«СТЕРЕОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОТОКОВОЙ СИСТЕМЫ НЕБНЫХ, ГУБНЫХ И СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА И ИХ КРОВЕНОСНОГО МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА» : СТЕРЕОМОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ ПРОТОКОВОЇ СИСТЕМИ ПІДНЕБІННИХ, ГУБНИХ І СЛЬОЗОВИХ ЗАЛОЗ ЛЮДИНИ ТА ЇХ КРОВОНОСНОГО МІКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
«УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»

На правах рукописи

ПИЛЮГИН АНДРЕЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ

УДК 611.315/316 + 611.846

СТЕРЕОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРОТОКОВОЙ СИСТЕМЫ НЕБНЫХ, ГУБНЫХ И СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА И ИХ КРОВЕНОСНОГО МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА»

14.03.01 нормальная анатомия

Диссертация
на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Шерстюк Олег Алексеевич
доктор медицинских наук, профессор

Полтава - 2009

СОДЕРЖАНИЕ
стр.

ВВЕДЕНИЕ..4

ГЛАВА 1 . АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основополагающие данные о структуре и функции малых слюнных желез ...12

1.2. Современные представления об особенностях структуры и функции малых слюнных желез человека18

1.3. Основополагающие данные о структуре и функции больших и малых слезных желез человека..24

1.4. Заключение..30

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Взятие материала и подготовка образцов для исследования в световом микроскопе.32

2.2. Способ многослойной пластической реконструкции на основе серийных полутонких срезов ..35

2.3. Иммунногистохимические методы .........38

2.4. Морфометрические методы......40

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЫВОДНЫХ ПРОТОКОВ МАЛЫХ СЛЮННЫХ (НЕБНЫХ И ГУБНЫХ) ЖЕЛЕЗ ЧЕЛОВЕКА

3.1. Особенности строения слизистых оболочек неба и губ...42

3.2 Общая морфологическая характеристика небных и губных желез 44
3.2.1. Небные железы...44
3.2.2 . Губные железы...54

3.3. Стереоморфологическая морфометрическая характеристика выводных протоков индивидуальной небной и губной железы...65
3.3.1. Небные железы...65
3.3.2. Губные железы...84
3.4. Цитологический анализ стенки выводных протоков небных губных желез.....97

ГЛАВА 4. СТРУКТУРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТОКОВ СЛЕЗНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧЕЛОВЕКА (ПАЛЬПЕБРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ)

4.1. Общая морфологическая характеристика слёзной железы человека .113

4.2. Стереоморфологическая и метрическая характеристика выводных протоков слёзной железы.............................130

