ЛІКУВАННЯ НЕАТИПОВОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЯ У ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ В ПРЕМЕНОПАУЗІ

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ДОНЕЦЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ
УНІВЕРСИТЕТ ім. М.ГОРЬКОГО

На правах рукопису

БОРИСОВ МАКСИМ ВІКТОРОВИЧ

УДК 618.173+618.14-002-007.61-08

ЛІКУВАННЯ НЕАТИПОВОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЯ У ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ В ПРЕМЕНОПАУЗІ

14.01.01 акушерство та гінекологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
доктор медичних наук, професор Квашенко ВАЛЕНТИНА ПАВЛІВНА

Донецьк 2008

ЗМІСТ

Вступ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

7

Розділ1.ЛІКУВАННЯ НЕАТИПОВОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЯ У ЖІНОК З МЕТАБОЛІЧНИМ СИНДРОМОМ В ПРЕМЕНОПАУЗІ (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

1.1.Поширеність неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом в пременопаузі . . . . . . . . . . . . . . . . . .

12

1.2.Клінічні особливості пацієнток з неатиповою гіперплазією ендометрія та метаболічним синдромом у пременопаузі . . . . . . .

14

1.3.Деякі морфологічні та функціональні особливості ендометрія при неатиповій гіперплазії у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

15

1.4.Особливості гормонального та біохімічного гомеостаза у жінок з неатиповою гіперплазією ендометрія та метаболічним синдромом у пременопаузі . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

1.5.Профілактика та лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі . . . . . . . . . . . .

23

РОЗДІЛ2.МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

2.1.Матеріали дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

28

2.2.Методи дослідження . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

31

2.3.Методи лікування й оцінка їхньої ефективності . . . . . . . . . . . . . .

35

2.4.Клінічна характеристика жінок, що отримували диференційовану терапію . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

36

Розділ3.ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦІЄНТОК З НЕАТИПОВОЮ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ НА ФОНІ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ В ПРЕМЕНОПАУЗІ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

44

ширеність гіперплазії ендометрія та метаболічного синдрому, особливості гінекологічного статуту, структури та перебігу патології ендометрія в пременопаузі (ретроспективний аналіз) .

44

3.2.Клінічна характеристика обстежених жінок, особливості анамнезу, соматичного й гінекологічного статуту . . . . . . . . . . . . .

50

Розділ4.РЕЗУЛЬТАТИ КЛІНІЧНИХ, МОРФОЛОГІЧНИХ І ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ ПАЦІЄНТОК З НЕАТИПОВОЮ ГІПЕРПЛАЗІЄЮ ЕНДОМЕТРІЯ НА ФОНІ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ В ПРЕМЕНОПАУЗІ . . . . . . . . .

63

4.1.Антропометричні показники, особливості відкладення жирової тканини та характеристика мінеральної щільності кісткової тканини . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

63

4.2.Стан ендометрія у жінок із неатиповою гіперплазією ендометрія на фоні метаболічного синдрому в пременопаузі . . .

66

4.3.Стан гормонального фону, вуглеводного та ліпідного обмінів у обстежених жінок . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

82

4.4.Кореляції основних показників гомеостазу, функціонального та морфологічного стану ендометрія після проведення традиційної терапії . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

87

Розділ5.ДИНАМІКА КЛІНІЧНИХ, МОРФОЛОГІЧНИХ І ЛАБОРАТОРНИХ ПОКАЗНИКІВ У ХВОРИХ ПІД ВПЛИВОМ ЛІКУВАННЯ НЕАТИПОВОЇ ГІПЕРПЛАЗІЇ ЕНДОМЕТРІЯ НА ФОНІ МЕТАБОЛІЧНОГО СИНДРОМУ В ПРЕМЕНОПАУЗІ . . . .

92

5.1.Вплив розробленої схеми терапії на клінічну картину, показники антропометрії, вміст жирової тканини в абдомінальній і глютеофеморальній областях . . . . . . . . . . . . . . . .

92

5.2.Вплив розробленої схеми терапії на показники вуглеводного та ліпідного обмінів і гормонального фону . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

100

5.3.Вплив розробленої схеми терапії на сонографічні показники, рецепторний статус, проліферативний потенціал, морфометричні характеристики та гістологічний стан ендометрія . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

110

Розділ6.Аналіз і обговорення отриманих результатів . . . . . .

120

Висновки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

142

Практичні рекомендації . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

144

Список використаних джерел . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

145

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

А — абдомінальна область
А/Г — співвідношення маси жирової тканини в абдомінальній і
глютеофеморальній областях
АО — абдомінальне ожиріння
ВМС — внутрішньоматкова спіраль
ГА — гіперандрогенія
ГЕ — гіперплазія ендометрія
ГЗСС — глобулін, що зв’язує статеві стероїди
ГнРГ — гонадотропін рилізинг гормон
ДГЕА-с — дегідроепіандростендіон-сульфат
Е2 — естрадіол
Е/З — індекс співвідношення площі епітелію до просвіту залоз
ЕМК — ендометріально-матковий коефіцієнт
Е/С — епітеліально-стромальний індекс
ЗГЕ — залозиста гіперплазія ендометрія
ЗКГЕ — залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія
З/С — залозисто-стромальний індекс
І — інсулін
ІМТ — індекс маси тіла
ІР — інсулінорезистентність
КНГЕ — комплексна неатипова гіперплазія ендометрія
КОК — комбіновані оральні контрацептиви
ЛГ — лютеїнізуючий гормон
ЛПВЩ — ліпопротеїни високої щільності
ЛПНЩ — ліпопротеїни низької щільності
ММІ — модифікований менопаузальний індекс
МС — метаболічний синдром
МЦ — менструальний цикл
НГЕ — неатипова гіперплазія ендометрія
НПЗЗ — негормональні протизапальні засоби
ОС — окружність стегон
ОТ — окружність талії
П — прогестерон
ПМЦ — порушення менструального циклу
ПНГЕ — проста неатипова гіперплазія ендометрія
Пр — пролактин
РА — рецептори до андрогенів
РЕ — рецептори до естрогенів
РП — рецептори до прогестерону
Тв — тестостерон вільний
ТГ — тригліцериди
УЗД — ультразвукове дослідження
ФСГ — фолікулостимулюючий гормон
IRS — індекс імунореактивності рецепторів до естрогенів та прогестерону
НОМА — Homeostasis Model As­sessment (гомеостатична модель)
HSCORE — індекс імунореактивності рецепторів до андрогенів

