АНГИОПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ПОЧЕК ЧЕЛОВЕКА : АНГІОПАРЕНХІМАТОЗНІ ВЗАЄМОВІДНОШЕННЯ НИРОК ЛЮДИНИ

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
«УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»

На правах рукописи

АЗМИ МАХМУД АЛИ ХУССЕЙН

УДК 611.61-092.6

АНГИОПАРЕНХИМАТОЗНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ
ПОЧЕК ЧЕЛОВЕКА

14.03.01 нормальная анатомия

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Костиленко Юрий Петрович
доктор медицинских наук, профессор

Полтава - 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..12
1.1 Общие данные о строении почек ........12
1.2. Кровеносное русло почек ......18
1.3. Причины и механизм развития лоханочно-почечного рефлюкса.22
1.4. Заключение....28

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ30
2.1. Методы макроскопического исследования ....30
2.2. Методы изучения инъекционно-коррозионных препаратов.....33
2.3. Методика гистотопографического и микроскопического
исследований.......33

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ПЛАСТМАССОВЫХ СЛЕПКОВ КРОВЕНОСНОГО РУСЛА И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПОЧЕК..... 36
3.1. Общая обзорная характеристика инъекционнокоррозиных
препаратов почек ......36
3.2. Архитектоника артериального русла почек...46
3.3. Венозное русло и его синтопические взаимоотношения с артериями
почек..62
3.4. Результаты инъекционного моделирования пиеловенозного
рефлюкса.76

ГЛАВА 4. СТРОЕНИЕ ФОРНИКАЛЬНО МЕДУЛЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПОЧЕК ЧЕЛОВЕКА...84
4.1. Особенности строения почек плода человека ..84
4.2. Особенности ангио-паренхиматозных отношений форникально-медуллярного отдела почек взрослого человека .....104

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ..133
ВЫВОДЫ.147
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ..............151

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Согласно общеизвестным представлениям, почка рассматривается как орган, функция которого обеспечивается благодаря неразрывной органичной взаимосвязи между кровеносными сосудами и специализированными эпителиальными структурами, что обязывает исследова­телей акцентировать внимание на получение наглядной информации об особенностях топологических взаимоотношений между ними. К сожалению, в подавляющем большинстве морфологических исследований, данные структур­ные компоненты изучаются раздельно. Исключением являются только те структуры, которые осуществляют процессы диализа плазмы крови и кон­центрации мочи [8,87,91,118,126,129]. Этого явно недостаточно для полного понимания особен­ностей кровообращения в почках. Особенно это касается тех звеньев, кото­рые обеспечивают механизм перераспределения крови среди определенных регионов паренхимы почек. Вопрос об этом имеет важное значение для понимания механизма развития стойкой анурии при, так называемом, синдро­ме раздавливания [77].
Отмеченный выше пробел не является единственным в литературе среди ряда группы вопросов, касающихся специфики устройства кровеносного русла почек человека. Даже информация о его магистральных звеньях представляется в некотором отношении противоречивой [20,22,34,40,47,61,65,93,99]. Прежде всего, это объ­ясняется бесчисленной индивидуальной изменчивостью топографии и формы ветвления кровеносных сосудов, как в пределах ворот и пазухи почек, так и в толще их паренхимы. Большим недостатком является то, что в лите­ратуре мало уделено внимания вопросу о морфофункциональном различии между артериальным и венозным отделами кровеносного русла почек и, что немаловажно, отсутствуют необходимые данные о гистологическом строении стенки артериальных и, венозных сосудов.
Для понимания закономерностей распределения в почках человека кровеносных сосудов и особенно, их дислокации среди паренхиматозных образований, в качестве исходных критериев, полезными были бы данные об особенностях их строения в эмбриональном периоде развития на той стадии, когда в формирующейся почке отчетливо видна ее многодольность. Однако в литературе основное внимание уделено гистологическим и ультраструктурным аспектам процесса дифференцировки нефрогенной ткани в структурнофункциональные единицы почек нефроны и практически от­сутствуют данные о процессе консолидации между сегментарными частями нефрогенной ткани, лежащей в основе формирования многодольной почки человека.
Функция почек, как известно, в общем, плане сводится к двум взаимосвязанным процессам фильтрации плазмы крови в почечных тельцах и концентрации мочи в мочевых канальцах нефронов, которые с морфологической точки зрения пространственно разнесены по обе стороны корковомозговой границы, где дислоцированы узловые распределительные звенья кро­веносного русла [7,10,12,13,14,15,17]. Известно также, что эти процессы обеспечиваются разны­ми по своей конструкции модульными ассоциациями кровеносных микрососудов. Согласно многим фундаментальным работам в настоящее время принцип организации гемомикроциркуляторного русла, лежащего в основе фильтра­ционной функции почек представляется достаточно понятным, чего нельзя сказать о таковом мозгового вещества, где происходят процессы концент­рации мочи [16,24,25,30,31,32,,103,118,126,129]. По этому вопросу до сих пор в литературе существуют многие разногласия, которые не позволяют с необходимой ясностью понять осо­бенности структурной организации гемомикроциркуляторного русла мозго­вого вещества почек.
Анализ данных литературы свидетельствует о большом внимании, которое уделяется исследователями различных специальностей вопросу о природе и механизме возникновения такого антифизиологического явления как лоханочнопочечный рефлюкс, в котором особое место занимает про­цесс затекания содержимого мочевыводящих путей в венозное русло почек [3,33,58,42,73,16,111,112,116,124,134,137]. Как известно, данный пиеловенозный рефлюкс чаще всего является составляющей частью патогенеза гидронефротической трансформации /гидро­нефроза/. В литературе указывается, что пиеловенозный рефлюкс возни­кает в, так называемых, форникальных зонах почек, однако, до сих пор не предпринимались исследования, направленные на выяснение его морфологи­ческой сущности.
Отмеченные выше вопросы являются свидетельством неполной достаточности наших знаний о строении почек человека на всех уровнях их структурной организации, и успешное решение их, зависящее от правильнос­ти методологического подхода, имеет бесспорную научную ценность для теоретической медицины.
Связь работы с научными программами планами, темами. Данное дис­сертационное исследование, является фрагментом научно-исследовательс­кой работы ВГУЗ Украины УМСА”. Индивидуальная изменчивость симпати­ческого ствола, структура седалищного нерва при травматической регене­рации в условиях экзогенной гипертермии, сосудисто-тканевые взаимоотношения пульпы зубов, пораженных кариесом, а также стереоморфология экзокринных желез и конструкция гемомикроциркуляторного русла органов человека ”(номер государственной регистрации 0101 001129).Аспирант является соучастником данной темы.
Цель исследования. Установить закономерности ангио-паренхиматозных взаимоотношений в почках человека, а также, потенциально обуслов­ливающее развитие пиеловенозного рефлюкса, синтопическую особенность кровеносных сосудов в форникальной зоне почек.