4.3. Цитологическая характеристика выводных протоков слёзной железы ...141

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .151

ВЫВОДЫ.166

ПРИЛОЖЕНИЯ...169

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ
...187

ВВЕДЕНИЕ

Малые (интрамуральные) железы полых органов пищеварительной, дыхательной систем и мочеполового аппарата имеют большое значение для процессов пищеварения, дыхания, выделения, поддержания гомеостаза [78,79]. Вместе с тем они участвуют в развитии многих патологических процессов в стенках органов. Малые железы вовлекаются в острые и хронические неспецифические процессы, а также служат анатомическим субстратом развития аденокарцином, аденом, ретенционных кист [4,8,28, 80,100,101,133,134]. Кроме того, немаловажным является тот факт, что поражение слюнных желез часто сочетается с поражением слезных желез как это бывает при болезни или синдроме Шегрена [10,11,12,66,119,129]. При этих заболеваниях в случае развития симптома «сухого глаза» может быть показана и осуществлена пересадка в конъюктиву века слизистой оболочки, содержащей в себе малые слюнные железы. Возникает вопрос, какие из них предпочтительней для аутотрансплантации.
В последнее десятилетие в связи с улучшением диагностики заболеваний, загрязнением внешней среды, способствующим развитию воспалительных и иммунных процессов, частота возникновения и регистрации патологий, в частности, сочетанного поражении слезных и малых слюнных желез резко возросла [32,33,34,38,40]. Исследование патогенетических механизмов в развитии заболеваний слезных и слюнных железах изменило традиционное представление о них как о секреторных органах и дополнилось в настоящее время современными представлениями об их функции иммунного надзора [39,45,78,79,93,122].
Таким образом, данные железы представляют собой особую группу своеобразных секреторных органов, которые выполняют функции, оказывающие большое влияние на состояние гомеостаза организма в целом, а также полости рта и орбиты в частности. Эти железы очень чувствительны к изменениям внутренней и внешней среды организма, являются «мишенью» иммунного поражения.
Столь частое сочетанное вовлечение слезных и малых слюнных желез в патологические процессы, приводящих к нарушению их многочисленных и важных функций, требует все более детальных, современных знаний их морфологических особенностей. Оценка таковых на основе доступных методов исследования до сих пор остается актуальной задачей. Сам же потенциал морфологических методов исследования для изучения интрамуральных желез до настоящего времени не использован в полной мере. Даже последние работы, посвященные им, не раскрывают полностью весь диапазон возможностей современных технологий. Потому, достаточно долго, данные железы находятся в сфере внимания не только клиницистов, но и морфологов, между которыми есть понимание того что, клиническая трактовка морфологической фактологии должна опираться на современные анатомические сведения [107,136]. В этой связи разработка научного направления, способствующего накоплению конкретных фактов об экзокринных железах, выявление частных и общих закономерностей, различий их структуры является актуальной задачей современной морфологии [9,17,19,37,53,58].
В течение многих лет, на кафедре анатомии человека высшего учебного заведения Украины «УМСА» изучаются экзокринные и эндокринные железы человека и животных, а также их микроциркуляторное русло. Исследование различных желез, в том числе слезной железы и малых слюнных, является традиционным полем деятельности Полтавской школы морфологов [13,15,16,26,35,36,50,52,56].
Следует отметить, что в отечественной научной литературе отсутствуют научные данные, полученные в результате проведения системного анализа структуры малых слюнных и слезных желез человека. Многие вопросы из-за сложности методик и больших трудозатрат остаются недостаточно исследованными до настоящего времени. Это в первую очередь касается исследования структурной иерархии системы выводных протоков желез в слизистых оболочках, к которым относится и конъюнктива, критериев, позволяющих выделять в них различные отделы. Требует дальнейшего изучения клеточный состав стенки выводных протоков и степень их участия в механизме секреции и иммунитета. Остаются не изученными пространственная (трехмерная) организация кровеносного МЦР и взаимоотношений его разнохарактерных звеньев с выводными протоками малых слюнных и слезных желез человека. Немаловажным для выяснения механизма продвижения секрета по протокам, является представление о них, с точки зрения физики, как о «замкнутой системе», имеющей одно отверстие на поверхности покровного эпителия. Продвижение секрета по такой системе выводных протоков должно быть затруднено, однако на самом деле этого не происходит. До сегодняшнего времени остаются до конца не понятными механизмы и условия, благодаря которым осуществляется продвижение и выведение наружу достаточно вязкого по своей консистенции секрета из такого «лабиринта», каким является сильно разветвленная система выводных протоков малых слюнных и слезных желез. Неизвестно так же, как особенности пространственной архитектоники системы выводных протоков способны влиять на этот процесс. Решение этих задач, как следует из выше изложенного, имеет как теоретический, так и практический, прикладной интерес и значение.
С этой точки зрения получение искомой информации и общих принципах структурного обеспечения одной из важных функций данных желез, а именно секретообразования и секретовыделения актуально и может быть осуществлено благодаря проведению морфологического, стереологического, морфометрического анализа. Примером успешного решения аналогичных задач являются научные исследования сотрудников нашей кафедры и их методологические приемы, что помогло нам определить предмет и объект исследования и сформулировать соответствующие задачи.
Связь работы с научными исследованиями, планами, темами. Диссертационное исследование является фрагментом научно-исследовательской работы Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» «Индивидуальная изменчивость симпатического ствола, структура ягодичного нерва при травматической регенерации при условии экзогенной гипертермии, нейротканевые взаимоотношения пульпы зубов, пораженных кариесом, а также стереоморфология экзокринных желез и конструкции гемомикроциркуляторного русла органов человека», № гос. регистрации 0101U001129. Автор был непосредственным исполнителем научной работы по данной теме.
Цель исследования. Установить закономерности и специфические черты пространственной организации системы экскреторных протоков и их синтопии с емкостными звеньями гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР) малых слюнных и слезных железах человека.
Для решения поставленной цели исследования необходимо решить следующие задачи.
Задачи исследования:
1. Установить закономерности строения и пространственной организации выводных протоков небных и губных слюнных желез человека.
2. Выявить закономерности строения и пространственной организации системы выводных протоков слезных желез человека.
3. Исследовать стереомикроскопические взаимоотношения выводных протоков названных желез и венозных звеньев гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР).
4. Провести гистологический анализ клеточного состава стенки выводных протоков исследуемых желез.
5. Сравнить и обобщить полученные результаты и, опираясь на данные литературы, сформулировать концептуальные положения о функциональной сущности, закономерностях и различиях в структурной организации выводных протоков исследуемых желез человека, увязав их с механизмами секретовыделения.
Объект исследования - закономерности стереоморфологии экзокринных желез.
Предмет исследования - структурная и пространственная организация, экскреторных протоков небных, губных и слезных желез человека, их кровеносного микроциркуляторного русла.
Методы исследования. Морфологические методы исследования (пространственные реконструкции на основе серийных полутонких эпоксидных срезов).
Макро- и микроскопические методы.
Традиционные гистологические методы исследования на основе парафиновых и полутонких эпоксидных срезов.
Иммунногистохимические методы.
Морфометрические методы исследования с соответствующим математическим анализом.
Вопросы биоэтики. Проведенные исследования отвечают современным научным стандартам, морально-этическим нормам в соответствии с принципами Хельсинской декларации прав человека, Конвенции Союза Европы относительно прав человека и биомедицины, а также соответствующим законам Украины и этического кодекса врача.
Научная новизна результатов исследования. Впервые проведено сравнительное изучение трехмерной организации системы выводных протоков наиболее многочисленных (небных и губных) малых слюнных желез человека и слезной железы. Впервые получены сведения об их закономерностях и особенностях строения, динамике морфометрических параметров экскреторных протоков и их микроанатомических взаимоотношениях с венозными сосудами МЦР.
Впервые с помощью стереологических методов установлено, что интегрирующим компонентом для тубуло-альвеодярных эпителиальных образований субдольковой единицы слезной железы является одно из аксиальных разветвлений внутридолькового протока и соответствующее ему венозное звено ГМЦР.
Впервые высказано предположение, о том, что выявленные в системах выводных протоков исследуемых и сравниваемых желез общебиологические закономерности (чередование ампулообразных расширений и сильно выраженных сужений, спиралевидные изгибы, резкие изменение направления), наряду с наличием в стенках протоков миоэпителиальных клеток, могут быть морфологическими факторами, влияющими на продвижение секрета по протокам.
Впервые с помощью стереологических методов исследования на трехмерных пластических реконструкциях наглядно показаны выводные протоки и их тесная топографическая связь с венозными микрососудами.