ВСТУП

Актуальність теми. Популяційна частота гіперплазії ендометрія (ГЕ) за останні 10 років зросла з 2,1 до 3,8% [1], вона збільшується з 1,88% у репро­дуктивному періоді до 7,03% у клімактеричному [2]. На ГЕ страждає 1646% жінок пізнього репродуктивного та пременопаузального віку [3, 4]. Відомо, що до 48% випадків раку ендометрія в пременопаузі виникає внаслідок малігні­зації неатипової гіперплазії ендометрія (НГЕ) [5, 6]. Відзначено, що часто­та малігнізації при різних типах НГЕ варіює в межах від 0,25 до 50% і залежить від ступеня виразності проліферативної активності в ендометрії, морфологічних особливостей захворювання, тривалості, кратності рецидивування та віку пацієнтки [7].
Нерідко ГЕ розвивається на тлі метаболічного синдрому (МС), проявами якого є інсулінорезистентність (ІР), абдомінальне ожиріння (АО), артеріальна гіпертензія, дисліпідемія та порушення вуглеводного обміну [8, 9]. Однак відсутні кількісні характеристики порушень вуглеводного обміну при ГЕ та дані про структуру патології ендометрія при порушенні метаболізму вуглеводів. Проблема АО та розладів метаболізму у гінекологічних хворих висвітлена вкрай недостатньо [10, 11] і присвячена здебільшого лікуванню рецидивів ГЕ в репродуктивному та постменопаузальному періодах [12, 13]. У літературі відсутні дані про вплив надлишку маси тіла й АО на характер перебігу НГЕ в пременопаузі [14], тільки в окремих роботах вивчалася ІР у жінок цієї категорії [15, 16]. Разом із тим, практично немає даних про вплив препаратів, що регулюють обмін інсуліну та глюкози, на патологію ендометрія в пременопаузі. Відсутні описи клінічного алгоритму лікування ГЕ у жінок у пременопаузі з урахуванням її метаболічних особливостей. Незважаючи на проведену гормональну терапію, частота рецидивування НГЕ в пременопаузі складає від 24 до 32%, у постменопаузі від 17 до 42% [17]. Недостатньо висвітлені питання комплексної діагностики, методів лікування, варіантів персоніфікації терапії з урахуванням метаболічного статусу, морфологічної структури ендо­метрія, типу розподілу жирової тканини у хворих на ГЕ та МС у пременопаузі [18, 19]. Доведено, що гормонотерапія погіршує перебіг МС, однак відсутні дані, на які саме ланки патогенезу вона впливає негативно [20]. Усе викладене визначає актуальність і практичну необхідність розробки нових підходів до діагностики та лікування ГЕ на тлі МС у пременопаузі.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисерта­ція виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Донецького національ­но­го медичного університету ім.М.Горького і Науково-дослідного інституту медичних проблем сім’ї в межах НДР «Розробка та впровадження діагно­стич­них лікувально-профілактичних заходів у жінок з нейро­ендокринними, мета­болічними розладами та ферментопатіями» (№ держ­реєстрації 0101U007984). Дисертант є співвиконавцем НДР. Обрана тема дисертації відповідає одному з основних напрямів Національної Програми «Репродуктивне здоров’я 2001-2005» (Указ Президента України № 203/2001 від 26.03.2001).
Мета дослідження: знизити частоту неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі шляхом розробки науково обґрунтованого способу лікування.
Завдання дослідження:
1. На підставі ретроспективного аналізу встановити поширеність мета­болічного синдрому й неатипової гіперплазії ендометрія у жінок у пременопаузі.
2. Вивчити клінічні й конституціональні особливості жінок з неатиповою гіперплазією ендометрія і метаболічним синдромом у пременопаузі.
3. Вивчити особливості вуглеводного, ліпідного обмінів і гормонального фону у жінок з неатиповою гіперплазією ендометрія та метаболічним синдромом у пременопаузі.
4. Вивчити особливості морфологічних і функціональних змін ендометрія при неатиповій гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
5. Здійснити багатофакторний кореляційний аналіз і виявити найбільш значимі фактори, які призводять до рецидиву неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
6. Науково обґрунтувати, розробити і впровадити комплексну схему лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
Об’єкт дослідження: неатипова гіперплазія ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
Предмет дослідження: стан вуглеводного та ліпідного обмінів, гормо­нального гомеостазу, питома вага жирової тканини в абдомінальній і глютео­феморальній ділянках; ехоструктура, морфологічні зміни ендометрія; експресія рецепторів до статевих гормонів, рівень маркерів проліферації при неатиповій гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
Методи дослідження: клінічні, лабораторні, інструментальні, біохімічні, морфологічні, статистичні.
Наукова новизна одержаних результатів. У дисертації запропоновані нові підходи до вирішення актуального завдання сучасної гінекології лікування НГЕ у жінок із МС у пременопаузі.
Підтверджено, що МС є чинником ризику розвитку НГЕ в пременопаузі.
Вперше встановлено, що НГЕ у жінок із МС у пременопаузі супровод­жується: абдомінальним типом відкладення жирової тканини на тлі порушень ліпідного обміну (підвищення рівня тригліцеридів (ТГ) і зниження рівня ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ)), гормональними порушеннями (під­вищення рівня естрадіолу, пролактину, тестостерону, інсуліну), порушеннями вуглеводного обміну (збільшення інсулінорезистентності, гіперінсулінемії).
Визначено, що НГЕ у жінок із МС у пременопаузі характеризується зміною морфометричних показників (збільшенням залозисто-стромального індексу), зміною експресії рецепторів (зниженням експресії рецепторів до естрогенів у стромі та залозах, підвищенням експресії рецепторів до прогестерону в залозах і зниженням її в стромі, збільшенням експресії рецепторів до андрогенів і в стромі, і в залозах), збільшенням концентрації маркера проліферації Ki‑67 у стромі та залозах.
Вперше встановлено, що корекція ІР на тлі терапії агоністами гонадо­тропного релізинг гормону (ГнРГ) і прогестагенами у жінок у пременопаузі з МС супроводжується змінами клінічної та гістологічної картини, вуглеводного та ліпідного обмінів, експресії стероїдних гормонів, маркера проліферації Ki‑67, вмісту жирової тканини в абдомінальній ділянці.
Вперше доведено, що розроблений метод лікування НГЕ у жінок із МС у пременопаузі, який включає корекцію ІР, дозволяє знизити частоту рециди­ву­вання ГЕ та зменшити вплив метаболічних порушень на проліферацію ендо­метрія.
Практичне значення одержаних результатів. Для лікарів акушерів-гінекологів запропоновані додаткові діагностичні підходи в оцінці порушень вуглеводного й ліпідного обмінів, стану ендометрія у жінок у пременопаузі з МС. Упроваджений науково обґрунтований метод лікування НГЕ у жінок із МС у пременопаузі, що дозволив зменшити частоту її рецидивування. Результати дослідження впроваджені та використовуються в клінічній практиці гінеколо­гіч­них відділень Донецького регіонального центру охорони материнства та дитин­ства, Дорожньої клінічної лікарні на станції Донецьк, клінічних лікарнях м.Донецька №3 і №6, залізничних лікарнях Донецької і Луганської областей. Результати наукових і практичних досліджень за матеріалами дисертаційної роботи використовуються в навчальному процесі на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології ФІПО Донецького національного медичного університету ім.М.Горького.
Особистий внесок здобувача. Дисертантом самостійно проведений аналіз літературних даних, розроблений план й обрані методи дослідження. Виконаний відбір пацієнток, здійснений забір біологічного матеріалу сироватки периферичної крові та зразків тканини ендометрія. Описані й проаналізовані результати дослідження, проведена математична та статистична обробка даних, їх науковий аналіз й інтерпретація; сформульовані основні положення та висновки дисертації; самостійно запропоноване патогенетичне обґрунтування та розроблений комплекс заходів, спрямованих на лікування НГЕ у жінок із МС у пременопаузі, оцінена їх ефективність.
Апробація результатів дисертації. Матеріали за темою дисертації пред­ставлено на: І Євро-Азіатському конгресі акушерів-гінекологів (Санкт-Петербург, 2004), ХІІ з’їзді акушерів-гінекологів України з міжнародною участю «Репродуктивне здоров’я у ХХI столітті» (Донецьк, 2006), науково-практичній конференції Асоціації акушерів-гінеко­логів України «Сучасні лікувально-діагностичні техно­логії в акушерській, пери­на­тальній та гінекологічній практиці. Перинатальні інфекції» (Одеса, 2007), обласних конференціях акушерів-гінекологів (Донецьк, 20052007) та об’єднаному засіданні вченої ради НДІ медичних проблем сім’ї і кафедри акушерства, гінекології та пери­натології ФІПО ДонНМУ (Донецьк, 2007).
Публікації. За темою дисертації опубліковано 13 праць, з яких 8 у фахових журналах і збірниках, затверджених ВАК України, 2 у наукових виданнях, 1 теза доповіді, 1 методичні рекомендації. Отримано деклараційний патент на винахід № 21019 МПК (2007) А61В 17/42.

