
116. Попов І.І. Теорія статистики. Практикум: Навч. Посіб / Київський торговельно-економічний ун-т. К.: КНТУ, 2006. 290 с.
117. Прогнозирование и профилактика акушерской патологии / Е.Т. Михайленко, П.Г. Жученко, Н.Б. Луцюк и др. - К.: Здоровье, 1989.-224с.
118. Прогнозування і профілактика ускладнень вагітності / А.Г. Коломійцева, Л.В. Діденко, Т.С. Черненко, І.І. Воробйова // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1990. № 1. С. 52-53.
119. Профілактика та лікування найближчих та віддалених наслідків пологових травм м’яких тканин родового каналу / І.А. Жабченко, О.М. Бондаренко, Т.М. Коваленко, Т.Д. Букшицька // Здоровье женщины. - 2006. - № 2. - С. 95-98.
120. Профілактика та лікування пологових травм м'яких тканин родового каналу / І.А. Жабченко, О.М. Бондаренко, Т.М. Коваленко, Т.Д. Букшицька // Зб. наук. праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - Київ: «Інтермед», 2006. - С. 253-257.
121. Радзинский В.Е., Дурандин Ю.М., Токтар Л.Р. Прогнозирование и оценка факторов риска травмы промежности у первородящих // Акушерство и гинекология». - 2003. - № 1. - С. 24-28.
122. Рачкевич Е.С. Диагностика бактериального вагиноза (БВ) у беременных женщин // Актуальные вопросы инфектологии в акушерстве и гинекологии. Донецк, 1998. Т. 2. С. 68-69.