Практическая значимость полученных результатов. Основные положения работы расширяют существующие представления о морфологии малых слюнных и слезных желез, в значительной степени дополняя данные литературы. Результаты исследования углубляют сведения о структуре и функции этих желез, их микроциркуляторном русле и могут быть использованы для интерпретации изменений в них при патологических процессах, а также при издании учебных пособий по анатомии и гистологии.
Сформулированные выводы способствуют установлению общебиологических закономерностей и принципов структурной организации экзокринных желез, а так же их особенностей.
Полученные результаты внедрены в учебный процесс и научную работу на кафедрах анатомии человека; гистологии, цитологией и эмбриологии; оперативной хирургии и топографической анатомии Высшего государственного учебного заведения Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия», на кафедрах анатомии человека Днепропетровской государственной медицинской академии, Харьковского национального и Луганского государственного медицинских университетов. Полученные результаты исследования также могут быть использованы при издании учебных пособий по анатомии и гистологии.
Личный вклад соискателя. Все разделы данного исследования: освоение морфологических методов, забор и фиксация материала, изготовление серий полутонких срезов их фотографирование и анализ, пространственная трехмерная и двумерная реконструкции, гистологический, цитологический, морфометрический методы исследования, статистическая обработка, обсуждение и выводы - выполнены и написаны автором самостоятельно.
Апробация работы. Отдельные фрагменты диссертационной работы доложены и обсуждены на:
1. Підсумковій науковій конференції молодих вчених, присвяченій 85 річниці Вищого державного навчального закладу України «УМСА» (м. Полтава, 13 грудня 2006 р.).
2. Підсумковій науковій конференції «Актуальні проблеми експериментальної та клінічної медицини» (м. Полтава, 16 квітня 2008 р.)
3. Науковому симпозіумі «Морфогенез органів і тканин під впливом екзогенних факторів» (м. Алушта, 2 -3 жовтня 2008 р.)
4. Всеукраїнська науково-практична конференція молодих вчених « Медична наука - 2008», (м. Полтава, 10-11 грудня , 2008 р.)
5. Науково-практичній конференції з міжнародною участю «Сучасні питання практичної офтальмології» присвяченої 100-річчю міської клінічної лікарні № 14 ім. професора Л.Л. Гіршмана (м. Харків, 20-21 листопада 2008 р.).
6. Науково-практичній конференції з міжнародною участю «Актуальні питання глаукоми і нейроофтальмології» (м. Київ, 17 жовтня 2008 р.)
7. Науково-практичній конференції за участю міжнародних спеціалістів «Новітні проблеми офтальмології». VI Українсько-польський симпозіум (м. Київ, 9-11 жовтня 2008 р.)
8. Апробационном совете № 1 (морфологическая секция, 25.11.2008 г.) при ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия».

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 6 научных робот (2 работы опубликованы без соавторов) в специализированных периодических изданиях, внесенных в перечень ВАК Украины по специальности.

Объем и структура диссертации. Работа изложена на 204 страницах машинописного текста (из них162 страниц основного текста).
Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы „Материалы и методы исследования”, двух глав собственных исследований, главы „Обсуждение результатов собственных исследований, выводов.
Диссертация иллюстрирована 74 рисунками, 8 таблицами и имеет два приложения, которые включают 13 таблиц с первичными морфометрическими данными, занимающие 21 полную страницу.
Список используемой литературы включает 136 наименований отечественных и иностранных авторов, из них 91 изложены кириллицею, 45 латиницею.

Список литературы

ВЫВОДЫ

Диссертация посвящена решению малоизученных вопросов морфо-функционального устройства выводных протоков малых слюнных и слезной железы человека. Полученные результаты имеют не только теоретическое значение, в частности для обоснования механизмов движения секретов по протокам желез, но и практическое в патологоанатомической и офтальмологической практике.