Задачи исследования.
1. Провести морфологический и метрический анализ коррозионных препаратов кровеносного русла почек человека.
2. Представить визуальные данные о различии в строении магистральных отделов артериального и венозного русла почек человека.
3. Изучить основные особенности строения почек у 5-месячных плодов человека.
4. Провести структурный анализ кровеносного микроциркуляторного русла мозгового вещества почек человека.
5. Изучить особенности расположения кровеносных сосудов в форникальных зонах почек человека.
6. Осуществить экспериментальное моделирование (на удаленных после смерти почках человека) пиеловенозного рефлюкса.

Объект исследования. Морфология и функция ор­ганов мочевыделительной системы человека.
Предмет исследования. Закономерности простран­ственных взаимоотношений между кровеносными сосудами и паренхиматоз­ными образованиями почек человека.
Методы исследования. Полихромная инъекция кровеносных сосудов пластической массой и красителями с использованием кислотной коррозии мягких тканей; селективноедекомпозиционное препа­рирование коррозионных препаратов кровеносного русла почек; модифици­рованные методы заключения участков, заранее инъецированных, почек че­ловека в эпоксидную смолу с дальнейшим получением тонких шлифов, окрашиваемых базофильными красителями; получение метрических данных о магистральных отделах кровеносного русла почек.
Вопросы биоэтики. Проведенные исследования отвечают современным научным стандартам, моральноэтическим нормам, соответственно прин­ципам Хельсинской декларации о правах человека, Конвенции Совета Евро­пы о правах человека и биомедицины, а также соответствующих законов Украины и этического кодекса врача Украины.
Научная новизна полученных результатов. Изложенные в работе результаты комплексного морфологического исследования и их функциональ­ная интерпретация дают возможность существенно дополнить и углубить имеющиеся в литературе данные не только об особенностях строения экстра и интрамурального кровеносного русла почек человека и пока­зать его топологическую изменчивость в зависимости отлокализации, но также по-новому подойти к пониманию морфологической обусловленности развития пиело-венозного рефлюкса при гидронефротической трансформа­ции /гидронефрозе/.
Установлено, что венозные сосуды, которые сосредоточены в воро­тах и синусе почек, в основном соответствуют по­рядку расположения внеорганных артерий. При этом, междолевые артерии, образовавшиеся в почечной пазухе, проникают в паренхиму почки в тесном соседстве с одноименными венами. Данные места прохождения кровеносных сосудов в сопровождении нервных волокон и лимфатических сосудов сле­дует считать воротными и выделять под названием портофорникальных зо­н почек, потому что они по локализации соот­ветствуют так называемым сводам почек.
Особое внимание в работе уделено венозному руслу почек, которое по емкостным возможностям, заметно преобладает над артериальным. Кроме того, в отличие от артериального, оно устроено на основе повсеместного анастомозирования. Наиболее примечательными, являются анастомозы двух уровней расположения. Первый из них, соответствует границе между корковым и мозговым веществом. Данная сеть анастомозов придает всему кровенос­ному руслу почек известный аркадный вид. Другой формой венозных анасто­мозов, являются петлеобразные связи междолевых вен в форникальных зо­нах почек.
Впервые обращено внимание на то, что внеорганные артерии почек, как сосуды высокого давления, имеют соответствующую этому, толстую стен­ку, обладающую повышенными упругими свойствами, за счет преобладания в ней эластической ткани. Переходя во внутриорганные артерии, их стенка постепенно истончается в результате потери эластической ткани, при ко­торой возрастает долевая концентрация в ее средней оболочке гладкомышечных элементов.
В противоположность артериям, внутриорганные вены, как сосуды низ­кого давления, характеризуются предельно тонкой стенкой, представленной в основном интимой и тонким адвентициальным слоем.
Примечательным морфологическим фактом является то, что междолевые артерии и вены, проходя рядом через портофорникальные зоны, распо­лагаются так, что только вены непосредственно примыкают к стенке малых чашек, срастаясь с нею своей адвентициальной оболочкой, в результате че­го полость малых чашек оказывается отделенной от венозного просвета тонкой тканевой перегородкой. Поэтому в условиях возрастания гидроста­тического давления в мочевыводящих путях данный тканевой барьер становится самым слабым местом. Его повреждение, приводит к затеканию содержимого мочевыводящих путей в венозное русло почек.
Впервые в практике морфологических исследований, данный пиеловенозный рефлюкс воспроизведен экспериментально путем инъецирования пластической массы в мочевыводящие пути в режиме повышенного перфузионного давления.
Приоритетными следует считать данные о строении гемомикроциркуляторного русла мозгового вещества, которое состоит /в пределах его от­дельных пирамид/ из определенного множества, артериоловенулярных пе­тель, имеющих длинную шпилькообразную форму. Каждая из таких петель состоит из прямой артериолы, которая, достигнув апикального отдела почечного сосочка, делает крутой поворот, переходя в возвратном направлении в венозный микрососуд /венулу/, который в восходящем направлении достигает одной из ветвей аркадной вены. Впервые визуализированы спиралевидные сплетения кровеносных капилляров вокруг собирательных трубок мозгового вещества почек.