Список литературы

ВИСНОВКИ

У дисертації запропоноване нове вирішення актуальної задачі в гінекологічній практиці лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі.
1. Встановлено, що ГЕ виявляється у 28,6% жінок у пременопаузі, тоді як у жі­нок із МС, частота якого в пременопаузі дорівнює 36,6%, ГЕ зустрічається в 1,5 рази частіше та складає 43,3%. Показано, що ГЕ на тлі МС, незважаючи на про­ведену терапію, рецидивує у 1,7 рази частіше (55,8%), ніж у пацієнток без МС.
2. Виявлено, що у хворих з ГЕ на тлі МС порівняно з пацієнтками без МС удвічі частіше спостерігається обтяжена спадковість щодо гіпертонічної хвороби (55,8%) й ожиріння (41,1%), вони в 2,6 рази частіше страждають на гіпертонічну хворобу 1-2 стадії (84,3%), у 7,2 рази на жовчнокам’яну хворобу (30,1%), удвічі частіше на варикозну хворобу (25,7%), у 2,1 рази на первинне безпліддя (46,5%) та в 2,7 рази на вторинне (34,8%). Конституціональною особливістю жінок з ГЕ та МС є збільшення питомої ваги жирової тканини в абдомінальній ділянці вдвічі (до 48,9±3,1%).
3. Вуглеводний обмін у жінок із ГЕ на тлі МС у пременопаузі характеризується збільшенням у 1,9 рази рівня інсуліну й у 2,6 рази індексу ІР НОМА. Ліпідний обмін відрізняє збільшення в 1,5 рази вмісту рівня тригліцеридів і зниження в 1,4 рази концентрації ЛПВЩ. Гормональний фон характери­зується підвищенням рівня ФСГ удвічі, ЛГ на 43,2%, естрадіолу на 60,5%, вільного тестостерону на 67,6%; зниженням рівня прогестерону в 2,6 рази та концентрації ГЗСС утричі.
4. Установлено, що у жінок з ГЕ в пременопаузі залозисто-стромальний індекс ендометрія збільшений у 1,7 рази. ГЕ при МС у пременопаузі розвивається на тлі помірного ступеня зниження експресії РЕ в залозах, тяжкого ступеня зниження експресії РЕ в стромі, підвищення експресії РП у залозах, легкого ступеня зниження експресії РП у стромі, підвищення експресії РА в залозах і стромі. Проліферативний потенціал залозистої тканини при ГЕ в премено­паузі, оцінений за рівнем Ki‑67, при простій ГЕ у 3,2 рази, а при комплексній у 4,5 рази вищий за норму, тоді як у стромі при обох типах ГЕ він не відрізняється від нормальних показників.
5. Найбільший відносний ризик (RR) рецидиву ГЕ мають жінки з ІМТ >27,5кг/м2, із часткою жирової тканини в абдомінальній ділянці >45%, індексом НОМА >2,9у.о., IRS Ki‑67 у залозах >5%, зі співвідношенням питомої ваги жирової тканини в абдомінальній і глютеофеморальній ділян­ках >1,15у.о., рівнем прогестерону < 9нг/мл, що підтверджується наявністю позитивного кореляційного зв’язку між рецидивом ГЕ та величиною питомої ваги жирової тканини в абдомінальній ділянці (r=+0,426, p<0,05), індексом НОМА (r=+0,415, p<0,05), ІМТ (r=+0,406, p<0,05) та негативним кореляцій­ним зв’язком рецидиву ГЕ з рівнем прогестерону (r=0,324, p<0,05).
6. Застосування розробленої схеми лікування ГЕ на тлі МС у пременопаузі сприяє зменшенню маси жирової тканини в абдомінальній ділянці на 34,3%, зниженню рівня гіпофізарних гормонів у 1,5 рази, естрадіолу в 4,5 рази, про­гестерону на 22,4%, вільного тестостерону на 15,4%, збільшенню концентрації ГЗСС удвічі. Зниження концентрації інсуліну вдвічі, індексу ІР НОМА в 2,3 рази, співвідношення ТГ/ЛПВЩ на 23,6% свідчить про зни­жен­ня ІР і метаболічної дисліпідемії. При цьому спостерігається зменшення залозисто-стромального коефіцієнту на 32,4%, експресії РЕ в залозах на 45,6%, у стромі на 17,2%, РП у залозах у 4,2 рази, у стромі втричі, РА в стромі на 20,1%, у залозах на 42,1% від вихідних значень. Пролі­фератив­на активність, оцінена за експресією маркера проліферації Ki‑67, знижується в 3,7 рази тільки в залозах.

7. Застосування науково обґрунтованої комплексної схеми лікування пацієнток з НГЕ та МС у пременопаузі, що включає корекцію ІР, дозволяє знизити частоту рецидивування ГЕ в 1,9 рази (з 57,7 до 29,9%), знизити втричі частоту порушень менструального циклу (з 18,5 до 5,7%), збільшити вдвічі частоту відновлення нормального менструального циклу (з 16,6 до 34,6%) і в 1,4 рази частоту настання аменореї (з 36,5 до 51,8%).