1. Каждая индивидуальная губная и небная железа человека имеет сложную, разветвленную систему выводных протоков, включающую в себя: вставочные, внутридольковые протоки, (локализующиеся в объеме, занимаемом индивидуальной долькой), дольковые, междольковые, (расположенные в междольковых интерстициальных пространствах) и общий выводной проток, (локализующийся в приэпителиальной зоне слизистой оболочки), по которым выделяется секрет преимущественно слизистого характера.
2. Средние значения наружного диаметра поперечного профиля протоков губных и небных желез человека очень близки:
а) для небных желез они находятся в пределах от 35,79±1,53 мкм у вставочного отдела, до 192,03±2,35 мкм - у общего выводного протока.
б) для губных желез они находятся в пределах от 37,63±1,38 мкм - у вставочного отдела, до 181,98±2,09 мкм - у общего выводного протока.
Наименьшим просветом (внутренним диаметром) обладают вставочные протоки малых слюнных желез: внутренний диаметр небных желез составляет 18,11±1,09 мкм, губных 18,98±1,04 мкм.
3. Эпителиальные трубчатые структуры слезной железы человека образуют разветвленную систему экскреторных протоков, в которой отсутствуют типичные вставочные протоки. В слезной железе можно выделить: внутридольковые, дольковые, междольковые и общие выводные протоки, по которым выделяется секрет преимущественно белкового характера. Средние значения наружного диаметра поперечного профиля протоков пальпебральной части слезной железы находятся в пределах от 35,59±1,53 мкм у внутридолькового протока, до 106,02 ±1,28 мкм у общего выводного протока. Наименьшим внутренним диаметром обладает внутридольковый проток 31,44 ±0,44 мкм.
4. Отличительными особенностями структуры слезных желез человека являются:
а) отсутствие вставочных протоков связующего звена между концевыми отделами и выводными протоками.
б) максимально тесная упорядоченность в объеме дольки ее структурных компонентов (концевых отделов и внутридольковых протоков).
в) наличие значительных скоплений жировой клетчатки, особенно выраженное в широких интерстициальных промежутках, где локализуются крупные выводные протоки (дольковые и междольковые) и сосуды емкостного звена ГМЦР.
г) миоэпителиальные клетки, выявляющиеся в слезной железе человека по всему протяжению выводных протоков, что может быть связанно с большей вязкостью выделяемого белкового секрета и соответственной потребностью сократительных элементов.
5. В стенках выводных протоков небных и губных желез человека выявлены клетки диффузной эндокринной системы, а клетки мышечного эпителия визуализируются только в пределах вставочных протоков и концевых отделов.
6. Кровеносные емкостные микрососуды исследуемых желез (собирательные и коллекторные венулы) обеспечивают отток крови от долек и пространственно занимают место по ходу междольковых и общих выводных протоков. Посткапиллярные венулы и капилляры (обменные микрососуды) находятся в тесной связи с разветвлениями внутридольковых протоков.
7. В губных и небных железах выявлены резкие сужения наружного диаметра и просвета в области вставочных протоков. Ампулообразные расширения (своеобразные ретенционные пункты) локализуются в пределах междольковых и общих выводных протоков исследуемых желез, в том числе и слезных.
8. Наличие в стенках выводных протоков миоэпителия, чередование сужений и расширений просвета протоков, извилистость хода, «капиллярность» их наружного и внутреннего диаметра присущи нормальной структуре желез и могут оказывать влияние на гидродинамические особенности ламинарного тока жидкости по экскреторным протокам.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Автандилов Г.Г.- М.: Медицина, 1990. - 384 с.
2. Аминова Г.Г. Регуляция кровотока в микрососудах в норме, эксперименте и патологии / Г.Г. Аминова, И.Е. Куприянов // Морфология. 2004. - №4. С.8.
3. Аминова Г.Г. Структуры обеспечивающие регуляцию кровотока в сосудах микроциркуляторного русла / Г.Г. Аминова, И.Е. Куприянов и М.Р. Сапин // Морфология. 2005. - №6. С. 38-42.
4. Андриянова О. Ю. Реактивные изменения в мелких слизистых железах полости рта при хроническом паротите у детей / О.Ю. Андриянова, В.И.Ковачев // Основні стоматологічні захворювання, їх профілактика та лікування: Всеукраїнська науково-практична конференція лікарів-стоматологів 26-27 вересня 1996 р.: матеріали доповідей. Полтава, 1996. - С. 62-63.
5. Ариэль Б.М. О стереометрическом анализе в морфологии / Б.М.Ариэль, Э.О.Тарарак // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1974. Т.67, Вып. 11. С. 86-91.
6. Афанасьев Ю.И. Гистология: учебник / [Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др.]; под редакцией Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной.- [5-е изд. переработанное и дополненное]. Москва; 2002. 744 с.