Практическое значение полученных результатов.
Полученные изображения кровеносного русла в отдельности и в единстве с паренхиматозными образованиями почек человека, благодаря своему высокому качеству и демонстративной наглядности, достойны быть использованными в качестве иллюстраций учебных пособий по анатомии человека и гистологии, а также в виде таблиц и мультимедийной презентации в учебном процессе на соответствующих кафедрах.
Те результаты нашего исследования, которые претендуют на научную новизну/, представленные в предыдущей рубрике /, заслуживают внимания, со стороны патологоанатомов и клиницистов, которые заинтересованы в более глубоком понимании природы и патогенеза многих заболеваний почек, особенно это касается патогенеза гидронефротической трансформации.
Личный вклад соискателя. Диссертантом осуществлены патентноинформационный поиск и анализ данных литературы. При содействии научного руководителя, определены цель, задачи исследования, а также, методы их решения. Осуществлено изготовление инъекционно-коррозионных препаратов почек и проведено их изучение. Кроме того, он непосредственно участвовал в проведении экспериментального моделирования пиело-венозного рефлюкса.
Соискателем собран морфологический материал и осуществлена его подготовка для исследования на макроскопическом и микроскопическом уровне. Им же проведен анализ и обработка полученных данных. Самостоятельно обобщены результаты в виде выводов и практических рекомендаций.

Апробация результатов исследования. Основные положения диссертации изложены и обсуждены на:
1. Научно-практической конференции «Современные проблемы патологической анатомии: материалы VIII международного конгресса патологий Украины » (г. Полтава, 21 - 23 мая 2008 г.).
2. Апробационном совете № 1 (морфологическая секция, 20 января 2009) при ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия».
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 5 работ (3 из них без соавторов) в периодических изданиях, внесенных в перечень ВАК Украины по специальности.
Объем и структура диссертации. Работа изложена на 166 страницах машинописного текста и иллюстрирована 43 рисунками, 2-мя таблицами, 2-мя диаграммами и одной схемой. Диссертация включает в себя следующие главы «Введение», «Аналитический обзор литературы», «Материалы и методы исследования», «Результаты изучения пластмассовых слепков кровеносного русла и мочевыводящих путей почек», «Строение форникальномедуллярного отдела почек человека», «Обсуждение результатов собственных исследований» «Выводы» и «Список использованных источников литературы». Перечень использованной научной литературы включает 151 наименование, из них 104 работы отечественных и 47 иностранных авторов.