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Голова Ю.А. и др. Современные методы диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе // Международный медицинский журнал (Х). 2005. Т. 11, № 2. С. 73-77.
2. Mutter G.L. Diagnosis of premalignant endometrial disease // Journal of Clinical Pathology. 2002. Vol. 55. P. 326-331.
3. Лизин М.А., Гудивок І.І., Нітефор І.Б. та ін. Лікування гіперплазії ендо-метрію в пременопаузі // Вісник наукових досліджень. 2003. № 3. С. 95-96.
4. Wang S., Pudney J., Song J. et al. Mechanisms involved in the evolution of progestin resistance in human endometrial hyperplasia-precursor of endometrial cancer // Gynecol. Oncol. 2003. Vol. 88, N 2. P. 108-117.
5. Серов В.Н., Кан Н.И. Клинико-патогенетические варианты гормональной недостаточности яичников у женщин с метаболическим синдромом // Акушерство и гинекология. 2004. № 5. С. 29-34.
6. Ricci E., Moroni S., Parazzini F. et al. Risk factors for endometrial hyperplasia: results from a case-control study // Int. J. Gynecol. Cancer. 2002. Vol. 12, N 3. P. 257-260.
7. Чайка В.К., Холодняк Т.И. Новый подход к диагностике и прогнози¬ро¬ва-нию гиперпластических процессов эндометрия // Медико-социальные проблемы семьи. 2003. Т. 8, № 1. С. 94-100.
8. Пирогова В.І., Гроховська М.В., Янів Л.Б., Томич М.В. Особливості гіпер-пластич¬них процесів ендометрія у жінок з поєднаними ендокринними та метаболічними порушеннями // Вісник наукових досліджень. 2002. № 3. С. 40-42.
9. Bloomgarden Z.T. Obesity, Hypertension, and Insulin Resistance // Diabetes Care. 2002. Vol. 25. P. 2088-2097.
10. Кустаров В.Н., Черниченко И.Н. Перименопауза и ее осложнения // Клиническая геронтология. 2003. Т. 9, № 1. С. 45-49.
11. Chaudhry S., Reinhold C., Guermazi A. et al. Benign and malignant diseases of the endometrium // Top. Magn. Reson. Imaging. 2003. Vol. 14, N 4. P. 339 357.
12. Татарчук Т.Ф., Бурлаака Е.В. Современные принципы диагностики и лече¬ния гиперпластических процессов эндометрия // Здоровье женщины. 2003. № 4. С. 107-114.
13. Lethaby A., Shepperd S., Cooke I., Farquhar C. Endometrial resection and ablation versus hysterectomy for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006. Issue 3 (Copyright © 2006 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.DOI: 10.1002/14651858.CD001895).
14. Uchikawa J., Shiozawa T., Shih H.C. Expression of steroid receptor coactivators and corepressors in human endometrial hyperplasia and carcinoma with relevance to steroid receptors and Ki-67 expression // Cancer. 2003. Vol. 98, N 10. P. 2207-2213.
15. Matthews C.E., Xu Wang Hong, Zheng Wei et al. Physical Activity and Risk of Endometrial Cancer: A Report from the Shanghai Endometrial Cancer Study // Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention. 2005. Vol. 14. P. 779-785.
16. Ducatman B.S. Pathologic diagnosis of the abnormally bleeding patient // Clin. Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 48, N 2. P. 274-283.
17. Жук С.І., Григоренко А.І. Проспективний аналіз факторів ризику виник-нення гіперпластичних процесів ендометрію в пременопаузі // Вісник наукових досліджень. 2003. № 1. С. 54-56.
18. Hickey M., Higham J., Fraser I.S. Progestogens versus oestrogens and progestogens for irregular uterine bleeding associated with anovulation // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006. Issue 3 (Copyright © 2006 The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.DOI: 10.1002/14651858.CD001895).
19. Costello M., Shrestha B., Eden J. et al. Insulin-sensitising drugs versus the combined oral contraceptive pill for hirsutism, acne, and risk of diabetes, cardiovascular disease, and endometrial cancer in polycystic ovary syndrome // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2006. Issue 3 (Copyright © 2006. The Cochrane Collaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.DOI:10.1002/14651858.CD005552).
20. Калашникова М.Ф., Катхурия Ю.Б., Мельниченко Г.А. Особенности пери- и постменопаузального периода у женщин с эндокринными заболеваниями: Клиническая лекция // Проблемы репродукции. 2003. Т. 9, № 1. С. 44 52.
21. Jerilynn C. Prior. Perimenopause: The Complex Endocrinology of the Meno-pausal Transition // Endocrine Reviews. 2002. Vol. 19, N 4. P. 397-428.
22. Soliman Pamela T., Oh Jonathan C., Schmeler Kathleen M. et al. Risk Factors for Young Premenopausal Women With Endometrial Cancer // Obstet. Gynecol. 2005. Vol. 105. P. 575-580.
23. Rosmond R. Relationships between personality disorders and anthropometry, hormones and metabolism in women // J. Endocrinol. Invest. 2001. Vol. 24, N 3. P. 159-165.
24. Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия // Практическая онкология. 2004. Vol. 1, N 1. P. 9-15.
25. Lethaby A., Suckling J., Barlow D. et al. Hormone replacement therapy in postmenopausal women: endometrial hyperplasia and irregular bleeding // The Cochrane Library. 2004. Issue 3 (Oxford: Update Software).
26. Юзько О.М., Шипитко М.Д. Частота, структура та клінічний перебіг надмірних маткових кровотеч у пременопаузальному періоді // Сімейна медицина. 2007. № 2. С. 11.
27. Борисенков М.Ф. Корреляционные взаимоотношения между рецепторами половых гормонов в нормальной и опухолевых тканях-мишенях // Российский физиологический журнал. 2002. Т. 88, № 7. С. 894-899.
28. Пестрикова Т.Ю., Безрукова Н.И., Беликов В.А. Ранняя диагностика и пато¬генетическое обоснование терапи при гиперпластических процессах эндо¬метрия // Акушерство и гинекология. 2003. № 3. С. 36-40.
29. Темченко О.І. Гіперпластичні процеси ендометрію у жінок перехідного віку // Нова медицина. 2006. № 2. С. 38-43.
30. Gregory C.W., Wilson E. M., Apparao K.B.C. et al. Steroid Receptor Coactivator Expression throughout the Menstrual Cycle in Normal and Abnormal Endo¬metrium // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 87, N 6. P. 2960 2966.
31. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению // Реферативный медицинский журнал. 2001. Т. 9, № 2. С. 56-60.
32. Cameron A.J., Shaw J.E., Zimmet P.Z. The metabolic syndrome: prevalence in worldwide populations // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 2004. Vol. 33. P. 351-375.
33. Мамедов М.Н., Оганов Р.Г. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома // Кардиология. 2004. № 9. С. 4-8.
34. Goodpaster B.H., Krishnaswami S., Resnick H. et al. Association Between Regional Adipose Tissue Distribution and Both Type 2 Diabetes and Impaired Glucose Tolerance in Elderly // Men and Women Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P. 372-379
35. Ford E.S., Giles W.H. A Comparison of the Prevalence of the Metabolic Syndrome Using Two Proposed Definitions // Diabetes Care. 2003. Vol. 26. P. 575-581.
36. Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н., Горенкова О.С., Овчинникова Е.Ю. Современ¬ные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндоме¬т¬рии // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. Т. 4, № 1. С. 24 30.
37. Pinheiro S.P., Holmes Michelle D., Pollak Michael N. et al. Racial Differences in Premenopausal Endogenous Hormones // Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention. 2005. Vol. 14. P. 2147-2153.