7. Бабкин Б.П. Секреторный механизм пищеварительных желез / [Пер. с англ. Б.П.Бабкин]. Л.: Медгиз, 1960. 777 с.
8. Белоус А.М. Клеточные механизмы сосудистой патологии / А.М.Белоус, В.А.Малахов // Журнал АМН Украины. 1998. Т.4, №4. С.581-596.
9. Бельченко Д.И. Эндогенное ауторозеткообразование как одна из причин расстройств микроциркуляции / Д.И. Бельченко, Е.Л.Кривошеина// Проблемы морфологии (теоретические и клинические аспекты): Общеросс. конф. с межд. участ. Сочи: изд. Рос. акад. Естествознания.: тезисы докл.- Сочи, 2002. С.- 10.
10. Бржеский В.В. Синдром сухого глаза. / В.В. Бржеский , Е.Е. Сомов.- СПб.: Аполлон, 1998. 96 с.
11. Бржеский В. В. Роговично конъюктивальный ксероз (дианостика, клиника, лечение) / В.В. Бржеский , Е.Е. Сомов. - СПб.: Сага, 2002. 142 с.
12. Бржеский В. В. Синдром сухого глаза: современные аспекты диагностики и лечения / В.В. Бржеский , Е.Е. Сомов // Синдром сухого глаза. 2002. - № 1. С. 3 9.
13. Білаш C.M. Морфологічна характеристика протокових гранулярних екзокриноцитів підщелепних залоз щурів при стимуляції / C.M.Білаш, Г.А.Єрошенко, Л.Г.Кривега // Biomedical and biosocial anthropology.- Вінниця, 2004. N2. C. 145-148.
14. Білаш C.M. Пристрій для перенесення зображення із світлового мікроскопа 1 в персональний комп’ютер за допомогою цифрової фотокамери / C.M.Білаш, Г.А.Єрошенко, Ю.К.Хілько // Вестник проблем биологии и медицини.- Полтава, 2003. Вип. 5. С. 57-58.
15. Білаш C.M. Удосконалення методу виготовлення бленд з плівками-підложками для морфологічних досліджень / C. M. Білаш, Г.А.Єрошенко // Вісник морфології. Вінниця, 2003. .№2. С. 453-454.
16. Білаш C.M. Морфологічна характеристика епітеліоцитів посмугованих проток слинних залоз щурів після введення адреналіну і ацетилхоліну / C.M.Білаш, Г.А.Єрошенко // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии : Сб.науч. трудов ХГМУ. Харьков, 2004.- ВИП. 7. С. 107-111.
17. Болгов Ю.А. Метод системного изучения общих закономерностей морфогенеза в индивидуальном развитии человека / Ю.А. Болгов // Врачебное дело. 1985. №8. С.5-8.
18. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В.Боровский, В.К. Леонтьев М.: Медицина, 1991. 167 с.
19. Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека: [Специальная литература] / В. Л. Быков. Санкт-Петербург, 1996. -247 с.
20. Гаубеншток Л.М. Количественно-топографическая характеристика малых слюнных желез / Л. М. Гаубеншток, В. К. Леонтьев// Стоматология. 1990. №6. С. 28-31.
21. Гемонов, В.В. Атлас по гистологии и эмбриологии органов ротовой полости и зубов / В.В. Гемонов, Э.Н. Лаврова, Л.И. Фалин. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. - 96 с.
22. Герловин Е.Ш. Гистогенез и дифференцировка пищеварительных желез / Е.Ш. Герловин М.: Медицина, 1978. 264 с.
23. Голубев С. Ю. К вопросу о выборе экономически эффективного препарата для профилактики и лечения синдрома сухого глаза / С.Ю. Голубев, А.В. Куроедов // Спец. издание Московской ассоциации офтальмологов 2002. - № 3. С. 12 14.
24. Гуткин В.И. Механизм формирования электролитного состава секретов слюнных желез / В. И. Гуткин // Успехи современной биологии. 1974. №3 С. 434-452.
25. Дадашев Р.С. Современные методы биомедицинских измерений / Р.С. Дадашев М.: Медицина, 1973. 76 с.
26. Дейнега Т.Ф. Структурна організація губних залоз новонароджених та людей зрілого віку: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.03.01. «Нормальна анатомія» / Т.Ф. Дейнега. - Полтава, 1998.- 26,[1] с.
27. Дельва О.І. Гістологія та ембріогенез органів ротової порожнини / Дельва О.І., Чайковський Ю.Б., Геращенко С.Б.. - Івано-Франківськ, 1994. - С. 16-22.
28. Денисов А.Б. Типовые формы патологии слюнных желез / А.Б.Денисов [Под ред. проф. А.И. Воложина]. - М. 1993. 121с. (Учебное и справочное пособие со 100 контрольными вопросами).
29. Денисов-Никольский Ю.И. Морфологические критерии оценки состояния поверхностей образцов биологической ткани / Ю.И.Денисов-Никольский, Л.А.Денисова, И.В.Матвейчук, В.В. Розанов // Морфология. 2004. № 4. С. 42.
30. Дюк В.А. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях / Дюк В.А. Санкт-Петербург. 2003. 528 с.
31. Заингирова Г.Г. Использования метода полутонких срезов в офтальмологии / Г.Г. 3аингирова // Ультраструктурные аспекты морфогенеза и регенерации в норме и патологии. - М., 1976. С .31-33.
32. Егоров А.Е. Новый препарат искусственной слезы пролонгированного действия Офтагель для коррекции синдрома сухого глаза / А.Е. Егоров, Г.Б. Егорова // Клиническая офтальмология. - 2001. - № 3 (2). С. 123 124.
33. Єрошенко Г.А. Морфометричне дослідження привушних залоз після стимуляції адреналіном / Г.А. Єрошенко// Вестник проблем биологии и медицини. Полтава, 2003. Вип.3. С. 72-75.