Список литературы

Выводы
В диссертации представлены новые данные, которые существенно расширяют и углубляют современные знания о закономерностях устройст­ва кровеносного русла почек человека, и уточняют особенности синтопи­ческих отношений его отдельных звеньев к паренхиматозным структурам. Работой внесены принципиально новые дополнения в изучение специфики структурной организации гемомикроциркуляторного русла мозгового вещества почек, а также впервые дано экспериментальноморфологическое обоснование развития пиеловенозного рефлюкса при гидронефротической трансформации или гидронефрозе.
1. Основные анатомические черты дефинитивных почек человека отчетливо проявляются на пятом месяце внутриутробного развития. На этой стадии процесс консолидации между, отдельными дольчатыми структурами приводит к формированию многодольной почки, в которой корковое вещество находится не только снаружи /субкапсулярно/, но и в виде междолевых прослоек, преобразующихся, в дальнейшем развитии в почечные колонки Бертини, которые являются местом расположения стволовых внутриорганных кровеносных сосудов.
2. В общем кровеносном русле зрелой почки, с топографической точки зрения / и по некоторым другим морфологическим признакам/, выде­ляются вне и внутриорганные сосуды. Внеорганные кровеносные сосуды подвержены многообразной индивидуальной изменчивости. В наиболее пред­ставительном варианте в почечной пазухе находятся ветви общей почеч­ной артерии, к которым относятся: передняя и задняя почечные артерии, верхняя и нижняя полюсные артерии /являются ветвями передней почечной артерии/ и, частично, междолевые артерии /образуются при рамификации задней почечной и полюсных артерий/.
Венозные сосуды, которые сосредоточены в воротах и синусе почки, в основном соответствуют порядку расположения внеорганных арте­рий и выделены нами под теми же названиями.
3. Междолевые артерии, образовавшиеся в почечной пазухе в результате деления задней почечной и полюсных артерий, проникают в паренхиму почки в тесном соседстве с одноименными венами. Эти места расположены на внутренней поверхности почечной пазухи в виде петлеобразной сети ложбинок, окаймляющих основания почечных сосочков. В связи с тем, что они фактически соответствуют так называемым почечным сводам и являют­ся воротами прохождения кровеносных сосудов вместе с лимфатическими сосудами и нервами, то мы выделяем их под названием портофорникальных зон почек. Эти зоны по проекции соответст­вуют в толще паренхимы почечным колонкам Бертини.
4. В целом, венозное русло почек, по своим емкостным возможнос­тям, заметно преобладает над артериальным, что достигается за счет большего количества и ширины его сосудов на всех уровнях их образо­вания. Кроме того, в отличие от артериального, оно устроено по принципу повсеместного анастомозирования, образуя в масштабе почки, общий веноз­ный бассейн. Наиболее примечательными, являются анастомозы двух уровней организации. Первая сеть венозного анастомозирования локализована на границе между корковым и мозговым веществом, придающая всему кровеносному руслу почек хрестоматийно известный аркадный вид.
Другой формой венозных анастомозов являются петлеобразные связи междолевых вен в форникальных зонах почек. Кроме этого следует учитывать обширную периферическую связь субкапсулярной венозной сети с междольковыми венами коркового вещества, посредством звездчатых вен.
5. Дуговые или аркадные артерии и вены, пролегающие по границе между корковым и мозговым веществом, являются источниками образования двух, противоположно направленных, микрососудистых коммуникаций, одна из которых, в виде междольковых артерий и вен, предназначена обеспечивать кровоснабжение субкапсулярного коркового вещества, тогда как вторая всецело относится к сфере пирамид мозгового вещества.
6. Гемомикроциркуляторное русло мозгового вещества, в пределах отдельных его пирамид /между почечными колонками Бертини/, состоит из определенного множества артериоловенулярных петель, имеющих длинную / вытянутую по высоте пирамиды/ шпилькообразную форму. Каждая из таких петель, состоит из прямой артериолы, которая, достигнув апикального от­дела почечного сосочка, делает крутой поворот, переходя в возвратном направлении в венозный микрососуд /венулу/, который в восходящем нап­равлении достигает одной из ветвей аркадной вены. В промежуточном по­ложении между ними, дислоцированы спиралевидные сплетения кровеносных капилляров вокруг собирательных трубок мозгового вещества.
7. Внеорганные артерии почки, как сосуды высокого давления имеют, соответствующую этому, толстую стенку, обладающую повышенными упругими свойствами за счет преобладания в ней эластической ткани. Постепенно, переходя во внутриорганные артерии их стенка постепенно истончается в результате потери эластической ткани, при которой возрастает долевая концентрация в ее средней оболочке гладкомышечных элементов.
В противоположность артериям, внутриорганные вены, как сосуды низкого давления, характеризуются предельно тонкой стенкой, представленной в основном интимой и тонким адвентициальным слоем.
8. Междолевые артерии и вены, проходя рядом через портофорникальные зоны, располагаются так, что только вены непосредственно примыкают к стенке малых чашек, срастаясь с нею своей адвентициальной оболочкой. В результате этого полость малых чашек отделена от венозного просвета тонкой тканевой перегородкой, состоящей из слизистой оболочки малой чашки, общей соединительнотканной прослойки / с примесью гладкомышечных элементов/ малой чашки и вены, а также внутренней оболочки /интимы/ последней. Поэтому, в условиях возрастания гидростатического давления в мочевыводящих путях/, например, при обтурации мочеточника/, данный тканевой барьер, оказывается самым слабым местом. Его повреждение при­водит к затеканию содержимого мочевыводящих путей в венозное русло почек. Данный пиеловенозный рефлюкс воспроизводится экспериментально, путем инъецирования пластической массы в мочевыводящие пути в режиме повышенного перфузионного давления.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдошин В. П. Эффективность применения МЛ терапии в лечении больных с мочекаменной болезнью после дистанционной ударно-волновой литотрипсии: методические рекомендации / В. П. Авдошин. М., 2003. С. 27 28.