38. Терещенко И.В. Эндокринная функция жировой ткани. Проблемы лечения ожирения // Клиническая медицина. 2002. Т. 80, № 7. С. 9-14.
39. Esposito K., Pontillo A., Di Palo C. et al. Effect of weight loss and lifestyle changes on vascular inflammatory markers in obese women: a randomized trial // JAMA. 2003. Vol. 289, N 14. P. 1799-1804.
40. Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали // Проблемы эндокринологии. 2002. № 3. С. 31-37.
41. Gastaldelli M. Y., Pettiti M., Buzzigoli E. Separate Contribution of Diabetes, Total Fat Mass, and Fat Topography to Glucose Production, Gluconeogenesis, and Glycogenolysis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. Vol. 89, N 8. P. 3914 3921.
42. Побединский Н.М., Кузнецова И.В., Томилова М.В. Развитие гиперпла¬сти-че¬ских процессов эндометрия при хронической ановуляции // Акушерство и гинекология. 2007. № 1. С. 30-34.
43. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Яковенко А.Ю. Проблемы диагностики и ведения больных с метаболическим синдромом // Український кардіологічний журнал. 2006. № 4. С. 98-105.
44. Reynolds K.I., Muntner P., Fonseca V. Metabolic Syndrome Underrated or underdiagnosed? // Diabetes Care. 2005. Vol. 28. P. 1831-1832.
45. Чернова Т.О., Игнатков В.Я. Mетоды денситометрических исследований // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2, № 1. С. 71-77.
46. Тиканова В.В., Кузнецова И.В. Взаимосвязь и коррекция обменно-эндокринных расстройств у женщин с нарушениями менструального цикла на фоне ожирения // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. № 3. С. 12-17.
47. Белоусов М.А., Озерская И.А., Гаврилов А.В. Трехмерная эхография полости матки. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 1. С. 36-40.
48. Гуменюк Е.Г. Эхографическая картина матки и яичников у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в перименопаузе // Эхография. 2000. № 3. С. 351.
49. Капушева Л.М., Комарова С.В., Ибрагимова З.А., Коган О.М. Выбор метода терапии гиперплазии эндометрия в перименопаузе // Акушерство и гинекология. 2005. № 6. С. 37-42.
50. Наказ № 676 МОЗ України від 31.12.2004 р. Про затвердження клінічних протоколів в акушерської та гінекологічної допомозі. К., 2004. 183 с.
51. Abbott J.A., Garry R. The surgical management of menorrhagia // Human Reproduction Update. 2002. Vol. 8, N 1. P. 68-78.
52. Baak J.P., Mutter G.L., Robboy S. et al. The molecular genetics and morphometry-based endometrial intraepithelial neoplasia classification system predicts disease progression in endometrial hyperplasia more accurately than the 1994 World Health Organization classification system // Cancer. 2005. Vol. 103, N 11. P. 2304-2312.
53. Orbo A., Baak J.P. Computer-based morphometric image analysis of endometrial hyperplasia // Tidsskr Nor Laegeforen. 2003. Vol. 120, N 4. P. 496-499.
54. Koshiyama M., Morita Y., Fujii H. et al. Gynecologic malignancies accompanied by benign hormone-dependent diseases // Menopause. 2001. Vol. 8. P. 149 150.
55. Hecht J.L., Ince T.A., Baak J.P. et al. Prediction of endometrial carcinoma by subjective endometrial intraepithelial neoplasia diagnosis // Mod Pathol. 2005. Vol. 18, N 3. P. 324-330.
56. Борода А.М. Диспластична хвороба ендометрію як окрема нозологічна форма // Лікарська справа. 2003. № 8. С. 37-43.
57. Сухих Г.Т., Чернуха Г.Е., Сметник В.П. и др. Пролиферативная активность и апоптоз в гиперплазированном эндометрии // Акушерство и гинекология. 2005. № 5. С. 25-29.
58. Лысенко О.В., Ашхаб М.Ж., Стрижова Н.В., Бабиченко И.И. Иммуно-гисто¬химические исследования экспрессии рецепторов к стероидным гормонам при гиперпластических процессах в эндометрии // Архив патологии. 2004. Т. 66, № 2. С. 7-10.
59. Саидова Р.А. Гормональная коррекция нарушений менструальной функции // Репродуктивное здоровье женщины. 2004. № 1 (17). С. 75-78.
60. Mylonas I., Jeschke U., Shabani N. et al. Immunohistochemical analysis of estrogen receptor alpha, estrogen receptor beta and progesterone receptor in normal human endometrium // Acta histochem. 2004. Vol. 106. P. 245-252.
61. Макаров О.В., Сергеев Г.В., Карева Е.Н. и др. Гиперпластические процессы эндометрия: диагностика и лечение с учетом рецепторного профиля эндометрия // Акушерство и гинекология. 2003. № 3. С. 32-36.
62. Horn L.C., Schnurrbusch U., Bilek K. et al. Risk of progression in complex and atypical endometrial hyperplasia: clinicopathologic analysis in cases with and without progestogen treatment // Int. J. Gynecol. Cancer. 2004. Vol. 14, N 2. P. 348-353.
63. Ozuysal S., Ozturk H., Bilgin T., Filiz G. Expression of cyclin D1 in normal, hyperplastic and neoplastic endometrium and its correlation with Ki-67 and clinicopathological variables // Arch. Gynecol. Obstet. 2005. Vol. 271, N 2. P. 123-126.
64. Дубініна В.Г. Сучасні підходи до лікування гіперпластичних процесів ендометрія // Одеський медичний журнал. 2006. № 6. С. 83-86.
65. Фролова И.И., Ковязин В.А., Бабиченко И.И. Экспрессия рецепторов к стероидным гормонам при простой гиперплазии эндометрия // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007. Т. 6, № 3. С. 28-31.
66. Пашков В.М., Бахтияров К.Р. Клинические аспекты гормональной терапии больных гиперплазией эндометрия // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2004. Т. 3, № 2. С. 47-49.
67. Perez-Medina T., Bajo J., Folgueira G. et al. Atypical endometrial hyperplasia treatment with progestogens and gonadotropin-releasing hormone analogues: long-term follow-up // Gynecol. Oncol. 2003. Vol. 73, N 2. P. 299-304.
68. Аничков Н.М. Патоморфология эндометрия при гормональных воздей-ствиях // Архив патологии. 2001. № 6. С. 3-8.
69. Kaaks R., Lukanova A., Kurzer M. S. Obesity, Endogenous Hormones, and Endometrial Cancer Risk // Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention. 2002. Vol. 11. P. 1531-1543.
70. Lysenko O.N., Ashkhab M.Kh., Strizhova N.V., Babichenko I.I. Immuno¬histo-chemical study of the expression of receptors to steroid hormones in endometrial hyperplastic processes // Arkh. Patol. 2004. Vol. 66, N 2. P. 7 10.
71. Fukunaga M., Iwaki S., Nodular M.D. Histiocytic Hyperplasia of the Endometrium // Archives of Pathology and Laboratory Medicine. 2004. Vol. 128, N 9. P. 1032-1034.
72. Серова О.Ф., Зароченцева Н.В., Линовенко Л.Н. и др. Дифференцированная гормональная терапия недостаточности лютеиновой фазы с учетом морфо¬функционального состояния эндометрия // Российский вестник акушера-гинеколога. 2003. № 4. С. 67-71.
73. James A.H. More than menorrhagia: a review of the obstetric and gynaecological manifestations of bleeding disorders // Haemophilia. 2005. Vol. 11, N 4. P. 295-307.
74. Бучинська Л.Г., Білик Н.П., Воробйова Л.І. Імуногістохімічне визначення експресії білків р53, р21 waf1/cip1, р16 INK4A та Kі-67 в епітеліальних клітинах хворих на залозеву та атипову гіперплазію ендометрія // Онкология. 2006. № 2. С. 192-195.
75. Чернышова А.П., Коломиец Л.А., Крицкая Н.Г., Суходолов И.В. Прогно-сти¬че¬ские критерии онкологического риска при пролиферативных процессах эндометрия // Российский онкологический журнал. 2005. № 3. С. 22 25.