34. Єрошенко Г.А. Морфометрична характеристика обмінних ланок кровоносного мікроциркуляторного русла слинних залоз після введення ацетилхоліну / Г.А.Єрошенко // Галицький лікарський вісник. Івано-Франківськ, 2003. №2. С.89-91.
35. Єрошенко Г.А. Ультрамікроскопічна характеристика епітеліоцитів привушної залози щурів після введення ацетилхоліну / Г.А.Єрошенко // Здобутки клінічної і експериментальної медицини. Тернопіль, 2007. № 2(7). С . 81-83.
36. Єрошенко Г.А. Зміни структури привушної залози щурів після введення адреналіну і ацетилхоліну / Г.А. Єрошенко // Таврический медико-биологический вестник. Сімферополь, 2008. Т. 3. - №3 С . 39 44.
37. Єрошенко Г.А. Структурне забезпечення стимульованої секреції слинних залоз / Г.А.Єрошенко // Український морфологічний альманах. 2008. №1, Т.6. С. 217-218.
38. Жабоедов Г. Д. Диагностика и лечение дифицита слезы / Г. Д. Жабоедов, В. В. Киреев // Офтальмологический журнал. 1994. - №4. С. 245-249.
39. Жабоедов Г. Д. Цитологические находки при снижении слезопродукции у больных с болезнью и синдромом Sjogren / Г. Д. Жабоедов, И. H. Замка , Т. Л. Сакун [и др.] // Вестник офтальмологии. — 1996. — Т. 112, № 2. — С. 48-50.
40. Жабоедов Г. Д. Синдром „сухого ока. Клініка. Діагностика, лікування./ Г. Д. Жабоедов , В. В. Киреев // Мистецтво лікування. Січень, 2004. - №1 (007). С. 36-41.
41. Кайдашев І.П. Імуногістохімічне дослідження слизових оболонок / І. П. Кайдашев, В.І. Шинкевич, В.В. Рябенко [та ін.] // Лабораторна діагностика. 2003. - №3. С.15-20.
42. Караганов Я. Л. Топологический принцип в изучении структурно-функциональных единиц микроциркуляции / Я.Л. Караганов, В.В. Банин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. - 1978. Т.75, вып. 11. С. 5-22.
43. Кашникова О. А. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: Дис. канд. мед. Наук / О.А. Кашникова. М., 2000.
44. Козлов В.И. Модульная организация микроциркуляторного русла и ее гистофизиологическое значение / В.И.Козлов, К.Т.Зайцев, О.А.Гурова [и др.] // Морфология. 2000. Т. 117. №3. С.59.
45. Комарова Л.Г. Новые представления о функции слюнных желез в организме (клинико-биохимический аспект) / Л.Г.Комарова, О.П.Алексеева. Нижний Новгород: 1994. 96 с.
46. Контева Т.Н. Строение малых слюнных желез человека (морфометрическое и иммунофлюоресцентное исследование) / Т.Н.Контева, М.Н.Пожарская, О.В.Макарова // Морфология. 1994. Т.106, № 1-3. С.175-180.
47. Коржевский Д.Э. Применение гематоксилина в гистологической технике / Д.Э. Коржевский // Морфология.- 2007.- Т.- 132,6.- С. 77-82.
48. Костиленко Ю.П. Предметность концепции о структурно-функциональпых единицах органов / Ю.П. Костиленко, Т.В. Дейнега, Л.Б. Пешпенко, Е.Б. Чумакова // Вестник проблем биологии и медицины, Полтава- Харьков, 1977. №28. С. 31-36.
49. Костиленко Ю. П. Методы работы с полутонкими эпоксидными срезами в гистологической практике / Ю. П. Костиленко, Е. В. Ковалев // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1978. - Т. 75, Вып. 9. С. 68-72.
50. Костиленко Ю.П. Конструкция кровеносного микроциркулятор­ного русла нёбных слюнных желез крысы / Ю.П. Костиленко // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1980. Т.78, Вып.2. - С. 59-67.
51. Костиленко Ю.П. Методы многослойной реконструкции эпителиальных комплексов слюнных желез на основе серийных полутонких срезов / Ю. П. Костиленко // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. Т. 85, Вып.1. С. 85-88.
52. Костиленко Ю. П. Структурно-функциональные единицы слюнной и слезной желез / Ю. П. Костиленко, И. В. Мыслюк и Е. А. Девяткин // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1986. Т. ХСІ. С. 80-86.
53. Костиленко Ю.П. Використання стереоморфологічних методів дослідження на ультрамікроскопічному рівні / Ю. П. Костиленко, И. И. Старченко // Буковинський медичний вісник. Чернівці, 2001. Т.5. №1 - 2. С.93-94.
54. Костиленко Ю.П. Метод изготовления гистологических препаратов, равноценных полутонким срезам большой обзорной поверхности, для многоцелевых морфологических исследований / Ю.П. Костиленко , И.В. Бойко, И.И. Старченко и А.К. Прилуцкий // Морфология. 2007. Т. 132,6.- С. 77-82.
55. Кохан Г. Імунологія. / Г.Кохан - Київ-Торонто: Кобза, 1994. - 440 с.
56. Кривега Л.Г. Пространственная организация структурно-функциональных единиц эндокринных желез. / Л.Г. Кривега, Г.А. Єрошенко, Л.Б. Пелипенко, Е.Б. Тумакова // Вестник проблем биологии и медицины. Полтава-Харьков. - 1998. №21. С.23-28.
57. Круцяк В.П. Изготовление серии гистологических препаратов для создания реконструкционных моделей / В.П. Круцяк, В.П. Проняев, Ю.Т. Ахтемийчук// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1988. Т.95, Вып.10. С.87-88.