2. Акопян А. В. Множественные обструкции мочевых путей у детей / Акопян А. В., Абрамов К. С., Апакина А. В. М. : МИА. 2008. 144 с.
3. Аляев Ю. Г. Ксантогранулематозный пиелонефрит / Аляев Ю. Г., Григорьев Н. А., Ганзен Т. Н. М.: Медицина. 2000.128 с.
4. Аляев Ю. Г. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни / Ю. Г. Аляев, В. И. Руденко, М. С. Газимиев // Урология. 2006. № 2. С. 35.
5. Андронеску А. Анатомия ребенка / А. Андронеску . Бухарест : Меридиане, 1970. 359 с.
6. Арбулиев К. М. Оперативная тактика при осложненных формах острого гнойного пиелонефрита // Урология. 2008. № 1. С. 15 20.
7. Асфандияров Ф. Р. Структурные преобразования почечной артерии человека в раннем постнатальном онтогенезе / Ф. Р. Асфандияров // Таврический медико-биологический вестник. 2005. Т. 9, № 3. С. 14 15.
8. Атаман А. В.Патологическая физиология в вопросах и ответах : учеб. пособ. [для студ. высш. мед. учеб. завед.] / А. В. Атаман. Изд. 2-е, доп. и перераб. Винница : Нова Книга, 2008. 544 с.
9. Бобрик И. И. Атлас анатомии новорожденного / И. И. Бобрик, В. И. Мианков К. : Здоровья, 1990. 168 с.
10. Бобрик І. І. Загальні закономірності пренатального розвитку гемомікроциркуляторного русла функціонально різних органів людини / І. І. Бобрик, О. О. Шевченко, В. Г. Черкасов // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 15 - 17.
11. Бобрика І. І. Міжнародна анатомічна номенклатура / І. І. Бобрика, В. Г. Ковєшнікова. К. : Здоров’я, 2001. 328 с.
12. Бурих М. П. Анатомія нирок у системі топографічних координат / М. П. Бурих, Ж. І. Логвінова, Н. Ю. Кондрусик та ін. // І національний конгрес анатомів, гістологів, ембріологів та топографоанатомів України., 8 - 10 верес. 1998 р. : тези доп. Івано-Франківськ, 1998. С. 25-26.
13. Бурых М. П. Функциональная морфология и морфометрическая классификация почечных чашек человека : учебн. пособ. / М. П. Бурых, И. Я. Евтушенко, С. П. Шкляр. Харьков : ХНМУ, 1998. ‑ 48 с. - (Материалы для студентов и врачей).
14. Бурых М. П. Анатомия чашечно-лоханочного комплекса почки человека в постнатальном онтогенезе / М. П. Бурых. Харьков. 2000. 84 с.
15. Бурых М.П. Функциональная морфология и морфометрическая классификация почечных чашек человека применительно к нефроурологии / М. П. Бурых, И. Я. Евтушенко, С. П. Шкляр // Врачебная практика. 1999. № 2 3. С. 4 11.
16. Вільхова І. В. Гістотопографія нирок у людей різного віку : актуальні питання морфогенезу / І. В.Вільхова. Чернівці, 1996. 66 с.
17. Вільхова І. В. Морфологічні та топографічні особливості артерій нирки людини (рентгеноанатомічне та ультразвукове дослідження) : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец 14.03.01 „Нормальна анатомія, медичні, біологічні науки”/ І. В. Вільхова.— К., 2002. — 19 с.
18. Водная проницаемость базолатеральной мембраны собирательных трубок наружного и внутреннего мозгового вещества почки крыс в условиях дегидратации / Г .С. Батурина, Л. Е. Исаева, Г. Р. Ходус [и др.] // Российский физиологический журнал. 2004. Т. 90, № 7. С. 868 872.
19. Возіанов О. Ф. Урологія : підручн. / О. Ф. Возіанов, О. В. Люлько. 2-ге вид., перераб. і доп. Дніпропетровськ : РВА „Дніпро VAL”, 2002. 830 с.
20. Ворощук Р. С. Анатомія і топографія ниркових пірамід людини зрілого та похилого віку у проекції ниркових воріт : воксельне анатомічне моделювання : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.01 „Нормальна анатомія” / Р. С. Ворощук. Харків, 2007. 20 с.
21. Ворощук Р. С. Применение метода восельного анатомического моделирования в изучении анатомии и топографии почечных пирамид человека / Р. С. Ворощук // Український морфологічний альманах. 2006. № 4. С. 40 45.
22. Ворощук Р.С. Индивидуальная анатомия почек человека / Р.С. Ворощук // Актуальні питання в сучаній медицині : міжнар. наук. конф. студентів та молодих вчених , 26 28 бер. 2007 г. : зб.тез. Харків : ХНУ, 2007. 38 с.
23. Гайворонский И. В. Нормальная анатомия человека : учебн. [для студ. мед. вузов] / И. В. Гайворонский. СПб : Спец. лит., 2000. 560 с.
24. Гистология : учебник / Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной, Е. Ф. Котовский и др.; под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. 5-е изд., перераб. и доп. М. : Медицина, 2002. 744 с. (Учеб. лит. для студ. мед. вузов).
25. Гістологія : [підручн. / за ред. В. П. Пішака]. К.: Кондор, 2008. 400 с.
26. Гоженко А. И. Классификация почечной недостаточности / А. И. Гоженко, А. С. Федорук // Урология. 2001. № 5. С. 35 - 38.
27. Довбиш М. А. Патогенетичне значення порушень лімфатичної системи при обструкції верхніх сечових шляхів і запальних захворюваннях нирок та їх лікування (клініко-експериментальне дослідження) : автореф. дис. на здобуття наук ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.06 „Урологія” / М. А. Довбиш. — К., 2006. — 34 с.
28. Дыбунов А. Г. Доплеровский метод исследования функционального состояние верхних мочевыводящих путей при гидронефрозе у детей / А. Г. Дыбунов., И. В. Дворяковский., С. Н. Зоркин // Детская хирургия. 2000. № 6. С. 26 27.
29. Дыбунов А. Г. Оценка мочеточнико пузырного выброса у здоровых детей методом доплерографии // А. Г. Дыбунов, И. В. Дворяковский, С. Н. Зоркин // Ультразвуковая диагностика. 2000. №1. С. 73 77.