76. Коломиец Л.А., Чернышева А.Л., Крицкая Н.Г., Бочкарева Н.В. Клинико-морфо-биохимические аспекты гиперпластических процессов и рака эндометрия. Томск: Изд-во НТЛ, 2003. 116 с.
77. Shatseva T.A., Muhina M.S. Role of Ki-67 antigen in tumor proliferation its structure and functions // Vopr. Onkol. 2004. Vol. 50, N 2. P. 157-164.
78. Осипова А.А., Самойлова А.В. Гормональный статус женщин с гипер-пласти¬ческими процессами эндометрия // Проблемы репродукции. 2006. № 3. С. 31-36.
79. Венцковський Б.М., Товстановська В.О., Бурко О.А. Основні поняття порушень розвитку і функції репродуктивної системи // Нова медицина. 2003. № 5. С. 16-21.
80. Чернуха Г.Е., Кангельдиева А.А., Слукина Г.В. Особенности гормональных взаимоотношений при различных вариантах гиперплазии эндометрия // Проблемы репродукции. 2002. Т. 8, № 5. С. 36-40.
81. Garuti G., Cellani F., Garzia D. et al. Accuracy of hysteroscopic diagnosis of endometrial hyperplasia: a retrospective study of 323 patients // J. Minim. Invasive Gynecol. 2005. Vol. 12, N 3. P. 247-253.
82. Воробйова Л.І. Діагностика i лікування невізуальних форм генітального раку // Нова медицина. 2002. Vol. 5. P. 48-50.
83. Артымук Н.В. Жировая ткань и ее роль в патологии репродуктивной системы у женщин с гипоталамическим синдромом // Проблемы репродук¬ции. 2003. № 1. P. 40-43
84. Korhonen S., Hippelainen M., Vanhala M. et al. The androgenic sex hormone profile is an essential feature of metabolic syndrome in premenopausal women: a controlled community-based study // Fertil. Steril. 2003. Vol. 79, N 6. P. 1327-1334.
85. Кузнецова И.В. Могиревская О.А., Вельхиева Р.А. Особенности менструаль¬ного цикла и состояние эндометрия в пременопаузе: клинико-морфологиче¬ские параллели // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. Т. 7, № 3. С. 30.
86. Ibanez L., Valls C., Ferrer A. et al. Sensitization to insulin induces ovulation in nonobese adolescents with anovulatory hyperandrogenism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. Vol. 86. P. 3595-3598.
87. Децик О.З. Інтегральна характеристика стану здоров’я жінок в пери- і постменопаузі // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2006. № 5. С. 101-104.
88. Yazbeck C., Dhainaut C., Thoury A. et al. Conservative treatment of endometrial cancer and atypical hyperplasia // Gynecol. Obstet. Fertil. 2004. Vol. 32, N 5. P. 433-441.
89. Коханевич Е.В., Мицкевич В.Е., Манжура Е.П. и др. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия // Здоровье женщины. 2005. № 1. С. 234-242.
90. Sowter M.C., Lethaby A., Singla A.A. Pre-operative endometrial thinning agents before endometrial destruction for heavy menstrual bleeding // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002. Issue 3 (CD001124. DOI: 10.1002/14651858.CD001124).
91. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Минск, 2002. С. 270-281.
92. Rattanachaiyanont M., Angsuwathana S., Techatrisak K. et al. Clinical and pathological responses of progestin therapy for non-atypical endometrial hyperplasia: a prospective study // J. Obstet. Gynaecol. Res. 2005. Vol. 31, N 2. P. 98-106.
93. Shapiro S. Risks of estrogen plus progestin therapy: a sensitivity analysis of findings in the Women’s Health Initiative randomized controlled trial // Climacteric. 2003. Vol. 6. P. 302-310.
94. Marjoribanks J., Lethaby A., Farquhar C. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding (Cochrane Review) // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003. Issue 2 (Chichester: John Wiley & Sons. 10.1002/14651858.CD003855.pub2).
95. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). М: МЕДпресс-информ, 2001. 720 c.
96. Hajamor S., Despres J.P., Couillard C. et al. Relationship between sex hormone-binding globulin levels and features of the metabolic syndrome // Metabolism. 2003. Vol. 52, N 6. P. 724-730.
97. Творогова М.Г., Яськова К.Н., Мычка В.Б. и др. Инсулинорезистентность и методы ее диагностики // Лабораторная медицина. 2003. № 6. С. 56 60.
98. Потемкин В.В., Троицкая С.Ю., Томилова Е.Н., Микаелян Н.П. Патофизио¬ло¬гические механизмы инсулинрезистентности при ожирении // Рос¬сий¬ский медицинский журнал. 2006. № 2. С. 20-23.
99. Товстановська В.О., Ус І.В. Гіперінсулінізм у акушерстві та гінекології і його терапія // Нова медицина. 2006. № 2. С. 21-25.
100. Скибчик В.А. Інсулінорезистентність: клінічне значення, методи визначен-ня, підходи до лікування // Український медичний часопис. 2006. № 6. С. 61-68.
101. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Напалков Д.А. Метаболический синдром с точки зрения кардиолога: диагностика, немедикаментозные и медика-ментоз¬ные методы лечения // Кардиология. 2002. № 12. С. 91 97.
102. Greenfield J.R., Campbell L.V. Insulin resistance and obesity // Clin. Dermatol. 2004. Vol. 22, N 4. P. 289-295.
103. Dixon J.B., O’Brien P.E. Neck circumference a good predictor of raised insulin and free androgen index in obese premenopausal women: changes with weight loss // Clin. Endocrinol. 2002. Vol. 57, N 6. P. 769-778.
104. Мітченко О.І. Патогенетичні основи метаболічногосиндрому // Нова медицина. 2004. № 3 (14). С. 20-24.
105. Кулагина Н.В., Семенова Е.Д., Попова С.С. Комплексное лечение гиперпла¬стиче¬ских процессов в эндометрии у женщин с миомой матки // Россий¬ский вестник акушера- гинеколога. 2006. № 1. С. 41-43.
106. Агеева В.В., Красильникова Е.И., Зубина И.М., Шляхто Е.В. Взаимосвязь инсулинорезистентности и нарушений липидного обмена у больных с ожирением // Терапевтический архив. 2002. Т. 74, № 10. С. 12-15.
107. Старкова Н.Т., Дворяшина И.В. Метаболический синдром инсулин¬рези-стент¬ности: основная концепция и следствие // Терапевтический архив. 2004. Т. 76, № 10. С. 54-58.
108. Дука М.Ю. Інсулінорезистентність у жінок із гіперандрогенією: критерії діагностики та методи корекції // Медичні перспективи. 2004. Т. 9, № 2. С. 97-100.
109. Ivandic A., Prpic-Krizevac I., Bozic D. et al. Insulin resistance and androgens in healthy women with different body fat distributions // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. Vol. 114, N 8-9. P. 321-326.
110. Репина М.А. Менопаузальный метаболический синдром и ожирение: Лекция // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2003. Т. 2, вып. 3. С. 35-43.
111. LaRosa J.C. Evidence-based management of dyslipidemias in women // Curr. Atheroscler Rep. 2003. N 5. P. 379-385.
112. Kuramoto H., Kawaguchi M., Jobo T., Arai T. Borderline lesions in the endometrium // Nippon Rinsho. 2004. Vol. 62, Suppl. 10. P. 279-284.
113. Misra A., Vikram N.K. Clinical and pathophysiological consequences of abdominal adiposity and abdominal adipose tissue depots // Nutrition. 2003. Vol. 19. P. 457-466.
114. Томашевська О.Я., Дзісь Є.І. Метаболічний синдром: підходи до діагностики, лікування та реабілітації // Журнал Академії Медичних Наук України. 2006. Т. 12, № 2. С. 282-295.
115. Gann P.H., Geiger A. S., Helenowski I.B. et al. Estrogen and Progeste¬rone Levels in Nipple Aspirate Fluid of Healthy Premenopausal Women: Relationship to Steroid Precursors and Response Proteins // Cancer Epidemiology Biomarkers Prevention. 2006. Vol. 15. P. 39-44.