58. Кузнецова Н. Ю. Современные методы исследования и восстановления функции слезоотводящих путей: Дис. ... канд. мед. наук /ГОУВПО "Санкт-Петербургский государственный университет" (СПбГМУ) / Н.Ю. Кузнецова // - Сборник рефератов НИР и ОКР. - № 5.- 2006.- Серия 8.- С .52.
59. Курицын И.Ю. Состояние слизистой оболочки полости рта и малых слюнных желез у курильщиков табака: Дис. ... канд. мед. наук /ГОУВПО "Тверская государственная медицинская академия" (ГОУВПО "ТГМА"). Сборник рефератов НИР и ОКР № 5.- 2006.- Серия 8.- С.7.
60. Курицын И.Ю. Морфология малых слюнных желез у курильщиков табака. VI конгресс международной ассоциации морфологов / И.Ю.Курицын, М. Курицын // Морфология. Т.121. №2-3. 2002. С.86.
61. Леонтюк А.С. Информационный анализ в морфологических исследованиях / Леонтюк А.С., Леонтюк Л.А., Сыкало А.Н. - Минск: Наука и техника, 1981.
62. Лисаченко О.Д. Реакція вставних проток слинних залоз на введення адреналіну та ацетилхоліну в експерименті. / О.Д.Лисаченко, Л.Б.Пелипенко, Л.Г.Кривега, Н.Ф.Єрьоміна, Г.А.Єрошенко // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. Чернівці, 2007. №2. С.68-71.
63. Лисаченко О.Д. Ультрамікроскопічна характеристика посмугованих проток під’язикових залоз щурів після введення ацетилхолину / О.Д. Лисаченко, В.І. Шепітько, Г.А. Єрошенко // Світ медицини та біології.- Полтава, 2007. №1. С. 14-17.
64. Лапач С.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / Лапач С.Н., Цибенко А.В., Бабіч П.Н. К. : Моріон, 2000. - 320 с.
65. Луцик О.Д. Гістологія людини / [Луцик О.Д., Иванова А.Й., Кабак К.С. Чайковский Ю.Б.]. - К. : „Книга-плюс”, 2003. 592 с.
66. Мошетова Л. К., Корецкая Ю. М., Чернакова Г. М. и др. Препарат видисик в лечении синдрома сухого глаза // Синдром сухого глаза: Спец. Издание Московской ассоциации офтальмологов. 2002. - № 3. С. 7 8.
67. Меркулов А.Л. Курс патологической техники. / А.Л. Меркулов. - Л.: Медицина, 1969. 143 с.
68. Мыслюк И.В. Стереологический анализ протоковой системы слезной железы новорожденных человека / И.В. Мыслюк // Тез. докл.- конф. "Научно-технический прогресс, охрана окружающей среды" фундаментальные проблемы медицины и биологии). - Полтава, 1988.- С. 221-222.
69. Новиков И.И. Микроциркуляторное русло и его адаптационные возможности в норме и эксперименте / И.И. Новиков //Адаптационные и компенсаторные механизмы микроциркуляции. - М., 1984. - С. 3-9.
70. Опря А.Т. Статистика. Математична статистика. Теорія статистики / Опря Анатолій Трохимович. - Київ.: ЦНЛ. - 2005. - 472 с.
71. Пилюгин А.В. Современные представления о структуре и функции малых слюнных желез человека / А.В. Пилюгин //Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії. Полтава,2007. - Т. 7. Вип. 3(19). - С. 207-211.
72. Пилюгин А.В. Структурная организация и морфометрические параметры системы экскреторных протоков небных желез человека / Андрей Валентинович Пилюгин // Актуальні проблеми сучасної медицини. Вісник Української медичної стоматологічної академії.- Полтава, 2007. - Т. 7. Вип. 4 (20). - С. 278-281.
73. Пилюгин А.В. Структурная организация экскреторных протоков слезной железы человека / А.В.Пилюгин, Л.О.Тихонова, В.А.Рогуля [и др.] // Світ медицини та біології.- Полтава, 2008.- С.81-83.
74. Пилюгин А.В. Cтруктурная организация и морфометрические параметры системы экскреторных протоков губних желез человека / А.В. Пилюгин, О.А. Шерстюк, Т.Ф. Дейнега, Н.И. Иванченко // Морфологія.- 2008.- Т.П, №2.- С.43-46.
75. Полунин Г. С., Сафонова Т. Н., Полунина Е. Г. Особенности клинического течения различных форм синдрома «сухого глаза» - основа разработки адекватных методов лечения // Вестник офтальмологии. 2006.- Т. 122., №5.- С. 15 17.
76. Рыбалов О.В. Воспалительные заболевания слюнных желез у детей: Метод. Рекомендации / О.В.Рыбалов, П.И.Ткаченко - Полтава, 1991.- 36 с.
77. Сабанцева Е.Г. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла слизистой оболочки полости рта человека. VI конгресс международной ассоциации морфологов / Е.Г. Сабанцева, В.И. Козлов // Морфология. Т.121, №2-3. 2002. С.134.
78. Сапин М.Р. Малые железы пищеварительной и дыхательной систем ./ М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк, В.Б. Шадлинский, Н.Т. Мовсумов. М., Элиста, изд-во АПП «Джангар», 2001. 117 с.
79. Сапин М. Р. Вопросы классификации и закономерности строения малых желез в стенках полых внутренних органов / М.Р. Сапин, Д.Б. Никитюк и А.М. Шестаков // Морфология. 2006. Т. 129. С.18-22.
80. Солнцев А.М. Заболевания слюнных желез: сиалозы, воспалительные заболевания, опухоли, кисты, травмы и пороки развития слюнных желез / А.М.Солнцев, В.С.Колесов, Н.А.Колесова - Киев.: Здоровья, 1991. 311 с.
81. Сомов Е. Е., Брежский В. В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). СПб.: Наука, 1994. 156 с.