30. Евтушенко И. Я. Возрастные изменения морфометрических показателей чашечно-лоханочного комплекса почки человека зрелого и пожилого возрастов. / И.Я Евтушенко // Вісник проблем біології і медицини. 1999. № 2. С. 94 96.
31. Евтушенко И. Я. Объем почки и чашечно-лоханочного комплекса человека / И. Я. Евтушенко // Український медичний альманах. 1998. № 2. С. 81 82.
32. Елисеев В. Г. Гистология : учебн. пособие / Елисеев В. Г., Афанасьев Ю. И., Юрина Н. А. М.: Медицина, 1983. 542 с.
33. Есилевский Ю. М. Патогенез пиелонефрита / Ю. М. Есилевский. М. : МЕДпресс-Информ, 2007. 368 с.
34. Євтушенко І. Я. Анатомія ниркових чашок людини зрілого та похилого віків : автореф. дис. на здобутття наук. ступня канд. мед. наук : спец. 14.03.01 „Нормальна анатомія, медичні, біологічні науки” / І. Я. Євтушенко. — Харків, 1999. — 18 с.
35. Застосування кольорового допплерівського картування і допплерометрії для оцінки стану уродинаміки верхніх сечових шляхів / Т. Л. Куцяк, Є. А. Квятковський, Т. О. Квятковська [та ін.] // Урологія. 2003. № 1. С. 77 79.
36. Значение ангиографии в диагностике заболеваний почек у детей / А. А. Ахунзянов, А. Ф. Хамидуллин, Ш. К. Тахаутдино [и др.] / Диагностическая и интервенционная радиология в медицине : II Междунар. симпозиум. М., 1999. С. 38.
37. Зуфаров К. А. Ультраструктура юкстагломерулярного аппарата почки/ К. А. Зуфаров // Успехи соврем. биологии.—1975.—Т. 79, вып. 3.—С. 468—479.
38. Иванов Г. Ф. Основы нормальной анатомии человека, том 1, Москва, Медгиз”, 1949, с. 663-680.
39. Картамышева Н. Н. Тубулоинтерстициальные изменения при хронических заболеваниях почек у детей / Картамышева Н. Н., Чумакова О. В., Кучеренко А. Г. М.: Медицина. 2005. 96 с.
40. Квятковская Т. А. Анатомо-сонографическое сопоставление морфометрических данных почечных сосудов и их внутриорганных ветвей / Т. А. Квятковская, Е. Х. Чернявский., Т. Л. Куцяк // Российские морфологические ведомости. 2000. № 1 - 2. С. 201 202.
41. Киселева А. Ф.Ультраструктурные изменения в почках при гидронефрозе : [учебн. пособ.] / А. Ф. Киселева, Ю. Н. Зурнаджи. - К.: Здоров’я”, 1974. 112 с.
42. Киш Ф. Анатомический атлас человеческого тела / Ф. Киш, Я. Сентаготаи. Будапешт : Медицина, 1985. 479 с.
43. Кісничок С. О. Морфологічні передумови природженої патології пієлоуретерального сегмента людини / С. О. Кісничок // Вісник проблем біології і медицини. 2006. Вип. 2. С. 234 237.
44. Комяков Б. К. Нефровезикальное субкутанное шунтирование при обструкции мочеточников у онкологических больных / Б. К. Комяков, Б. Г. Гулиев, А. Ж. Давранов // Урология. 2007. №5. С.63 65.
45. Костиленко Ю. П. Метод изготовления гистологических препаратов, равноценных полутонким срезам большой обзорной поверхности, для многоцелевых морфологический исследований / И. В. Бойко, И. И. Старченко, А. К. Прилуцкий // Морфология. 2007. № 5. С. 94 95.
46. Костиленко Ю. П. Методы работы с полутонкими эпоксидными срезами в гистологической практике / Ю. П. Костиленко, Е. В. Ковалев // Архив анатомии, гистологии и эмбртологии. 1978. Т. 75, Вып. 12. С. 68 72.
47. Крилова Н. В. Мочеполовой аппарат : анатомия в схемах и рисунках : атлас : пособие / Н. В. Крилова, Т. Н. Соболева. М.: РУДН, 1994. 86 с.
48. Кросовская Т. В. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденны / Т. В. Кросовская, М. В Левитская, Н. В Голоденко // Детская хирургия. - 2002.- № 2. С. 17 20.
49. Куцяк Т. Л. Комплексная оценка состояния почечной гемодинамики и уродинамики верхних мочевых путей при вторичном гидронефрозе / Т. Л. Куцяк, Е. А. Квятковский., Т. А. Квятковская // Променева діагностика, променева терапія. 2001. № 2. С. 127.
50. Куцяк Т. Л. Можливості ультразвукового методу в діагностиці гідронефрозу / Т. Л. Куцяк, Т. О. Квятковська, Є. А. Квятковський // Урологія. 2002. № 3. С. 36 41.
51. Куцяк Т.Л. Стан ниркової гемодинаміки та уродинаміки верніх сечових шляхів при обструктивних уропатіях за даними ультразвукової допплерографії : автореф. дис. на здобутття наук. ступня канд. мед. наук : спец. 14.01.23 „Променева діагностика та променева терапія” / Т. Л. Куцяк К, 2005. 20 с.
52. Лавриненко В. А. Выделительная функция почек / В. А Лавриненко // Соровский образовательный журнал. 2001. № 11. С. 13 18
53. Литвинець Є. А. Дані рентгенологічного та ультразвукового дослідження хворих з гідронефротичною трансформацією / Є. А .Литвинець // Галицький лікарський вісник. 1998. Т. 5, № 1. С. 50 51.
54. Литвинець Є. А. Морфофункціональний стан нирок при різних стадіях гідронефротичної трансформації / Є. А Литвинець // Галицький лікарський вісник. 1998. т. 5. № 1. С. 52 53.
55. Литвинець Є. А. Гідронефротична трансформація: морфофункціональні зміни на стадіях перебігу / Є. А Литвинець // Урологія. 1998. № 3. С. 52.
56. Лопаткин Н. А. Аномалии мочеполовой системы / Н.А.Лопаткин, А. В. Люлько .- К. : Здоровье, 1987. 416 с.
57. Лопаткин Н. А. Мочекаменная болезнь / Н. А. Лопаткин // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8, № 3. С. 6 8.
58. Лоран О. Б. Функционельное состояние почек у больных, перенесших гнойный пиелонефрит / О. Б. Лоран, Л. А. Синякова, Е. Б. Берников // Урология. 2008. №5. С. 3 5.
59. Мартов А. Г. Рентгенэндоскопическая диагностика и лечение облитерации верхних мочевых путей / А. Г. Мартов, Р. В. Салюков, Б. Л. Гущин // Урология. 2000. № 5. С. 41 47.
60. Мартов А. Г. Рентгенэндоскопические методы лечения стриктур верхних мочевыводящих путей / А. Г. Мартов, Д. В. Ергаков, Р. В. Салюков // Урология. 2000. № 1. С. 38 - 43.
61. Мельман Е. П. Морфология почки / Е. П. Мельман, Б. В. Шутка. К. : Здоровья, 1998. 152 с.
62. Морфологические особенности юкстагломерулярного аппарата почки крыс с наследственной, индуцированной стрессом артериальной гипертензией (НИСАГ) / Н.П. Казаринов, М. Д. Шмерлинг, А. Л. Маркель [и др.] // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. 1999. Т. 127, № 5. С. 428.