116. Скатков С.А. Липидный баланс и функция репродуктивной системы // Проблемы репродукции. 2002. Т. 8, № 6. С. 40-43.
117. Шилина Е.А., Голова Ю.А., Бреусенко В.Г. Применение новых технологий для лечения больных с гиперпластическими процессами в эндометрии в период постменопаузы // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. № 5. С. 74-77.
118. Каштальян М.М. Гістероскопічна хірургія у лікуванні хворих з поєднаними гіперпластичними процесами матки // Репродуктивное здоровье женщины. 2007. № 2. С. 168-171.
119. Harrison G.S., Wierman M.E., Nett T.M., Glode L.M. Gonadotropfn-releasing hormone and its receptor in normal and malignant cells // Endocr. Relat. Cancer. 2004. Vol. 11, N 4. P. 725-748.
120. Адашева Т.В., Демичевская О.Ю. Метаболический синдром основы патогенетической терапии // Лечащий врач. 2003. № 10. С. 24-28.
121. Краснопольский В.И., Гаспарян Н.Д., Карева Е.Н. и др. Рецепция половых стероидов при гиперпластических процессах в эндометрии у женщин позд¬него репродуктивного возраста // Российский вестник акушера-гинеколога. 2005. № 2. С. 7-9.
122. Гаспарян Н.Д., Королева А.В. Пременопауза критический период в жизни женщины // Российский вестник акушера-гинеколога. 2004. № 3. С. 23 26.
123. Резниченко Г.И., Резниченко Н.Ю., Белай И.М. и др. Применение бусерели¬на при пролиферативных процессах эндометрия безопасный путь сохранения репродуктивного здоровья // Здоровье женщины. 2006. № 4. С. 158.
124. Григоренко А.М. Жук С.І. Стан системи інсулінподібних факторів росту у хворих із гіперпластичними процесами ендометрія // Вісник морфології. 2003. Т. 9, № 1. С. 93-94.
125. Сингаевский С.В., Ярославский В.К., Турлак Е.В. и др. Лечение гиперпласти¬че¬ских процессов эндометрия агонистами люлиберина в перименопаузе // Проблемы репродукции. 2005. Т. 11, № 1. С. 60-63.
126. Vereide A.B., Arnes M., Straume B. et al. Nuclear morphometric changes and therapy monitoring in patients with endometrial hyperplasia: a study comparing effects of intrauterine levonorgestrel and systemic medroxyprogesterone // Gynecol. Oncol. 2003. Vol. 91, N 3. P. 526-533.
127. Подзолкова Н.М., Подзолков В.И., Глазкова О.Л., Топольская И.В. Метабо¬ли¬че¬ский синдром у женщин: две грани единой проблемы // Акушерство и гинекология. 2003. № 6. С. 28-33.
128. Ross R., Freeman J., Hudson R., Janssen I. Abdominal obesity, muscle composition, and insulin resistance in premenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. Vol. 87. P. 5044-5051.
129. Labib M. The investigation and management of obesity // J. Clin. Pathol. 2003. Vol. 56. P. 17-25.
130. Martens F., Visseren F.U., Lemay J. et al. Metabolic and additional vascular effects of thiazolidinediones // Drugs. 2002. Vol. 62. P. 1463-1480.
131. Bloomgarden Z.T. Thiazolidinediones // Diabetes Care. 2005. Vol. 28. P. 488-493.
132. Rosenstock J. For the Pioglitazone HCI Study Group. Improved insulin sensitivity and beta cell responsivity suggested by HOMA analysis of pioglitazone therapy // Diabetologia. 2000. Vol. 43, suppl. 1. P. A192.
133. Сольский В.С., Михайленко К.О. Структура и морфологические изменения эндометрия в разные возрастные периоды // Здоровье женщины. 2002. № 4. С. 123-127.
134. Petrlova B., Hejda V., Ulcova-Gallova Z. et al. Comparison of steroid metabolism markers in endometrium of women with endometriosis, endometrial hyperplasia and without pathological changes of endometrium // Ceska Gynekol. 2004. Vol. 69, N 3. P. 218-224.
135. Bergeron C. Effect of estrogens and antiestrogens on the endometrium // Gynecol Obstet. Fertil. 2002. Vol. 30, N 12. P. 933-937.
136. Ковальова О.М. Сучасна діагностика синдрому інсулінорезистентності: Метод. рекомендації. Харків, 2003. 12 с.
137. The Writing Group for the International Society for Clinical Densitometry Posi-tion Development Conference 2004. International Society for Clinical Densito-metry Position Development Conference. Indications and reporting for dual-energy X-ray absorptiometry // J. Clin. Densitom. 2004. Vol. 7. P. 37-44.
138. Плохая А.А., Воронцов А.В., Новолоцкая Ю.В. и др. Антропометрические и гормонально-метаболические показатели при абдоминальном ожирении // Проблемы эндокринологии. 2003. Т. 49, № 4. С. 18-22.
139. Brun J.L., Belaisch J., Rivel J., Hocke C. Endometrial hyperplasias resistant to progestins: alternatives to traditional treatments // Gynecol. Obstet. Fertil. 2002. Vol. 30, N 3. P. 244-251.
140. Mutter G.L., Ince T.A., Baak J.P.A. et al. Molecular Identification of Latent Precancers in Histologically Normal Endometrium // Cancer Res. 2001. Vol. 61. P. 4311-4314.
141. Risberg B., Karlsson K., Abeler V. et al. Dissociated expression of Bcl 2 and Ki 67 in endometrial lesions: diagnostic and histogenetic implications // Int. J. Gynecol. Pathol. 2002. Vol. 21, N 2. P. 155-160.
142. Озерская И.А., Белоусов М.А., Щеглова Е.А. Эхографические и морфологи¬ческие корреляции гипер¬пла¬стических процессов эндометрия // Ультра¬звуко¬вая и функциональная диагностика. 2002. № 1. С. 45-50.
143. Маркін Л.Б., Матвієенко О.О. Діагностичні крітерії ультрасонографії в оцінці гіперпластичних процесів в ендометрії матки // Експериментальна та клінічна фізіологія та біохімія. 2003. № 2. С. 106-107.
144. Hexeberg S., Retterstol K. Hypertriglyceridemia diagnostics, risk and treatment // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2004. Vol. 124, N 21. P. 2746-2749.
145. Коваленко А.Н. Синдром инсулинорезистентности или метаболический синдром Х // Doctor. 2002. № 6. С. 48-51