82. Спеціальна гістологія та ембріологія / [Напханюк В.К., Артаутова Л.В., Кузьменко В.А., Заярна С.П.] К.: Одеса: ОДМУ, 2001.- 267 с.
83. Степанова И.П. Кровоснабжение слезного аппарата в раннем эмбриогенезе. Тезисы докладов V конгресса международной ассоциации морфологов / И.П. Степанова // Морфология. - Т. 117, №3.- 2000.- C.116.
84. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желез / О.И. Сукманский. - Киев.: Здоровья, 1991. 112 с.
85. Твердохліб І.В. Просторова реконструкція біологічних обєктів за допомогою комп’ютерного моделювання / І.В. Твердохліб // Морфологія.-2007. Т.1, №1. С. 135-139.
86. Туркевич Н.Г. Реконструкция микроскопических объектов по гистологическим срезам / Н.Г. Туркевич. - М.: Медицина, 1967. - 173 с.
87. Хэм А. Гистология. / А. Хэм, Д. Кормак - МГ: Мир, 1983. - Т.2. -С.25-35.
88. Шепітько В.І. Ультрамікроскопічна характеристика епітеліоцитів привушної залози щурів після введення ацетилхоліну / В.І. Шепітько, Л.Г. Кривега, C.M. Білаш [ та ін.] // Здобутки клінічної і експериментальної медицини.- Тернопіль, 2005.- № . - С. 94-97.
89. Шепітько В.І. Особливості структури секреторних відділів слинних залоз в залежності від їх функціонального стану / В.І. Шепітько, С.М. Білаш, Л.Г. Кривега [та ін.] // Вісник Вінницького національного університету.- 2007.- № 311(2/1). - С. 589-592.
90. Шерстюк О.А. Пространственная организация эпителиальных комплексов и кровеносного микроциркулярного русла небных желез новорожденных и взрослого человека: Автореф. дис. канд. мед. наук.: спец. 14.03.01. «Нормальная анатомия» / О.А. Шерстюк. - Симферополь, 1990. 20, [1] с.
91. Шерстюк О.А. Пространственноморфологическая характеристика эпителиальных микрокомплексов небной железы новорожденного / О.А. Шерстюк / Актуальні проблеми сучасної медицини. 2003. Т . 3, вып. 1. - С. 28-32.
92. Alos L. Myoepithelial tumours of salivary glands: a clinicopathologic, immunohistochemical, ultrastructural and flow cytometric study. / L. Alos, A. Cardesa, J.A. Bombi [ et al ] // Semin. Diagn. Pathol.- 1996;13.- P.138-147.
93. Bartel-Friedrich S. Immunohistochemical detection of extracellular matrix proteins in the irradiated rat submandibular gland / S. Bartel-Friedrich , R.E. Friedrich , C. Lautenschläger, R. Moll // Laryngorhinootologie. 1999. - Sep;78(9). P. 500-507.
94. Chan Park. ASTHMA: Exercise-Induced Asthma May Be Associated With Diminished Sweat Secretion Rates in Humans / Chan Park, Christopher Stafford, Warren Lockette. Chest. - Sep., 2008; 134: Р. 552 - 558.
95. Chen C.Y. Rab3d Knockout Mouse Lacrimal Glands Exhibit Secretory Vesicles with Increased Vesicle Diameter and Aberrant Morphology / Chen C.Y., Wu K., MacVeigh M., Pidgeon M., Schechter J., HammAlvarez S.F. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. May, 2006. 47.- P. 195.
96. Dardick I. Myoepitheliomas. Definitions and diagnostic criteria / I. Dardick Ultrastruct Pathol 1995;19: Р. 359-369.
97. Dartt D. A. Ophthalmol / Dartt D. A. and . Jonsson L. M. H. // Invest. Vis. Sci., May 2007; 48: P. 1910.
98. Dass S. Absence of 41BB Gene Function Exacerbates Lacrimal Gland Inflammation in Autoimmune-Prone MRL-Faslpr Mice./ Dass S. Vinay, Jung D. Kim, Tatsuhiko Asai, Beom K. Choi, and Byoung S. Kwon // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., Oct 2007; 48: Р. 4608 - 4615.
99. Driss Zoukhri. Mechanisms of Murine Lacrimal Gland Repair after Experimentally Induced Inflammation./ Driss Zoukhri, Amanda Fix, Joseph Alroy, Claire L. Kublin. //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., Oct 2008; 49: Р. 4399 - 4406.
100. El-Naggar A.K. Cytogenetic analysis of a primary salivary gland myoepithelioma./ A.K. El-Naggar, M. Lovell, D.L. Callender, N.G. Ordonez, A.M. Killary // Cancer Genet Cytogenet 1999;113: Р. 49-53.
101. Farina D. MRI findings of necrotizing sialometaplasia. / D.Farina, E. Gavazzi, C.Avigo, A.Borghesi, R. Maroldi //Br. J. Radiol., Jun., 2008; 81: e173 - e175.
102. Ferraris ME. Structural and immunocytochemical study of palatine and labial salivary glands from chronic alcoholics. /M.E. Ferraris, M. Carranza, A.A. Arriaga // Acta Odontol Latinoam. 2000;13(2): Р. 113-121.
103. Ferri E. Myoepithelioma of a minor salivary gland of the cheek: case report./ E. Ferri, I. Pavoni, E. Armato, S. Cavaleri, P. Capuzzo, F. Ianniello // Acta Otorhinolaryngol Ital. 2006. 26, Р. 43-46.
104. Furuse C. Immunoexpression of extracellular matrix proteins in human salivary gland development. / C. Furuse, P.R. Cury, N.S. de Araújo, V.C. de Araújo. //Eur. J. Oral.Sci.-2004, Dec;112(6): - Р. 548-551.
105. Geerling G, Raus P, Murube J / Surgery for the Dry Eye Minor Salivary Gland Transplantation/-Geerling G, Brewitt H (eds): Surgery for the Dry Ey