63. Мухин Н. А. Введение в нефрологию / Мухин Н. А., Наточин Ю. В. М. : Гэотар Медицина. 2007. 160 с.
64. Николаев С. Н. Ультраструктурные изменения паренхимы почек при гидронефрозе у детей / С. Н. Николаев, Э. С. Севергина // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей : материалы научно-практической конференции детских урологов. Москва, 2001. - С.101 - 102.
65. Новиков Ю. В. Регуляторные структуры артерий головного мозга и почек при экспериментальной гипер- и гипотензии / Ю. В. Новиков, А. В. Яльцев // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. 2002. Т. 133, № 3. С. 219.
66. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : руководство к практическим занятиям для студентов иностранцев VI курсов мед. факультетов / [Скрипников Н. С., Билыч А. Н., Шепитько В. И. и др.] ; под ред. Н. С. Скрипникова. Полтава : Крыныця, 2001. 576 с.
67. Острое повреждение почек и острая почечная недостаточность: некоторые уроки международных инициатив / А. В. Смирнов, И. Г. Каюков, В. А. Добронравов и др. // Нефрология. 2008. №3. С. 7 13.
68. Паламар С. А. Корекція функціонального стану нирок у хворих на сечокам'яну хворобу після дистанційної ударно- хвильової літотрипсії на комплексі "Урат- П" : автореф. дис. на здобутття наук. ступня канд. мед. наук : спец. 14.01.06 „Урологія” / С. А. Паламар— К., 2001. — 24 с.
69. Панкратенко Т. Е. Ультразвуковые показатели почечного кровотока у здоровых детей и подростко / Т. Е. Панкратенко, И. В. Дворяковский, Л. Е. Скутина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006. № 2. C. 48 54.
70. Папаян А.В. Неонатальная нефрология : руководство / А. В. Папаян, И. С. Стяжкина. СПб : Питер, 2002. 448 с. (Серия «Спутник врача»).
71. Пат. 65177 Україна, МПК А 61 В 8/00. Спосіб диференційованої діагностики функціональної і органічної обструкції мисково-сочовідного сегмента у дітей, хворих на гідронефроз / Возіанов О. Ф., Сеймівський Д. А., Петербургський В. Ф.; Інститут урології АМН України . - № 2003065433 ; заявл. 11.06.2003 ; опубл. 15.03.2004, Бюл. № 3/2004.
72. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраст / Э. Поттер. М.: Медицина, 1971. 339 с.
73. Привес М. Г. Анатомия человека : учеб. пособ. / Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. 11 изд., перераб. и доп. СПб. : Гиппократ, 2001. 704 с.: ил.
74. Пугачев А. Г. Структура Лоханочно-мочеточникового сегмента у детей с гидронефрозом / А. Г. Пугачев, Ю. В. Кудрывцев, И. Н. Ларионов // Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей : материалы научно-практической конференции детских урологов. Москва, 2001.С. 112.
75. Пыков М. И. Допплерографический контроль почечного кровотока при нефропатиях у детей / М. И. Пыков, Ю.М.Скоков, Н.А. Коровина // Ультразвуковая диагностика. 1999. № 2. C. 63 69.
76. Пытель Ю. А. Лоханочно-почечные рефлюксы и их химическое значение : учеб. пособ. / Ю. А. Пытель. М. : Медгиз”, 1959. 29 с.
77. Ревской А.К. Лечебная тактика в раннем периоде синдрома длительного раздавливания/ А.К Ревской // Клин мед. 1992. Т. 70. № 7. С. 5-11.
78. Решетнікова О. С. Особливості колагеноутворення в нирках при ретардації внутрішньоутробного розвитку плоду / О. С. Решетнікова, О. П. Сисоєнко, О. П. Храброва // Сучасні проблеми патологічної анатомії : матеріали VIII міжнародного конгресу патологів України, 21 23 трав. 2008 р. : тези доп. Полтава, 2008. С. 27.
79. Рощин Ю. В. Профілактика та корекція постішемічних порушень в нирках при операціях з блокадою ниркового кровотоку : автореф. дис. на здобутття наук. ступня канд. мед. наук : спец. 14.01.06 „Урологія” / Ю. В. Рощин. — К., 1996. — 26 с.
80. Рустамов У. М. Влияние частичной обструкции мочеточника на морфофункциональное состояние почки / У. М. Рустамов, А. К. Шодмонов // Хирургия Узбекистана. 2002. № 1. С. 57 58.
81. Рустамов У. М. Оценка компенсаторных возможностей микроциркуляторного русла почек при полной обструкции мочеточника / У. М. Рустамов, А. К. Шодмонов // Журнал теоретической и клинической медицины. 2001. № 4. С. 27 30.
82. Саричев Л. П. Урологія для лікарів загальної практики сімейної медицини : навч. посібн./ Л. П. Саричев . Полтава, 2006. 148 с.
83. Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека : в 4х т. / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. Изд. 2-е, стерип. М. : Медицина, 1996 . Т. 2. 1996. 260 с.
84. Скворцов В. В. Актуальные проблемы нефрологии : учебно-метод. пособие / В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко. М. : Феникс. 2008. 157 с. (Серия „Медицина”).
85. Сонографическая диагностика обструктивных нарушений уродинамики верхних мочевых путей при гидронефрозе у детей / И. В. Казанская, В. В. Ростовская, И. Л. Бабанин [и др.] // Детская хирургия. 2002. № 2. С. 21 - 26.
86. Справочник по нефрологии / [Тареева И.С., Андросова С. О., Ермоленко В. М. и др.] ; под. ред. И. С. Тареевой, И. А. Мухина. М. : Медицина, 1986. 432 с.
87. Страхов С. Н. Нарушения ангиоархитектоники, гемодинамики и газового состава венозной крови пораженной и контралатеральной почки при уронефрологических заболеваниях / С. Н. Страхов, Е. Л. Вишневский, Н. Б. Косырева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. № 4. С. 38 42.
88. Структурная характеристика почечных клубочков крыс гипертензивной линии НИСАГ в условиях вскармливания их нормотензивными самками / М. Д. Шмерлинг, Е. Е.Филюшина, В. А. Лазарев, И. И. Бузуева // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. 2001. Т. 131, № 6. С. 713
89. Структурные изменения в контралатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей / С. М. Шарков, А. М.Цыгина, Б. И. Марков [и др.] // Детская хирургия. 1999. № 4. С. 30 32.