146. Мельниченко Г.А., Пышкина Е.А. Ожирение и инсулинрезистентность факторы риска и составная часть метаболического синдрома // Терапевтический архив. 2001. № 12. С. 5-8.
147. Taylor L.J., Jackson T.L., Reid J.G., Duffy S.R. The differential expression of oestrogen receptors, progesterone receptors, Bcl 2 and Ki 67 in endometrial hyperplasia // Br. J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 110, N 9. P. 794-798.
148. Хмельницкая Н.М., Нейштадт Э.Л., Халимджанов З.К. Трудности и ошибки диагностики атипичной гиперплазии эндометрия // Архив патологии. 2006. Т. 68, № 6. С. 39-41.
149. Пирогова В.И., Гроховская М.В., Кишакевич И.Т. и др. Эффективность при¬ме¬не¬ния бусерелина в лечении доброкачественных опухолевых и гипер¬пластических процессов женской репродуктивной системы // Здоровье женщины. 2006. № 1. С. 134-136.
150. Lebovitz H.E. The relationship of obesity to the metabolic syndrome // Int. J. Clin. Pract. 2003. Vol. 134. P. 1827.
151. Celik O., Hascalik S., Sarac K. et al. Magnetic resonance spectroscopy of premalignant and malignant endometrial disorders: a feasibility of in vivo study // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2005. Vol. 118, N 2. P. 241-245.
152. Чернуха Г.Е. Дисфункциональные маточные кровотечения // Сonsilium-medicum. 2002. Т. 04, № 8. С. 32-38.
153. Shiozawa Tanri, Shih Hsien-Chang, Miyamoto Tsutomu et al. Cyclic Changes in the Expression of Steroid Receptor Coactivators and Corepressors in the Normal Human Endometrium // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88, N 2. P. 871-878.
154. Ambros R.A. Simple hyperplasia of the endometrium: an evaluation of proliferative activity by Ki-67 immunostaining // Int. J. Gynecol. Pathol. 2003. Vol. 19, N 3. P. 206-211.
155. Liao D., Asberry P.J., Shofer J.B. Improvement of BMI, Body Composition, and Body Fat Distribution With Lifestyle Modification in Japanese Americans With Impaired Glucose Tolerance // Diabetes Care. 2002. Vol. 25. P. 1504-1510.
156. Kato K., Toki T., Shimizu M. et al. Expression of replication-licensing factors MCM2 and MCM3 in normal, hyperplastic, and carcinomatous endometrium: correlation with expression of Ki-67 and estrogen and progesterone receptors // Int. J. Gynecol. Pathol. 2003. Vol. 22, N 4. P. 334-340.
157. Lee D.R. Endocrine mechanisms of disease. Expression and Degradation of Androgen Receptor: Mechanism and Clinical Implication // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. Vol. 88, N 9. P. 4043-4054.
158. Mutter G.L. Endometrial intraepithelial neoplasia: a new standard for precancer diagnosis // Contrib. Obstet. Gynecol. 2001. Vol. 46. P. 92-98.
159. Cheal K.L., Abbasi F., Lamendola C. et al. Relationship to insulin resistance of the adult treatment panel III diagnostic criteria for identification of the metabolic syndrome // Diabetes. 2004. Vol. 53. P. 1195-1200.
160. Квашенко В.П., Борисов М.В. Клиническая картина неатипической гипер-плазии эндометрия в пременопаузе у пациенток с метаболическим синдро¬мом // Медико-социальные проблемы семьи. 2007. Т. 12, № 3, 4. С. 20 24
161. Спосіб профілактики рецидиву гіперпластичних процесів у жінок з гіпер-пла¬зією ендометрія в пременопаузі. Деклараційний патент № 21019 МПК (2007) А61В 17/42 / В.П. Квашенко, М.В. Борисов. Заявка № u 2006 10027 від 19.09.2006, опубл. 15.02.2007. Бюл. № 2.
162. Квашенко В.П., Борисов М.В. Влияние метаболического синдрома на фор¬ми¬рование клинической картины неатипической гиперплазии эндометрия в пре¬менопаузе // Репродуктивное здоровье женщины. 2007. № 2. С. 158-162.
163. Борисов М.В., Квашенко В.П., Сцецевич Д.Ю. Оценка композиционного соста¬ва тела женщин в пременопаузе с доброкачественной гиперплазией эндо¬метрия методом рентгеновской абсорбциометрии // Медико-социальные про¬блемы семьи. 2006. Т. 11, № 3. С. 100-102.
164. Dey P., Rajesh L. Glandular and stromal area in hyperplastic endometrium and carcinoma // Anal Quant Cytol. Histol. 2004. Vol. 26, N 4. P. 239240.
165. Квашенко В.П., Борисов М.В., Постолюк И.Г. Морфологическая структура и морфометрические характеристики эндометрия при гиперпластических про¬цессах у женщин с метаболическим синдромом в пременопаузе // Вестник неотложной и восстановительной медицины. 2007. Т. 8, № 1. С. 89-92.
166. Квашенко В.П., Борисов М.В. Сонографическая характеристика гиперпла-зии эндометрия в пременопаузе у женщин с метаболическим синдромом // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. К.: Інтермед, 2007. С. 343-346.
167. Davidson M.B. Thiazolidinediones // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. Vol. 352, N 2. P. 205-207.
168. Борисов М.В., Квашенко В.П. Состояние углеводного обмена у женщин с гиперплазией эндометрия в пременопаузе // Вісник Харківського національ¬ного університету ім. В.Н. Каразіна. 2006. № 720. С. 30-34.
169. Third Report on the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III / National Institutes of Health. Washington, DC, U.S. Govt. Printing Office, 2001 (NIH publ. no. 01-3670).
170. Квашенко В.П., Борисов М.В. Вплив корекції інсулінорезистентності на наслідки лікування неатипової гіперплазії ендометрія у жінок з метаболічним синдромом в пременопаузі // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2007. № 5. С. 85-88.
171. Григорян О.Г., Чернова Т.О. Сравнительный анализ влияния бигуанидов и тиазолидин¬дионов на композиционный состав тела и количество висцераль¬ной жировой ткани у женщин с нарушениями углеводного обмена в период постменопаузы // Вопросы гинекологии акушерства и перинатологии. 2003. Т. 2, № 5-6. С. 57-63.