90. Таран Г. І. Вибір методу лікування подвоєної нирки залежно від морфологічного стану тканин нирки та сечових шляхів у дітей (клініко-морфологічне дослідження) : дис... канд. мед. наук : 14.01.09 / Таран Г. І. — Д., 2002. — 137 с.
91. Ультраструктурные и биосинтетические реакции эпителиоцитов почечных канальцев при развитии хронической почечной недостаточности / Л. М. Непомнящих, С. В. Айдагулова, Д. В. Нестеров [и др.] // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. 2005 . Т. 139, № 3 . С. 352.
92. Урология : [учебн. для вузов / под ред. Н. А. Лопаткина]. [изд. 6-е, перераб. и доп.]. М.: ГОЭТАР - Медиа, 2007. 520 с.
93. Хамидуллин А. Ф. Ангиоархитектоника почки при ПМР у детей / А. Ф. Хамидуллин, Р. И. Гараев, Ш. К. Тахаутдинов // Диагностическая и интервенционная радиология в медицине : IIй Международный симпозиум. М., 1999. С. 37.
94. Хэм А. Гистология : в 5 т. / А. Хэм, Д. Кормак : пер. с англ. В.Л. Быкова. М. : Мир, 1983. . Т. 4. 1983.—244с.
95. Цветовое картирование и импульсная доплерография в диагностике уролитиаза и сопутствующих нарушений уродинамики / В. В. Митьков, А..Н. Хитрова., И. Ю. Насникова [и др.] // Ультразвуковая диагностика. 1998. № 1. С. 63 74.
96. Чеботарьова В. Д. Пропедевтична педіатрія / В. Д. Чеботарьова, В. Г. Майданник. К., 1999. 578 с.
97. Ческис А. Л. Принципы оперативной коррекции врожденных пороков развития лоханочно-мочеточникового и пузырно-мочеточникового сегментов у детей / А. Л. Ческис, В. И. Виноградов // Урология. 2002. № 2. С. 34 37.
98. Шарков С. М. Структурные изменения в контралатеральной почке при различных стадиях одностороннего гидронефроза у детей / С. М. Шарков, Е. Н. Цыгина, Б. А. Марков // Детская хирургия. 1999. № 4. С. 30 32.
99. Шкляр А. С. Анатомія воріт нирки на етапах постнатального онтогенезу людини : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.01 „ Нормальна анатомія, медичні, біологічні науки” / А. С. Шкляр. Харків, 2006. 19 с.
100. Шорманов И. С. О возможной обратимости структурных изменений сосудистого русла почек после устранения экспериментальной коарктации аорты / И. С. Шорманов // Бюлетень экспериментальной биологии и медицины. 2006. Т. 142, № 9 . С. 346.
101. Штільвасер Л. М. Шляхи підвищення ефективності ранньої метафілактики з метою зниження частоти рецидивного каменеутворення у хворих на сечокам'яну хворобу : автореф. дис. на здобутття ступня канд. мед. наук : спец. 14.01.06 „Урологія” / Л. М. Штільвасер. — К., 2004. — 18 с.
102. Эндоскопическое лечение билатерального пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей / А. Ю. Павлов, А. Г. Мартынов, С. А. Маслов и др. // Урология. 2007. №2. С. 63 68.
103. Эрман М. Ф. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах : [cправочное руководство] / М. Ф. Эрман. СПб.: Специальная литература, 1977. 414 с.
104. Яненко Э. К. Окклюзия мочевыводящих путей основная причина развития ряда осложнений мочекаменной болезни / Э. К.Яненко, В. Б.Румянцев, Р. М.Сафаров // Урология. 2003. №1. С. 17 - 21.
105. A rare complication of renal biopsy in a child with membranoproliferative glomerulonephritis / S. Ozdemir, S. Cekirge, A. Kara, A. Bakkaloglu // International Urology and Nephrology. 1998. Vol. 30, № 6. P. 689-692.
106. Abnormal urinary acidification in infants with hydronephrosis / Jayanthi Chandar, C. Abitbol, Milan Novak, Gastón Zillerueloи José Strauss // Pediatric Nephrology. 1993. Vol. 13, № 4. P. 315318.
107. Agarwala S. Urinary-tract infection affects somatic growth in unilateral symptomatic hydronephrosis / S. Agarwala, D. Mitra, C. Bal // Pediatric Surgery International. 2002. Vol. 18, № 5 6. P. 451 454.
108. Akturk Y. Bilateral renal lymphangiomatosis mimicking hydronephrosis: multidetector CT urographic findings / Y. Akturk, U. Bekar, S. Topaloglu // Abdominal Imaging. 2006. Vol. 31, № 6. P. 732 734.
109. Aziz M.A. In hydronephrosis less than 10% kidney function is not an indication for nephrectomy in children / M.A. Aziz., A.Z. Hossain, T.Banu // Journal of Pediatric Surgery. 2003. Vol. 38, № 9. P. 14 23.
110. B.S. Kozhabekov, A. Malikh, Omarov E.S. // Urology. 2006. № 4. P. 65 67.
111. Body growth in early diagnosed vesicoureteric reflux / Cesare Polito, A. La Manna, Luigi Mansi, Pier F. Rambaldi // Journal Pediatric Nephrology. 1999. Vol. 13, № 9. P. 876 879.
112. Bouachrine H. A follow-up study of pre-natally detected primary vesico-ureteric reflux: a review of 61 patients. / H.Bouachrine, J.L. Lemelle, F. Didier // Urology. 1996. Vol. 78, № 6. P. 936 939.
113. Carmelief P. Genetic analysis of the blood vessel formation / P. Carmelief, D. Collen // Trends Cardiovasc Med. 1997. Vol.7. P. 271 281.
114. Clinical course of prenatally detected primary vesicoureteral reflux / José Maria Penido Silva, Eduardo Araujo Oliveira, José Silvério Santos Diniz // Pediatric Nephrology. 2006. Vol. 21, № 1. P. 86 91.
115. Cryosurgical changes in the porcine kidney: histologic analysis with thermal history correlation / C. C. Rupp, N. E. Hoffmann, F. R. Schmidlin [et al.] // Cryobiology. 2002. Vol. 45, № 2. P. 167 182.
116. Features of primary vesicoureteric reflux detected by investigation of foetal hydronephrosis / E. A. Oliveira, J. S. Diniz, J. P. Silva, E. S. Rabelo // Urology and Nephrology. - 1998. Vol. 30, № 5. P. 535 541.
117. Fraggetta F. Metanephric adenoma of the kidney: histologic, immunohistochemical and DNA content analysis study / F. Fraggetta, A. Galia, M. Lopes // General & diagnostic pathology. 1997. Vol. 143, № 1. P. 59 62.
118. Functional and histologic alterations in growing solitary rat kidney as result of extracorporeal shockwaves / U. Ferreira, J. Claro, Netto Jr. Rodrigues [and others] // Journal of endourology. 1995. Vol. 9, № 1. P. 45 49.
119. Ghersin E. Antegrade MDCT pyelography for the evaluation of patients with obstructed urinary tract / E. Ghersin, O. R. Brook, S. Meretik // American